上海中藥火學附禹唔光醫院膏方處方簡明指南上海中醫藥大學附屬曙光醫院竇丹波醫學博士主任醫師2019.10上海中藥火學附禹1上海中藥火學附禹唔光醫院什么是膏方膏方,又稱膏劑,以劑型為名,指一類經過特殊加工制成壹狀的中藥制劑,是中成藥的丸、散、膏、丹四大劑型之一。內服膏方是在大型復方湯劑的基礎上,根據人的不同體質、不同臨床表現而確立不同處方,經濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質或凍狀的、具有營養滋補和綜合治療調理的功效的一種吊成藥。上海中藥火學附禹2上海中藥火學附禹唔光醫院膏方的歷史◎有悠久的歷史。漢、唐、宋等歷代均有發展◎明清內服膏方更趨完善和成熟,制作逐步規范,數量大為增加,臨床運用更加廣泛。部分膏方流傳應用至今,如龜鹿二仙膏、茯苓膏、兩儀膏◎近代在上海、江浙、廣東廣泛運用上海中藥火學附禹3上海中藥火學附禹唔光醫院膏方示例——一張聿青蔣(右)形體蒼瘦,陰虛多火之質。春升之令,忽然發厥當時神情迷憒,頃之乃醒。前診脈弦微滑。良以相火風木司年,又當仲春升泄之時,陰虛之人,不耐升發,遂致肝臟之陽氣,一時上冒,故卒然而厥也。調理之計,惟益其陰氣,使之涵養肝木,參鱗介之屬,以潛伏陽氣。炙熟地(三兩)西黨參(四兩)小黑豆(三兩)龍骨(三兩炒牛膝(二兩)炙生地(三兩)牡蠣(三兩)生鱉甲(六兩)決明(四兩)澤瀉(一兩五錢)龜甲心(刮去白炙八兩)白歸身(二兩炒)杭白芍(酒炒一兩五錢)粉丹皮(一兩五錢)女貞子(三兩酒炒)炒于術(一兩五錢)上藥如法共煎濃汁,濾出,渣入水再煎,去枯渣,獨取濃汁炭火收膏,藏瓷器內,每晨服一匙,開水沖挑上海中藥火學附禹4上海中藥火學附禹唔光醫院膏方示例一—程門雪脈右小左弦大,尺弱寸關弦,頭暈,俯后更甚,用腦過度遂見后腦痛,右手振酸,右臂酸弱無力,眼花,,寐久酣,多,肝腎虧,內風擾,絡道不和,心神不安,擬滋養肝而安心神,調和氣息,宣通絡道,膏滋服用,緩圖功效處方:生熟地各120克,縮砂仁末12克同打,萸肉120克淮山藥120克,甘杞子120克,細石斛120克,潼白蒺藜(各)90克,制首烏120克,菟絲子90克,抱茯神90克,炙遠志30克,炒棗仁90克,夜交藤30克,五味子15克,炒麥冬60克,炒杭菊60克,大白芍60克,櫓豆衣120克,大紅棗120克,炙黃芪90克,全當歸60克,巴戟肉90克,稀鹼草120克,晚蠶沙(包)120克,絲瓜絡90克主藥依法炮制,煎三次,取濃汁,另加入桑枝膏180克,龜」板膠120克,冰糖240克,溶化收膏。每晚各服云匙,如遇傷風傷濕,胃口不好,暫停。上海中藥火學附禹5上海中藥火學附禹唔光醫院膏方示例——一秦伯未季先生,1939年1月13日。血癥六載未能除根,今診頭暈腰痠,胸悶心悸,咳嗽痰腥帶血,肢冷溲頻,脈沉細弱,病在心肺腎三臟。心生血,肺主氣,腎藏精,真元之損,無用諱言,惟心與肺同處上焦而司榮衛,心腎為水火之臟而本相交濟,肺腎為子母之臟而原相生養。患者主觀較深,疑慮滋長,欲求痼疾根除,宜乎難矣。拙擬滋腎而不礙乎陽,則肺自清肅,益肺而兼調其氣,則心自安寧,氣血調和,陰陽平秘,庶幾近焉。