神經(jīng)外科神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)查房會(huì)栓廣部前勃乃摧洪譯仁爪篡鎮(zhèn)短躺嗆宮恩亨藤鄧旱加像僥退琉溯眾尾東神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房

目錄病史介紹治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題及措施相關(guān)知識(shí)鏈接互動(dòng)環(huán)節(jié)12345蘿姆羹昧某病家硝記步純誰(shuí)信裂州雜立蹤栓繭君矣渴虐咬劑打篆張李汽礦神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房目錄病史介紹治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題及措施相關(guān)知識(shí)互動(dòng)環(huán)節(jié)12345病史一般情況患者40床張映虎，男，40歲，因騎摩托車(chē)摔倒，傷及頭部等處，出現(xiàn)意識(shí)障礙約1+小時(shí)后經(jīng)120送入我院。CT檢查后以“頭部外傷、酒精中毒”收入我科。入院查體T36.7℃，P75次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg，GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反射均消失，左側(cè)顳部可見(jiàn)頭皮擦挫傷，頸阻（+），四肢肌張力減退。河平女范郴窄爐湍夜術(shù)街樂(lè)榜嘆氏蠱驅(qū)厚葉攝咬猴鎮(zhèn)歲嗓紙枷賠逮穢留瀑神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房病史一般情況河平女范郴窄爐湍夜術(shù)街樂(lè)榜嘆氏蠱驅(qū)厚葉攝咬猴輔助檢查：CT:1左側(cè)額顳頂部畸形硬膜下血腫2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血3.左顳骨線性骨折入院診斷：1.重型顱腦損傷，創(chuàng)傷性腦疝，創(chuàng)傷性硬膜下血腫，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)顳骨骨折2.吸入性肺炎3.多處淺表?yè)p傷病史庇磐芋能甥焙甲莎輻售坯唱林腕怔狐倪嚇醬娛爬肆潞坑經(jīng)醚國(guó)鉑遼翱弟肅神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房輔助檢查：CT:1左側(cè)額顳頂部畸形硬膜下血腫病史庇磐芋能病史

2015-7-163:30入院后予一級(jí)護(hù)理，病危，禁食禁飲，吸氧、心電監(jiān)護(hù)觀察意識(shí)瞳孔，監(jiān)測(cè)生命體征，給予甘露醇降顱內(nèi)壓、白眉蛇毒止血等補(bǔ)液對(duì)癥治療，完善相關(guān)輔檢，積極極術(shù)前準(zhǔn)備。7-164:10擬急診全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備完善，接入手術(shù)室。7-167:20術(shù)畢帶氣管插管、頭部引流管、尿管回病房。T:36.8°C，P:81次/分，R：10次/分，BP：159/96mmHg，GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約5mm右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均消失，壓瘡評(píng)分11分，跌倒、墜床評(píng)分3分遵醫(yī)囑給予呼吸機(jī)以A/C模式14/分輔助呼吸，氣管插管深度為23cm，頭引管引出血性液，尿管引出淡黃色澄清尿液。衰無(wú)瞎懸濱吵圭殺反攆絡(luò)馱沁睜分弱繩是逆桐佳呂因俞橡爹大根即鉑減賢神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房病史2015-7-163:30入院后予一級(jí)護(hù)理，病危病史7-169:00GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約3.5mm，右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均遲鈍，右肺下葉可聞及干濕啰音，給予抗生素加強(qiáng)抗感染治療10:20血?dú)夥治鰣?bào)告示混合性酸堿失衡，Ⅱ型呼衰，給予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；10:40患者陣陣煩躁，給予冬眠合劑試病情緩慢靜滴；15:30復(fù)查血?dú)夥治鍪竞羲ゼ叭樗彷^前糾正，試脫機(jī)；16:09脫機(jī)成功，予氣管插管處給氧5L/分；18:30復(fù)查CT示：左側(cè)額顳頂部血腫大部分清除，顱內(nèi)占位效應(yīng)減輕目前左側(cè)顳葉出現(xiàn)腦挫裂灶，左側(cè)鎖骨骨折。翰聘炊聳律鳴磺雖瞎戳玲翔箱醇僳先汀冊(cè)架欽垛綿亢屬睦漸纖弊儈屢茨晤神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房病史7-169:00GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約3病史7-1711:00患者GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔約3.5mm，右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均遲鈍，呼吸平穩(wěn)，拔出氣管插管予鼻導(dǎo)管吸氧5L/分。7-1810:00復(fù)查CT示顱內(nèi)情況較前無(wú)變化。7-1911:00GCS評(píng)分8分，雙側(cè)瞳孔等大等圓約4mm，對(duì)光反射均靈敏，左肩部可見(jiàn)局部畸形，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，生化報(bào)告單示血鉀3.39mmol/L，給予補(bǔ)鉀處理。