護理查房（胃癌）

護理查房（胃癌）

簡要病史患者××

男55歲,因“反復上腹脹痛20+年，加重1+月”于2012年11月29日入院，行胃癌根治術畢I式。術后診斷：胃竇癌T2N1M0。手術順利，術后患者康復尚可，術后2周，患者突然出現全腹疼痛為持續性絞痛，陣發性加重，于2012年12月27日在全麻下急診行“剖腹探查術：吻合口拆除，十二指腸殘端封閉硅膠管造瘺+殘胃前壁+空腸吻合術+腹腔沖洗引流術”，術后診斷：1、胃癌術后吻合口遲發性瘺，2、彌漫性腹膜炎。簡要病史患者××男55歲,因“反復上腹脹痛2簡要病史患者術后持續于十二指腸造瘺管滴入腸內營養液，腹腔引流管持續引流.患者一般情況尚可，無高血壓，活動正常，體重未見明顯變化，大小便正常，睡眠可，有吸煙史，偶爾飲酒，溝通能力正常，病人及家屬配合可，有社會支持。?？魄闆r：腹軟，無特殊。簡要病史患者術后持續于十二指腸造瘺管滴入腸內營養液，腹腔引流1、相關知識缺乏：患者對疾病、飲食知識的不了解。

給予患者簡單講解疾病知識，相關飲食知識的講解，進食清淡流質飲食。

術前護理問題及措施1、相關知識缺乏：患者對疾病、飲食知識的不了解。

給予患者簡術前護理問題及措施2、焦慮：與患者擔心手術預后等有關。

給予患者解釋病情和手術方式，降低或消除病人對麻醉、疼痛、疾病預后等問題所產生的焦慮在和壓力，說明盡快手術重要性和必要性，加強心理護理術前護理問題及措施2、焦慮：與患者擔心手術預后等有關。

1、生命體征改變的可能：由于手術和麻醉的關系。

應嚴密觀察生命體征的變化，切口、引流管及出入量的觀察。術后護理問題及措拖1、生命體征改變的可能：由于手術和麻醉的關系。

應嚴密觀察生術后護理問題及措拖2、舒適改變：術后的切口疼痛，管道的刺激?？煞稚⒒颊叩淖⒁饬?，予舒適臥位，心理護理，必要時可遵醫囑給予鎮痛或針刺止痛冶療。術后護理問題及措拖2、舒適改變：術后的切口疼痛，管道的刺激。3術后護理問題及措拖3、潛在引流無效與引流管折疊、堵塞、脫落等有關。密切觀察引流物，檢查引流管是否通暢，注意引流袋放置的高度平臥時不能高于腋中線，站立活動時不能高于腹部切口3術后護理問題及措拖3、潛在引流無效與引流管折疊、堵塞、術后護理問題及措拖4、潛在并發癥：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘺、感染、傷口裂開等。

密切觀察患者生命體征及引流管引流是否通暢，引流液的顏色、性質、量，觀察腹部體征。術后護理問題及措拖4、潛在并發癥：上消化道出血、穿孔、梗阻、術后護理問題及措拖5、營養失調：與胃腸功能減退、進食不足、禁食、代謝率增加等有關。

加強氨基酸、脂肪乳及靜脈營養液、腸內營養等支持治療。術后護理問題及措拖5、營養失調：與胃腸功能減退、進食不足、禁術后護理問題及措拖6、有體液不足的危險：與嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等有關。

密切觀察患者生命體征，皮膚彈性，小便量及顏色，合理補液。術后護理問題及措拖6、有體液不足的危險：與嘔吐、胃腸減壓、禁術后護理問題及措拖7、相關知識缺乏：患者對術后治療、護理等知識的不了解。

給予患者講解疾病知識；用藥知識，翻身活動知識，飲食知識。術后護理問題及措拖7、相關知識缺乏：患者對術后治療、護理等知術后護理問題及措拖8、焦慮：擔心疾病預后情況，傷口的生長愈合情況，什么時候全愈出院等。

給予患者耐心講解和心理上的鼓勵和安慰。術后護理問題及措拖8、焦慮：擔心疾病預后情況，傷口的生長愈合健康教育1、制定合理的飲食計劃，避免刺激性飲食。2、戒除煙酒、勞逸結合，養成良好生活習慣。3、正確服藥，教會患者認識、預防和處理并發癥的方法，提高生活質量。4、定期門診隨訪，若有不適及時就診。健康教育1、制定合理的飲食計劃，避免刺激性飲食。ThankYou!ThankYou!護理查房（胃癌）

