心肌梗死常見誘因，臨床表現，護理和預防及飲食心肌梗死常見誘因，臨床表現，護理和預防及飲食1心肌梗死的定義心肌梗死：是心肌的缺血性壞死。系在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌缺血壞死。臨床上表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高及心電圖進行性改變。常可發生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗死的定義心肌梗死：是心肌的缺血性壞死。系在冠狀動脈病變2常見誘因身心過勞情緒激動暴飲暴食大出血、休克、脫水手術便秘寒冷常見誘因身心過勞3身心過勞過度的體力勞動和長時間腦力活動，都可能使心臟負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，如患者本身已有冠心病，需高度警惕身心過勞過度的體力勞動和長時間腦力活動，都可能使心臟負擔明顯4情緒激動在情緒激動，緊張，憤怒的情況下可使血壓升高，兒萘酚胺分泌增多，引起左心室負荷明顯加重，心肌需氧量猛增，加重冠狀動脈供血不足，從而誘發心肌梗死情緒激動在情緒激動，緊張，憤怒的情況下可使血壓升高，兒萘酚胺5暴飲暴食進食過量高脂肪食物后，血脂濃度突然上升，使血液粘稠度增加，血小板聚集性增高，在冠狀狹窄的基礎上可發生血栓形成，引起心肌梗死。暴飲暴食進食過量高脂肪食物后，血脂濃度突然上升，使血液粘稠度6大出血、休克、脫水大出血、休克、脫水都有可能使心臟排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減，可致心肌嚴重缺血，缺氧，促進血栓形成。大出血、休克、脫水大出血、休克、脫水都有可能使心臟排血量驟降7手術老年人更危險，要注意手術老年人更危險，要注意8便秘便秘是中老年人常見病，也是我們日常生活中最常見，臨床上，因便秘時用力屏氣而招致心肌梗死的老年人并不少見，所以我們要足夠重視起來。

便秘便秘是中老年人常見病，也是我們日常生活中最常見，臨床上，9寒冷寒冷特別是溫度驟然降低，可誘發血管收縮，導致血壓升高，如原有冠心病或高血壓者，容易促發急性心肌梗死，所以，在冬季一定要注意保暖。

寒冷寒冷特別是溫度驟然降低，可誘發血管收縮，導致血壓升高，如10臨床表現：（介紹較常見的）疼痛胃腸道癥狀全身癥狀心律失常心力衰竭低血壓和休克臨床表現：（介紹較常見的）疼痛11疼痛疼痛為最先出現的癥狀，劇烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，煩躁不安，臉色蒼白或發紺，端坐呼吸等，部分患者疼痛位于上腹部，容易誤診，有些人可表現為下頜痛，牙痛，肩背痛甚至小腿肚疼痛等。疼痛疼痛為最先出現的癥狀，劇烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，煩12胃腸道癥狀患者可伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛等消化道反應。胃腸道癥狀患者可伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛等消化道反應。13全身癥狀有發熱，心動過速，白細胞增高和血沉增快等，一般在疼痛24~48小時出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周。全身癥狀有發熱，心動過速，白細胞增高和血沉增快等，一般在疼痛14心律失常見于75%~95%的患者，多發生的起病1~2周內，而以24小時內最多見，可伴乏力，頭暈等。心律失常見于75%~95%的患者，多發生的起病1~2周內，而15心力衰竭主要是急性左心衰。心力衰竭主要是急性左心衰。16低血壓和休克出現低血壓和休克臨床表現。低血壓和休克出現低血壓和休克臨床表現。17護理住監護病房，密切監護病情。要求絕對臥床休息，第一周要絕對臥床休息，禁止探視，包括大小便都不能起床，要保持安靜，飲食清淡，流質，要保持大便通暢，不能發生便秘，大便時不能用力，第二周可再床上做四肢輕微活動，第三、四周可下床在室內活動，病重者，臥床時間宜適當延長，有不適的癥狀，要隨時報告。護理住監護病房，密切監護病情。要求絕對臥床休息，第一周要絕對18吸氧建立靜脈通道，保持給藥通暢。止痛糾正水電解質及酸堿平衡失調

吸氧19預防絕對不能抬過重的物品，搬抬重物時，必然要彎腰屏氣，其生理效應對呼吸，循環系統的影響與用力、屏氣、排便類似老年冠心病病人更要注意。放松精神，愉快生活，保持心境平和。

