某醫(yī)院績效考核與分配方案(建議案)某醫(yī)院績效考核與分配方案(建議案)某醫(yī)院績效考核與分配方案(建議案)資料僅供參考文件編號：2022年4月某醫(yī)院績效考核與分配方案(建議案)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：某醫(yī)院績效考核與收入分配實施建議方案為實現(xiàn)醫(yī)改新形勢下對全院“臨床業(yè)務(wù)科室”與“行政后勤非業(yè)務(wù)科室”同平臺考核，實現(xiàn)內(nèi)部公平，打破臨床盈利科室拿提成，非盈利及行政后勤科室享受平均獎“二次大鍋飯”的困境，加大醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度改革力度，進一步調(diào)動全院職工的工作積極性、主動性與創(chuàng)造性，結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展具體實際，特制定本方案。一、績效考核與收入分配指導(dǎo)思想醫(yī)院績效考核與收入分配制度應(yīng)以廣大患者群眾為中心，解決患者群眾看病難、看病貴的問題為目的。通過推行績效考核，提高醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院的社會效益與公眾形象；通過成本核算與控制，優(yōu)化資源配置，促進增收節(jié)支，提高經(jīng)濟效益；通過深化醫(yī)院分配制度改革，逐步建立按崗取酬、按工作實績?nèi)〕甑目茖W(xué)分配機制，充分調(diào)動各級各類人員工作的主觀能動性，為患者群眾提供高效、便捷、質(zhì)優(yōu)、特色的各類康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。最終建立以公益性質(zhì)和運行效能為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心導(dǎo)向的內(nèi)部分配機制。績效考核目的及用途績效考核目的1.通過對科室和科室成員個人績效進行有效管理和科學(xué)評估，提高科室和科室成員個人的工作績效，從而提高醫(yī)院的整體工作績效，最終實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)；2.績效考核是在一定期間內(nèi)，科學(xué)、動態(tài)地衡量職工工作行為和效果的過程，通過制定有效、客觀的考核標(biāo)準(zhǔn)，對職工進行評定，旨在進一步提高每位職工的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性；3.績效考核使各級（中高層）管理者明確了解下屬的工作狀況，通過對下屬的工作績效評估，管理者能充分了解本部門、本科室的人力資源狀況，有針對性地提出改進措施，有利于加快提高所轄部門、科室及成員的工作效率。績效考核用途1.了解職工對科室或醫(yī)院的業(yè)績貢獻；2.為職工的薪酬分配及決策提供基本依據(jù)；3.為職工的晉升、降職、調(diào)職和離職提供重要依據(jù)；4.了解職工和科室對培訓(xùn)工作的需要；5.為實現(xiàn)人力資源的科學(xué)規(guī)劃提供基礎(chǔ)信息;6.榮譽的評比等。績效考核遵循原則（一）實行院科兩級考核。（二）堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和特色業(yè)務(wù)突出、技術(shù)風(fēng)險高的科室傾斜，重技術(shù)、重實績、重責(zé)任、重貢獻，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。（三）績效工資分配以成本核算與成本控制、工作量與服務(wù)效率結(jié)合目標(biāo)責(zé)任考核為主，不與藥品收入掛鉤、不與科室收入直接掛鉤關(guān)聯(lián)。（四）在以患者為中心的理念引導(dǎo)下，各康復(fù)醫(yī)療單元在技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)水平等方面的考核均圍繞服務(wù)人次有序展開，服務(wù)人次是各康復(fù)醫(yī)療單元績效獎金的唯一核算基礎(chǔ)；（五）定性考核與定量考核相結(jié)合；（六）多維度、多角度考核。績效考核周期（一）醫(yī)院績效考核包括月度績效考核、年度績效考核；（二）月度考核一月開展一次，考核各科室及職工每月度的工作表現(xiàn)；考核實施時間一般是下月的前兩周完成（次月的15日前完成）；（三）年度考核一年開展一次，年度考核時間通常是次年一月舉行。績效考核實施基本思路（一）將醫(yī)院、科室、職工的注意力從單純的財務(wù)收支，零碎、無序的工作量等指標(biāo)轉(zhuǎn)移到服務(wù)患者人次的提升以及康復(fù)醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量的提高上，從根本上改善醫(yī)院財務(wù)及學(xué)專科發(fā)展不健康、不均衡現(xiàn)狀，持續(xù)提高醫(yī)院整體發(fā)展水平。（二）以康復(fù)醫(yī)療成果綜合評估體系建設(shè)為基本抓手，在工作（數(shù)）量核算方面，綜合運用病種運營管理、病種因子及RBRVS（以資源為基礎(chǔ)的價值相對比率）理論評估各單元患者服務(wù)人次總量與內(nèi)涵；在工作質(zhì)量方面，通過平衡計分卡法（BSC）、關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法（KPI）、關(guān)鍵事件法（CIM）等幾種考核評估方法的綜合使用，及時、客觀、全面評估各服務(wù)單元患者服務(wù)人次的質(zhì)量。（三）以病種病例產(chǎn)出系數(shù)綜合評估病種病例單元在技術(shù)難度、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量、成本效益等方面的績效表現(xiàn)，從而使醫(yī)院各學(xué)科、科室及醫(yī)師的診療行為實際價值得到科學(xué)的量化與直觀的對等體現(xiàn)。 六、績效考核對象（一）納入考核人員：醫(yī)院全體在職職工，以下情況原則上暫不納入考核范圍：1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員（院領(lǐng)導(dǎo)班子成員績效考核建議實行職位描述法，另行安排）；2.尚未轉(zhuǎn)正的職工（見習(xí)職工）；3.月出勤率未滿60%及以上的職工(可視具體情況確定當(dāng)期考核結(jié)果）。（二）納入考核單元：考核單元分為臨床（診療）、醫(yī)技（輔）科室、門診科室、護理、康復(fù)、特教、行政后勤科室等（包括藥械科、供應(yīng)室、門診部及咨詢導(dǎo)診臺在內(nèi)）七個系列。七、績效考核組織領(lǐng)導(dǎo)為順利有序推進醫(yī)院績效考核工作，特成立醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組（醫(yī)院績效考核委員會）和醫(yī)院績效考核執(zhí)行小組（醫(yī)院績效考核辦公室）。績效考核執(zhí)行小組在績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下切實履行各項考核職責(zé)。同時成立醫(yī)療（含康復(fù)）質(zhì)量考核小組、護理質(zhì)量與醫(yī)院感染控制考核小組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與滿意度考核小組、職能科室（含窗口科室）職責(zé)綜合考核小組，開展專項考核。（一）績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組（績效考核委員會）主任：副主任：成員：負責(zé)績效工資考核分配方案的修訂和完善，監(jiān)督醫(yī)院全面績效考核分配及必要的解釋工作。（二）績效考核執(zhí)行小組（績效考核辦公室）組長：副組長：成員：負責(zé)醫(yī)院績效考核分配的組織管理、協(xié)調(diào)、匯總、核算分配、及解釋工作，考核醫(yī)院各科室科主任/負責(zé)人及護士長績效（科室成員由其所屬科室主任根據(jù)有關(guān)要求負責(zé)完成相應(yīng)考核）并向績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組匯報考核與分配情況。（三）康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量考核小組組長：成員：負責(zé)各業(yè)務(wù)科室醫(yī)療及康復(fù)質(zhì)量的考核，每月進行一次，將考核結(jié)果統(tǒng)計匯總遞交院績效考核辦公室。（四）護理質(zhì)量與醫(yī)院感染控制考核小組組長：成員：負責(zé)各業(yè)務(wù)科室護理質(zhì)量的考核，負責(zé)各業(yè)務(wù)科室及重點監(jiān)測科室，醫(yī)院感染控制工作的考核，每月進行一次，將考核結(jié)果統(tǒng)計匯總遞交院績效考核辦公室。（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與滿意度考核組組長：成員：負責(zé)各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度考核每月進行一次，并將考核結(jié)果匯總遞交院績效考核辦公室。