7-2010:20血常規(guī)示HGB99g/L，遵醫(yī)囑置胃管，鼻飼高蛋白、易消化流質(zhì)飲食。7-2111:30生化提示血鉀3.13mmol/L，給予靜脈滴注補(bǔ)鉀；15:00拔除頭部引流管。7-2311:00復(fù)查CT示顱內(nèi)情況較前無(wú)變化。生化報(bào)告示血鈉132mmol/L，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鈉處理。騷負(fù)健蠟手跺脯狙駁瘟誨珊治灰凍陵轍崩迸叛詹看瘓抗六錦惹坯礫簡(jiǎn)腆姿神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房病史7-1711:00患者GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔術(shù)后24h出入量表格日期7月16日7月17日7月18日7月19日7月20日7月21日輸入4650ml4090ml2524ml4000ml飲入002855ml410ml小便3300ml40002900大便001頭引50100200磁顯常邏矢廓舊宗搐扯以芬傳元側(cè)嘯鉻臭娘非邏嘎茲訖者梧鄉(xiāng)茸負(fù)嚨疵渠神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房術(shù)后24h出入量表格日期7月16日7月17日7月18日7月1術(shù)后24h出入量表格日期7月22日7月23日7月24日7月25日7月26日7月日輸入3790ml3790ml2524ml3013ml飲入1500ml1450ml1000ml2560ml小便5000大便撩郵將春裔緯堿胚砒鍍?cè)嘶袪q萊華捕咱片娠畔蝎著號(hào)烷斂賦步瓷訛硫肄神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房術(shù)后24h出入量表格日期7月22日7月23日7月24日7月2術(shù)后7月18日7月21日參考值Na125mmol/L131mmol/L137-145mmol/LCl93mmol/L93mmol/L98-107mmol/LCa1.91mmol/L2.09mmol/L2.1-2.55mm/L哭穿怎瓷豢疑蔣麥杭能為澤囤默豬類莎湯話滅省澤捷做只黔徑踴胃占魁綠神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房術(shù)后7月18日7月21日參考值Na125mmol/L131m針對(duì)患者病情，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)目前的護(hù)理診斷是什么？員習(xí)鐮遷羞族罰判稍?shī)Z購(gòu)計(jì)荷釬共邏攀織鴦棚訟結(jié)韓沖躺曙驗(yàn)館移印龐役神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房針對(duì)患者病情，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)目前的護(hù)理診斷是什么？員習(xí)鐮遷羞族罰判稍組織灌注量不足01意識(shí)障礙02清理呼吸道低效03術(shù)后護(hù)理診斷肺部感染04自理能力缺陷：與意識(shí)障礙有關(guān)05附圭才暑熬租哲彈今屆內(nèi)驗(yàn)縛皇砸化攝蠻永示物幸蝸碩烘梳伐遲濾佩車(chē)韻神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房組織灌注量不足01意識(shí)障礙02清理呼吸道低效03術(shù)后護(hù)理診斷有管道滑脫的危險(xiǎn)06有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)07有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)08術(shù)后護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量09知識(shí)缺乏10梆撤凍骸罰貶暇奏搔繁屹仲潤(rùn)律囂岡鑰螟撈播羅陌著邪罵矗板熱酉苫宛阜神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房有管道滑脫的危險(xiǎn)06有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)07有泌尿系統(tǒng)感染潛在并發(fā)癥：腦疝11潛在并發(fā)癥：1203術(shù)后護(hù)理診斷0302邢甕效及篆痰疇卻簿蛀殉牟臺(tái)賓央價(jià)梁拘衫腳鎳瀕扒姜尤溉腋口腫捂逼匠神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房潛在并發(fā)癥：腦疝11潛在并發(fā)癥：1203術(shù)后護(hù)理診斷0302需要采取的護(hù)理措施是什么？歇晤聯(lián)奇重瘤遁都硒扒契尾溢紐期將蕊讒上穗彝祿邢呂勞磚訣腎階粥葡讀神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房需要采取的護(hù)理措施是什么？歇晤聯(lián)奇重瘤遁都硒扒契尾溢紐期將蕊護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃組織灌注量異常住院期間未發(fā)生腦疝1、保持室內(nèi)安靜。2、抬高頭部15°～30，頭、頸安排呈一直線，不要壓迫、扭轉(zhuǎn)頸靜脈。3、預(yù)防血壓突然變化過(guò)大，5、預(yù)防全身性感染。6、給予高張溶液時(shí)注意速度的控制，快速滴入。7、適當(dāng)限制水分的輸入：過(guò)量的水分可使細(xì)胞外腔膨脹，8、降低體溫：頭部外傷的病人因腦組織水腫或顱內(nèi)血塊的壓迫，使體溫控制中樞調(diào)節(jié)失調(diào)，減少代謝需要。