系統性紅斑狼瘡(hónɡbānlánɡchuānɡ)的護理第一頁，共12頁。主要(zhǔyào)內容概念病因及發病(fābìng)機制臨床表現治療新進展護理措施健康教育狼瘡腦病的預防及護理要點第二頁，共12頁。概念(gàiniàn)系統性紅斑狼瘡（systemiclupuerythematosus，SLE）是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個(duōɡè)器官和系統，表現出多種臨床表現；血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常。第三頁，共12頁。病因(bìngyīn)及發病機制1.病因（1）遺傳因素（2）環境因素（3）雌激素2.發病機制(jīzhì)該病的發病機制(jīzhì)尚不明確，可能是外來抗原引起人體B細胞活化。第四頁，共12頁。臨床表現1．全身癥狀活動期病人多有疲乏、發熱、體重下降等全身癥狀2．皮膚與黏膜約80%病人有皮膚損害。常于顏面、四肢等暴露部位出現對稱性皮疹。典型者面頰及鼻梁部位可見不規則的水腫性鮮紅或紫紅色蝶形紅斑，少數呈盤狀紅斑。部分(bùfen)病人可有光過敏現象，口腔黏膜有反復發作性無痛性潰瘍，遇冷后出現雷諾現象等。第五頁，共12頁。發生狼瘡腦病患者立即予以(yǔyǐ)去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，予以(yǔyǐ)吸氧，安置心電監護，對牙關緊閉及抽搐的患者，使用開口器及舌鉗，避免舌咬傷和舌后墜，預防窒息及誤吸等意外。發病機制(jīzhì)該病的發病機制(jīzhì)尚不明確，可能是外來抗原引起人體B細胞活化。系統性紅斑狼瘡(hónɡbānlánɡchuānɡ)的護理甚至關于(guānyú)早期診斷，早期治療的患者可能達到臨床治愈。按醫囑快速靜滴20%甘露醇、呋塞米等，以降低顱內壓；及時發現病情變化，做好搶救準備工作。活動期病人多有疲乏、發熱、體重下降等全身癥狀評估患者意識，密切觀察患者生命體征及狼瘡腦病發作時的先兆：頭痛、煩躁、抽搐、意識模糊或突然意識喪失。狼瘡腦病的預防及護理要點多數患者可出現，多表現為腎小球腎炎，出現蛋白尿及尿鏡檢異常，約10％表現為腎病綜合癥。患者(huànzhě)過度煩躁可遵醫囑予以安定治療；呼吸系統：約半數有胸膜炎，部分患者可發生間質型肺炎(狼瘡型肺炎)。活動期病人多有疲乏、發熱、體重下降等全身癥狀按醫囑快速靜滴20%甘露醇、呋塞米等，以降低顱內壓；發展至晚期可出現高血壓、尿毒癥，可因腎衰導致死亡。系統性紅斑狼瘡（systemiclupuerythematosus，SLE）是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個(duōɡè)器官和系統，表現出多種臨床表現；臨床表現3．關節與肌肉約85%病人有關節疼痛，指、腕、膝關節最常見，表現為不對稱(duìchèn)的間歇性多關節痛，偶有指關節變形。部分病人伴有肌痛，有時出現肌炎。4.腎多數患者可出現，多表現為腎小球腎炎，出現蛋白尿及尿鏡檢異常，約10％表現為腎病綜合癥。發展至晚期可出現高血壓、尿毒癥，可因腎衰導致死亡。第六頁，共12頁。臨床表現5.心血管系統：約半數病例可發生程度不同的心肌炎、心內膜炎和心包炎。重者可致心衰。6.呼吸系統：約半數有胸膜炎，部分患者可發生間質型肺炎(狼瘡型肺炎)。7.消化系統：有食欲不振、惡心(ěxīn)、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝脾腫人及肝功能異常。第七頁，共12頁。臨床表現8.神經系統：可出現精神障礙、昏迷、頸項強直、抽搐、偏癱等腦炎、腦膜炎、腦血管意外，類似精神分裂、周圍神經炎等表現，多見于危重癥。女型患者(huànzhě)發病后，可有月經失調或停經。9.血液系統：貧血的發生率約60％.10.眼：15%的病人有眼底變化。第八頁，共12頁。治療(zhìliáo)新進展一、免疫吸附所謂免疫吸附就是將具有高度特異性的抗原、抗體或具有特定理化親和力的物質（配基）與吸附材料（載體）結合，制成吸附柱，使其可以選擇性或特異性地吸附體內相應的致病因子，以治療疾病能夠在極短的時間內使免疫性、排異性疾病渡過病情危重期和免疫風暴期，使病情緩解。在與藥物聯合治療中，增強機體對藥物治療的敏感性，使藥物療效增加、副作用減少、療程縮短、降低復發率。甚至關于(guānyú)早期診斷，早期治療的患者可能達到臨床治愈。二、紅斑狼瘡的T細胞治療三、造血干細胞移植第九頁，共12頁。狼瘡腦病的預防(yùfáng)及護理專科護理評估患者意識，密切觀察患者生命體征及狼瘡腦病發作時的先兆：頭痛、煩躁、抽搐、意識模糊或突然意識喪失。及時發現病情變化，做好搶救準備工作。床旁備吸痰器，各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態。發生狼瘡腦病患者立即予以(yǔyǐ)去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，予以(yǔyǐ)吸氧，安置心電監護，對牙關緊閉及抽搐的患者，使用開口器及舌鉗，避免舌咬傷和舌后墜，預防窒息及誤吸等意外。第十頁，共12頁。狼瘡(lángchuāng)腦病的預防及護理按醫囑快速靜滴20%甘露醇、呋塞米等，以降低顱內壓；患者(huànzhě)過度煩躁可遵醫囑予以安定治