（六）職能科室職責(zé)及綜合考核組組長:成員：負責(zé)行政、后勤、藥械、醫(yī)保、收費室、中（西）藥房等科室的職責(zé)落實，工作質(zhì)量，效率，職業(yè)道德的考核，每月進行一次，并將結(jié)果匯總遞交院績效考核辦公室。績效質(zhì)詢會由院長、書記、副院長組成，承擔(dān)以下職責(zé)：1.在月度績效考核時，聽取科室負責(zé)人的工作匯報；（注：科室負責(zé)人指科室主任或科室無正主任，由副主任行使正主任職權(quán)）2.根據(jù)醫(yī)院制訂的科室目標(biāo)，績效質(zhì)詢會對被考核人進行月度考核，為科室目標(biāo)考核表打分；3.對科室負責(zé)人的工作進行質(zhì)詢，給出反饋意見；4.績效質(zhì)詢會對科室目標(biāo)的打分，作為科室負責(zé)人月度績效考核中科室目標(biāo)的成績；5.根據(jù)月度績效考核結(jié)果，對科室負責(zé)人進行排序；6.根據(jù)年度績效考核結(jié)果，對科室負責(zé)人進行排序，給出年度績效獎懲決定；7.負責(zé)一般職工的績效考核結(jié)果的最后審定。八、績效考核內(nèi)容與方法（一）績效考核內(nèi)容考評內(nèi)容要重點考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者或服務(wù)對象滿意度、學(xué)習(xí)成長等方面的情況。績效考核方法1.以工作數(shù)量為主線的考核（1）臨床業(yè)務(wù)科室（包括病房、門診、急診、120救護、麻醉、手術(shù)等）：按服務(wù)人數(shù)+病種（項目）對各業(yè)務(wù)單元進行服務(wù)人次總量與內(nèi)涵考核，核算科室服務(wù)人次及病種（項目）總積分；（2）醫(yī)技輔助科室：按全院總病種對應(yīng)適應(yīng)檢查項目進行考核，采用綜合工作量法進行考核，即各類工作量項目統(tǒng)一采用積分制，計件核算科室所開展檢查項目總積分；（3）行政職能科室：按全院服務(wù)人數(shù)對行政后勤工作承載量(能力)進行考核,即依據(jù)全院病人規(guī)模，質(zhì)量目標(biāo)達成率進行責(zé)任倒推。2.以工作質(zhì)量為主線的考核（1）臨床業(yè)務(wù)科室：采用平衡計分卡法（BSC）與關(guān)鍵指標(biāo)法（KPI）結(jié)合進行考核，主要涵蓋財務(wù)維度(業(yè)務(wù)規(guī)模與收入質(zhì)量）、顧客（患者）服務(wù)維度（創(chuàng)造患者忠誠度）、內(nèi)部流程管控維度（科室運營效率與質(zhì)量）、學(xué)習(xí)與成長維度（開發(fā)塑造核心競爭力）等四大方面的內(nèi)容；（2）醫(yī)技輔助科室：可參照臨床業(yè)務(wù)科室執(zhí)行；（3）行政職能科室：運用關(guān)鍵事件法（CMI）開展考評，主要包括關(guān)鍵事件（核心職責(zé)）、日常工作動態(tài)、成員管理及隊伍建設(shè)等幾方面的內(nèi)容。九、績效考核責(zé)任與權(quán)限績效考核必須明確相應(yīng)的責(zé)任與權(quán)限，嚴格按照規(guī)范執(zhí)行(見表1)。表1績效考核責(zé)任與權(quán)限考核責(zé)任人考核主要涵蓋容考核相對人上級主管部門全院業(yè)績考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員分管院領(lǐng)導(dǎo)分管科室業(yè)績考核科室主任或負責(zé)人科室主任或負責(zé)人個人業(yè)績考核科室成員質(zhì)量考核部門科室業(yè)務(wù)質(zhì)量考核科室十、績效考核指標(biāo)體系建構(gòu)臨床業(yè)務(wù)科室績效考核體系建構(gòu)臨床業(yè)務(wù)科室工作服務(wù)數(shù)量評價實行對各業(yè)務(wù)單元進行服務(wù)人次總量與內(nèi)涵考核。（1）康復(fù)醫(yī)療單元：病種的分級與分型以及病種因子的確定與相應(yīng)服務(wù)項目積分的賦值（服務(wù)項目人次點值確定），具體涉及內(nèi)容如下。病種分級(共三級）及積分（見表2）表2病種分級及積分病種級別積分備注一類X同質(zhì)性優(yōu)勢X差異性戰(zhàn)略X先導(dǎo)性注：表2積分X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。病種分型（共四型）及積分（見表3）表3病種分型及積分病種類型積分備注單純普通X入院情況“一般”，診斷≤2項，搶救為0。市場占有率。單純急癥X入院情況“急診”，診斷≤2項，搶救為0。專科優(yōu)勢。復(fù)雜疑難X入院情況“一般”或“急診”，診斷>2項，搶救為0；或“全麻”；或一級護理>0天。特色突出。復(fù)雜危重X入院情況“危癥”，搶救次數(shù)>0次，或“特護”>0天。技術(shù)優(yōu)勢。注：表3積分X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。病種因子（正向因子與負向因子）及積分（見表4）表4病種因子及積分正向因子—1積分正向因子—2積分負向因子有效服務(wù)人次/積分手術(shù)及操作ⅠX搶救與否是X超低住院日（孕產(chǎn)除外）≤1-XⅡX否0≤2-XⅢX輸血與否是X≤3-XⅣX否0患者評價投訴-X介入X病情復(fù)雜度病重X/日糾紛-X穿刺X病危X/日賠付-X接生X三種以上診斷X醫(yī)保違規(guī)住院日超標(biāo)-X年齡(低齡、高齡）0X是否有并發(fā)癥（不可避免）X費用超標(biāo)-X2X康復(fù)治療與否是X質(zhì)量監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量-X≥65X否0護理質(zhì)量-X≥75X院感質(zhì)量-X單位服務(wù)人次積分X用藥質(zhì)量-X注：表4積分X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。以上三個部分共同構(gòu)成病種服務(wù)人次積分。各病種服務(wù)人次積分之和等于康復(fù)醫(yī)療單元服務(wù)（項目）人次總積分。護理單元：基于“RBRVS理論”，以“護理垂直管理”為基礎(chǔ)，實現(xiàn)護理單元單獨核算，并通過對護理級別、手術(shù)級別、病情等因素的衡量，科學(xué)、有效評價地護理人員的工作量（見表5），確定服務(wù)（項目）人次積分。表5護理單元服務(wù)項目人次積分護理單元視力康復(fù)科肢體康復(fù)科白內(nèi)障復(fù)明中心婦產(chǎn)科神經(jīng)康復(fù)科…護理等級特級XXXXX…一級XXXXX…二級XXXXX…三級XXXXX…服務(wù)人次出院人次XXXXX…入院人次XXXXX…照護床日住院總床日XXXXX…特護項目XXXXX…病情病危天數(shù)XXXXX…病重天數(shù)XXXXX…操作一級手術(shù)XXXXX…二級手術(shù)XXXXX…三級手術(shù)XXXXX…四級手術(shù)XXXXX…注：表5積分X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。臨床業(yè)務(wù)科室工作服務(wù)質(zhì)量綜合評價以平衡計分卡（BSC）為考核基本框架，針對財務(wù)健康、患者服務(wù)、內(nèi)部流程及學(xué)習(xí)創(chuàng)新等四個維度設(shè)置相關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI），全面、綜合、客觀地評估了各單元服務(wù)人次的質(zhì)量(見表6）表6臨床業(yè)務(wù)科室服務(wù)質(zhì)量評價指標(biāo)體系維度（一級指標(biāo)）關(guān)鍵指標(biāo)（二級指標(biāo)）具體內(nèi)容（三級指標(biāo)）評分辦法財務(wù)健康（X%）收支情況收入：科室總收入，百元固定資產(chǎn)的業(yè)務(wù)收入，單床月/年均產(chǎn)值，診療人次/住院床日/創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入/每位醫(yī)生。支出：藥品支出，固定資產(chǎn)折舊，水電暖支出，辦公費用，其他支出。由對應(yīng)職能部門按預(yù)定指標(biāo)進行測算評價人力成本職工工資福利及培訓(xùn)費用/總收入占比。結(jié)構(gòu)管控藥占比，耗材占比，醫(yī)技收入占比，醫(yī)保統(tǒng)籌費用占比，門住比，成本/支出占比，科室收支結(jié)余，科室欠費，業(yè)務(wù)收入增長率。顧客服務(wù)（X%）外部（患者）滿意度門診人次（就診人次），出院人次（每醫(yī)生負擔(dān)的出院人次），每位醫(yī)生/治療師/護士照護患者人數(shù)，首診（問）負責(zé)制執(zhí)行情況，患者滿意度與投訴次數(shù)，次均費用（門診、出院）。內(nèi)部（職工）滿意度科室間協(xié)作的及時性個人收入水平。內(nèi)部流程控制（X%）就診流程控制門診平均就診時間，床位使用率，床位周轉(zhuǎn)率，平均住院日。質(zhì)量控制醫(yī)療（康復(fù)）、護理、院感、用藥、醫(yī)保五方面質(zhì)量控制，糾紛處理，賠付管控，甲級病歷處方合格率，病案首頁準(zhǔn)確率，危重患者搶救成功率，無故延時出診。