跌倒的分析(fēnxī)與預防第一頁，共33頁。認識(rènshi)跌倒回顧本院跌倒(diēdǎo)事件跌倒(diēdǎo)風險評估干預措施1234學習內容第二頁，共33頁。概述：跌倒定義為：非自主性，不因突然的外力、意識障礙、或突然的無力如中風癲癇發作等，而掉到地上(dìshànɡ)或較低的位置，統計顯示跌倒是由某些原因所致，不是單純的意外事件。背景：65歲以上的老人，有30%曾有跌倒的經歷80歲以上的老人，有40-50%曾有跌倒的經歷住院病人的跌倒率為社區人群的3倍10%會因跌倒造成嚴重傷害—例如骨折、死亡老人發生(fāshēng)過第一次跌倒后，一年內再跌倒的可能性達60%我國年統計：跌倒是傷害死亡的第四位原因，在65歲以上的老人中為首位。第三頁，共33頁。我院年跌倒(diēdǎo)發生情況>65歲跌倒：衛生間跌倒：床旁跌倒：有陪護(péihù)患者發生跌倒：原發病為高血壓、心腦血管病變第四頁，共33頁。需要或只需稍微(shāowēi)治療與觀察，如：擦傷、挫傷、不需縫合之皮膚小撕裂傷等。需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫療或護理的處置及觀察(guānchá)，如：扭傷、大或深的撕裂傷、小挫傷等需要醫療處置及會診，如：骨折、意識喪失(sàngshī)、精神或身體狀態改變等

3級

跌倒傷害嚴重度分級（本院）第五頁，共33頁。跌倒(diēdǎo)的危害1.一般(yībān)損傷，如軟組織損傷2.嚴重損傷(sǔnshāng)骨折甚至死亡3

.延長住院日期，增加住院費用4

.成為醫療糾紛的隱患

5.影響醫療機構的信譽第六頁，共33頁。評估督察處理強化健康教育干預措施防范(fángfàn)跌倒預案北京日報：隨機采訪了二十多位家有老人的居民，結果沒有一人知道老人跌倒還可以有風險評估（測試）如果評估后進行干預(gānyù)，其實跌倒是可以預防的。第七頁，共33頁。跌倒(diēdǎo)風險評估工具測評綜合因素莫爾斯跌倒評估量表托馬斯跌倒風險評估工具（STRATIFY量表）HendrichⅡ跌倒風險評估模型測評平衡功能以及體能(tǐnénɡ)Berg平衡量表計時起立-步行試驗測評跌倒相關心理以及自我信念第八頁，共33頁。莫爾斯跌倒(diēdǎo)評估量表跌倒史否=0分是=25分超過一個醫學診斷否=0分是=15分靜脈治療否=0分是=20分行走輔助臥床休息、由護士照顧或不需要=0分使用拐杖、手杖、助行器=15分扶靠家具行走=30分步態/移動正常、臥床休息不能活動=0分雙下肢虛弱乏力=10分殘疾或功能障礙=20分認知狀態量力而行=0分高估自己或忘記自己受限制=15分總分125分，得分>45分定為高風險，得分<25分定為低風險，得分越高表示(biǎoshì)跌倒風險越大第九頁，共33頁。常用跌倒(diēdǎo)風險評估工具危險程度分值防止跌倒措施零危險0~24一般防范措施低度危險25~45標準防范措施高度危險>=45措施高危防范第十頁，共33頁。計時起立(qǐlì)-步行試驗工具：秒表、一張有扶手的凳子評定方法：患者著平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上身體靠著椅背，雙手放在扶手上。在離座椅3m處劃一條粗線作為標記。當測試者發出“開始”的指令后患者從背靠椅上站起。站穩后按照平時走路的步態向前走3米，過粗線后轉身，然后走回到椅子前，再轉身坐下，靠到椅背上。測試者記錄患者背部離開椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的時間（以秒為單位）以及測試過程中可能出現(chūxiàn)跌倒的危險性。完成時間<20s,說明患者有獨立的活動能力；完成時間>30s說明患者需要協助方可完成大部分活動。第十一頁，共33頁。預防(yùfáng)跌倒三步驟評估-確認病患是否為跌倒(diēdǎo)高危險群評定-辨識導致跌倒的風險(fēngxiǎn)因子介入措施-制定適合個人的跌倒的防范措施第十二頁，共33頁。評估(pínɡɡū)的時機：1.新入或轉入(zhuǎnrù)時2.病人(bìngrén)年齡≥65歲3.病人步態不穩4.入院前有反復跌倒史

