湖北省醫務人員不良執業行為積分管理辦法（征求意見稿）第一章總則第一條為加強醫務人員執業管理，進一步規范執業行為，維護醫療行業正常秩序，保障醫療服務質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《護士條例》、《醫療機構從業人員行為規范》、《醫師定期考核管理辦法》等相關法律法規、規章制度和規范性文件，特制定本辦法。第二條本辦法適用于全省二級以上醫療機構注冊執業的醫、護、藥、技等各類醫務人員。第三條醫務人員不良執業行為是指醫務人員在執業活動中違反相關衛生法律法規、診療技術規范及職業道德，給患者造成可能造成影響、損害的行為和事件。第四條醫務人員不良執業行為積分管理工作由各級衛生行政部門組織，衛生計生監督執法機構和醫療機構具體執行。第五條醫療機構應成立執業管理領導小組，負責醫務人員不良執業行為記分工作的指導、協調、監督、考核和復核，對處罰意見進行討論及裁定，下設依法執業辦公室，指定專人負責本機構內各類醫務人員日常積分管理工作，建立醫務人員執業檔案，對醫務人員日常執業行為進行考核管理，及時將衛生計生監督機構和醫療機構下達和做出的《醫務人員不良執業行為積分通知書》歸檔。第六條衛生計生行政部門在監督檢查中發現醫務人員有不良執業行為時，應及時反饋給醫務人員所屬醫療機構并按規定進行積分并記入個人執業管理檔案。積分結果與年度考核、職稱晉升、績效工資等掛鉤.醫務人員晉升職稱時需同時提交個人不良執業行為積分手冊，第二章積分辦法第六條根據醫務人員不良執業行為情形，每次積分的分值依次設定為1分、2分、4分、6分、12分，共五個檔次。第七條有下列情形之一的，一次積12分：（一）參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關活動的；（二）參與組織販賣人體胚子、合子、胚胎，或者非法參與施人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的；（三）利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；（四）發生自然災害、傳染病流行、突發公共衛生事件及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生計生行政部門或所在醫療機構調遭的；（五）醫師定期考核結果不合格的；（六）未經患者或者其近親屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；（七）發生醫療事故或者醫療損害，為傷殘等級5級以上或者一、二級醫療事故，醫療機構負有完全或主要責任的第一責任醫師；（八）由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；服務態度惡劣，造成社會惡劣影響或者嚴重后果的；（九）未按規定履行醫院感染控制職責，造成疾病傳播、流行的；（十）拒絕、阻礙執法監督檢查，妨礙衛生監督工作正常開展的；第八條有下列情形之一的，一次積6分：（一）違反《執業醫師法》、《護士條例》《處方管理辦法》、《病歷書寫規范》等衛生法律法規和規章制度，被行政處二飛人罰的；（二）隱匿、偽造·篡改或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；實施假節育手術、進行假醫學鑒定、出具虛假醫學證明文件的；（三）使用未經批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；（四）執業活動存在過度醫療或者醫療欺詐的；因過度醫療、醫療欺詐受衛生計生行政部門通報的；（五）未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責的；（六）不執行首診負責制造成嚴重后果的；（七）重復使用一次性醫療用品的；（八）未經親自診查、調查簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等醫學證明文件的；（九）擅離職守或無故拖延檢查、會診及搶救，使病人病情加重或造成不良后果的；（十）未經家屬同意，非緊急情況術中擅自更改手術方案，或無原則擴大手術范圍的；（十一）違規進行。統方。，或為醫藥營銷人員提供有關藥品、醫用耗材信息從中牟利的；（十二）接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物、回扣的；（十三）在臨床診療中利用職務之便，索要、收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；（十四）違反醫師執業注冊管理相關規定，超執業類別、執業范圍、執業地點執業的；執業助理醫師單獨從事臨床執業活動的；（十五）除緊急情況外，擅自在注冊或者備案的執業地點外執業或者未按照注冊的執業類別、執業范圍執業的；（十六）未取得母嬰保健技術服務考核合格證從事母晏保健技術服務的；（十七）非法為他人實施計劃生育手術的；（十八）開展衛生計生行政部門明確要求停止、廢除或者禁止開展的手術項目的；外聘醫師、會診醫師開展超出實施手術醫療機構所能開展最高級別醫療技術或者手術的；（十九）發生醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為、發生醫療事故爭議，或者患者涉嫌傷害事件、非正常死亡，未按規定上報的；（二十）發生醫療事故或者醫療損害，為傷殘等級6級以下或者三、四醫療事故，醫療機構承擔主要責任的第一責任醫師；傷殘等級5級以上或者一、二級醫療事故，醫療機構承擔主要責任的第二及以下主任醫師；發生醫療事故，醫療機構承擔完全責任的第二及以下主任醫師。