關于膝關節周圍的血管與神經第1頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的血管膝關節的血供由股動脈、腘動脈、脛前動脈和股深動脈共給。第2頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的血管這些血管分支構成膝關節的動脈網（1）髕網、（2）股外側髁網、（3）股內側髁網、（4）髕下網、（5）半月板周圍網、（6）髕韌帶網、（7）滑膜網腘動脈有五條關節支供應膝關節并參與膝關節網的形成，即膝上內、外側動脈，膝中動脈及膝下內、外側動脈

第3頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的血管大隱靜脈：經膝關節內后方上行腘靜脈：由脛前靜脈、脛后靜脈匯合，向上移行為股靜脈伴股動脈上行。小隱靜脈在腘窩下角處穿腘筋膜注入腘靜脈。第4頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的血管臨床意義膝關節和血供豐富，創傷以及手術后炎癥反應重。膝關節的穿刺應在髕骨兩側1.5~2cm和半月板上方2~3cm處進行，這里碰到的血管較少。側支循環較多，腘動脈發生血供障礙時，借助側支循環防止小腿壞死。第5頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經膝關節前部有股神經的肌支、閉孔神經前支以及隱神經支配第6頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經來自股神經的關節支起自隱神經以及至股四頭肌的肌支其中起自隱神經者，支配膝關節的前內側，股神經至股中間肌的肌支支配髕上部，至股外側肌的肌支支配前外側，這些分支相互吻合并重疊分布。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經股神經前皮支支配膝關節前面2/3的皮膚。隱神經，發出髕上支支配關節內側及內上側。第8頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經后部由坐骨神經及其分支脛神經和腓總神經以及閉孔神經后支支配第9頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經脛神經的一支分布于膝關節囊的后側。腓總神經的支分布于膝關節囊的前外側。閉孔神經的后支沿股動脈及腘動脈至膝關節，分布于膝關節囊的后內側。第10頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經腘窩由幾組肌肉呈菱形組成，上外側為股二頭?。ㄩL頭、短頭）、上內側為半腱肌、半膜肌，下內側和下外側分別為腓腸肌的內側頭與外側頭，分別有不同的神經支配。第11頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經半腱肌、半膜肌、股二頭肌組成腘窩菱形的上部，前二者受坐骨神經與脛神經的分支支配，后者的長頭由坐骨神經與脛神經分支支配，短頭由腓總神經的分支支配。第12頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經腓腸肌內外側頭、腘肌由脛神經的肌支支配，其中膝關節的膝上內支、膝下內支以及膝中支由脛神經的關節支在腘窩內發出；膝上外支、膝下外支由腓總神經的關節發出。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，2點53分，星期六膝關節周圍的神經臨床意義膝關節疼痛有時并非僅僅局限于膝關節，髖關節的病變或腰骶部的軟組織病損可能導致膝關節的疼痛。關節支的來源有多種，切斷神經治療膝關節慢性頑固性疼痛，如果按一個部位切斷一個神經分支，止痛效果往往不完全。第14