緒論IntroductiontoNursing護(hù)理學(xué)院教學(xué)目標(biāo)能正確復(fù)述護(hù)理學(xué)的發(fā)展史和不同階段的護(hù)理特點(diǎn)正確說(shuō)出南丁格爾對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主要貢獻(xiàn)簡(jiǎn)述國(guó)際和我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要貢獻(xiàn)護(hù)理學(xué)的發(fā)展HistoricalPerspectivesofNursing第一節(jié)一、護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段(StagesofNursing)（一）人類(lèi)早期的護(hù)理

原始的“自我照顧”家庭護(hù)理階段醫(yī)巫不分階段醫(yī)護(hù)藥集于一身的醫(yī)生從事早期護(hù)理工作的女基督教徒特點(diǎn):

護(hù)理主要是身體的護(hù)理和安撫，形式是一種自我保護(hù)式、互助式、經(jīng)驗(yàn)式和家庭式（二）中世紀(jì)的護(hù)理早期：特點(diǎn)：受宗教的影響，護(hù)理工作主要由修女承擔(dān)。護(hù)理走向社會(huì)化和組織化優(yōu)點(diǎn)：她們將豐富的經(jīng)驗(yàn)和良好的道德品質(zhì)用于護(hù)理實(shí)踐中，提高了護(hù)理工作的地位。缺點(diǎn)：護(hù)理工作僅限于簡(jiǎn)單的生活照顧。后期：特點(diǎn)：受宗教戰(zhàn)爭(zhēng)（近200年）的影響，大量缺乏護(hù)理知識(shí)和設(shè)備的低素質(zhì)人員進(jìn)入救護(hù)隊(duì)伍，致使護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重下降。

（護(hù)理發(fā)展的黑暗時(shí)期）（三）文藝復(fù)興時(shí)期的護(hù)理特點(diǎn)：一方面由于各種文化領(lǐng)域的發(fā)展，從而也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。另一方面，因宗教革命，婦女地位低下，護(hù)理未得到發(fā)展。（四）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的誕生（18中—19世紀(jì)）護(hù)士訓(xùn)練機(jī)構(gòu)產(chǎn)生南丁格爾的出現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展南丁格爾的貢獻(xiàn)1、南丁格爾的生平事跡

（1）1820~1910，英國(guó)人，出生于意大利，是現(xiàn)代護(hù)理

的創(chuàng)始人。

（2）促使南丁格爾從事護(hù)理工作的影響因素有三：接受了博學(xué)父親的教育，樹(shù)立了良好的文化素養(yǎng)。受母親仁慈秉性的影響，喜歡探訪、照顧貧困和疾患她體驗(yàn)到人生最困苦的一面是——痛苦、疼痛與失去（3）主要事跡：在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。（4）主要貢獻(xiàn)：改革了軍隊(duì)的衛(wèi)生保健工作創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)士學(xué)校撰寫(xiě)了《醫(yī)院札記》、《護(hù)理札記》（五）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展１．以疾病為中心的階段特點(diǎn)：

護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手護(hù)理工作內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑，病情觀察和護(hù)理技術(shù)規(guī)程操作

２．以患者為中心的階段特點(diǎn)：受生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的影響開(kāi)始建立獨(dú)立的護(hù)理學(xué)科理論體系醫(yī)護(hù)雙方是合作關(guān)系采用了護(hù)理程序的工作方法

３．以人的健康為中心的階段特點(diǎn)：受疾病譜變化和人對(duì)健康保健需求的影響護(hù)理工作范圍擴(kuò)大醫(yī)院家庭、社區(qū)和社會(huì)疾病護(hù)理健康到疾病的全過(guò)程護(hù)理學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科

（一）臨床護(hù)理向?qū)？苹l(fā)展1841年在美國(guó)波士頓首創(chuàng)了精神病護(hù)理學(xué)1893年在紐約開(kāi)展了公共衛(wèi)生護(hù)理1945~1965年開(kāi)展了腫瘤、燒傷、器官移植和重癥監(jiān)護(hù)等的護(hù)理1965~1990年美國(guó)出現(xiàn)了博士學(xué)位的專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行獨(dú)立開(kāi)業(yè)(practitioner)（二）多層次的護(hù)理教育