5.病情變化時應重新評估第十三頁，共33頁。確認高危(ɡāowēi)人群不愿意麻煩他人、不守疾病角色(juésè)限制產婦(chǎnfù)、四個月~十二歲無跌倒危機意識服用藥物照顧者能力不足、營養不良，虛弱頭暈年齡超過65歲體位性低血壓；貧血視覺障礙者曾有跌倒病史步態不穩第十四頁，共33頁。與病人健康(jiànkāng)有關年齡營養不良、體質虛弱肌肉力量下降平衡感差/走路不穩、行動不便/需扶助器（拐杖等）協助大小便失禁/需頻繁上廁所（尿頻、腹瀉(fùxiè)）骨質疏松頭暈、失眠溝通障礙認知力、記憶力下降第十五頁，共33頁。與病人心理(xīnlǐ)相關缺乏自信或害怕跌倒對風險的認知態度精神上的意識欠情(qiànqínɡ)或躁動不安憂郁第十六頁，共33頁。藥物(yàowù)因素藥名作用機制作用時間緩瀉劑增加病患如廁的機率由病床至如廁的整個過程鴉片類止痛劑降低警覺心、影響認知功能、鎮靜作用、肌肉松弛、眩暈第一次使用劑量改變時降壓藥低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無力、眩暈開始使用；改變藥物、劑量；合并使用多種降壓藥時；其他因素造成血壓不穩定鎮靜安眠藥嗜睡、眩暈、精神混亂、認知受損、運動失調、延緩反應時間長效>短效，prn使用時，改變劑量；夜晚如廁；晨起下床抗精神病藥物錐體外癥候群、運動不能、體位性低血壓、鎮靜、延緩反應時間、抗膽堿作用降血糖藥低血糖癥狀、眩暈最近開始使用，改變劑量時第十七頁，共33頁。藥物(yàowù)因素藥名作用機制作用時間利尿劑增加病患如廁的頻率、低血壓、電解質不平衡抗抑郁藥錐體外癥候群、運動不能、體位性低血壓、鎮靜、延緩反應時間、抗膽堿作用抗癲癇藥鎮靜作用、嗜睡、眩暈、運動失調抗膽堿藥低血壓、體位性低血壓、散瞳、鎮靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺麻醉藥品鎮靜作用、肌肉松弛、血壓降低、可逆性的意識喪失術后1-3天抗組織胺藥因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、活動力等、嗜睡、認知障礙傍晚服用，作用可持續到第二天第十八頁，共33頁。臥床休息、由護士照顧或不需要=0分在服用鎮痛、鎮靜、降壓等藥物時，盡量臥床，起床不宜(bùyí)過猛，在床別休息一會兒,再下床活動不守疾病角色(juésè)限制第二十四頁，共33頁。加強體育鍛煉和適當的活動，保持骨關節的靈活性和防止(fángzhǐ)肌肉萎縮無力和骨質疏松，特別是要加強下肢肌肉、關節的鍛煉回顧本院跌倒(diēdǎo)事件處理—跌倒應急(yìngjí)流程防范(fángfàn)跌倒預案延長住院日期，增加住院費用需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫療需要醫療處置及會診，如：骨折、意識有陪護(péihù)患者發生跌倒：第三十二頁，共33頁。HendrichⅡ跌倒風險評估模型陪護(péihù)者的重要性與病人健康(jiànkāng)有關外在因素(yīnsù)光線不足地面濕滑（浴室、廁所）不良臨床警報系統不適當輔助器具不適當使用床欄病室走廊(zǒuláng)堆積雜物環境改變缺乏或未使用適當的約束工具醫護人員責任心不強，跌倒(diēdǎo)薄弱無按級別要求巡視對病情觀察不到位第十九頁，共33頁。跌倒(diēdǎo)因素第二十頁，共33頁。陪護(péihù)者的重要性陪護者對協助病人的日常生活起主要作用陪護者普遍缺乏預防跌倒的基本知識和培訓，部分對護理指導的遵從性低。多個研究表明：病人跌倒時有陪護者比無陪護者多②主要原因：1、認識(rènshi)不足。不知如何正確使用床欄致使跌倒；扶持病人如廁而等在門外，以致病人在廁所里跌倒…2、異性子女照護病人如廁之困境3、病人不愿叫醒家屬協助4、病人以及家屬低估其跌倒的風險。第二十一頁，共33頁。二、跌倒的預防(yùfáng)及護理措施認真細致的做好跌倒的危險因素的檢查和評估，責任護士并做好記錄認真交接(jiāojiē)跌倒高危患者，對有跌倒可能的患者,護士應給患者佩戴防跌標識認真做好床頭(chuánɡtóu)交接班工作，對家屬做詳盡的說明,以取得家屬的配合。