第九條有下列情形之一的，一次積4分：（一）不書寫病歷資料的；（二）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（三）未按處方管理有關規定開具藥品處方的；（四）未按規定使用醫療用毒性藥品、放射性藥品的；（五）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；未按抗菌藥物處方權開具抗菌藥物處方的；（六）通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫藥產品等從中牟利的；（七）違規參與醫藥產品、食品、保健品等商品推銷活動檀自在媒介宣傳發布不實醫療及相關信息的；（八）違反規定泄露患者等服務對象個人資料和醫學信息的；（九）違規私自采購、銷售·使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品的；（十）因亂收費、重復計費受到處罰的；（十一）一年內有3次以上醫療服務質量方面投訴，經查證屬實的；（十二）發生傷殘等級5級以上或者一、二級醫療事故，醫承擔次要責任的第一主任醫師；發生傷殘等級6級以下或四級醫療事故，醫療機構承擔主要貴任的第二及以下責任的醫師；（十三）參與。號販子。有關違法活動的；在醫療執業活動中，利用醫托等不正當競爭方法招徠病人的。第十條有下列情形之一的，一次積2分：（一）違反抗菌藥物使用原則或者未合理應用抗菌藥物的；（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的；（三）施行手術前未向患者或者其近親屬進行術前手術鳳險和術后并發癥告知的；（四）施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血目的。方式和風險并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規定的；（五）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師未按照規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；（六）發生檢驗報告單丟失、標本丟失和損壞，醫技科室未按要求報告危急值結果的；（七）參加各類專業技術人員資格考試，因違紀被處理的；（八）上班時間脫崗、串崗或者進行網上娛樂活動的；（九）以單位名義派出培訓進修的醫務人員擅自離崗的；（十）在非貯存地點傾倒、堆放、丟棄醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾；（十一）在對患者或者受挫者進行醫療放射照射時，未對鄰近器官照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護的，未禁止非受檢者進入操作現場，或者因患者病情需要其他人員陪檢時未對陪檢者采取防護措施的。（十二）發生醫療事故或者醫療損害，醫療機構承擔輕微責任的第一責任醫師；發生傷殘等級6級以下或者三、四級醫療事故，醫療機構承擔次要責任的第一責任醫師；發生一、二級醫療事故，醫療機構承擔次要責任的第二及以下責任醫務人員。第十一條有下列情形之一的，一次積1分：（一）未按規定佩戴標牌上崗工作的；（二）書寫的病歷不符合衛生行政部門規范要求的；（三）大型醫用設備使用人員未取得《大型醫用設備上崗證》上崗操作的；（四）未按規定對醫療器械進行清洗、消毒、滅菌和登記的；（五）門診日志、臨床用血、醫療廢物交接登記記錄不全的；（六）處方或病歷資料中被評定為不合理用藥的；（每份記1分）；（七）不按規定在醫療文書上進行簽名或修改簽名及代他人進行簽名的（每例記1分）；（八）與服務對象發生爭執或有"生、冷·硬·頂、推、拖"現象，經查證屬實的；（九）發生醫療事故或者醫療損害，醫療機構承擔輕微責任或者次要責任的第二及以下責任醫務人員。（十）違反醫療服務行為規范的其他行為。第三章積分實施辦法第十二條醫務人員不良執業行為積分管理與醫師定期考核相銜接，每兩年為一個積分周期。期滿后，該周期內的積分分值自然消除，重新開始積分。第十三條本辦法實行積分管理與行政處罰結合。醫務人員不良執業行為根據有關法律、法規、規章規定應當受到行政處罰的，衛生計生行政部門依法做出行政處罰、不能以積分管理代替行政處罰。第十四條醫務人員不良執業行為將通過群眾投訴、來信來訪、監督檢查、病人問卷調查、質量檢查、日常巡查、醫療事故鑒定證書、第三方調解建議書、法院判決書等途徑獲得。第十五條醫療機構在日常管理中發現醫務人員有不良執業行為的，應當制作《醫務人員不良執業行為積分通知書》（以下簡稱《通知書》），送達當事人簽收確認。當事人對積分有異議時，可在收到《通知書》3日內向所屬醫療機構書面提出申訴。醫療機構應當組織對當事人提出的申請進行復核。第十六條各級衛生計生行政部門和監督執法機構要建立醫務人員不良執業行為積分管理分類監督、積分通報和積分公示制度，對年度積分接近或達到10分的人員進行誡勉談話，強化管理，增加檢查頻次。應當定期將醫務人員不良執業行為積分結果進行通報和公示，接受社會監督。第四章監督管理第十七條醫務人員不良執業行為實行備案制度，與醫療機構綜合督查工作同步進行.醫療機構每半年向所屬衛生計生行政部門和綜合監督執法機構提交本單位醫務人員不良執業行為積分情況。第十八條醫療機構應定期在專欄公布醫務人員不良執業行為積分及處理意見，并建立醫務人員不良執業行為管理檔案。第十九條年度累積不良積分〉6分時，年度考核不得評為優秀。一個積分周期累積不良積分〉12分時，不得參加各種評優評先活動，延遲一年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時間算起）。第二十條年度累積不良積分〉12分時，暫停醫師處方權3個月參加待崗培訓，延遲二年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時問算起）。一個積分周期內累積不良積分〉20時，醫師定期考核按不合格處理，延遲三年晉升（或聘任）高級職務（自符合申報或聘任時間算起），也可予以低聘、解職、待聘、解聘等處理。第二十一條各醫療機構應在次年1月10日前將本機構上一年度醫務人員不良執業行為積分匯總后提交至轄區衛生計生綜合監督執法機構，衛生計生監督執法機構應于1月30日前統計匯總醫療機構醫務人員不良執業行為積分管理結果報送轄區衛生計生行政部門和上級