目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教育水平教高，已形成中專(zhuān)、專(zhuān)科、學(xué)士學(xué)位、碩士學(xué)位、博士學(xué)位等多層次、多渠道的教育體系。

以美國(guó)為例：南北戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期開(kāi)始廣泛建立護(hù)校1889年紐約師范學(xué)院開(kāi)設(shè)了護(hù)理管理和護(hù)理教育的訓(xùn)練班1901年約翰霍普金斯大學(xué)成立第一所護(hù)理學(xué)院1909年明尼蘇達(dá)大學(xué)開(kāi)設(shè)了第一個(gè)護(hù)理學(xué)士學(xué)位課程1929年耶魯大學(xué)護(hù)理學(xué)院創(chuàng)立護(hù)理碩士學(xué)位課程1964年加州大學(xué)開(kāi)創(chuàng)護(hù)理博士學(xué)位（三）建立專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體1893年在芝加哥成立全國(guó)護(hù)理聯(lián)盟1896年與加拿大聯(lián)合，并改名為“美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)”1912年成立了各專(zhuān)科護(hù)理學(xué)會(huì)，如公共衛(wèi)生護(hù)理組織、脊柱外傷護(hù)理學(xué)會(huì)、兒科護(hù)理學(xué)會(huì)、腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)等1992年美國(guó)已有50個(gè)護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體

以美國(guó)為例：（四）建立執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度

（五）探討發(fā)展護(hù)理理論南丁格爾的環(huán)境理論羅伊的適應(yīng)模式奧瑞姆的自理模式紐曼的系統(tǒng)模式三、中國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展

（一）祖國(guó)醫(yī)學(xué)與護(hù)理

中國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)“三分治七分養(yǎng)”，但醫(yī)、護(hù)、藥不分，所以護(hù)理一直沒(méi)有獨(dú)立發(fā)展的機(jī)會(huì)。（二）中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展1820年英國(guó)醫(yī)生在澳門(mén)開(kāi)設(shè)醫(yī)院1835年美國(guó)傳教士兼醫(yī)生在廣州設(shè)立眼科醫(yī)院培訓(xùn)男護(hù)士。

1854年美國(guó)護(hù)士E.Mckechnie在上海婦孺醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理工作并開(kāi)設(shè)護(hù)士訓(xùn)練班。

1888年美國(guó)護(hù)士E.Johnson在福州一所醫(yī)院開(kāi)辦了中國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。

1900年各大城市都相繼設(shè)立了護(hù)士學(xué)校。

1909年在美國(guó)護(hù)士E.Simpson的倡議下,9名外籍護(hù)士在江西牯嶺成立了“中華護(hù)士會(huì)”。

1912年在牯嶺召開(kāi)的第二次中華護(hù)士會(huì)上決定由中國(guó)籍的鐘茂芳擔(dān)任中華護(hù)士會(huì)的副理事長(zhǎng)。在該次大會(huì)通過(guò)了幾項(xiàng)歷史性議案：將“看護(hù)”定為“護(hù)士”，作為從事護(hù)理職業(yè)者的名稱(chēng)。凡在中國(guó)的護(hù)士學(xué)校均須向中華護(hù)士會(huì)辦理登記手續(xù)護(hù)校畢業(yè)生均須參加中華護(hù)士會(huì)每年舉辦的會(huì)考已登記的護(hù)校畢業(yè)生，須通過(guò)中華護(hù)士會(huì)舉辦的會(huì)考，才能取得正式護(hù)士的資格。1920年中華護(hù)士會(huì)創(chuàng)辦《護(hù)士季報(bào)》，即《護(hù)理雜志》。北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)辦高等護(hù)理教育，學(xué)制4~5年1922年中華護(hù)士會(huì)加入國(guó)際護(hù)理協(xié)會(huì)，成為第11名會(huì)員國(guó)。1937~1945年中國(guó)護(hù)理發(fā)展處于停滯階段。