必須有家人陪護第二十二頁，共33頁。要向患者做好詳盡的入院環境宣教，對有臺階、拐彎、地面不平整處做特別的提醒,做好床單位準備盡量將床的高度降到最低的位置,安置和固定好護欄,保證防護攔的完好(wánhǎo)狀態，教會病人使用護欄把呼喚器置于床頭或枕邊,病房應采光良好,窗簾遮蔽及光線暗弱(ànruò)時或夜間應打開性能良好的夜間照明裝置加強(jiāqiáng)跌倒的健康宣教第二十三頁，共33頁。地面、衛生間應保持干燥,地面的水跡和污物及時去除,盡量清除走廊內的雜物,保證暢通無阻,病房、走廊、衛生間墻壁上均應安裝扶手要讓患者穿著穩定性良好的防滑鞋,大小合適,穿防滑拖鞋，教會患者使用輔助器具：如拐杖、輪椅、護欄的使用,特別是使用過鎮靜、鎮痛(zhèntònɡ)、降壓藥后,應臥床休息調節床的高度，固定后床腳剎車,使用“較低病床”（35.5cm）適當使用床欄教育病人使用輪椅，下輪椅時應先收起腳踏防滑椅墊設備的日常維護床和輪椅的剎車狀態是否良好椅子的四腳是否等長且堅固(jiāngù)扶手是否堅固(jiāngù)加強跌倒(diēdǎo)的健康宣教第二十四頁，共33頁。采取各種必要的安全措施,上下(shàngxià)樓梯要扶扶手，老年人的床應適當降低，地面應保持平整干燥，假如剛擦過地應有明顯標志，提醒注重防滑。洗手間和走廊內照明光線要充足并要有扶手。做好跌倒的危險評估，具體介紹病室環境，易引起跌倒的危險場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便(bùbiàn)易跌倒的要家屬陪護向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良后果及提供教育，加強公共衛生環境的治理，是預防跌倒的有效護理措施加強跌倒(diēdǎo)的健康宣教第二十五頁，共33頁。其他因素造成血壓不穩定第二十三頁，共33頁。測評跌倒相關心理以及自我信念第二十六頁，共33頁。部分有跌倒傾向的病人似乎總是忽略醫務人員給以的活動限制意見和活動方法指導，因此更易跌倒，對于這些患者，需要反復耐心告知以確保病人能記住并實行防止跌倒的措施，在病人呼叫幫助時應立即給予(jǐyǔ)，并對他們實施更嚴密的監護。進行必要的檢查（如X線檢查等）病人(bìngrén)年齡≥65歲80歲以上的老人，有40-50%曾有跌倒的經歷第二十四頁，共33頁。總分125分，得分>45分定為高風險，得分<25分定為低風險，得分越高表示(biǎoshì)跌倒風險越大低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無力、眩暈對長期臥床者及眼科、骨科手術后的患者，忽然起床很輕易引起跌倒，最好在床上大小便，如必須起床時應由家屬或護士協助患者大小便、入廁最好用坐式，下床活動、坐臥輪椅等穿著要合適，褲子不宜(bùyí)太長，活動時不要穿拖鞋，鞋子要合適，走路不宜(bùyí)太快。在服用鎮痛、鎮靜、降壓等藥物時，盡量臥床，起床不宜(bùyí)過猛，在床別休息一會兒,再下床活動加強體育鍛煉和適當的活動，保持骨關節的靈活性和防止(fángzhǐ)肌肉萎縮無力和骨質疏松，特別是要加強下肢肌肉、關節的鍛煉加強跌倒(diēdǎo)的健康宣教第二十六頁，共33頁。問：85歲老人,因感冒引起炎癥,到醫院住院,在一人去小便時,因臺階過高,下來時跌倒,引起骨裂,請問醫院是否有責任？答：如果給病人及家屬(jiāshǔ)做過相關宣教，并告知其有跌倒的危險存在則與醫院無關，反之則是醫院的責任。第二十七頁，共33頁。教育(jiàoyù)目的：使病人(bìngrén)和家屬有跌倒意識，并學會正確的防跌倒措施方法：口頭教育文字資料：預防跌倒十知示范教育第二十八頁，共33頁。影響健康(jiànkāng)教育效果的因素病人或陪護者的接受(jiēshòu)能力教育者的能力教育的次數和時間教育后有無確認有無記錄和交接班部分有跌倒傾向的病人似乎總是忽略醫務人員給以的活動限制意見和活動方法指導，因此更易跌倒，對于這些患者，需要反復耐心告知以確保病人能記住并實行防止跌倒的措施，在病人呼叫幫助時應立即給予(jǐyǔ)，并對他們實施更嚴密的監護。第二十九頁，共33頁。四、督察(dūchá)督察內容(nèiróng)包括兩個方面：一是知識了解