預防絕對不能抬過重的物品，搬抬重物時，必然要彎腰屏氣，其生理20洗澡要特別注意，不要在飽餐饑餓的情況下洗澡，水溫與體溫相當，太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血，洗澡時間不宜過長，在悶熱且不通風情況下，極易缺氧，疲勞，老年冠心病人更是如此。洗澡要特別注意，不要在飽餐饑餓的情況下洗澡，水溫與體溫相當，21注意保暖，尤其是氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或在醫生指導下適當加服擴冠藥物進行保護。注意保暖，尤其是氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或在醫生指導22飲食急性期飲食：為發病后3天內，必須絕對臥床休息，一切活動(包括進食)皆需專人護理。起病后1～3天，以流質飲食為主，可予少量菜水、去油過濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補液等。凡脹氣、刺激溶液不宜吃，如豆漿、牛奶、濃茶、飲食急性期飲食：為發病后3天內，必須絕對臥床休息，一切活動(23咖啡等。補液總量約1000～1500毫升/24小時，分5～6次喂服。每天熱量500～800千卡為宜。避免過熱過冷，以免引起心律失常。食物中的鈉、鉀、鎂，必須加以注意。一般建議低鹽飲食，尤其是合并有心力衰竭的患者。咖啡等。補液總量約1000～1500毫升/24小時，分5～624但由于急性心肌梗塞發作后，小便中常見鈉的丟失，故若過分限制鈉鹽，也可誘發休克。因此，必須根據病情適當予以調整。此外，對于不能口服的患者或者根據病情需要，尚可補充胃腸外營養。對急性心肌梗塞的患者，因其不能活動，脾胃功能亦必受影響，故食物必須細軟易消化。但由于急性心肌梗塞發作后，小便中常見鈉的丟失，故若過分限制鈉25緩解期飲食

發病4天～4周內。隨著病情好轉，可逐步改為半流食，但仍應少量多餐。急性后期總熱能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有營養且易消化。允許進食粥、麥片、淡奶、瘦肉、魚類、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過熱、過冷，并應少吃多餐，經常保持胃腸通暢，以防止大便過分用力。緩解期飲食發病4天～4周內。隨著病情好轉，可逐步改為263～4周后，隨著病人逐漸恢復活動，飲食也可適當放松，但脂肪和膽固醇的攝入仍應控制，對伴有高血壓或慢性心力衰竭患者仍應限鈉。肥胖者應減食。飽餐(特別是進食多量脂肪時)應當避免，因它可引起心肌梗塞再發作，這可能與餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流緩慢，血小板易于凝集而致血栓形成有關。3～4周后，隨著病人逐漸恢復活動，飲食也可適當放松，但脂肪和27另一方面，飲食也不應限制過分，以免造成營養不良和增加病人的精神負擔。另一方面，飲食也不應限制過分，以免造成營養不良和增加病人的精28恢復期飲食發病4周后，病情穩定后，隨其活動量的增加。一般每天熱量可保持在1000～1200千卡左右。足量的優質蛋白和維生素則有利于病損部位的修復。乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等均可食用，特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物，性質疏利通導，宜經常攝食。每天的飲食中還要含有一定量的粗纖維素，以保持大便通暢，以免排便費力。

恢復期飲食發病4周后，病情穩定后，隨其活動量的增加。一般每天29此外，恢復期后，應防止復發，其膳食原則還應包括維持理想體重，避免飽餐，控制脂肪和膽固醇攝入，預防血液粘度增高和血小板凝集。戒煙、酒，如伴有高血壓和慢性心力衰竭者應限鈉。

此外，恢復期后，應防止復發，其膳食原則還應包括維持理想體重，30注意水和電解質平衡食物中水的含量應與飲水及輸液量一并考慮，使適應心臟的負荷能力。如患者伴有高血壓或心力衰竭，應限制鈉鹽，但臨床上亦觀察到急性心肌梗塞發生后，尿中有鈉的丟失，故應根據血液生化指標予以調整。

注意水和電解質平衡食物中水的含量應與飲水及輸液量一并考慮，使31有人研究缺血心肌的營養代謝，認為鎂對缺血性心肌病有良好的保護作用，膳食中含一定量的鎂，可能有助于降低心肌梗塞的發病率與死亡率。成人鎂的需要量為300～400毫克/日，食物來源為有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產品等。據了解鉀對心肌的興奮性、傳導性等均有影響，低鉀血癥易發生心律失常，故應注意如有低鉀血癥出現，飲食上應予調整。有人研究缺血心肌的營養代謝，認為鎂對缺血性心肌病有良好的保護32急性心肌梗死伴心功能不全飲食此時常有胃腸功能紊亂，飲食更應注意。發病開始的1～2天，僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等清淡、流質飲食。每日6～7次，每次100～150毫升。急性心肌梗死伴心功能不全飲食此時常有胃腸功能紊亂，飲食更應注33經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫34感謝聆聽不足之處請大家批評指導PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings結束語講師：XXXXXXXX年XX月XX日

