第2

護理學基礎一、醫院的性質和任務

以醫療工作為中心，在提高醫療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作?！搬t教研防”醫院的任務

醫院與住院環境22．醫院的分級

一級醫院

是直接向一定人口（≤10萬）的社區提供醫療衛生服務的基層醫院如農村鄉鎮衛生院，城市街道衛生院。二級醫院

是向多個社區（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫療衛生服務的地區性醫院如區、縣醫院。三級醫院

是向幾個地區提供高水平醫療衛生服務的醫院如市級大醫院、醫學院的附屬醫院。醫院與住院環境按分級管理劃分：三級十等3（一）門診護理工作

2．安排候診與就診3．健康教育

4．治療

1．預檢分診

5．消毒隔離

6．健康體檢與預防接種

先預檢分診，再掛號就診4一般病人：按掛號順序安排就診特殊病人：如遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理。對傳染病或疑似傳染病病人，應分診到隔離門診安排候診和就診門診結束后，門診護士應回收門診病案52013年專業實務054.某患者在門診候診時，出現劇烈腹痛，四肢冰涼，呼吸急促。門診護士應A.安慰患者B.測量體溫C.催促醫生D.觀察病情進展E.安排提前就診答案：E62015年專業實務023.患者男，55歲，因“食欲不佳，胃部不適”來門診就診。候診是患者突然感到腹痛難忍，頭冒冷汗，四肢冰涼，呼吸急促。門診護士應A.協助患者平臥候診B.安撫患者，勸其耐心等候C.安排患者提前就診D.給予患者鎮痛劑緩解疼痛E.請醫生加上診治前面患者答案：C7急診的護理工作1.預檢分診通常由高年資有經驗的護士承擔判斷疾?。阂粏?、二看、三檢查、四分診遇到危重病人：通知值班醫生和搶救室護士遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等：通知醫院保衛部分和公安部門遇有災害性事情：通知護士長和有關科室8急診的護理工作2.搶救工作搶救物品做到“五定”：定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，保持完好率達100%。搶救記錄：記錄病人和醫生到達的時間、搶救措施實施和停止的時間、執行醫囑內容和病情的動態變化?？陬^醫囑時護士必須向醫生復述一遍，雙方確認無誤后方可執行。搶救完畢，醫生及時補寫醫囑和處方，各種急救藥品的空安剖需兩人查對記錄后再棄去。9急診的護理工作2.搶救工作

常考點：?醫生到達之前，護士應根據病情快速做出分析、判斷，進行緊急處理如病人骨折合并大出血，應緊急止血；病人出現極度呼吸困難，應立即給氧；如出現休克，應迅速建立靜脈通道；如出現心跳呼吸驟停，應立即開放氣道，進行胸外心臟按壓。10選擇題2012年：患者男性，50歲，因高空墜落后致骨盆骨折，大量出血，處于休克狀態，被送至急診室，在醫生未到達之前，當班護士應立即A詢問墜落的原因B通知值班醫生C迅速給病人建立靜脈通道D給病人注射止痛劑E給病人注射鎮靜劑答案：C113.留觀室留觀時間一般為3-7天急診的護理工作12物理環境

社會環境三、病區環境的管理醫院與住院環境13（一）社會環境1．建立良好的人際關系

對病人一視同仁

操作技術嫻熟，態度和藹

尊重病人的權利與人格

鼓勵病友間相互幫助和照顧2．制定合理的醫院規則

熱情接待，耐心解釋

讓病人有一定的自主權

尊重探視人員

提供病人檢查治療護理信息醫院與住院環境14（二）物理環境整潔1安靜2舒適3安全4醫院與住院環境15◆噪音是指凡是不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音?！粼胍舻膯挝皇欠重悾╠B）◆噪音對人的危害有：1．損害聽覺2．影響心血管系統3．影響神經系統4．影響內分泌系統5．影響消化系統安靜?