因應(yīng)抗日戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，中國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展突破了過(guò)去“護(hù)理職業(yè)教育”，而創(chuàng)立了“軍護(hù)教育”制度。（三）中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展（２０世紀(jì)下半葉）1950年中國(guó)大陸決定將中等專(zhuān)業(yè)教育定為培養(yǎng)護(hù)士的的唯一途徑。1966~1976年因十年動(dòng)亂，護(hù)士學(xué)校停辦。1970年許多醫(yī)院開(kāi)辦了二年制的護(hù)訓(xùn)班。1979年護(hù)校恢復(fù)招生，并統(tǒng)一了教學(xué)計(jì)劃、教材和教學(xué)大綱。1、護(hù)理教育Nursingeducation1980年南京醫(yī)學(xué)院舉辦高級(jí)護(hù)理進(jìn)修班(3年)1984年教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合開(kāi)會(huì)決定增設(shè)護(hù)理本科教育。1985年全國(guó)有11所高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了護(hù)理本科教育有30多所醫(yī)學(xué)院校還相繼開(kāi)辦了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大專(zhuān)班。1992年北京醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系開(kāi)始招收護(hù)理碩士生。2003年第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)

目前，我國(guó)已形成了中專(zhuān)、專(zhuān)科、本科、研究生四個(gè)層次的護(hù)理教育體系。2、護(hù)理專(zhuān)業(yè)組織1958年中華護(hù)士學(xué)會(huì)確定為學(xué)術(shù)團(tuán)體1964年中華護(hù)士學(xué)會(huì)更名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)1985年全國(guó)護(hù)理中心正式成立

Nursingassociation3、護(hù)理研究

各種護(hù)理研究課題逐漸增多。發(fā)表的科研文章在數(shù)量、質(zhì)量上都日益提高。中華護(hù)理學(xué)會(huì)和各地分會(huì)恢復(fù)學(xué)術(shù)活動(dòng)。Nursingresearch4、護(hù)理管理建立了健全的護(hù)理管理系統(tǒng)

衛(wèi)生部(護(hù)理處)省級(jí)(護(hù)理專(zhuān)干)醫(yī)院(護(hù)理部)建立了晉升考核制度

頒發(fā)了《護(hù)理人員職稱(chēng)及晉升條例》（1979）主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師制定了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度

頒發(fā)了《護(hù)士執(zhí)業(yè)和注冊(cè)管理辦法》（1995）Nursingmanagement第二節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念、

任務(wù)和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理學(xué)的基本概念人(human)

過(guò)去：物理的“人體”現(xiàn)代：生理、心理、社會(huì)相統(tǒng)一的“人”環(huán)境內(nèi)部環(huán)境外部環(huán)境自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境健康(Health)：是機(jī)體的一種舒適狀態(tài)護(hù)理(Nursing)：

內(nèi)涵：照護(hù)、藝術(shù)、科學(xué)、以病人為中心、整體、適應(yīng)等。定義：是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。護(hù)理學(xué)對(duì)象：患者或健康人內(nèi)容：維護(hù)人類(lèi)健康的護(hù)理理論、知識(shí)及技能；研究如何診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)性質(zhì)：以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為基礎(chǔ)的、醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科二、護(hù)理學(xué)的任務(wù)和目標(biāo)促進(jìn)健康Promotinghealthandwellness恢復(fù)健康RestoringHealth預(yù)防疾病PreventingIllness減輕痛苦CareoftheDying三、護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（一）制定標(biāo)準(zhǔn)的目的反映護(hù)理專(zhuān)業(yè)的價(jià)值明確護(hù)士執(zhí)行專(zhuān)業(yè)角色的權(quán)利和職責(zé)為專(zhuān)業(yè)護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)規(guī)定和評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量（二）ANA臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)（1998年）

見(jiàn)P12附表第三節(jié)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容與范疇

（一）護(hù)理學(xué)的理論范疇護(hù)理學(xué)研究的對(duì)象護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系護(hù)理理論體系護(hù)理交叉學(xué)科和分支學(xué)科臨床護(hù)理ClinicalNursing：基礎(chǔ)護(hù)理：運(yùn)用護(hù)理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技術(shù)去滿(mǎn)足患者的基本需要。

（二）護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇專(zhuān)科護(hù)理：以護(hù)理學(xué)和各專(zhuān)科理論、知識(shí)、技能為基礎(chǔ)，結(jié)合各專(zhuān)科患者的特點(diǎn)及診