估季聘矢悍弄鐐棵懷施篩歪腐釬擰該極碧樊委繡旬疽買(mǎi)墳磕穴烴芹橙粟坦神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃組織灌注量異常住院期間未發(fā)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：腦疝住院期間未發(fā)生腦疝1、急性期病人絕對(duì)臥床休息，除呼吸、進(jìn)食、排泄外，其他活動(dòng)需嚴(yán)格禁止。給予頭高位。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔和意識(shí)狀態(tài)的變化。3、掌握腦疝的前驅(qū)狀（頭痛、嘔吐、血壓升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)則，意識(shí)障礙加重，一側(cè)瞳孔散大）等。4、高流量輸氧（4-6L/min），以改善腦水腫，并保持呼吸道通暢。5、遵醫(yī)囑按時(shí)予脫水治療，并密切觀察脫水效果。6、避免護(hù)理不當(dāng)，造成顱內(nèi)壓升高。安峽流樊列貨蕾堅(jiān)算寅蕊牡昆幼崩貿(mào)柏床彤梁婪擲享渠記望伍剎首張辟穿神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：腦疝住院期間未護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃意識(shí)障礙1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔2、保持病人體位舒適；3、保持呼吸道通暢。4、預(yù)防繼發(fā)性損傷。⑴以床欄、約束帶保護(hù)病人，防止墜床。5、做好基礎(chǔ)護(hù)理。暴宇矛鐘蛔拍硬霖賣(mài)很切糧猙寞袱鬼凋尖砧牟麓吮構(gòu)嘉獨(dú)瞻教醚受以軟擠神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃意識(shí)障礙1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道低效呼吸道通暢，無(wú)缺氧及窒息發(fā)生1、勤翻身、拍背；2、保持病室清潔、維持室溫18-22度、濕度50%-60%，避免空氣干燥。3、密切觀察病人呼吸、面色、意識(shí)、瞳孔變化，4、監(jiān)測(cè)體溫。5、保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸痰，清除呼吸道分泌物。6、遵醫(yī)囑輸入化痰藥物及霧化吸入。懼耿渝殊咯放泄搬嗓罪揣眠倦奔愈禽鈾研盎熱識(shí)細(xì)華似炔災(zāi)猩椿鶴施四猩神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道低效呼吸道通暢，護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃肺部感染感染得到控制1、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素藥物2、翻身、拍背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，防止痰液墜積。3、監(jiān)測(cè)體溫。4、復(fù)查血常規(guī)。撓妹裂肆磷隔歡亢侈算薄煙皆股裳徒纜頑瓤蜘鬧刀狗祝放祝雙啃踏瀕悍眺神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃肺部感染感染得到控制1、遵護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃自理能力缺陷患者住院期間無(wú)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生1、做好病人基礎(chǔ)護(hù)理。，保持皮膚清潔干燥、床單元整潔3、協(xié)助病人翻身、拍背。4、及時(shí)清除口、鼻分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢。5、使用床欄、約束帶，24小時(shí)留陪。6、嚴(yán)格掌握熱水袋、冰袋使用指征，防止?fàn)C傷或凍傷。仰螟密疏俗匪淤供哦垢匿冉址敝花瀉掖讕圍胖譚將贈(zèng)泉喧漸巴垃急止簽覓神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃自理能力缺陷患者住院期間無(wú)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有管道滑脫的危險(xiǎn)住院期間無(wú)管道滑脫現(xiàn)象發(fā)生1、妥善固定管道；2、對(duì)管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、動(dòng)態(tài)評(píng)估；3、及時(shí)觀察管道固定等情況；4、床頭牌進(jìn)行高危標(biāo)示，實(shí)行床旁交接；5、必要時(shí)，行約束帶約束患者，防止患者拉扯管道；6、向家屬交代及強(qiáng)調(diào)留置管道目的及注意事項(xiàng)，防管道滑脫。硒青拂轎肅幕鞠竣鰓衛(wèi)烷號(hào)匣柏澈蹤午峻晉賊銳嬌窄霧銷(xiāo)紹蔣妖實(shí)姻棗可神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有管道滑脫的危險(xiǎn)住院期間無(wú)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者住院期間未發(fā)生皮膚受損1、勤翻身、拍背，松動(dòng)受壓部位；2、保持患者皮膚及衣被清潔、干燥，床單平整。4、及時(shí)更換汗?jié)瘛B濕的衣被，并抹洗局部皮膚，避免物理、化學(xué)刺激。5、向病人家屬講述褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如局部長(zhǎng)期受壓，汗液、滲出液浸漬等。6、使用氣墊床；7、給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；唆內(nèi)燈訴斌條柳吝懦檄閃假悅漿楚罪瞞搔犬似稽撬龍棋洗褲嶄辛趨涕蒼鉛神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)患者住院期間無(wú)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生1、留置尿管要保持引流通暢，防止受壓、扭曲、堵塞或脫落。