感謝聆聽結束語講師：XXXXXX35心肌梗死常見誘因，臨床表現，護理和預防及飲食心肌梗死常見誘因，臨床表現，護理和預防及飲食36心肌梗死的定義心肌梗死：是心肌的缺血性壞死。系在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌缺血壞死。臨床上表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高及心電圖進行性改變。常可發生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。心肌梗死的定義心肌梗死：是心肌的缺血性壞死。系在冠狀動脈病變37常見誘因身心過勞情緒激動暴飲暴食大出血、休克、脫水手術便秘寒冷常見誘因身心過勞38身心過勞過度的體力勞動和長時間腦力活動，都可能使心臟負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，如患者本身已有冠心病，需高度警惕身心過勞過度的體力勞動和長時間腦力活動，都可能使心臟負擔明顯39情緒激動在情緒激動，緊張，憤怒的情況下可使血壓升高，兒萘酚胺分泌增多，引起左心室負荷明顯加重，心肌需氧量猛增，加重冠狀動脈供血不足，從而誘發心肌梗死情緒激動在情緒激動，緊張，憤怒的情況下可使血壓升高，兒萘酚胺40暴飲暴食進食過量高脂肪食物后，血脂濃度突然上升，使血液粘稠度增加，血小板聚集性增高，在冠狀狹窄的基礎上可發生血栓形成，引起心肌梗死。暴飲暴食進食過量高脂肪食物后，血脂濃度突然上升，使血液粘稠度41大出血、休克、脫水大出血、休克、脫水都有可能使心臟排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減，可致心肌嚴重缺血，缺氧，促進血栓形成。大出血、休克、脫水大出血、休克、脫水都有可能使心臟排血量驟降42手術老年人更危險，要注意手術老年人更危險，要注意43便秘便秘是中老年人常見病，也是我們日常生活中最常見，臨床上，因便秘時用力屏氣而招致心肌梗死的老年人并不少見，所以我們要足夠重視起來。

便秘便秘是中老年人常見病，也是我們日常生活中最常見，臨床上，44寒冷寒冷特別是溫度驟然降低，可誘發血管收縮，導致血壓升高，如原有冠心病或高血壓者，容易促發急性心肌梗死，所以，在冬季一定要注意保暖。

寒冷寒冷特別是溫度驟然降低，可誘發血管收縮，導致血壓升高，如45臨床表現：（介紹較常見的）疼痛胃腸道癥狀全身癥狀心律失常心力衰竭低血壓和休克臨床表現：（介紹較常見的）疼痛46疼痛疼痛為最先出現的癥狀，劇烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，煩躁不安，臉色蒼白或發紺，端坐呼吸等，部分患者疼痛位于上腹部，容易誤診，有些人可表現為下頜痛，牙痛，肩背痛甚至小腿肚疼痛等。疼痛疼痛為最先出現的癥狀，劇烈胸痛，患者呈急性病容，出汗，煩47胃腸道癥狀患者可伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛等消化道反應。胃腸道癥狀患者可伴有頻繁的惡心嘔吐和上腹脹痛等消化道反應。48全身癥狀有發熱，心動過速，白細胞增高和血沉增快等，一般在疼痛24~48小時出現，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續約一周。全身癥狀有發熱，心動過速，白細胞增高和血沉增快等，一般在疼痛49心律失常見于75%~95%的患者，多發生的起病1~2周內，而以24小時內最多見，可伴乏力，頭暈等。心律失常見于75%~95%的患者，多發生的起病1~2周內，而50心力衰竭主要是急性左心衰。心力衰竭主要是急性左心衰。51低血壓和休克出現低血壓和休克臨床表現。低血壓和休克出現低血壓和休克臨床表現。52護理住監護病房，密切監護病情。要求絕對臥床休息，第一周要絕對臥床休息，禁止探視，包括大小便都不能起床，要保持安靜，飲食清淡，流質，要保持大便通暢，不能發生便秘，大便時不能用力，第二周可再床上做四肢輕微活動，第三、四周可下床在室內活動，病重者，臥床時間宜適當延長，有不適的癥狀，要隨時報告。護理住監護病房，密切監護病情。要求絕對臥床休息，第一周要絕對53吸氧建立靜脈通道，保持給藥通暢。止痛糾正水電解質及酸堿平衡失調