學(xué)習(xí)創(chuàng)新（X%）財務(wù)反饋醫(yī)保拒付病例數(shù)，物價收費檢查。優(yōu)勢保持優(yōu)勢/典型病種（內(nèi)科），特色術(shù)種(外科)，臨床路徑病例占比，設(shè)備完好率。人員結(jié)構(gòu)各類人員與床位比例，人員年齡、學(xué)歷與職稱結(jié)構(gòu)，骨干人才離職率。創(chuàng)新進取業(yè)務(wù)理論及實操考試成績合格率，科教研究投入經(jīng)費外出進修人次，培訓(xùn)覆蓋率，核心期刊論文發(fā)表量，科研(課題）立項數(shù)量，新技術(shù)應(yīng)用、新項目引進，服務(wù)模式創(chuàng)新，合理化建議提交。注：表6權(quán)重X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。醫(yī)技科室績效考核體系建構(gòu)醫(yī)技輔助科室：各類工作量項目統(tǒng)一采用積分制，實行分類計件核算（見表7）；質(zhì)量評價指標(biāo)體系可參照臨床業(yè)務(wù)科室制定。表7醫(yī)技輔助科室工作量分類積分科室項目積分計量單位科室項目積分計量單位超聲科胸腹部B超X每系統(tǒng)每人次內(nèi)鏡室普通胃鏡X每人次腔內(nèi)B超X每人次普通腸鏡X每人次淺表器官X每人次膠囊內(nèi)鏡X每人次血管B超X每人次無痛胃鏡X每人次常規(guī)胎兒B超X每人次無痛腸鏡X每人次心臟B超X每人次超細胃鏡X每人次B超介入治療X每人次超聲胃鏡X每人次放射科透視X每人次內(nèi)鏡治療X每人次DRX每人次肺功能檢查報告X每人次鉬鈀檢查X每人次普通纖支鏡X每人次造影X每人次無痛纖支鏡X每人次介入治療X每人次檢驗科三大常規(guī)X每人次普通CTX每系統(tǒng)每人次體液常規(guī)X每人次增強CTX每系統(tǒng)每人次生化檢查X每人次介入治療X每人次病原微生物X每人次普通MRIX每系統(tǒng)每人次免疫發(fā)光X每人次增強MRIX每系統(tǒng)每人次基因擴增X每人次心電圖室檢查及報告X每人次凝血功能X每人次單純報告X每人次腦電圖腦電圖X每人次動態(tài)心電圖X每人次動態(tài)血壓X每人次彩色多普勒X每人次運動平板X每人次注：表7積分X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。行政后勤科室績效考核體系建構(gòu)對于醫(yī)院行政職能科室而言，在合理配置人員（科室對全院病人規(guī)模、目標(biāo)達成率的承載能力）的基礎(chǔ)上要依據(jù)其所屬職責(zé)，定義3–5個關(guān)鍵事件，并將其作為科室重要考核內(nèi)容。同時設(shè)置一票否決事項考核，將職責(zé)范圍內(nèi)出現(xiàn)諸如重大失誤、違紀(jì)，以及領(lǐng)導(dǎo)指定的工作兩次或以上未完成等事件納入一票否決考核。關(guān)鍵事件源自行政單元的核心職責(zé)，依據(jù)各行政科室的核心職責(zé)內(nèi)容定義關(guān)鍵事件及其成果表現(xiàn)形式（報表、報告或照片等）。考評采用個人自評（占20%）和直接領(lǐng)導(dǎo)評價（占80%）相結(jié)合的形式進行相應(yīng)考評。每一考核期內(nèi)，科室負責(zé)人及其直接分管領(lǐng)導(dǎo)對已確認的關(guān)鍵事件進行雙向評價，未在事件范圍內(nèi)列明的以“一票否決項”涵蓋（見表8）。表8行政后勤科室績效考核指標(biāo)體系項目考核內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分達標(biāo)要求評分辦法關(guān)鍵事件核心職責(zé)1X——被考評人自評與直接主管領(lǐng)導(dǎo)評價相結(jié)合核心職責(zé)2X——┇X——項目考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)分指標(biāo)解釋評分辦法工作動態(tài)《科室工作簡報》完成情況X簡報反映本科室本月的基本工作情況，包含本科室詳細工作內(nèi)容、工作成果及存在的問題由直接主管領(lǐng)導(dǎo)或?qū)?yīng)職能部門予以評價成員管理遲到早退人次X——職工隊伍建設(shè)職工月離職（辭職）人數(shù)X——一票否決項職責(zé)范圍內(nèi)出現(xiàn)重大失誤、違紀(jì)等行為，以及領(lǐng)導(dǎo)指定的工作兩次或以上未完成。X此類行為，需經(jīng)院務(wù)會討論定性注：表8標(biāo)準(zhǔn)分X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。十一、績效考核實施作業(yè)流程每月10號前，各科室向績考辦遞交上月度工作簡報及相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督報告并抄報主管院領(lǐng)導(dǎo)。1.工作簡報內(nèi)容主要涵蓋科室自身核心職責(zé)（詳見醫(yī)院科室或部門崗位職責(zé)）履行情況。2.質(zhì)量監(jiān)督報告主要涵蓋以下內(nèi)容：院辦：（1）匯總上報《全院各科室月度工作簡報及相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督報告》，完成率100%；（2）組織召開全院各有關(guān)科室月度康復(fù)醫(yī)療糾紛與賠付裁決專題會議（以院務(wù)會形式）并編報結(jié)果，完成率100%；（3）組織召開全院行政職能科室月度科內(nèi)關(guān)鍵事件（核心職責(zé)）履職述職會議并編報結(jié)果，完成率100%；（4）檢查統(tǒng)計月度各科室人員在職責(zé)范圍內(nèi)出現(xiàn)重大失誤、違紀(jì)等行為并呈報院務(wù)會審定，完成率100%。黨辦：（1）完成全院各有關(guān)科室《月度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作和廉政防控及相關(guān)督促檢查報告》，完成率100%；（2）完成全院各科室患者滿意度和內(nèi)部職工滿意度（含科間協(xié)作）月度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計及上報，完成率100%；（3）編報全院各科室患者（含家屬及社會群眾）投訴與內(nèi)部職工投訴情況相關(guān)報表，完成率100%。人事科：（1）編報全院月度人力資源管理各模塊業(yè)務(wù)按有關(guān)要求開展情況，完成率100%；（2）編報《全院職工月度勞動紀(jì)律遵守情況報表（考勤統(tǒng)計表）》，完成率100%；（3）匯總上報全院職工月度獎懲情況，完成率100%；（4）統(tǒng)計上報全院各科室職工各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)完成情況，完成率100%；（5）完成全院各科室月度職工保有率或離職率的統(tǒng)計上報，完成率100%。財務(wù)（經(jīng)管）科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《業(yè)務(wù)收入、收入成本率、門住比、與耗材占比月度報表》，完成率100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《門診次均費用、床日次均費用月度報表》，完成率100%；（3）編報各科室《人員成本及辦公費用月度報表》，完成率100%；（4）統(tǒng)計上報醫(yī)院各科室月度財務(wù)違規(guī)事件及相關(guān)情況，完成率100%；（5）每月選取若干個臨床科室進行科室經(jīng)營分析，編報《樣板科室經(jīng)營分析報告》，完成率100%；（6）編報《全院各科室績效考核指標(biāo)目標(biāo)完成情況報告》（以臨床科室為重點），完成率100%。醫(yī)務(wù)科：（1）編報全院各有關(guān)科室《月度醫(yī)療康復(fù)安全與質(zhì)量（投訴、糾紛管控與事故處理）情況報表》，完成率100%；（2）完成全院月度病種分類與分級、病種因子核對與確認，優(yōu)勢/典型病種與特色術(shù)種篩選并上報相關(guān)數(shù)據(jù)，完成率100%；（3）完成醫(yī)院各有關(guān)科室月度開展手術(shù)的級別、臺次及出院人次的信息統(tǒng)計上報，完成率100%；（4）完成醫(yī)、護、康、特等人員工作負荷（管護、服務(wù)患者數(shù)）情況的統(tǒng)計上報，完成率100%；（5）會同護理部完成全院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目月度開展執(zhí)行情況的確認上報，完成率100%；（6）完成醫(yī)院醫(yī)務(wù)（含康復(fù)、特教）人員“三基”考試成績（合格率）的月度統(tǒng)計上報，完成率100%；（7）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表》，完成率100%；（8）每月推行一項醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量改進措施（主要針對康復(fù)醫(yī)療核心制度執(zhí)行不到位而引起的康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