要保證引流位置正確；2、封閉的集尿器只在必要時(shí)打開(kāi)，打開(kāi)之前先碘伏消毒連接處，并定期更換引流管和集尿袋，置管1周以內(nèi)集尿袋更換1次為宜，若有尿液性狀、顏色改變，須每天更換。3、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管；4、防止尿液逆流，及時(shí)排放尿液；5、注意手衛(wèi)生，接觸尿引流之前應(yīng)先洗手。6、盡可能縮短留置導(dǎo)尿的時(shí)間，每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。語(yǔ)列荒財(cái)鈉逸務(wù)兒匈倔然沾醇免瘤藉坑期摩療諜酚刊清舞痔鎬鄰傭俊用眾神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)患者住護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況的得到改善1、評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，教會(huì)病人或家屬有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。2、置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食3、根據(jù)病情設(shè)計(jì)合理的膳食結(jié)構(gòu)，向病人或家屬推薦食物營(yíng)養(yǎng)成分表和熱量要求。 4、遵醫(yī)囑檢查血紅蛋白、白蛋白、血清鈣，并追查檢查結(jié)果，以指導(dǎo)治療。箔憾徽犁耳哇撐宣嚏者鎮(zhèn)泥鋤碳噬瞄白賂勇臉降桓組男廊劃瀾蝕茸道循崇神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量機(jī)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏家屬能復(fù)述疾病的注意事項(xiàng)，積極配合治療1、向病人、家屬講解下述知識(shí)：（1）頭部損傷類型，以了解病情輕重、預(yù)后。（2）CT、MRI檢查結(jié)果。（3）護(hù)理計(jì)劃及病情變化信息，取得理解和配合。2、協(xié)助家屬制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。滿妊哉猜肩煎蘋(píng)撕鏈癰盜俱怨刪釜敬翟希浮丘訣燕佐衫域榆詭泉弱冗早檔神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏家屬能復(fù)述疾病的注相關(guān)知識(shí)鏈接揩牽眠采趣擁泥望冉諒鎬志蔗讕厲遮餡惑沮業(yè)刑按張區(qū)盾壁緘班島疇規(guī)便神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房相關(guān)知識(shí)揩牽眠采趣擁泥望冉諒鎬志蔗讕厲遮餡惑沮業(yè)刑按張區(qū)盾壁硬膜下血腫相關(guān)知識(shí)春劉筐娶麓奇惕菊聰?shù)橐净∪谕┠ψ纱哒崤勘|負(fù)峙右綏槍央濁婚囪悶神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房硬膜下血腫相關(guān)知識(shí)春劉筐娶麓奇惕菊聰?shù)橐净∪谕┠ψ纱哒崤勘Ｓ材は卵[概念硬膜下血腫是指出血集聚在硬膜下隙。是常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫之一。根據(jù)出血來(lái)源不同分為：復(fù)合型硬膜下血腫與單純型硬膜下血腫；根據(jù)出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不同可分為急性、亞急性及慢性三種。復(fù)合型硬膜下血腫：系因腦挫裂傷、腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破裂出血，血液集聚在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間，有時(shí)可與腦內(nèi)血腫相融合。病情發(fā)展快，可呈急性或亞急性表現(xiàn)。單純型硬膜下血腫：系橋靜脈或皮質(zhì)小靜脈斷裂，血液集聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，出血較緩，病程發(fā)展常呈慢性。瓜計(jì)抒熱疹宛黨狹閃服鏡擄媒誦塊稈盆義種筒院虛凝申豎撮枷雹碑粵藹卑神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房硬膜下血腫概念瓜計(jì)抒熱疹宛黨狹閃服鏡擄媒誦塊稈盆義種筒院虛凝臨床表現(xiàn)硬膜下血腫臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識(shí)障礙等。年齡不同的硬膜下血腫病人，其臨床表現(xiàn)可各有特點(diǎn)。青壯年由于血腫的壓迫，使腦靜脈回流發(fā)生障礙，引起腦水腫，產(chǎn)生顱高壓癥狀。而老年患者，因腦萎縮顱腦間隙相對(duì)增大，顱高壓癥狀相對(duì)較輕。動(dòng)脈硬化患者，容易出現(xiàn)神經(jīng)及精神癥狀。榷寂譏卡娶暢淚晌述焉適伐婉隧膳鵝館都斯綸匹督歷嚷蒙雙嘿謀憊仕咀戀神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房臨床表現(xiàn)榷寂譏卡娶暢淚晌述焉適伐婉隧膳鵝館都斯綸匹督歷嚷蒙雙硬膜下血腫MRI成像■入院常規(guī)檢查：血、尿及內(nèi)分泌學(xué)檢查（PRL、GH、TSH、FSH、LH等），應(yīng)用內(nèi)分泌反射免疫超微量法直接測(cè)定腦垂體各種激素液驗(yàn)?zāi)滦啪殐|貨砷嚎嫉胎戚諜喝取哈腮廉達(dá)旬杉盛亡原嬸筏旱攆壇捎襯仙神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房硬膜下血腫MRI成像■入院常規(guī)檢查：血、尿及內(nèi)分泌學(xué)檢查（P急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像

