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DB54西 藏 自 治 區 地 方 標 準DB54/T0215—2020兒童福利機構生活照料服務規范20202020072120200819西藏自治區市場監督管理局發布DB54/T0215—2020目 次前 言 II范圍 1規范性引用文件 1術語和定義 1基本要求 2服務內容要求 2服務質量控制 5附錄A（資料性附錄）兒童生活照料記錄 6附錄B（資料性附錄）兒童生活照料每周抽查記錄 7IIDB54/T0215—2020前??言本標準按照GB/T1.1-2009給出的規則起草。本標準由西藏自治區民政廳提出并歸口。IIIIDB54/T0215DB54/T0215—2020DB54/T0215DB54/T0215—2020兒童福利機構生活照料服務規范范圍本標準適用于兒童福利機構6歲以下和特殊兒童生活照料服務。規范性引用文件GB15979一次性使用衛生用品衛生標準GB/T18883-2002室內空氣質量標準術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1護理員childrencareworkers3.2新生兒neonate自出生后到4周的兒童。3.33.3嬰兒infant4周到滿1周歲的兒童。3.4幼兒toddler1周歲到滿3周歲的兒童。3.5特殊兒童disabledchildren身體或智力有殘疾，需要特殊照顧的兒童。3.6生活照料服務livingcareservice為兒童福利機構內兒童提供的衛生照料、晨/晚間照料、睡眠照料、進食照料、飲水照料和排便照料服務。4基本要求護理員應具備基本的服務技能，培訓合格后上崗，儀表端莊、著裝整潔、文明禮貌。GB/T18883-200241GB15979操作前后，護理員應清潔雙手，雙手無長指甲，無飾物。操作過程中，動作應輕柔，不應有拖、拉、拽等。操作過程中，護理員應密切關注兒童的狀況，發現異常立即停業操作、報告并采取相應的措施。操作結束后，應將使用的物品進行消毒，做好記錄并定期歸檔。兒童生活用品應定期消毒。服務內容要求衛生照料沐浴頻次應符合下列要求：1污染后應及時沐浴。沐浴應符合下列要求：自理兒童沐浴：應指導兒童脫衣服、穿拖鞋后進入浴室；應調試好水溫，告知兒童清洗過程中防燙、防滑、保暖等事項；應指導兒童洗臉、洗頭、清洗軀干、四肢和會陰部，浴后擦干、更衣。部分自理及不能自理兒童沐浴：結合兒童自身實際情況，協助或幫助兒童清潔面部、頭部、軀干、四肢和會陰部。沐浴過程中，如出現煩躁、寒戰，面色蒼白等異常情況，應立即停止，通知醫護人員處理。口腔清潔清潔頻次口腔應每日早晚2次清潔。新生兒和嬰兒新生兒和嬰兒用干凈的紗布，輕柔的擦拭牙床及牙齒，并確保上下牙齒內外側面及口腔內壁全部擦拭。兒童應為兒童準備兒童牙刷及兒童牙膏；應結合兒童自身實際情況，協助或幫助兒童每日清潔口腔；應督促自理兒童清潔口腔。理發宜每月1次，應安排在沐浴前。發型應符合風俗習慣。指（趾）甲應每周修剪1次，應安排在沐浴后，指（趾）甲修剪后應光滑平整。更衣應每周更換衣服，或隨臟隨換。服裝應適季、合體、舒適、整潔、無破損，扣（帶）齊全。晨/晚間生活照料6：00～8：0019：00～21：00。晨間生活照料：應觀察兒童的皮膚和精神狀況并記錄；2應定期開窗通風換氣。晚間生活照料晚間生活照料應符合下列要求：關好門窗，拉上窗簾，調整室內溫度，保持微弱照明；鋪好被子，根據需要鋪好防水墊；（為不能自理兒童完成睡前衛生清潔，換尿布，鋪被、脫衣、整理衣物、蓋被；為特殊身體功能障礙兒童整理收拾輔具；為特殊兒童加裝床檔，防止墜床。睡眠照料5.2.3應定時巡視，觀察兒童身體狀況、就寢情況和寢室環境變化。