量問題或產(chǎn)生的質(zhì)量隱患），并對執(zhí)行效果進行評估，出具《康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進報告》，完成率100%；（9）對醫(yī)院出現(xiàn)的各類醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯以及死亡病例，組織相關(guān)科室參與討論，每月出具《典型案例討論報告》，并下發(fā)全院業(yè)務(wù)科室學(xué)習(xí)，完成率100%；護理部：（1）編報全院各有關(guān)科室月度護理安全與質(zhì)量（投訴、糾紛管控與事故處理）情況，完成率100%；（2）編報各有關(guān)科室《護理質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表》，完成率100%；（3）完成護理人員“三基”考試成績（合格率）的月度統(tǒng)計上報，完成率100%；（4）編報各有關(guān)科室《護理分級管理執(zhí)行情況月度報表》，執(zhí)行率100%；（5）會同醫(yī)務(wù)科完成全院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項目月度開展執(zhí)行情況的月度確認上報，完成率100%；（6）每月推行一項護理質(zhì)量改進措施（主要針對上期嚴重影響護理質(zhì)量的問題），并對執(zhí)行效果進行評估，出具《護理質(zhì)量持續(xù)改進報告》，完成率100%；（7）每月至少組織一次護理業(yè)務(wù)查房或疑難病例討論，并形成《護理疑難病例討論報告》，完成率100%；（8）每月選取部分質(zhì)量方面（基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、護理文書書寫、消毒隔離、病房管理、護理核心制度執(zhí)行等）的內(nèi)容對全院各科室的情況進行檢查，并出具《護理質(zhì)量檢查報告》，執(zhí)行率100%。科教科：（1）編報《月度全院各科室合理化建議提交與論文科研開展情況匯總報表》，完成率100%；（2）編報《全院各科室月度學(xué)習(xí)進修與帶教開展情況報表》，完成率100%。（3）編報全院繼續(xù)教育項目的申報、舉辦、學(xué)分證的辦理及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的審驗工作開展情況。宣傳科：（1）編報《全院各科室關(guān)于宣傳支持工作任務(wù)完成情況月度報表》，完成率100%；（2）編報《對全院各科室業(yè)務(wù)發(fā)展和醫(yī)院形象正面促進報道完成情況月度報表》，完成率100%。質(zhì)控科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《甲級病歷合格率、病歷首頁書寫正確率與處方合格率月度報表》，完成率100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《臨床路徑病例執(zhí)行率月度報表》，完成率100%；（3）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《手術(shù)分級管理執(zhí)行率月度報表》，完成率100%；（4）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《按標(biāo)準(zhǔn)分級管理使用抗生素合格率月度報表》，完成率100%；（5）每月選取部分業(yè)務(wù)科室，對其運行病歷、歸檔病歷及醫(yī)療制度的執(zhí)行情況進行檢查，并出具《醫(yī)療康復(fù)質(zhì)量檢查報告（月報）》，完成率100%。感染管理科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室感染病例主動及時上報情況，完成率100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《藥物、器械、物品使用符合醫(yī)院感染管理條例規(guī)定情況月度報表》，執(zhí)行率100%；（3）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《感染管理質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表》，完成率100%；（4）每月在全院推行一項院感改進措施（主要針對上期出現(xiàn)的普遍而嚴重的院感控制問題），并對執(zhí)行效果進行評估，出具《院感質(zhì)量持續(xù)改進報告》，完成率100%；（5）每月對全院及重點科室進行院感工作檢查，并出具《醫(yī)院感染預(yù)防與控制報告（月報）》，完成率100%。藥械科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《用藥質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表》，完成率100%；（2）每月對全院的住院處方進行質(zhì)量點評，出具《處方質(zhì)量點評簡報》，完成率100%；（3）按照醫(yī)院信息科提供的全院用藥金額排名前10位醫(yī)師姓名，對其進行處方專項點評，分析其用藥合理性，出具《醫(yī)師用藥分析報告》，并下發(fā)各業(yè)務(wù)科室學(xué)習(xí)，完成率100%；（4)編報醫(yī)院各有關(guān)科室《藥占比與耗材占比月度報表》，完成率100%；公衛(wèi)科：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《傳染病重大疫情主動及時上報情況月度報表》，完成率100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《典型、危重(含腫瘤）、死亡病例主動及時上報情況月度報表》，完成率100%。醫(yī)保辦：（1）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《控制醫(yī)保病人個人自付率、藥品占總費用比例、藥品自費率、費用超定額比例相關(guān)情況月度報表》，完成率100%；（2）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《省農(nóng)合、市農(nóng)合與其他醫(yī)保及時結(jié)報率報表》，完成率100%；（3）編報醫(yī)院各有關(guān)科室《醫(yī)保質(zhì)量控制月度評價打分（百分制）情況報表》，完成率100%；（4）每月在全院推行一項醫(yī)保質(zhì)量改進措施（主要針對上期的重點違規(guī)行為），并對執(zhí)行效果進行評估，出具《醫(yī)保質(zhì)量持續(xù)改進報告》，完成率100%；（5）完成月度院內(nèi)醫(yī)保（含新農(nóng)合）患者建議收集，執(zhí)行率100%。信息科：（1）配合醫(yī)院運營管理、康復(fù)醫(yī)療管理和臨床服務(wù)三大信息交換單元之間相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取、收集、整理、匯總及分析等工作并確保準(zhǔn)確性，完成率100%；（2）每月做全院業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析，出具《全院業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表》，完成率100%；（3）編報《月度門診報表》、《月度住院報表》，完成率100%；（4）完成各類醫(yī)療、醫(yī)輔、康復(fù)、護理、特教、職能服務(wù)等項目診療服務(wù)人次的月度統(tǒng)計上報，完成率100%。病案室：（1）配合醫(yī)院醫(yī)務(wù)、質(zhì)控等相關(guān)部門完成病案（歷）相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取、收集、整理、匯總及分析等工作并確保準(zhǔn)確性，完成率100%；（2）每月10號前完成上月全院病歷的收集、整理、錄入、歸檔工作；（3）完成全院各有關(guān)科室月度床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報，完成率100%。項目辦：（1）編報《醫(yī)院承接有關(guān)項目開展數(shù)量、進度和質(zhì)量監(jiān)控信息月度報表》，完成率100%；（2）制訂項目統(tǒng)籌促進月度相關(guān)計劃，完成率100%。總務(wù)科：（1）編報《全院各科室安全用電、用水和取暖及天然氣運行情況月度報表》，完成率100%；（2）編報《各病區(qū)、辦公區(qū)域、生活區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生管理情況月度報表》，完成率100%；（3）每月對所轄各類物資盤點一次，制作上報《物資盤點表》，完成率100%；（4）編報《月度設(shè)備維修工作量報表》，完成率100%；（5）每月對各類設(shè)備做一次常規(guī)檢修，制作上報《設(shè)備檢修工作記錄表》，完成率100%；（6）每月通報科室醫(yī)療廢物回收以及被服洗滌的工作情況；執(zhí)行率100%。