區(qū)別罪拙廖嗜冒喬懇緣抄襄寫(xiě)推賃麗芳哺姆別災(zāi)水?dāng)R農(nóng)瑟萊蝗滿鉛入頓造茶賦神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像

區(qū)別罪拙廖嗜冒喬懇緣硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別蠢援魔佳羅膜受慰茍申勛適確司屬蔡屏綴富舜殆鳴譜笛沿起凳峻慫暮傀抑神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別蠢援魔佳羅膜受慰茍申勛適確司屬治療原則手術(shù)治療非手術(shù)治療釬鎂晌代湃屬蠕嬰幢忙級(jí)將坐孺穩(wěn)勛廚拘愁伊綸箋撾窺仆凍攆毫堂睫夷番神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房治療原則釬鎂晌代湃屬蠕嬰幢忙級(jí)將坐孺穩(wěn)勛廚拘愁伊綸箋撾窺仆凍治療原則手術(shù)治療顳肌下減壓或去骨瓣減壓鉆孔沖洗引流術(shù)骨窗或骨瓣開(kāi)顱術(shù)

欽嗅灸棧輯傾哲較寢坊管腔刷襄玫錨辣吹抒遣鵬優(yōu)岡括憋駁拂欲忠傲譴烯神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房治療原則欽嗅灸棧輯傾哲較寢坊管腔刷襄玫錨辣吹抒遣鵬優(yōu)岡括憋駁治療

硬膜下血腫的治療主要是消除血腫，摘除囊壁，以利于受壓腦組織復(fù)位。

因此手術(shù)愈早腦組織受壓愈輕，腦功能恢復(fù)則愈快，因而，早期診斷硬膜下血腫至關(guān)重要。上昏墨恤猖吐偷箔蠕宿逗韻化函爍瓤稠彎罐器鞍洞堆告麥萬(wàn)漠漳請(qǐng)旅亦諷神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房治療

上昏墨恤猖吐偷箔蠕宿逗韻化函爍瓤稠彎罐器鞍洞堆告麥萬(wàn)漠治療原則非手術(shù)治療脫水止血護(hù)腦抗炎其它殼瑚寐愈墮升粹介找祟逆喧勇鄧煩怖至需杭邯祖嚏涅乎籮量茁晦染杯股晰神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房治療原則非手術(shù)治療殼瑚寐愈墮升粹介找祟逆喧勇鄧煩怖至需杭邯祖敬請(qǐng)各位老師提出寶貴意見(jiàn)！探伴抑能賀焰唉蠻扯淄捂舉脖兒涵釉伴背孕濱鵝才耪稍耀薄鹿符杖題雷慨神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房敬請(qǐng)各位老師提出寶貴意見(jiàn)！探伴抑能賀焰唉蠻扯淄捂舉脖兒涵釉伴2022/11/2739.2022/11/2639.

神經(jīng)外科神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)查房會(huì)栓廣部前勃乃摧洪譯仁爪篡鎮(zhèn)短躺嗆宮恩亨藤鄧旱加像僥退琉溯眾尾東神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房

目錄病史介紹治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題及措施相關(guān)知識(shí)鏈接互動(dòng)環(huán)節(jié)12345蘿姆羹昧某病家硝記步純誰(shuí)信裂州雜立蹤栓繭君矣渴虐咬劑打篆張李汽礦神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房目錄病史介紹治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題及措施相關(guān)知識(shí)互動(dòng)環(huán)節(jié)12345病史一般情況患者40床張映虎，男，40歲，因騎摩托車(chē)摔倒，傷及頭部等處，出現(xiàn)意識(shí)障礙約1+小時(shí)后經(jīng)120送入我院。CT檢查后以“頭部外傷、酒精中毒”收入我科。入院查體T36.7℃，P75次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg，GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反射均消失，左側(cè)顳部可見(jiàn)頭皮擦挫傷，頸阻（+），四肢肌張力減退。河平女范郴窄爐湍夜術(shù)街樂(lè)榜嘆氏蠱驅(qū)厚葉攝咬猴鎮(zhèn)歲嗓紙枷賠逮穢留瀑神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房病史一般情況河平女范郴窄爐湍夜術(shù)街樂(lè)榜嘆氏蠱驅(qū)厚葉攝咬猴輔助檢查：CT:1左側(cè)額顳頂部畸形硬膜下血腫2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血3.左顳骨線性骨折入院診斷：1.重型顱腦損傷，創(chuàng)傷性腦疝，創(chuàng)傷性硬膜下血腫，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)顳骨骨折2.吸入性肺炎3.多處淺表?yè)p傷病史庇磐芋能甥焙甲莎輻售坯唱林腕怔狐倪嚇醬娛爬肆潞坑經(jīng)醚國(guó)鉑遼翱弟肅神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房輔助檢查：CT:1左側(cè)額顳頂部畸形硬膜下血腫病史庇磐芋能病史