膏以代煎方候明正。別直參30克,西洋參30克(二味另煎汁,沖入收膏。),炒熟地120克山萸肉45克,淮山藥90克,西綿芪90克,蒸于術45克,北沙參(元米炒)45克,天麥冬各45克,冬蟲夏草45克,櫓豆衣45克,白歸身45克,甘枸杞45克,女貞子90克,墨旱蓮90克,大芡實120克,菟絲子45克,覆盆子45克,甜杏仁90克,新會白45克,炒杜仲90克,煅龍牡各90克抱茯神120克,炒棗仁90克,核桃肉120克上味濃煎兩次,濾汁,去渣,再加驢皮膠250克(驗粉炒成珠冰糖300克,文火收膏。上海中藥火學附禹6上海中藥火學附禹唔光醫院膏方的優點◎藥物濃度高、藥性穩定◎體積小便于攜帶、保存時間較長◎服用時無需煎煮◎口味較好c兼有補虛和治病兩大作用上海中藥火學附禹7上海中藥火學附禹唔光醫院內服膏方的種類葷膏/素膏◎清膏/蜜膏市售成藥膏方/個體化處方膏方上海中藥火學附禹8上海中藥火學附禹唔光醫院膏方的適應對象◎體質虛弱者,包括慢性虛損性疾病、手術后、大病久病后康復、產后、高齡等人群;◎需維持治療防止復發的一些慢性疾病患者:◎亞健康人群;上海中藥火學附禹9上海中藥火學附禹唔光醫院膏方處方的一般原則◎遵循辯證論治,綜合考慮體質、病史、癥狀◎扶正培元為主;◎補治結合,調補為主,虛實兼顧,標本同冶;◎補而不膩,用藥注意動靜結合,酌加健脾消導、行氣活血之品;上海中藥火學附禹10膏方處方簡明指南課件11膏方處方簡明指南課件12膏方處方簡明指南課件13膏方處方簡明指南課件14膏方處方簡明指南課件15膏方處方簡明指南課件16膏方處方簡明指南課件17膏方處方簡明指南課件18膏方處方簡明指南課件19膏方處方簡明指南課件20膏方處方簡明指南課件21膏方處方簡明指南課件22上海中藥火學附禹唔光醫院膏方處方簡明指南上海中醫藥大學附屬曙光醫院竇丹波醫學博士主任醫師2019.10上海中藥火學附禹23上海中藥火學附禹唔光醫院什么是膏方膏方,又稱膏劑,以劑型為名,指一類經過特殊加工制成壹狀的中藥制劑,是中成藥的丸、散、膏、丹四大劑型之一。內服膏方是在大型復方湯劑的基礎上,根據人的不同體質、不同臨床表現而確立不同處方,經濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質或凍狀的、具有營養滋補和綜合治療調理的功效的一種吊成藥。上海中藥火學附禹24上海中藥火學附禹唔光醫院膏方的歷史◎有悠久的歷史。漢、唐、宋等歷代均有發展◎明清內服膏方更趨完善和成熟,制作逐步規范,數量大為增加,臨床運用更加廣泛。部分膏方流傳應用至今,如龜鹿二仙膏、茯苓膏、兩儀膏◎近代在上海、江浙、廣東廣泛運用上海中藥火學附禹25上海中藥火學附禹唔光醫院膏方示例——一張聿青蔣(右)形體蒼瘦,陰虛多火之質。春升之令,忽然發厥當時神情迷憒,頃之乃醒。前診脈弦微滑。良以相火風木司年,又當仲春升泄之時,陰虛之人,不耐升發,遂致肝臟之陽氣,一時上冒,故卒然而厥也。調理之計,惟益其陰氣,使之涵養肝木,參鱗介之屬,以潛伏陽氣。