泌尿系統知識點歸納泌尿系統知識點歸納泌尿系統知識點歸納xxx公司泌尿系統知識點歸納文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度泌尿生殖系統大綱：A腎掌握腎的形態、位置、毗鄰及腎的大體結構了解腎的被膜及腎的固定了解腎的異常（蹄鐵腎、單側腎、不發育等）及其臨床意義B輸尿管掌握輸尿管的形態、位置及其在盆部（特別是女性）的主要毗鄰掌握輸尿管的狹窄，了解其臨床意義C膀胱掌握膀胱的形態位置和分部了解膀胱的年齡變化，膀胱與腹膜的關系及其臨床意義了解膀胱壁的構造。掌握膀胱三角的位置及其臨床意義D尿道掌握女性尿道的毗鄰、開口位置。E男性內生殖掌握睪丸的形態位置，了解睪丸和附睪的結構及其功能。掌握輸精管的行程、輸精管的合成及開口掌握精索的概念、位置和內容了解精囊腺的形態、位置及機能。掌握前列腺的形態、分葉、位置及毗鄰了解尿道球腺的位置及其開口位置F男性外生殖器了解陰囊的構造及機能掌握陰莖的形態、分部及組成掌握男性尿道的分部、各部的形態特點、三個狹窄以及兩個彎曲的臨床意義G女性內生殖器掌握卵巢的形態、位置及固定裝置；了解卵巢的年齡變化掌握輸卵管的位置、分部及各部的形態結構掌握子宮的形態、位置和固定裝置：了解子宮的構造和子宮的年齡變化了解陰道的形態、位置和毗鄰H女性外生殖器了解外生殖器的形態結構了解乳房的形態和位置；掌握乳房的結構特點I會陰了解會陰的范圍和界限了解尿生殖膈、盆膈。坐骨直腸窩的位置、構成要點：腎門：腎的內側緣中部凹陷，稱腎門。它是腎的動脈、靜脈、腎盂、神經和淋巴管出入的部位。腎蒂：腎門諸結構為結締組織包裹稱腎蒂，右腎蒂較左腎蒂短，是因為下腔靜脈靠近右腎的緣故腎竇：由腎門伸入腎實質的凹陷稱腎竇，為腎血管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪等所占據。腎的毗鄰：左腎:前上部與胃底后面相鄰，中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結腸左曲；右腎:前上部與肝相鄰，下部與結腸右曲相接觸，內側緣鄰接十二指腸降部腎區：又稱脊肋角，腎門的體表投影點在豎脊肌外緣與第12肋的夾角處，稱腎區。腎病患者觸壓和叩擊該處可引起疼痛。腎段：每支腎段動脈分布到一定區域的腎實質，稱為腎段輸尿管狹窄：輸尿管全程有3處狹窄:①上狹窄位于腎盂輸尿管移行處；②中狹窄,位于骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處；③下狹窄在輸尿管的壁內部。狹窄處口徑只有～0.3cm。輸尿管的位置、形態及其主要毗鄰：A約平第2腰椎上緣起自腎盂末端，終于膀胱B全長分3部即輸尿管腹部、輸尿管盆部和輸尿管壁內部C輸尿管腹部起自腎盂下端，經腰大肌前面下行至其中點附近，與睪丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行，達骨盆入口處。在此處，左輸尿管越過左髂總動脈末端前方；右輸尿管則經過右髂外動脈起始部的前方。輸尿管盆部男性輸尿管走向前、內、下方，經直腸前外側壁與膀胱后壁之間下行，在輸精管后外方與之交叉，從膀胱底外上角向內下穿入膀胱壁。兩側輸尿管達膀胱后壁時相距約5cm。女性輸尿管經子宮頸外側約2.5cm處，從子宮動脈后下方繞過，行向下內至膀胱底穿入膀胱壁內。膀胱的位置形態與分部：膀胱的形態，空虛的膀胱呈三棱錐體形，分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至臍之間有一皺襞為臍正中韌帶。