外科優質護理服務實施方案外科優質護理服務實施方案外科優質護理服務實施方案xxx公司外科優質護理服務實施方案文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度外科優質護理服務實施方案醫囑執行：護士熟悉醫囑查對制度，及時執行醫囑，服藥、注射、輸液等嚴格執行“三查八對一注意”，記錄及時、完整。護士每天總查對醫囑1次，護士長每周組織總查對醫囑1次，有記錄。主班護士接醫囑后及時通知治療護士執行并勾簽醫囑、簽名，治療護士配藥后要在治療單上打勾，治療護士醫囑執行后記錄執行時間、滴數、打勾及簽名。輸血病人嚴格執行查對及輸血監護制度。根據醫囑做好護理標示。病情觀察：護士熟悉分級護理制度，按照護理級別定時巡視病人，發現病情變化做到“三及時”（及時報告醫生、及時配合處理、及時準確記錄）。交班內容完整。危重病人床旁交接班，做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流等。主班護士掌握病區動態掌握特、一級護理病人的“八知道（姓名、診斷、病情觀察重點、診療護理措施、自理能力、睡眠、飲食營養狀況、健康指導）。基礎護理：住院病人每周更換床單、被套一次，手術當天應更換床單元如有血跡等污染應及時更換。晨間護理：整理床單元，必要時更換床單及被套，腹部手術的病人給半臥位（護士應將床頭適當搖高）。必要時協助患者洗漱等。檢查各管道固定情況，治療完成情況。詢問夜間睡眠，疼痛，通氣等情況，了解腸功能恢復情況及活動情況。晚間護理：整理，理順各種管道，對不能自理的患者進行口腔護理。對術后疼痛的患者，應注意保持病室安靜以便于入睡，督促探視人員盡快離院。注意病室溫度變化，適當關小門窗。飲食護理：根據醫囑給于飲食指導，告知其飲食范圍。對于腸道營養患者護士要做好飲食，調配，衛生，溫度，速度等指導。觀察患者進食后的反應。排泄護理：做好失禁護理，及時督促更換潮濕衣物，保持皮膚清潔干燥。對留置導尿的患者進行膀胱功能鍛煉。術前護理：對于手術患者給于心理支持，適當講解手術知識，手術的配合及術后注意事項。告知術前禁食進水時間，戒煙戒酒的必要性。做好術前指導如：有效咳嗽、深呼吸、拍背、床上大小便等。如有需要給于備皮。術后護理：準備好麻醉床，遵醫囑給予心電監護、吸氧等。做好各種管道標示并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時報告醫生。臥位護理：根據病情選擇合適的臥位，指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要翻身、拍背、協助拍痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。預防墜床及跌倒的發生。熟悉常見、多發疾病護理常規，技術操作熟練、準確，嚴格技術操作規程。（10）采集檢驗標本嚴格查對，選擇合適容器，放置環境符合要求并及時送檢，送檢標本確保安全、完好、標示正確、清晰。（11）各種引流裝置定時更換，及時清理、傾倒。病人長期留置胃管、尿管，每周更換一次。（12）輸液病人做到“四及時”（治療及時、巡視觀察及時、處理問題及時、更換液體及拔針及時），“六告知”（告知每瓶藥物的名稱、告知輸液滴數、告知每瓶藥物輸入所用的時間、告知某些藥物進入人體后發揮作用的時間、告知藥物的不良反應），杜絕病人及家屬更換液體、拔針。（13）預防壓瘡病人措施落實，無壓瘡發生。（14）住院病人做到“三短”（指趾甲、胡須短）“六潔”（皮膚、手足、口腔、頭發、肛門、會陰）。（15）對危重、手術、轉入、轉出病人嚴格按照工作規范做好交接班并記錄。（16）做好貴重藥品、物品交接班，有記錄。（17）做好安全管理，及時巡視病房，危重、躁動病人使用約束帶、護欄等保護措施。（18）針對患者病情及恢復情況進行健康指導：如辦理出院結賬手續、術后注意事項、飲食及功能鍛煉等。（19）發放患者滿意度調查表，聽取患者住院期間的意見和建議。（20）做好出入院登記。（21）出院后的床單元嚴格終末處理，取消出院病人所有標示。