吸氧54預防絕對不能抬過重的物品，搬抬重物時，必然要彎腰屏氣，其生理效應對呼吸，循環系統的影響與用力、屏氣、排便類似老年冠心病病人更要注意。放松精神，愉快生活，保持心境平和。

預防絕對不能抬過重的物品，搬抬重物時，必然要彎腰屏氣，其生理55洗澡要特別注意，不要在飽餐饑餓的情況下洗澡，水溫與體溫相當，太熱可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血，洗澡時間不宜過長，在悶熱且不通風情況下，極易缺氧，疲勞，老年冠心病人更是如此。洗澡要特別注意，不要在飽餐饑餓的情況下洗澡，水溫與體溫相當，56注意保暖，尤其是氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或在醫生指導下適當加服擴冠藥物進行保護。注意保暖，尤其是氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖或在醫生指導57飲食急性期飲食：為發病后3天內，必須絕對臥床休息，一切活動(包括進食)皆需專人護理。起病后1～3天，以流質飲食為主，可予少量菜水、去油過濾肉湯、紅棗泥湯、米湯、稀粥、果汁、藕粉、口服補液等。凡脹氣、刺激溶液不宜吃，如豆漿、牛奶、濃茶、飲食急性期飲食：為發病后3天內，必須絕對臥床休息，一切活動(58咖啡等。補液總量約1000～1500毫升/24小時，分5～6次喂服。每天熱量500～800千卡為宜。避免過熱過冷，以免引起心律失常。食物中的鈉、鉀、鎂，必須加以注意。一般建議低鹽飲食，尤其是合并有心力衰竭的患者。咖啡等。補液總量約1000～1500毫升/24小時，分5～659但由于急性心肌梗塞發作后，小便中常見鈉的丟失，故若過分限制鈉鹽，也可誘發休克。因此，必須根據病情適當予以調整。此外，對于不能口服的患者或者根據病情需要，尚可補充胃腸外營養。對急性心肌梗塞的患者，因其不能活動，脾胃功能亦必受影響，故食物必須細軟易消化。但由于急性心肌梗塞發作后，小便中常見鈉的丟失，故若過分限制鈉60緩解期飲食

發病4天～4周內。隨著病情好轉，可逐步改為半流食，但仍應少量多餐。急性后期總熱能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有營養且易消化。允許進食粥、麥片、淡奶、瘦肉、魚類、家禽、蔬菜和水果。食物不宜過熱、過冷，并應少吃多餐，經常保持胃腸通暢，以防止大便過分用力。緩解期飲食發病4天～4周內。隨著病情好轉，可逐步改為613～4周后，隨著病人逐漸恢復活動，飲食也可適當放松，但脂肪和膽固醇的攝入仍應控制，對伴有高血壓或慢性心力衰竭患者仍應限鈉。肥胖者應減食。飽餐(特別是進食多量脂肪時)應當避免，因它可引起心肌梗塞再發作，這可能與餐后血脂增高，血液粘度增高引起局部血流緩慢，血小板易于凝集而致血栓形成有關。3～4周后，隨著病人逐漸恢復活動，飲食也可適當放松，但脂肪和62另一方面，飲食也不應限制過分，以免造成營養不良和增加病人的精神負擔。另一方面，飲食也不應限制過分，以免造成營養不良和增加病人的精63恢復期飲食發病4周后，病情穩定后，隨其活動量的增加。一般每天熱量可保持在1000～1200千卡左右。足量的優質蛋白和維生素則有利于病損部位的修復。乳類蛋白、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等均可食用，特別是綠葉蔬菜和水果是富含維生素C的食物，性質疏利通導，宜經常攝食。每天的飲食中還要含有一定量的粗纖維素，以保持大便通暢，以免排便費力。

恢復期飲食發病4周后，病情穩定后，隨其活動量的增加。一般每天64此外，恢復期后，應防止復發，其膳食原則還應包括維持理想體重，避免飽餐，控制脂肪和膽固醇攝入，預防血液粘度增高和血小板凝集。戒煙、酒，如伴有高血壓和慢性心力衰