保衛(wèi)科：（1）編報《全院各科室防火、防盜等安全防范情況月度報表》，完成率100%；（2）制定消防培訓(xùn)計劃、演練方案，并建立健全消防檔案，完成率100%。（二）每月12號前，信息科及統(tǒng)計室向績考辦遞交各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計制式報表。（三）每月13號前，人事科匯總并向績考辦遞交各科室職工考勤統(tǒng)計表與職工獎懲情況匯總表（附相關(guān)文件或說明）。（四）每月15號前，醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)保辦、藥械科及院感科向績考辦匯總遞交全院各有關(guān)科室醫(yī)療康復(fù)/護理/醫(yī)保/用藥/院感等方面的質(zhì)量監(jiān)督檢查評分表。（五）每月16號前，稽查部門（黨辦）向績考辦遞交全院各有關(guān)科室患者滿意度及院內(nèi)職工滿意度(科間協(xié)作)統(tǒng)計表。（六）每月17號前，績效監(jiān)督小組召開院領(lǐng)導(dǎo)行政分管部門（領(lǐng)域）關(guān)鍵事件述職會議，并遞交分管部門關(guān)鍵事件評分（結(jié)果）表。（七）每月18號前，各業(yè)務(wù)科室向績考辦遞交科內(nèi)職工的標(biāo)化工作量統(tǒng)計表。（八）每月22號前，績效考核執(zhí)行小組成員完成所有已遞交文件、數(shù)據(jù)、指標(biāo)等績效考核信息的審核工作，力求準(zhǔn)確無誤。（九）每月30號前，財務(wù)科依據(jù)當(dāng)期考核結(jié)果，核算并發(fā)放當(dāng)期各科室績效工資（獎金）。特別要求：為確保考核工作的準(zhǔn)確性，各相關(guān)部門、科室務(wù)必保證所報資料及數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和及時性，盡量避免不必要的糾紛，以保證考核工作的順利開展實施。如果考核工作不真實、不準(zhǔn)確或未按規(guī)定時間報送的科室，可扣罰相關(guān)科室主任（負責(zé)人）當(dāng)期績效的20%及以上。十二、績效考核結(jié)果等次評定及運用（一）績效考核結(jié)果等次評定職工考核結(jié)果分為“卓越”、“優(yōu)秀”、“良好”、“合格”、“基本合格”、“不合格”六個檔次，分別對應(yīng)分值為：95分及以上，85分及以上，75分及以上，65分及以上，60分及以上、60分以下。（二）績效考核結(jié)果運用考核結(jié)果為崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。1.一期考核不合格的年度考核即定為基本合格，當(dāng)年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，不得晉升行政職務(wù)。此外，被鑒定為一級醫(yī)療事故的直接負責(zé)人除承擔(dān)其他處罰外應(yīng)延遲2年晉升、晉級，被鑒定為二、三級醫(yī)療事故的直接負責(zé)人除承擔(dān)其他處罰外應(yīng)延遲1年晉升、晉級。連續(xù)兩期及以上考核不合格的年度考核即定為不合格，可酌情實行轉(zhuǎn)崗、待崗或解聘等措施。2.一期考核基本合格的年度考核不得評為優(yōu)秀及以上，連續(xù)二期及以上考核基本合格的年度考核不得評為良好及以上，可考慮開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)予以改善提高（績效改進）。3.連續(xù)六期考核卓越的或連續(xù)十二期考核優(yōu)秀的晉升職務(wù)、職稱優(yōu)先考慮。4.考核結(jié)果為合格及以上的可全額享受基礎(chǔ)性績效工資，并按考核得分比例享受相應(yīng)的獎勵性績效工資；不合格的除扣罰全部獎勵性績效工資外，還可視情況扣罰部分或全部基礎(chǔ)性（保底）績效工資。十三、績效考績等級設(shè)限規(guī)定（一）績效考核當(dāng)月有下列情形之一者，考績不得列為優(yōu)等及以上。1.有曠工記錄者；2.有記過記錄者；3.事假超過3天或病假超過4天者。（二）績效考核當(dāng)月有下列情形之一者，考績不得列為良等及以上。1.有曠工記錄者；2.有記過記錄者；3.事假超過5天或病假超過7天者。(三)考核當(dāng)月有下列情形之一者，考績可直接確定為不合格。1.嚴重詆毀醫(yī)院形象的；2.貪污、收紅包和拿回扣的；3.泄露醫(yī)院重大機密的；4.院內(nèi)公共場所或辦公區(qū)域打架斗毆的；5.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評分低于60分（不合格）的；6.職責(zé)范圍內(nèi)出現(xiàn)重大失誤、違紀(jì)等行為；7.領(lǐng)導(dǎo)指定的工作兩次或以上未完成的；8.其他被認定為同等的行為。發(fā)生上述行為者，績效考核實行一票否決制，即可直接確定為不合格，同時，醫(yī)院保留訴諸其他手段的權(quán)力。十四、績效考核配套措施績效方案制訂前和具體實施過程中進行充分、全面、到位的上下左右溝通是績效改革成功的前提保證。由于公立醫(yī)院在體制方面的特殊性及國家對事業(yè)單位在用工、勞動制度、薪酬等方面有關(guān)規(guī)定，通過引導(dǎo)宣傳以及職工代表大會等多種形式獲得醫(yī)院全體職工對績效改革的理解和支持。同時，由于新的績效考核制度和原有的獎勵和工資制度相比，有較大差異，可能導(dǎo)致部分職工產(chǎn)生不適應(yīng)、抵觸甚至反對情緒。因此在績效考核制度試行一段時期以后，醫(yī)院管理人員特別是頂層管理者應(yīng)暢通言路聽取來自院內(nèi)各階層職工甚至患者群眾對新績效考核制度實施所持的不同意見，并根據(jù)收集的合理意見對績效考核及績效工資實施辦法中的部分不適用內(nèi)容進行持續(xù)修改和完善，有效緩解壓力和矛盾。藥品占比：內(nèi)科系統(tǒng)小于X%，外科系統(tǒng)小于X%，門診小于X%；抗生素使用率占藥品比例：外科系統(tǒng)X%以內(nèi)，內(nèi)科系統(tǒng)X%以內(nèi)，門診控制在X%以內(nèi)。總體藥品占比全院控制在X%以內(nèi)（X值由醫(yī)院依據(jù)目標(biāo)戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)發(fā)展核算確定）。對于藥品使用率管理：使用率低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，可視情況對相關(guān)科室予以績效考評單項加分獎勵。耗材占比：外科系統(tǒng)X%以內(nèi)，內(nèi)科系統(tǒng)X%以內(nèi)，門診控制在X%以內(nèi)。耗材占比全院控制在X%以內(nèi)（X值由醫(yī)院依據(jù)目標(biāo)戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)發(fā)展核算確定）。對于耗材使用率管理：使用率低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，也可視情況對相關(guān)科室予以績效考評單項加分獎勵。為了鼓勵臨床科室開展臨床路徑管理，控制醫(yī)藥費用不合理增長，做到合理用藥，合理檢查、合理收費，在完成考核目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上每多走一份完整的臨床路徑病歷，可對相關(guān)科室予以績效考評單項加分獎勵（具體分值視情況確定）。進入臨床路徑未按路徑完成工作，檢查有嚴重違規(guī)用藥、超住院天數(shù)等行為，發(fā)現(xiàn)一份可對相關(guān)科室予以績效考評單項扣分處罰（具體分值視情況確定）。對于規(guī)定走臨床路徑的病歷，科室未走臨床路徑管理，發(fā)現(xiàn)一份可對相關(guān)科室予以績效考評單項扣分處罰（具體分值視情況確定）。十五、績效考核申訴（一）申訴條件在月度或年度績效考核過程中，部門或職工如認為受不公平對待或?qū)己私Y(jié)果感到不滿意,有權(quán)在考核期間或考核結(jié)束5天內(nèi)直接向醫(yī)院績效考核辦公室申訴。（二）申訴形式部門或職工向醫(yī)院績效考核辦公室就考核問題提出申訴時需要填寫《考核申訴表》，提交醫(yī)院績效考核辦公室，醫(yī)院績效考核辦公室負責(zé)將申訴事由統(tǒng)一記錄備案。（三）申訴處理1.申訴評審：醫(yī)院績效考核辦公室與申訴部門（人）核實后，對其申訴報告進行審核，并組織由申訴部門（人）直接領(lǐng)導(dǎo)、申訴部門（人）再上級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院績效考核辦公室主任組成的申訴評審會，對申訴評審處理。2.處罰措施：如果申訴事實成立，除對考核部門（人）降一個考核等級處罰外，情節(jié)嚴重的還將依據(jù)有關(guān)制度規(guī)定進行處理。（四）申訴反饋醫(yī)院績效考核辦公室在申訴評審?fù)瓿珊?天內(nèi)將申訴評審處理結(jié)果反饋給申訴部門（人）。十六、績效考核文件使用與保存（一）績效考核文件保存績效考核文件由醫(yī)院績效考核辦公室統(tǒng)一保存。（二）績效考核文件查閱權(quán)限為了達到存放績效考核文件工作的目的，績效考核文件設(shè)定查閱權(quán)限，以便于相關(guān)職工查閱文件；查閱權(quán)限分為查閱和復(fù)印二種，查閱或復(fù)印考核文件都需要查閱人簽字。