應定時調整睡姿，對蒙頭或蹬被現象及時采取糾正措施。嬰兒睡眠可采取仰臥配合側臥的睡眠方式，以免造成面部或頭部變形。嬰幼兒夜間哭鬧首先排除饑餓、便溺，異常情況應及時通知醫護人員處理。遇兒童身體不適，應報告醫護人員，遵醫囑處理。應對興奮躁動兒童采取保護性措施。進食照料新生兒、嬰兒進餐餐前準備應符合下列要求：先更換尿布，并清潔雙手；喂奶時，應觀察嬰兒進食情況，發現異常現象及時停止并通知保健醫生處理。喂奶后，應給嬰兒喂食少量溫開水清潔口腔。豎抱輕拍嬰兒后背，待其將吞咽的空氣排出后取側臥位放置在床上。隨月齡增長，奶量應根據嬰兒食欲、體重以及大便的性狀進行調整，由醫護人員調整奶量。自理和部分自理兒童集中進餐餐前準備應符合下列要求：應組織兒童洗手，安排兒童在座位坐好；兒童進餐時應巡視觀察，防止兒童之間打鬧嬉戲，發現異常情況及時呼救并做初步處理。餐后應組織、協助兒童漱口和洗手，逐一檢查，不應將食物帶出，有序離開餐廳，餐后半小時內不應做劇烈運動。應對餐具、毛巾等用品進行洗滌、消毒處理。特殊兒童進餐3餐前準備應符合下列要求：視具體情況安排進餐體位，將毛巾圍于頸下；配餐前配餐員應清潔雙手，結合兒童實際狀況搭配飯量。進餐應符合下列要求：冷熱適度，小口慢喂；對咀嚼吞咽功能差的兒童，應選擇細碎、易吞咽的食物；喂食過程中應觀察兒童進食狀況，當出現咬頜反射時，不應強行拔勺；哭鬧時應停止喂食；進餐完畢，應幫助清潔口腔，擦拭干凈。餐后應符合下列要求：整理好床單位，取舒適體位將兒童置于床上；對餐具、毛巾等用品進行洗滌、消毒處理。添加輔食A《兒童生活照料記錄》。宜選擇在飯前喂食新添加的輔食，第一次喂食輔食時宜稀薄，待其吞咽后再喂。應觀察大便和有無腹脹，發現異常應暫停并報告醫護人員處理，待正常后恢復。應根據實際需要添加或減少輔食量或暫停添加輔食。6飲水照料飲水時間應在兩餐之間。3～4次，必要時可調整次數和飲水量。30℃左右。應巡視觀察，遇異常情況立即停止，發生危險情況及時處理并報告醫護人員。排泄照料應觀察大、小便次數、量、氣味、顏色、性質、有無排便困難及大便形狀，發現異常報告醫務人員并做記錄。10應督促自理兒童便后清潔會陰部，洗手；協助部分自理大齡兒童入廁，入廁后清潔會陰和肛門并洗手。更換尿布：應及時為新生兒、嬰幼兒更換尿布，動作輕柔。更換前準備：清潔雙手；準備垃圾桶、尿不濕、溫水、濕巾、紗布、凡士林、護臀膏。更換步驟：嬰兒平放，使其四肢舒展；把嬰兒紙尿褲的腰貼打開并折疊，以免粘住嬰兒皮膚；應指導、協助女童生理期使用衛生用品，并記錄生理期日期，衣褲、被服污染時應及時更換。更換床上用品應準備更換的床單、被套、枕套等物品。2床單應清潔、平整、干燥、無異味。4服務質量控制護理員服務過程中應按照本標準要求，自查生活照料服務，發現問題及時糾正。遇到無法解決的問題上報部門負責人。兒童福利機構應設置服務質量的檢查部門，制定服務質量檢查方案、程序和要求，配備專兼職的（55附錄A（資料性附錄）A.1兒童生活照料記錄兒童生活照料記錄見表A.1。表A.1兒童生活照料記錄 年 月 照料對象： 年齡：日期時間項目個人清潔衛生飲食照料排泄照料睡眠照料照料人簽字備注精神狀態洗漱（梳頭）洗腳床單位沐浴剪指（趾甲理發進食輔食飲水排便換尿布生理期記錄夜間巡視1日2日3日4日5日…27日28日29日…注2：幼兒（6個月～24個月）：飲食照料：“進食”記錄中采用“正”字記錄喝奶的次數，并記錄添加的輔食，添加新輔食后，有異常情況，在備注中記錄；排泄照料：“排便”“換尿布”的記錄方式采用“正”字記錄次數。注2：幼兒（6個月～24個月）：飲食照料：“進食”記錄中采用“正”字記錄喝奶的次數，并記錄添加的輔食，添加新輔食后，有異常情況，在備注中記錄；排泄照料：“排便”“換尿布”的