護理查房（胃癌）

簡要病史患者××

男55歲,因“反復上腹脹痛20+年，加重1+月”于2012年11月29日入院，行胃癌根治術畢I式。術后診斷：胃竇癌T2N1M0。手術順利，術后患者康復尚可，術后2周，患者突然出現全腹疼痛為持續性絞痛，陣發性加重，于2012年12月27日在全麻下急診行“剖腹探查術：吻合口拆除，十二指腸殘端封閉硅膠管造瘺+殘胃前壁+空腸吻合術+腹腔沖洗引流術”，術后診斷：1、胃癌術后吻合口遲發性瘺，2、彌漫性腹膜炎。簡要病史患者××男55歲,因“反復上腹脹痛2簡要病史患者術后持續于十二指腸造瘺管滴入腸內營養液，腹腔引流管持續引流.患者一般情況尚可，無高血壓，活動正常，體重未見明顯變化，大小便正常，睡眠可，有吸煙史，偶爾飲酒，溝通能力正常，病人及家屬配合可，有社會支持。?？魄闆r：腹軟，無特殊。簡要病史患者術后持續于十二指腸造瘺管滴入腸內營養液，腹腔引流1、相關知識缺乏：患者對疾病、飲食知識的不了解。

給予患者簡單講解疾病知識，相關飲食知識的講解，進食清淡流質飲食。

術前護理問題及措施1、相關知識缺乏：患者對疾病、飲食知識的不了解。

給予患者簡術前護理問題及措施2、焦慮：與患者擔心手術預后等有關。

給予患者解釋病情和手術方式，降低或消除病人對麻醉、疼痛、疾病預后等問題所產生的焦慮在和壓力，說明盡快手術重要性和必要性，加強心理護理術前護理問題及措施2、焦慮：與患者擔心手術預后等有關。

1、生命體征改變的可能：由于手術和麻醉的關系。

應嚴密觀察生命體征的變化，切口、引流管及出入量的觀察。術后護理問題及措拖1、生命體征改變的可能：由于手術和麻醉的關系。

應嚴密觀察生術后護理問題及措拖2、舒適改變：術后的切口疼痛，管道的刺激?？煞稚⒒颊叩淖⒁饬?，予舒適臥位，心理護理，必要時可遵醫囑給予鎮痛或針刺止痛冶療。術后護理問題及措拖2、舒適改變：術后的切口疼痛，管道的刺激。3術后護理問題及措拖3、潛在引流無效與引流管折疊、堵塞、脫落等有關。密切觀察引流物，檢查引流管是否通暢，注意引流袋放置的高度平臥時不能高于腋中線，站立活動時不能高于腹部切口3術后護理問題及措拖3、潛在引流無效與引流管折疊、堵塞、術后護理問題及措拖4、潛在并發癥：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘺、感染、傷口裂開等。

密切觀察患者生命體征及引流管引流是否通暢，引流液的顏色、性質、量，觀察腹部體征。術后護理問題及措拖4、潛在并發癥：上消化道出血、穿孔、梗阻、術后護理問題及措拖5、營養失調：與胃腸功能減退、進食不足、禁食、代謝率增加等有關。

加強氨基酸、脂肪乳及靜脈營養液、腸內營養等支持治療。術后護理問題及措拖5、營養失調：與胃腸功能減退、進食不足、禁術后護理問題及措拖6、有體液不足的危險：與嘔吐、胃腸減壓、禁食、出汗等有關。

密切觀察患者生命體征，皮膚彈性，小便量及顏色，合理補液。術后護理問題及措拖6、有體液不足的危險：與嘔吐、胃腸減壓、禁術后護理問題及措拖7、相關知識缺乏：患者對術后治療、護理等知識的不了解。

給予患者講解疾病知識；用藥知識，翻身活動知識，飲食知識。術后護理問題及措拖7、相關知識缺乏：患者對術后治療、護理等知術后護理問題及措拖8、焦慮：擔心疾病預后情況，傷口的生長愈合情況，什么時候全愈出院等。

給予患者耐心講解和心理上的鼓勵和安慰。術后護理問題及措拖