各科室負責(zé)人在以下情況有權(quán)查閱其下屬考核資料，但不得跨科室查閱1．為了解下屬人員歷年績效考核情況；2．在崗位輪換過程中，為了解相關(guān)科室人員的績效考核情況。院長有權(quán)查閱醫(yī)院全體職工績效考核文件。院長有權(quán)復(fù)印全體職工績效考核文件，醫(yī)院績效考核辦公室主任可在院長授權(quán)的條件下有權(quán)復(fù)印全體職工績效考核文件。十七、績效工資分配原則 （一）實行院科兩級分配。（二）按照臨床、醫(yī)技、行政、后勤的順序依次遞減，醫(yī)技科室平均獎控制在臨床科室平均獎的85%左右，行政平均獎控制在醫(yī)技科室平均獎80%左右，后勤平均獎控制在行政平均獎的80%左右。（三）實際工資由工資扣出一部分作為績效，參與分配,績效工資分為基礎(chǔ)性（保底）績效工資（占40%）和獎勵性績效工資（占60%）兩大部分。（四）考核結(jié)果與獎勵性績效工資直接掛鉤，與基礎(chǔ)性（保底）績效工資有條件關(guān)聯(lián)。（五）以科室為核算單位，全面實行成本核算。實行規(guī)范化的成本核算和成本管理。全面加強醫(yī)療（康復(fù)）、護理、院感、藥劑、醫(yī)保等方面的質(zhì)量管理與品質(zhì)控制。十八、績效工資分配作業(yè)流程醫(yī)院院級核算（一級核算）基本原則和辦法。醫(yī)院各科室的績效核算采取“保底，激勵先進”的總體策略，即科室應(yīng)發(fā)總績效等于保底績效與獎勵績效之和（實發(fā)總績效與科室差異系數(shù)、考核分數(shù)、個人系數(shù)及各類單項獎罰相關(guān)）。各部分績效工資的核算公式如下：1.保底績效工資核算：臨床業(yè)務(wù)科室與行政后勤科室一樣。保底績效工資=科室實有在崗人數(shù)×800×科室差異系數(shù)注：醫(yī)院自行評價，參見表9、102.獎勵績效工資核算：臨床業(yè)務(wù)科室與行政后勤科室有所區(qū)別。（1）臨床業(yè)務(wù)科室：獎勵績效工資=科室工作量總積分×單位積分獎金額注：各類工作量核算項目統(tǒng)一采用積分制核算。（2）行政后勤科室：獎勵績效工資=醫(yī)技科室平均獎×科室類別（行政、后勤）占比-保底績效工資。表9臨床業(yè)務(wù)科室差異系數(shù)參照表序號科室名稱差異系數(shù)（X≤）序號科室名稱差異系數(shù)（X≤）1門診部X13肢體康復(fù)科X2急診科X14神經(jīng)康復(fù)科X3婦產(chǎn)科X15脊髓損傷科X4視力康復(fù)科X16綜合內(nèi)科X5白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明中心X17疼痛康復(fù)科X6耳鼻喉科X18藥劑科X7手術(shù)麻醉科X19檢驗科X8兒童康復(fù)科X20體檢科X9傳統(tǒng)康復(fù)科X21Ｂ超室X10康復(fù)治療科（成人部）X22心電室X11康復(fù)治療科（兒童部）X23放射科X12老年病康復(fù)科X24口腔科X注：表9的X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。表10政后勤科室差異系數(shù)參照表序號科室差異系數(shù)（X≤）序號科室差異系數(shù)（X≤）1辦公室X11科教科X2財務(wù)科X12公衛(wèi)科X3人事科X13項目辦X4黨委辦公室X14社區(qū)康復(fù)科X5醫(yī)務(wù)科X15總務(wù)科X6護理部X16保衛(wèi)科X7感染管理科X17分院辦公室X8醫(yī)保辦X18分院總務(wù)科X9信息科X19分院動力科X注：表10的X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。科室差異系數(shù)由科室的業(yè)務(wù)風(fēng)險程度（含金量）、業(yè)務(wù)（增長）驅(qū)動、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作負荷（強度、難度）、經(jīng)濟貢獻（盈利能力）、和戰(zhàn)略價值（科室?guī)佑绊懠皾撛诔砷L性）等六大關(guān)鍵因素構(gòu)成，各部分所占分值由醫(yī)院組織有關(guān)專家進行綜合評定賦值（見表10），最終加總得出科室差異系數(shù)。類別科室名稱科室風(fēng)險（）工作負荷（）業(yè)務(wù)驅(qū)動（）經(jīng)濟貢獻（）工作標(biāo)準(zhǔn)（）戰(zhàn)略價值（）合計分值臨床科室視力康復(fù)科XXXXXXX肢體康復(fù)科XXXXXXX┇┇┇┇┇┇┇┇醫(yī)技科室檢驗科XXXXXXX放射科XXXXXXX┇┇┇┇┇┇┇┇行政科室辦公室XXXXXXX黨辦XXXXXXX┇┇┇┇┇┇┇┇后勤科室總務(wù)科XXXXXXX保衛(wèi)科XXXXXXX┇┇┇┇┇┇┇┇表11科室差異系數(shù)評價表注：表11的X值由醫(yī)院統(tǒng)籌核算確定。（二）科室職工績效工資核算方案（二級核算）。醫(yī)院核算到科室，科室按工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量及貢獻等因素，制訂科室的二次分配方案，即科室績效工資二次分配權(quán)交由科室，原則是分配合理、有效，前提是醫(yī)院針對科室事先進行合理定崗定編，即科室人員按年初定崗人員確定，在一個年度內(nèi)科室增減人員其獎金比例原則上不作調(diào)整（增人不增績效，減人不減績效）。績效工資分配需把握的關(guān)鍵點有：一是科室內(nèi)部分配時盡可能以組為單位；二是科室內(nèi)各組保底績效由科主任核定；三是服務(wù)人次（有效標(biāo)化工作量）是分配的關(guān)鍵；四是病種分級、分型與病例因子的核定是核心參考。臨床業(yè)務(wù)科室績效工資分配核算基礎(chǔ)：臨床科室按純收入（收入減支出）為基礎(chǔ)，核算對應(yīng)提成百分比，計算績效獎金。質(zhì)量指標(biāo)和扣罰納入考核。檢查收入按照3:7的比例與執(zhí)行科室進行分配，計入相關(guān)科室收入。（1）臨床病房績效工資分配a.病房醫(yī)生病房醫(yī)生總績效=[保底績效+（出院人數(shù)總積分+戰(zhàn)略病種總積分+優(yōu)勢病種總積分+單病種總積分+正向因子總積分-負向因子總積分+其他項目總積分）×單位積分獎金額]×科室考核得分÷100±獎罰。[注：科室轉(zhuǎn)入ICU的病患以ICU轉(zhuǎn)入人次體現(xiàn)]。b.病房護士病房護士總績效=[保底績效+（出院人數(shù)總積分+照護床日總積分+特殊護理項目｛注射、護理｝總積分+其他項目總積分）×單位積分獎金額]×科室考核得分÷100±獎罰。[注：產(chǎn)科接生績效以接生人次積分體現(xiàn)]。c.治療師治療師總績效=[保底績效+（治療項目人次總積分×單位積分獎金額）]×科室考核得分÷100±獎罰。d.特教教師特教教師總績效=[保底績效+（教育項目人次總積分×單位積分獎金額）]×科室考核得分÷100±獎罰。e.麻醉醫(yī)師麻醉師總績效=[保底績效+（麻醉人次數(shù)總積分×單位積分獎金額）]×科室考核得分÷100±獎罰。f.手術(shù)室護士護士總績效=[保底績效+（手術(shù)臺次數(shù)總積分+特殊護理項目總積分）×單位積分獎金額]×科室考核得分÷100±獎罰。醫(yī)生（預(yù)設(shè)）ICU醫(yī)生總績效=[保底績效+（轉(zhuǎn)入人次數(shù)總積分+照護床日數(shù)總積分）×單位積分獎金額]×科室考核得分÷100±獎罰。護士（預(yù)設(shè)）護士總績效=[保底績效+（轉(zhuǎn)入人次數(shù)總積分+照護床日數(shù)總積分+特殊護理項目總積分）×單位積分獎金額]×科室考核得分÷100±獎罰。(2)臨床門診績效工資分配門診總績效=（門急診服務(wù)人次數(shù)總積分×折扣比例）×單位積分獎金額÷100±獎罰。[注：折扣比例依門診實際次均診療費用與歷史（標(biāo)準(zhǔn)）次均診療費用間的比例關(guān)系而定]。(3)醫(yī)療技術(shù)科室績效工資分配科室總績效=[保底績效+（服務(wù)項目人次數(shù)總積分×單位積分獎金額）]×科室考核得分÷100±獎罰。(4)醫(yī)療輔助科室績效工資分配a.西藥房西藥房績效工資=[（固定績效+（處方單張數(shù)×積分/張+處方明細數(shù)×積分+處方金額×積分）×單位積分獎金額]×科室考核得分÷100。注：具體數(shù)值依醫(yī)院實際而定。b.中藥房中藥房績效工資=[固定績效+（處方單張數(shù)×積分/張+處方明細數(shù)×積分+處方金額×積分）×單位積分獎金額]×科室考核得分÷100。注：具體數(shù)值依醫(yī)院實際而定。c.收費室收費室總績效=[固定績效+（掛號筆次×積分+收費人次×積分+實收金額×積分）×單位積分獎金額]×科室考核得分÷100。注：具體數(shù)值依醫(yī)院實際而定。d.醫(yī)保窗口醫(yī)保科績效工資=固定績效+（農(nóng)合病人數(shù)×積分／人+審核資料×積分／人+補償金額×%+城職病人數(shù)×1積分／人十審核資料×積分／人+打清單×積分／人+城居病人數(shù)×1積分/人+審核資料×積分／人+其他×積分／人）×單位積分獎金額×科室考核得分。注：具體數(shù)值依醫(yī)院實際而定。行政后勤科室績效工資分配（1）根據(jù)考核當(dāng)月醫(yī)技科室的平均獎，按規(guī)定類別比例核算行政后勤科室獎金即平均績效。