2015-7-163:30入院后予一級(jí)護(hù)理，病危，禁食禁飲，吸氧、心電監(jiān)護(hù)觀察意識(shí)瞳孔，監(jiān)測(cè)生命體征，給予甘露醇降顱內(nèi)壓、白眉蛇毒止血等補(bǔ)液對(duì)癥治療，完善相關(guān)輔檢，積極極術(shù)前準(zhǔn)備。7-164:10擬急診全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備完善，接入手術(shù)室。7-167:20術(shù)畢帶氣管插管、頭部引流管、尿管回病房。T:36.8°C，P:81次/分，R：10次/分，BP：159/96mmHg，GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約5mm右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均消失，壓瘡評(píng)分11分，跌倒、墜床評(píng)分3分遵醫(yī)囑給予呼吸機(jī)以A/C模式14/分輔助呼吸，氣管插管深度為23cm，頭引管引出血性液，尿管引出淡黃色澄清尿液。衰無(wú)瞎懸濱吵圭殺反攆絡(luò)馱沁睜分弱繩是逆桐佳呂因俞橡爹大根即鉑減賢神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房病史2015-7-163:30入院后予一級(jí)護(hù)理，病危病史7-169:00GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約3.5mm，右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均遲鈍，右肺下葉可聞及干濕啰音，給予抗生素加強(qiáng)抗感染治療10:20血?dú)夥治鰣?bào)告示混合性酸堿失衡，Ⅱ型呼衰，給予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；10:40患者陣陣煩躁，給予冬眠合劑試病情緩慢靜滴；15:30復(fù)查血?dú)夥治鍪竞羲ゼ叭樗彷^前糾正，試脫機(jī)；16:09脫機(jī)成功，予氣管插管處給氧5L/分；18:30復(fù)查CT示：左側(cè)額顳頂部血腫大部分清除，顱內(nèi)占位效應(yīng)減輕目前左側(cè)顳葉出現(xiàn)腦挫裂灶，左側(cè)鎖骨骨折。翰聘炊聳律鳴磺雖瞎戳玲翔箱醇僳先汀冊(cè)架欽垛綿亢屬睦漸纖弊儈屢茨晤神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房病史7-169:00GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約3病史7-1711:00患者GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔約3.5mm，右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均遲鈍，呼吸平穩(wěn)，拔出氣管插管予鼻導(dǎo)管吸氧5L/分。7-1810:00復(fù)查CT示顱內(nèi)情況較前無(wú)變化。7-1911:00GCS評(píng)分8分，雙側(cè)瞳孔等大等圓約4mm，對(duì)光反射均靈敏，左肩部可見(jiàn)局部畸形，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，生化報(bào)告單示血鉀3.39mmol/L，給予補(bǔ)鉀處理。7-2010:20血常規(guī)示HGB99g/L，遵醫(yī)囑置胃管，鼻飼高蛋白、易消化流質(zhì)飲食。7-2111:30生化提示血鉀3.13mmol/L，給予靜脈滴注補(bǔ)鉀；15:00拔除頭部引流管。7-2311:00復(fù)查CT示顱內(nèi)情況較前無(wú)變化。生化報(bào)告示血鈉132mmol/L，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鈉處理。騷負(fù)健蠟手跺脯狙駁瘟誨珊治灰凍陵轍崩迸叛詹看瘓抗六錦惹坯礫簡(jiǎn)腆姿神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房病史7-1711:00患者GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔術(shù)后24h出入量表格日期7月16日7月17日7月18日7月19日7月20日7月21日輸入4650ml4090ml2524ml4000ml飲入002855ml410ml小便3300ml40002900大便001頭引50100200磁顯常邏矢廓舊宗搐扯以芬傳元側(cè)嘯鉻臭娘非邏嘎茲訖者梧鄉(xiāng)茸負(fù)嚨疵渠神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房術(shù)后24h出入量表格日期7月16日7月17日7月18日7月1術(shù)后24h出入量表格日期7月22日7月23日7月24日7月25日7月26日7月日輸入3790ml3790ml2524ml3013ml飲入1500ml1450ml1000ml2560ml小便5000大便撩郵將春裔緯堿胚砒鍍?cè)嘶袪q萊華捕咱片娠畔蝎著號(hào)烷斂賦步瓷訛硫肄神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房術(shù)后24h出入量表格日期7月22日7月23日7月24日7月2術(shù)后7月18日7月21日參考值Na125mmol/L131mmol/L137-145mmol/LCl93mmol/L93mmol/L98-107mmol/LCa1.91mmol/L2.09mmol/L2.1-2.55mm/L哭穿怎瓷豢疑蔣麥杭能為澤囤默豬類莎湯話滅省澤捷做只黔徑踴胃占魁綠神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房術(shù)后7月18日7月21日參考值Na125mmol/L131m針對(duì)患者病情，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)目前的護(hù)理診斷是什么？員習(xí)鐮遷羞族罰判稍?shī)Z購(gòu)計(jì)荷釬共邏攀織鴦棚訟結(jié)韓沖躺曙驗(yàn)館移印龐役神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房針對(duì)患者病情，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)目前的護(hù)理診斷是什么？