膀胱的后面朝向后下方，呈三角形，為膀胱底。膀胱尖與底之間為膀胱體。膀胱的最下部稱膀胱頸，與男性的前列腺底和與女性的盆膈相接膀胱三角：膀胱底內面，有一個呈三角形的區域，位于左、右輸尿管口和尿道內口i之間，此處膀胱粘膜與肌層緊密連接，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴張或收縮，始終保持平滑，稱膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結核和炎癥的好發部位，膀胱鏡檢查時應特別注意。女性尿道特點：較男性尿道短、寬而直生殖系統組成：男性生殖器女性生殖器內生殖器生殖腺生殖管道附屬腺睪丸附睪，輸精管射精管，男性尿道精囊，前列腺，尿道球腺卵巢輸卵管子宮陰道前庭大腺外生殖器陰囊，莖女陰睪丸的位置形態：于陰囊內，左、右各一，一般左側略低于右側。睪丸呈微扁的橢圓形，表面光滑，分前、后緣，上、下端和內、外側面。前緣游離；后緣有血管、神經和淋巴管出入，并與附睪和輸精管睪丸部相接觸。上端被附睪頭遮蓋，下端游離。外側面較隆凸，與陰囊壁相貼；內側面較平坦，與陰囊中隔相依。輸精管的分部與臨床要點：見表格精索：是一對由腹股溝深環延至睪丸上端的柔軟圓索狀結構。它是由三層被膜（從內向外依次為精索內筋膜、提睪肌和精索外筋膜）包被輸精管以及睪丸血管、輸精管血管、神經、淋巴管和腹膜鞘突的殘余（鞘韌帶）等組成。前列腺位置與分葉：呈前后稍扁的板栗形為實質性器官，有尿道穿過。位于膀胱底的后方，分前列腺底前列腺尖，前列腺體，前列腺溝。前列腺一般分為5個葉：前葉、中葉、后葉和兩側葉。中葉呈楔形，位于尿道與射精管之間。40歲以后，中葉可變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，并壓迫尿道引起排尿困難。前列腺溝：前列腺體的后面平坦，中間有一縱行淺溝，稱前列腺溝，活體直腸指診可捫及此溝。前列腺肥大時，此溝消失。男性尿道的分部、三個狹窄、三個擴大、兩個彎曲：分部：前列腺部，膜部，海綿體部三個狹窄：尿道內口、膜部、尿道外口三個擴大：前列腺部，尿道球部，尿道舟狀窩兩個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎輸卵管形態及分部：見表子宮峽：子宮體與子宮頸移行的狹窄部分，稱為子宮峽。它長約1cm，在妊娠時可以伸展延長至7－11cm。產科常在次剖腹取胎。陰道穹：陰道上部包繞子宮頸陰道部，兩者之間的環形凹陷稱陰道穹。它可分為前后部及兩側部。后部毗鄰直腸子宮陷凹，常在此穿刺抽取腹膜腔積液，進行檢查或引流。乳房懸韌帶(cooper韌帶)：乳房皮膚與乳腺深面胸肌筋膜之間，連有的許多結締組織小束，稱為乳房懸韌帶。它對乳房有支持作用。乳腺癌時它可能受到侵犯而縮短，牽拉乳房皮膚產生凹陷，出現橘皮樣變。狹義的會陰：即產科會陰，指肛門與外生殖器之間狹小區域的軟組織。由于分娩時此區承受的壓力較大，易發生撕裂（會陰撕裂），助產時應注意保護此區尿生殖膈：尿生殖膈上、下筋膜及其間的會陰深橫肌和尿道括約肌共同組成尿生殖膈，封閉盆膈裂孔。男性尿道及女性尿道和陰道穿過尿生殖膈。尿生殖膈有加強盆底，協助承托盆腔臟器的作用盆膈：盆膈上、下筋膜及其間的肛提肌和尾骨肌共同組成盆膈，封閉骨盆下口的大部分，中央有直腸穿過，對承托盆腔臟器有重要作用。男性腎盂結石排出體外，先后需經過哪些狹窄處：需經過輸尿管和男性尿道的狹窄處，即：腎盂輸尿管移行處；輸尿管跨髂血管處，輸尿管壁內段，