（2）行政科室績效工資＝[科室實有在崗人數(shù)×800×科室差異系數(shù)+（平均績效-保底績效）]×科室考核分數(shù)÷100±獎罰。注：公式中的平均績效=醫(yī)技科室平均獎×80%。（3）后勤科室績效工資＝[科室實有在崗人數(shù)×800×科室差異系數(shù)+（平均績效-保底績效）]×科室考核分數(shù)÷100±獎罰。注：后勤科室的平均績效=行政科室平均獎×80%。具體分配辦法如下：A、醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)層面：院長、書記享受全院臨床業(yè)務(wù)科室科主任和護士長平均績效工資的X倍；常務(wù)副院長享受臨床科室科主任和護士長平均績效工資的X倍；副書記、副院長、工會主席享受臨床科主任和護士長平均績效工資的X倍（X值建議在3-5之間選取）。注：對科室或護理單元的績效考核結(jié)果以及行管綜治等方面出現(xiàn)的重大問題，院領(lǐng)導(dǎo)和行政職能科室負行政管理連帶責(zé)任,并由醫(yī)院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組提出相關(guān)獎懲意見。B、醫(yī)院行政后勤中層領(lǐng)導(dǎo)層面：各科室主任或負責(zé)人績效工資=科室績效工資總額÷科室全體職工個人系數(shù)總和×科室主任或負責(zé)人個人系數(shù)。科室副主任原則上可按科主任標(biāo)準(zhǔn)的90%左右執(zhí)行。C、醫(yī)院行政后勤中層以下人員層面：一般人員績效工資=[(科室總績效工資-科室領(lǐng)導(dǎo)績效工資）××個人系數(shù)積分占比]+[(科室總績效工資-科室領(lǐng)導(dǎo)績效工資）××個人工作量積分占比]×個人考核分數(shù)÷100±獎罰（行政后勤科室職工個人系數(shù)（含職務(wù)、職稱系數(shù)）參見表11，個人系數(shù)實行單項累加計算）。注：可以實行工作量化的行政后勤科室按以上公式執(zhí)行，不能實行工作量化的行政后勤科室可全額按個人系數(shù)核算執(zhí)行。表11行政后勤科室職工個人系數(shù)表１基礎(chǔ)個人起步（相同）備注２學(xué)歷博士以最高學(xué)歷為準(zhǔn)碩士本科專科中專及以下３職務(wù)主任（科長）以正式聘文為準(zhǔn)副主任（副科長）科員辦事員４職稱正高包括醫(yī)、技、藥、護。副高包括醫(yī)、技、藥、護、高級會計師、主任科員（管理七級）。中級包括醫(yī)、技、藥、護、會計師、汽車駕駛A照、技術(shù)工一級、副主任科員（管理八級）。初級師包括醫(yī)、技、藥、護、助理會計師、技術(shù)工二級技術(shù)工三級（高級工）、汽車駕駛Ｂ照、科員（管理九級），其他專業(yè)本科畢業(yè)2年以上、專科畢業(yè)5年以上、中專畢業(yè)7年以上。初級士包括醫(yī)、技、藥、護、會計員、技術(shù)工四級（中級工）、技術(shù)工五級（初級工）及普工、辦事員（管理十級）、汽車駕駛Ｃ照，其他專業(yè)本科畢業(yè)2年以下，專科畢業(yè)5年以下，中專畢業(yè)7年以下。無職稱0未獲得以上類別職稱和高中及以下學(xué)歷人員。５工齡每年十九、享受資格相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)界定（一）已簽訂聘用合同的工作人員，按合同執(zhí)行；未簽訂合同的工作人員，按相關(guān)約定執(zhí)行，不享受績效工資。備注：績效工資年限計算方法１、2015年12月31日前入院的人員從次年1月1日起計算績效工作年限。２、2016年月日１月１日以后入院的人員從入院當(dāng)年起計算績效工作的年限。（二）借用（調(diào)）人員原則上按借用（調(diào)）科室正式在崗人員同等標(biāo)準(zhǔn)對待。（三）新聘（進）人員試用期滿考核合格后方可享受績效工資。（四）其他約定１、當(dāng)科室收入扣減費用成本后當(dāng)月余額為負數(shù)時，則該科室最高只能享受當(dāng)月全院平均績效工資的50％。２、新開科室及病房，醫(yī)院給予政策扶持（扶持時間一般約為半年），醫(yī)院保底發(fā)放50％的全院平均績效工資。3、行政職能科室兼職臨床工作人員，其月績效工資以行政職能科室為計算標(biāo)準(zhǔn)，另外每月補助個人臨床業(yè)務(wù)量化績效的20％，其總績效工資額度原則上可不受最高績效工資標(biāo)準(zhǔn)的限制。二十、本方案從201年月日起施行。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時廢止；本方案如與上級管理科室以后有關(guān)文件相抵觸，按上級規(guī)定進行修訂后執(zhí)行。二十一、其他未盡事宜按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定和文件執(zhí)行。二十二、本方案由醫(yī)院績效考核辦公室負責(zé)解釋。附件：1.《醫(yī)院職工獎懲管理辦法》。2.《醫(yī)院科室績效考核表格（樣表）》。3.《醫(yī)院績效考核申訴及處理意見表格（樣表）》。年月日附件1醫(yī)院職工獎懲管理辦法第一章總則第一條為加強本醫(yī)院內(nèi)部管理，提高工作效率，改進工作作風(fēng)，減少或杜絕不良行為，實現(xiàn)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，特制定本辦法。第二條本辦法適用于醫(yī)院全體職工。第三條醫(yī)院對職工的獎懲，應(yīng)堅持“精神激勵與物質(zhì)獎勵結(jié)合，思想教育與處罰懲戒并舉”的原則。第二章獎勵第四條醫(yī)院對職工的獎勵包括：對醫(yī)院先進團隊和個人、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和文體比賽優(yōu)勝者的獎勵；對年度愛崗敬業(yè)人員的獎勵；對醫(yī)院宣傳和形象樹立具有特別貢獻人員的獎勵；對職工業(yè)務(wù)技術(shù)和素質(zhì)提升和拓展的獎勵；對年度最佳合理化建議人員的獎勵；對日常經(jīng)營管理、職工日常行為和紀(jì)律執(zhí)行的獎勵。第五條對醫(yī)院先進集體和個人、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和文體比賽優(yōu)勝者的獎勵，由醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定進行獎勵。第六條對月度、季度、年度工作成績突出人員的獎勵，依照醫(yī)院有關(guān)管理辦法執(zhí)行。第七條對年度愛崗敬業(yè)人員的獎勵應(yīng)按每人不少于1000元進行經(jīng)濟獎勵。愛崗敬業(yè)受獎人員的比例原則上應(yīng)不超過醫(yī)院職工總數(shù)的10%。第八條利用有較大影響媒體宣傳醫(yī)院正面形象的，由院長辦公會研究決定有關(guān)獎勵辦法。第九條醫(yī)院鼓勵職工利用業(yè)余時間進行業(yè)務(wù)技能和素質(zhì)提升。凡自費參加國家職業(yè)技能鑒定和執(zhí)業(yè)資格、職稱考試，所獲證書交由醫(yī)院使用的，給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟獎勵。第十條對評選出的年度最佳合理化建議人員，視其建議所產(chǎn)生的實際價值，由合理化建議領(lǐng)導(dǎo)小組討論獎勵額度。年度最佳合理化建議人員的評選辦法依照醫(yī)院合理化建議獎勵辦法執(zhí)行。第十一條在醫(yī)院的日常經(jīng)營中，有特殊貢獻者根據(jù)貢獻情況酌情獎勵。第十二條為規(guī)范職工工作紀(jì)律、日常行為、禮儀規(guī)范，使職工行為有所依據(jù)，促使醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化，特設(shè)立以下獎勵類別：通報表揚、嘉獎、記功、記大功。獎勵類別及要求如下：（一）、通報表揚：醫(yī)院范圍內(nèi)通報，每次績效考核獎勵100元。內(nèi)容要求如下：1.為維護醫(yī)院利益或聲譽而提供熱情服務(wù)，被醫(yī)院、主管科室或患者表揚的；2.工作努力，能適時按要求完成臨時性、階段性交辦任務(wù)的；3.在參加醫(yī)院指派的各類比賽中獲獎的，具體獎勵額度視情況確定；4.在康復(fù)醫(yī)療服務(wù)中，堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重服務(wù)對象，樂于助人，甘于奉獻，深受群眾贊揚的；或由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精良，收到病人的表揚信、感謝信、錦旗、牌匾等，或拒收紅包的；5.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的其他等同事項。 （二）嘉獎：醫(yī)院范圍內(nèi)嘉獎，每次績效考核獎勵300元。1.品行端正，工作努力，能隨時完成特殊工作任務(wù)者；2.持續(xù)高效率、高質(zhì)量完成工作，有具體事實者；3.因拾金不昧、見義勇為等好人好事被新聞媒體表揚者；4.預(yù)防設(shè)備故障和搶修設(shè)備，使業(yè)務(wù)運行不致中斷者；5.積極參與各項社會公益事業(yè)，在扶貧、助殘等各項醫(yī)療衛(wèi)生活動中表現(xiàn)突出的；在改善服務(wù)或管理方面獻計獻策且被采納，效果突出的；6.