炙熟地(三兩)西黨參(四兩)小黑豆(三兩)龍骨(三兩炒牛膝(二兩)炙生地(三兩)牡蠣(三兩)生鱉甲(六兩)決明(四兩)澤瀉(一兩五錢)龜甲心(刮去白炙八兩)白歸身(二兩炒)杭白芍(酒炒一兩五錢)粉丹皮(一兩五錢)女貞子(三兩酒炒)炒于術(一兩五錢)上藥如法共煎濃汁,濾出,渣入水再煎,去枯渣,獨取濃汁炭火收膏,藏瓷器內,每晨服一匙,開水沖挑上海中藥火學附禹26上海中藥火學附禹唔光醫院膏方示例一—程門雪脈右小左弦大,尺弱寸關弦,頭暈,俯后更甚,用腦過度遂見后腦痛,右手振酸,右臂酸弱無力,眼花,,寐久酣,多,肝腎虧,內風擾,絡道不和,心神不安,擬滋養肝而安心神,調和氣息,宣通絡道,膏滋服用,緩圖功效處方:生熟地各120克,縮砂仁末12克同打,萸肉120克淮山藥120克,甘杞子120克,細石斛120克,潼白蒺藜(各)90克,制首烏120克,菟絲子90克,抱茯神90克,炙遠志30克,炒棗仁90克,夜交藤30克,五味子15克,炒麥冬60克,炒杭菊60克,大白芍60克,櫓豆衣120克,大紅棗120克,炙黃芪90克,全當歸60克,巴戟肉90克,稀鹼草120克,晚蠶沙(包)120克,絲瓜絡90克主藥依法炮制,煎三次,取濃汁,另加入桑枝膏180克,龜」板膠120克,冰糖240克,溶化收膏。每晚各服云匙,如遇傷風傷濕,胃口不好,暫停。上海中藥火學附禹27上海中藥火學附禹唔光醫院膏方示例——一秦伯未季先生,1939年1月13日。血癥六載未能除根,今診頭暈腰痠,胸悶心悸,咳嗽痰腥帶血,肢冷溲頻,脈沉細弱,病在心肺腎三臟。心生血,肺主氣,腎藏精,真元之損,無用諱言,惟心與肺同處上焦而司榮衛,心腎為水火之臟而本相交濟,肺腎為子母之臟而原相生養。患者主觀較深,疑慮滋長,欲求痼疾根除,宜乎難矣。拙擬滋腎而不礙乎陽,則肺自清肅,益肺而兼調其氣,則心自安寧,氣血調和,陰陽平秘,庶幾近焉。膏以代煎方候明正。別直參30克,西洋參30克(二味另煎汁,沖入收膏。),炒熟地120克山萸肉45克,淮山藥90克,西綿芪90克,蒸于術45克,北沙參(元米炒)45克,天麥冬各45克,冬蟲夏草45克,櫓豆衣45克,白歸身45克,甘枸杞45克,女貞子90克,墨旱蓮90克,大芡實120克,菟絲子45克,覆盆子45克,甜杏仁90克,新會白45克,炒杜仲90克,煅龍牡各90克抱茯神120克,炒棗仁90克,核桃肉120克上味濃煎兩次,濾汁,去渣,再加驢皮膠250克(驗粉炒成珠冰糖300克,文火收膏。上海中藥火學附禹28上海中藥火學附禹唔光醫院膏方的優點◎藥物濃度高、藥性穩定◎體積小便于攜帶、保存時間較長◎服用時無需煎煮◎口味較好c兼有補虛和治病兩大作用上海中藥火學附禹29上海中藥火學附禹唔光醫院內服膏方的種類葷膏/素膏◎清膏/蜜膏市售成藥膏方/個體化處方膏方上海中藥火學附禹30上海中藥火學附禹唔光醫院膏方的適應對象◎體質虛弱者,包括慢性虛損性疾病、手術后、大病久病后康復、產后、高齡等人群;◎需維持治療防止復發的一些慢性疾病患者:◎亞健康人群;上海中藥火學附禹31上海中藥火學附禹唔光醫院膏方處方的一般原則◎遵循辯證論治,綜合考慮體質、病史、癥狀◎扶正培元為主;◎補治結合,調補為主,虛實兼顧,標