員習(xí)鐮遷羞族罰判稍組織灌注量不足01意識(shí)障礙02清理呼吸道低效03術(shù)后護(hù)理診斷肺部感染04自理能力缺陷：與意識(shí)障礙有關(guān)05附圭才暑熬租哲彈今屆內(nèi)驗(yàn)縛皇砸化攝蠻永示物幸蝸碩烘梳伐遲濾佩車(chē)韻神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房組織灌注量不足01意識(shí)障礙02清理呼吸道低效03術(shù)后護(hù)理診斷有管道滑脫的危險(xiǎn)06有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)07有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)08術(shù)后護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量09知識(shí)缺乏10梆撤凍骸罰貶暇奏搔繁屹仲潤(rùn)律囂岡鑰螟撈播羅陌著邪罵矗板熱酉苫宛阜神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房有管道滑脫的危險(xiǎn)06有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)07有泌尿系統(tǒng)感染潛在并發(fā)癥：腦疝11潛在并發(fā)癥：1203術(shù)后護(hù)理診斷0302邢甕效及篆痰疇卻簿蛀殉牟臺(tái)賓央價(jià)梁拘衫腳鎳瀕扒姜尤溉腋口腫捂逼匠神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房潛在并發(fā)癥：腦疝11潛在并發(fā)癥：1203術(shù)后護(hù)理診斷0302需要采取的護(hù)理措施是什么？歇晤聯(lián)奇重瘤遁都硒扒契尾溢紐期將蕊讒上穗彝祿邢呂勞磚訣腎階粥葡讀神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房需要采取的護(hù)理措施是什么？歇晤聯(lián)奇重瘤遁都硒扒契尾溢紐期將蕊護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃組織灌注量異常住院期間未發(fā)生腦疝1、保持室內(nèi)安靜。2、抬高頭部15°～30，頭、頸安排呈一直線，不要壓迫、扭轉(zhuǎn)頸靜脈。3、預(yù)防血壓突然變化過(guò)大，5、預(yù)防全身性感染。6、給予高張溶液時(shí)注意速度的控制，快速滴入。7、適當(dāng)限制水分的輸入：過(guò)量的水分可使細(xì)胞外腔膨脹，8、降低體溫：頭部外傷的病人因腦組織水腫或顱內(nèi)血塊的壓迫，使體溫控制中樞調(diào)節(jié)失調(diào)，減少代謝需要。估季聘矢悍弄鐐棵懷施篩歪腐釬擰該極碧樊委繡旬疽買(mǎi)墳磕穴烴芹橙粟坦神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃組織灌注量異常住院期間未發(fā)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：腦疝住院期間未發(fā)生腦疝1、急性期病人絕對(duì)臥床休息，除呼吸、進(jìn)食、排泄外，其他活動(dòng)需嚴(yán)格禁止。給予頭高位。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔和意識(shí)狀態(tài)的變化。3、掌握腦疝的前驅(qū)狀（頭痛、嘔吐、血壓升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)則，意識(shí)障礙加重，一側(cè)瞳孔散大）等。4、高流量輸氧（4-6L/min），以改善腦水腫，并保持呼吸道通暢。5、遵醫(yī)囑按時(shí)予脫水治療，并密切觀察脫水效果。6、避免護(hù)理不當(dāng)，造成顱內(nèi)壓升高。安峽流樊列貨蕾堅(jiān)算寅蕊牡昆幼崩貿(mào)柏床彤梁婪擲享渠記望伍剎首張辟穿神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：腦疝住院期間未護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃意識(shí)障礙1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔2、保持病人體位舒適；3、保持呼吸道通暢。4、預(yù)防繼發(fā)性損傷。⑴以床欄、約束帶保護(hù)病人，防止墜床。5、做好基礎(chǔ)護(hù)理。暴宇矛鐘蛔拍硬霖賣(mài)很切糧猙寞袱鬼凋尖砧牟麓吮構(gòu)嘉獨(dú)瞻教醚受以軟擠神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃意識(shí)障礙1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道低效呼吸道通暢，無(wú)缺氧及窒息發(fā)生1、勤翻身、拍背；2、保持病室清潔、維持室溫18-22度、濕度50%-60%，避免空氣干燥。3、密切觀察病人呼吸、面色、意識(shí)、瞳孔變化，4、監(jiān)測(cè)體溫。5、保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸痰，清除呼吸道分泌物。6、遵醫(yī)囑輸入化痰藥物及霧化吸入。懼耿渝殊咯放泄搬嗓罪揣眠倦奔愈禽鈾研盎熱識(shí)細(xì)華似炔災(zāi)猩椿鶴施四猩神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道低效呼吸道通暢，護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃肺部感染感染得到控制1、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素藥物2、翻身、拍背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，防止痰液墜積。3、監(jiān)測(cè)體溫。4、復(fù)查血常規(guī)。