在工作中，遇到服務(wù)對象無理刁難，致使身心受到較大傷害，為顧全大局，忍受委屈，并能及時采取應(yīng)變措施使事端得到妥善處理的；7.社會滿意度超過95%的科室或個人；8.其他同等功績者。（三）記功：醫(yī)院范圍內(nèi)記功的，每次績效考核獎勵500元。內(nèi)容要求如下：1.對提高醫(yī)院整體效益、運營管理效率提供合理化建議，經(jīng)采納施行并卓有成效的；2.節(jié)約經(jīng)費或?qū)牟倪M行有效利用且卓有成效的；3.現(xiàn)場管理表現(xiàn)優(yōu)秀的，如發(fā)現(xiàn)日常運營中的安全隱患，事故苗頭或工作差錯及時糾正和采取制止措施，減少或避免醫(yī)院利益受損的；4.領(lǐng)導(dǎo)有方，管理科學(xué)，使業(yè)務(wù)工作拓展有相當(dāng)成效的；5.遇到自然災(zāi)害或突發(fā)事件，勇于負責(zé)，并處置得當(dāng)?shù)模?.勇于檢舉揭發(fā)違規(guī)或損害醫(yī)院利益行為，使醫(yī)院減少和免受經(jīng)濟損失的；7.在業(yè)務(wù)工作中積極開展新技術(shù)、新項目，填補醫(yī)院空白或為醫(yī)院創(chuàng)造效益的；8.執(zhí)行臨時緊急任務(wù)時能按期有效完成的；9.敢于抵制不正之風(fēng)，事跡突出的；10.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的其他相似突出事項。（四）記大功：醫(yī)院范圍內(nèi)記大功的，每次績效考核獎勵1000元及以上。內(nèi)容要求如下：1.遇有意外事件或突發(fā)性災(zāi)害，不避危難，挺身而出，勇于救護公共財產(chǎn)及幫助人員脫離危難的；2.維護醫(yī)院利益，避免重大經(jīng)濟損失或制止各類重大安全事故的（全年未出現(xiàn)各類安全事故的）；3.對醫(yī)院或社會有特殊貢獻或重大功績，顯著提高醫(yī)院聲譽的；4.有研究發(fā)明或創(chuàng)新性工作成果，明顯降低經(jīng)營、管理成本，致使醫(yī)院利潤顯著增加的；5.對主辦工作有重大創(chuàng)新，提出具體方案，并經(jīng)實踐證明確實有效的；6.在研究改善康復(fù)醫(yī)療機械設(shè)備性能與功用上有特殊功效的；7.在學(xué)術(shù)科研工作中取得重大成果的；8.對康復(fù)醫(yī)療市場開發(fā)、市場占有率有重大突破的；9.經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的其他類似重大事項。（四）獎勵說明1.一年內(nèi)兩次受到通報表揚者，嘉獎一次；2、一年內(nèi)兩次嘉獎?wù)撸浌σ淮危?.一年內(nèi)兩次受到記功者，記大功一次；4.經(jīng)累計記功和記大功者，相應(yīng)獎金累加。第三章處分及懲罰第十三條醫(yī)院對職工的處分及懲罰內(nèi)容包括：職工違反勞動紀(jì)律和內(nèi)部管理制度；出現(xiàn)工作流程差錯和失誤；對醫(yī)院聲譽和利益造成損害；影響醫(yī)院階段性工作進度；工作行為和規(guī)范出現(xiàn)差錯等。第十四條懲罰及處分類別、內(nèi)容：（一）類別：1.警告：每次績效考核扣罰100元。2.通報批評：每次績效考核扣罰300元。3.記過：每次績效考核扣罰500元。4.記大過：每次績效考核扣罰1000元及以上。5.建議解除勞動關(guān)系。（二）內(nèi)容：1.有下列情形者給予警告：（1）職工在工作現(xiàn)場著裝不規(guī)范，不佩戴工牌或上崗證的，病區(qū)、辦公區(qū)臟亂的，在公共區(qū)域大聲喧嘩、追逐打鬧、勾肩搭背、投擲雜物、亂扔煙頭、隨地吐痰，涂寫誹謗及不文明文字的；在非吸煙區(qū)內(nèi)吸煙的；帶寵物到工作現(xiàn)場的，影響正常秩序的；外出未向主管領(lǐng)導(dǎo)說明去向的，工作期間長達1小時以上串崗、閑聊的。（2）在辦公電腦上私自安裝游戲、炒股軟件，工作時間內(nèi)玩電腦游戲、瀏覽與工作和業(yè)務(wù)無關(guān)的網(wǎng)站；工作時間在辦公室睡覺、吃東西（零食）或用醫(yī)院辦公電話私聊的。（3）不按時參加醫(yī)院召開的各種會議和培訓(xùn)，期間違反醫(yī)院會議管理制度；無正當(dāng)理由不參加醫(yī)院舉行的集體活動的。（4）延誤簽呈的審批，致使工作耽誤而未造成醫(yī)院經(jīng)濟和名譽損失的。（5）因工作不到位、失誤或服務(wù)態(tài)度不良遭到服務(wù)對象（患者）投訴的。（6）借醫(yī)院公款超期歸還的。（7）不請示、不匯報、超越權(quán)限、擅自行事的。（8）不按醫(yī)院規(guī)定辦理請假、續(xù)假有關(guān)手續(xù)的。（9）肆意浪費耗材和物料的。（10）患者在診療過程中對醫(yī)療服務(wù)不滿意，科室沒有給予很好解決而使患者向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)科室投訴的。（11）無故拖延診療時間，未按預(yù)約時間紿病人作檢查，出報告(機器故障或停電除外)。（12）未經(jīng)醫(yī)院同意擅自停門診的。（13）收費科室亂收費、少收費或以無零錢找補為由拒絕收費，或不到下班時間停止服務(wù)的。（14）庫房保管員不按規(guī)定對新購物資進行驗收入庫或出入庫程序混亂、出入不相符的。（15）科室未按規(guī)定建立經(jīng)濟管理帳目和執(zhí)行有關(guān)規(guī)定的。（16）使用醫(yī)院的水、電等物資、器材為自己謀利，下班不關(guān)水、電的。（17）破壞院容院貌，任意違章晾曬衣物，亂搭亂放，經(jīng)教育不改者。（18）行政值班當(dāng)天未做書面記錄及簽字的。（19）司機接到車輛調(diào)度通知后，無正當(dāng)理由未在規(guī)定時間內(nèi)出車的。（20）科室社會滿意度在85%以下的。（21）其他被醫(yī)院認定可列為警告條款的行為。以上行為經(jīng)說服教育2次及以上無果，可升級為通報批評。2.有下列情形之一者給予通報批評：（1）對上級指派的有期限的工作任務(wù)，工作態(tài)度不佳、推諉、扯皮、不協(xié)作，未按要求如期完成或未達到基本要求.（2）未經(jīng)允許，私自動用醫(yī)院車輛和其他設(shè)備財產(chǎn)和耗材，利用醫(yī)院資源辦理私人事務(wù)，損壞公物、浪費材料。（3）在辦公區(qū)域或工作場所內(nèi)爭吵，說臟話、粗話，擾亂工作秩序；工作時間內(nèi)長達2小時以上脫崗或曠工，未及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)；工作時間內(nèi)或中午無業(yè)務(wù)接待酗酒，影響正常工作秩序。（4）私下議論他人，不利團結(jié)，造成當(dāng)事人不利影響；利用醫(yī)院網(wǎng)站和其他渠道散布不利于醫(yī)院的言論。（5）不及時接聽電話或因事耽擱不及時回復(fù)而耽誤工作；不開啟手機致使重大或緊急情況時無法聯(lián)系的。（6）未用規(guī)范的禮儀程序接待外來辦事人員，不及時協(xié)助外來辦事人員處理職責(zé)范圍內(nèi)工作，在工作崗位上發(fā)生與工作無關(guān)的糾紛，向外來辦事人員索取小額物品，從而引發(fā)外來辦事人員的不滿、投訴和造成不良影響的。（7）不嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和管理流程，造成不良影響和經(jīng)濟損失的。（8）不能與同事密切配合完成應(yīng)共同完成的工作任務(wù)的；或詆毀他人、抬高自己的；或給集體、同事不搭臺、不補臺，甚至拆臺的；或挑撥離間，影響團結(jié)和工作的。（9）收受患者及其家屬的“紅包”、物品，除責(zé)令如數(shù)退還外，并進行全院通報批評，同時考慮給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。如對饋贈錢物當(dāng)時難以謝絕的，須立即上交科室，由科室負責(zé)人與當(dāng)事人一道適時退回；對無法謝絕的錢物要及時報告并上交院辦，由院辦協(xié)調(diào)處理。（10)向患者或其親屬暗示，索要錢物，除如數(shù)退還外，并進行全院通報批評，考慮給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分；發(fā)生兩次及其以上者，除罰款、全院通報批評、給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分外，降聘技術(shù)職務(wù)一年。（11)未經(jīng)醫(yī)院同意，藥劑科、藥庫不能擅自新進藥品；不準(zhǔn)私自在臨床中進行藥品、醫(yī)療器材等臨床驗證；違者，給予全院通報批評，同時根據(jù)情節(jié)給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。（12）個人未經(jīng)醫(yī)院同意外出體檢、會診、講學(xué)、鑒定、手術(shù)、辦班等外出進行有償服務(wù)的。（13)徇私舞弊，給他人出具假醫(yī)療證明或假檢查報告的進行全院通報批評，視情節(jié)（如從中收受錢物者）考慮給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。（14）不得利用工作之便拉關(guān)系，少收、漏收、不收或不積