健康評估疼痛健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第1頁!第2章問診第2節常見癥狀問診二、疼痛疼痛的概念疼痛被稱為第5大生命體征1979年國際疼痛研究協會定義:疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質或潛在的組織損傷。

健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第2頁!第2章問診第2節常見癥狀問診頭痛腹痛胸痛常見疼痛的病因

顱內病變：①感染：腦膜炎；②顱內占位性病變：腦腫瘤；③顱內血管性疾病：腦出血；④顱腦外傷：腦震蕩；⑤其它：偏頭痛。顱外病變：①顱骨疾病：顱骨腫瘤；②頸部疾病：頸椎病；③神經痛：三叉神經痛；④眼、耳、鼻等引起的牽涉性頭痛。全身性疾病：急性感染、各種中毒、高血壓病、低血糖、肺性腦病等。健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第3頁!第2章問診第2節常見癥狀問診頭痛腹痛胸痛常見疼痛的病因

急性腹痛①腹腔臟器急性炎癥：急性闌尾炎；②空腔臟器阻塞或擴張：膽道蛔蟲癥；③腹膜炎癥：胃腸道穿孔；④臟器扭轉或破裂：異位妊娠破裂；⑤腹內血管阻塞：門靜脈血栓形成；⑥腹壁疾病：腹壁膿腫；⑦牽涉性痛：心絞痛；⑧全身性疾病：尿毒癥等。慢性腹痛健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第4頁!第2章問診第2節常見癥狀問診發生機制刺激致痛物乙酰膽堿5羥色胺組織胺緩激肽鉀離子氫離子游離神經末梢大腦皮質感覺區健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第5頁!第2章問診第2節常見癥狀問診疼痛分類

●據疼痛發生部位及傳導途徑不同分類●據疼痛發作的時程分類

●據疼痛程度的分類●據疼痛性質的分類

●據疼痛部位分類

急性疼痛：持續時間較短，一般在數分鐘、數小時、數天之內，如外傷、燒傷所致疼痛慢性疼痛：疼痛持續在3個月以上，如腫瘤所致疼痛。健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第6頁!第2章問診第2節常見癥狀問診疼痛分類

●據疼痛發生部位及傳導途徑不同分類●據疼痛發作的時程分類

●據疼痛程度的分類●據疼痛性質的分類

●據疼痛部位分類

頭痛、胸痛、腹痛、腰背痛、關節肌肉疼痛等

健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第7頁!第2章問診第2節常見癥狀問診全身性或顱內感染：整個頭脹痛高血壓性頭痛：集中于額部或整個頭部鼻源性、眼源性、牙源性：局部高血壓性、血管性、發熱性：呈搏動性肌肉收縮性疼痛：重壓感、緊縮感急性腦膜炎：劇烈疼痛顱內腫瘤：慢性進行性加重健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第8頁!第2章問診第2節常見癥狀問診胃十二指腸潰瘍：周期性、節律性隱痛胃癌：無規律膽道、胰腺疾病：進食誘發或加重，伴放射痛小腸、結腸疾病：間歇性、痙攣性絞痛，直腸疾病：疼痛伴有里急后重感腹痛健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第9頁!第2章問診第2節常見癥狀問診問診要點★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過部位：常為病變所在部位，但應注意牽涉痛，--急性闌尾炎性質：疼痛的性質與病因密切相關--膽道蛔蟲程度：畫線、笑臉、語言描述發生與持續時間：十二指腸潰瘍—饑餓痛

健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第10頁!第2章問診第2節常見癥狀問診問診要點★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過痛苦病容、面色蒼白、大汗、血壓增高，呼吸心率增快呻吟、哭泣，強迫體位休息、睡眠障礙胃腸功能紊亂健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第11頁!第2章問診第2節常見癥狀問診問診要點★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過

是否用藥、藥物種類、劑量及療效，有無采取緩解疼痛措施，方法及其效果。

健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第12頁!4.腹痛伴里急后重，提示（）A.消化性潰瘍B.泌尿系統結石C.胰腺疾病D.直腸疾病E.慢性肝臟疾病2.慢性進行性頭痛伴嘔吐、視神經乳頭水腫提示（）A.顱骨骨折B.腦血栓形成C.偏頭痛D.顱內占位性病變E.以上都不是答案：1.D

2.D健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第13頁!第2章問診第2節常見癥狀問診頭痛腹痛胸痛常見疼痛的病因

胸壁疾病：肋骨骨折呼吸系統疾病：胸膜炎、肺癌循環系統疾病：心絞痛、急性心包炎縱隔疾病：食管炎、食管癌其他：肝膿腫健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第14頁!第2章問診第2節常見癥狀問診頭痛腹痛胸痛常見疼痛的病因

急性腹痛慢性腹痛：①腹腔臟器慢性炎癥：慢性膽囊炎等；②胃、十二指腸潰瘍；③腹內臟器張力增加：肝炎；④腹腔臟器的梗阻：慢性腸梗阻；⑤腫瘤壓迫和浸潤；⑥胃腸神經功能紊亂：胃腸神經官能癥；⑦中毒與代謝障礙：鉛中毒。健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第15頁!第2章問診第2節常見癥狀問診疼痛分類

●據疼痛發生部位及傳導途徑不同分類●據疼痛發作的時程分類

●據疼痛程度的分類●據疼痛性質的分類

●據疼痛部位分類

皮膚痛：雙重痛覺：快痛和慢痛。軀體痛：肌肉、筋膜和關節等深部組織引起的疼痛。內臟痛：牽拉、缺血、痙攣引起定位不準確緩慢而持久痛。牽涉痛：內臟痛常伴有牽涉痛。假性痛：病變部位已去除仍感到的痛。神經痛：神經受損所致劇烈灼痛或酸痛。健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第16頁!第2章問診第2節常見癥狀問診疼痛分類

●據疼痛發生部位及傳導途徑不同分類●據疼痛發作的時程分類

●據疼痛程度的分類●據疼痛性質的分類

●據疼痛部位分類

微痛：似痛非痛，如癢、酸麻輕痛：疼痛輕微甚痛：反應強烈，心跳加快、血壓升高；劇痛：痛反應強烈健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第17頁!第2章問診第2節常見癥狀問診臨床表現—頭痛

局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。

健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第18頁!第2章問診第2節常見癥狀問診胸壁疾病：局限、壓痛炎癥：紅腫熱痛，呼吸咳嗽加重自發性氣胸：一側尖銳刺痛，向同側肩部放射胸痛心絞痛：壓榨樣，有窒息感心肌梗塞：劇烈疼痛，向左肩放射肺梗塞：突發性刺痛，向頸肩部放射，呼吸加重健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第19頁!第2章問診第2節常見癥狀問診問診要點★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過病史：有無高血壓、心絞痛等病史誘因：疼痛前有無勞累、情緒激動等誘因健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第20頁!第2章問診第2節常見癥狀問診問診要點★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過胸痛：可伴咳嗽、咳痰、咯血上腹突然劇痛：可伴腹肌緊張、壓痛、反跳痛

健康評估第2章2節疼痛共24頁，您現在瀏覽的是第21頁!第2章問診第2節常見癥狀問診問診要點★病史與誘因★癥狀特點★伴隨癥狀★身體反應★心理社會反應★診斷、治療及護理經過恐懼、焦慮、抑郁日常生活、工作及社會交往受影響健康評估第2章2節疼痛共24頁，您