撓妹裂肆磷隔歡亢侈算薄煙皆股裳徒纜頑瓤蜘鬧刀狗祝放祝雙啃踏瀕悍眺神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃肺部感染感染得到控制1、遵護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃自理能力缺陷患者住院期間無(wú)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生1、做好病人基礎(chǔ)護(hù)理。，保持皮膚清潔干燥、床單元整潔3、協(xié)助病人翻身、拍背。4、及時(shí)清除口、鼻分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢。5、使用床欄、約束帶，24小時(shí)留陪。6、嚴(yán)格掌握熱水袋、冰袋使用指征，防止?fàn)C傷或凍傷。仰螟密疏俗匪淤供哦垢匿冉址敝花瀉掖讕圍胖譚將贈(zèng)泉喧漸巴垃急止簽覓神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃自理能力缺陷患者住院期間無(wú)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有管道滑脫的危險(xiǎn)住院期間無(wú)管道滑脫現(xiàn)象發(fā)生1、妥善固定管道；2、對(duì)管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、動(dòng)態(tài)評(píng)估；3、及時(shí)觀察管道固定等情況；4、床頭牌進(jìn)行高危標(biāo)示，實(shí)行床旁交接；5、必要時(shí)，行約束帶約束患者，防止患者拉扯管道；6、向家屬交代及強(qiáng)調(diào)留置管道目的及注意事項(xiàng)，防管道滑脫。硒青拂轎肅幕鞠竣鰓衛(wèi)烷號(hào)匣柏澈蹤午峻晉賊銳嬌窄霧銷(xiāo)紹蔣妖實(shí)姻棗可神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有管道滑脫的危險(xiǎn)住院期間無(wú)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者住院期間未發(fā)生皮膚受損1、勤翻身、拍背，松動(dòng)受壓部位；2、保持患者皮膚及衣被清潔、干燥，床單平整。4、及時(shí)更換汗?jié)瘛B濕的衣被，并抹洗局部皮膚，避免物理、化學(xué)刺激。5、向病人家屬講述褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如局部長(zhǎng)期受壓，汗液、滲出液浸漬等。6、使用氣墊床；7、給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；唆內(nèi)燈訴斌條柳吝懦檄閃假悅漿楚罪瞞搔犬似稽撬龍棋洗褲嶄辛趨涕蒼鉛神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)患者住院期間無(wú)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生1、留置尿管要保持引流通暢，防止受壓、扭曲、堵塞或脫落。要保證引流位置正確；2、封閉的集尿器只在必要時(shí)打開(kāi)，打開(kāi)之前先碘伏消毒連接處，并定期更換引流管和集尿袋，置管1周以內(nèi)集尿袋更換1次為宜，若有尿液性狀、顏色改變，須每天更換。3、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管；4、防止尿液逆流，及時(shí)排放尿液；5、注意手衛(wèi)生，接觸尿引流之前應(yīng)先洗手。6、盡可能縮短留置導(dǎo)尿的時(shí)間，每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。語(yǔ)列荒財(cái)鈉逸務(wù)兒匈倔然沾醇免瘤藉坑期摩療諜酚刊清舞痔鎬鄰傭俊用眾神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)患者住護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況的得到改善1、評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，教會(huì)病人或家屬有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。2、置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食3、根據(jù)病情設(shè)計(jì)合理的膳食結(jié)構(gòu)，向病人或家屬推薦食物營(yíng)養(yǎng)成分表和熱量要求。 4、遵醫(yī)囑檢查血紅蛋白、白蛋白、血清鈣，并追查檢查結(jié)果，以指導(dǎo)治療。箔憾徽犁耳哇撐宣嚏者鎮(zhèn)泥鋤碳噬瞄白賂勇臉降桓組男廊劃瀾蝕茸道循崇神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量機(jī)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏家屬能復(fù)述疾病的注意事項(xiàng)，積極配合治療1、向病人、家屬講解下述知識(shí)：（1）頭部損傷類型，以了解病情輕重、預(yù)后。（2）CT、MRI檢查結(jié)果。（3）護(hù)理計(jì)劃及病情變化信息，取得理解和配合。2、協(xié)助家屬制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。滿妊哉猜肩煎蘋(píng)撕鏈癰盜俱怨刪釜敬翟希浮丘訣燕佐衫域榆詭泉弱冗早檔神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏家屬能復(fù)述疾病的注相關(guān)知識(shí)鏈接揩牽眠采趣擁泥望冉諒鎬志蔗讕厲遮餡惑沮業(yè)刑按張區(qū)盾壁緘班島疇規(guī)便神經(jīng)外科護(hù)理查房神經(jīng)外科護(hù)理查房相關(guān)知識(shí)揩牽眠采趣擁泥望冉諒鎬志蔗讕厲遮餡惑沮業(yè)刑按張區(qū)盾壁硬膜下血腫相關(guān)知識(shí)春劉筐娶麓奇惕菊聰?shù)橐净∪谕┠ψ纱哒崤勘|負(fù)峙右綏槍央濁婚囪悶神經(jīng)外科護(hù)理查房