醫院與住院環境白天病區維持聲音強調在35—40db醫護人員做到：走路輕、說話輕、操作輕、開關門輕；16

一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃

溫度

一般每次通風時間為30分鐘

通風

病室的相對濕度以50%～60%為宜

濕度醫院與住院環境舒適17溫度和濕度溫度、濕度過高過低的表現室溫過高：病人感到煩躁，呼吸、消化均受干擾。室溫過低：病人肌肉緊張，易受涼。濕度過高：病人感覺悶熱，尿液排出增多濕度過低：病人口干舌燥、咽痛、煩渴等。182014年專業實務002、為達到置換病室內空氣的目的，一般每次通風的時間是A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、90分鐘答案：C192011年專業實務067．產婦順產一女嬰，產后第2天門窗緊閉，不讓護士為其病室通風。護士給其宣教通風的目的，不恰當的是A.減少感染的發生B.減少細菌數量C.增加氧含量D.抑制細菌生長E.凈化空氣答案：D202013年專業實務013.手術室內的室內溫度應控制在A.16—18℃B.18—22℃C.22—24℃D.24—26℃E.26—28℃答案：C21四、鋪床法鋪床法備用床麻醉床暫空床醫院與住院環境22鋪備用床法醫院與住院環境目的：1．保持病室整潔、舒適和美觀2．準備迎接新病人23鋪備用床注意事項

1.枕頭平放于床頭蓋被上，開口背門2.操作中注意節力原則（理解掌握）：操作前物品按順序拜訪鋪床前，能升降的床應將床升至便于鋪床的高度鋪床時身體盡量靠近過床邊兩腳前后或左右分開，以擴大支撐面醫院與住院環境242014年專業實務015、在鋪暫空床的操作中，符合節力原則的是A、操作前備齊用物按順序放置B、操作中使用胸部力量C、鋪床角時兩腳并列站齊D、塞中單時身體保持站立位E、鋪大單時身體盡量遠離床邊答案：A25鋪暫空床法

醫院與住院環境目的：1．供新入院病人使用2．供暫離床活動的病人使用3．維持病室的整潔、美觀26醫院與住院環境同鋪備用床法各項注意事項橡膠中單及中單按病人需要放置如鋪在床中部，膠單上端距離床頭45~50cm床鋪應便于病人上、下床鋪暫空床注意事項

27鋪麻醉床法

醫院與住院環境目的：1．便于接受和護理麻醉手術后病人2．使病人安全、舒適，預防并發癥3．保護被褥不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換28醫院與住院環境無菌盤內：開口器、舌鉗、牙墊、通氣導管、治療碗、輸液導管、吸痰導管、壓舌板、鑷子、棉簽、紗布無菌盤外：血壓計、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、手電筒、護理記錄單、筆。全身麻醉護理盤29醫院與住院環境同鋪備用床法各項注意事項。換上清潔被單，保證舒適和預防感染橡膠中單及中單按病人需要放置用物應齊全，便于搶救和護理輸液架放于床尾鋪麻醉床注意事項

302011年專業實務056．患者男，因右下肢開放性骨折于9am進手術室，病區護士為其準備麻醉床，以下操作不符合要求的是A.更換清潔被單B.床頭和床中部各鋪中單及橡膠單C.蓋被縱向三折于門對側床邊D.枕橫立于床頭開口背對門E.椅子放于折疊被的同側答案：B312014年專業實務100、患者男，48歲。腦外傷，在全麻下行顱內探查術。術后的床單位是A、麻醉術，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單B、暫空床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單C、暫空床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單D、麻醉床，床中部和床尾部各鋪一橡膠單、中單E、備用床，床中部和床上部各鋪一橡膠單、中單答案：A32臥有病人床的整理和更單注意事項操作過程中注意病人的安全防止交叉感染：一床一消毒巾濕掃法33考題訓練A1型題1、屬于三級醫院的是A、鄉衛生院B、鎮衛生院C、城市街道衛生院D、縣醫院E、醫學院的附屬醫院答案：E34考題訓練2、急救物品應做到“五定”，不包括A、定數量品種B、定點放置C、定人保管D、定時更換E、定期消毒、滅菌答案：D35考題訓練3、白天病區較理想的聲音強度為A、55—60dBB、50—55dBC、45—50dBD、40—45dBE、35—40dB答案：E36考題訓練4、急診護士在搶救過程中,正確的是A、不執行口頭醫囑B、口頭醫囑向醫生復述一遍,經雙方確認無誤后方可執行C、搶救完畢,請醫生第二天補寫醫囑與處方D、急救藥品的空安瓿經患者檢查后方可丟棄E、輸液瓶、輸血袋用后及時丟棄答案：B37考題訓練5、一般患者入病區后的初步護理，不正確的是A、為患者介紹同室病友B、測量生命體征及體重C、介紹病區環境、作息時間D、用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄E、用藍色水筆在體溫單390C—400C橫線之間填寫入院時間答案：E38考題訓練6、鋪麻醉床時，操作正確的是A、原先的被單全部拆除，換為清潔被單B、蓋被