解剖學(xué)基礎(chǔ)第八章生殖系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)第八章生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。男、女性生殖系統(tǒng)都可分為內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分。內(nèi)生殖器多位于盆腔內(nèi)，包括生殖腺、生殖管道和附屬腺；外生殖器露于體表。生殖系統(tǒng)的功能是產(chǎn)生生殖細(xì)胞、繁殖后代、分泌性激素。生殖系統(tǒng)包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。男、女性生殖系統(tǒng)都可第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊、前列腺、尿道球腺。外生殖器為陰囊和陰莖。第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管一、睪丸睪丸是男性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生精子和分泌雄性激素。（一）睪丸的位置和形態(tài)睪丸位于陰囊內(nèi)，左右各一，呈扁橢圓形。可分為上、下兩端，內(nèi)、外側(cè)兩面，前、后兩緣。后緣和上端與附睪相貼，睪丸的血管、神經(jīng)和淋巴管經(jīng)后緣出入。睪丸表面蓋有腹膜，稱睪丸鞘膜。鞘膜分為兩層，包在睪丸表面的稱臟層；貼附在陰囊內(nèi)表面的為壁層，其臟、壁兩層之間形成一個(gè)封閉的囊腔，稱鞘膜腔。腔內(nèi)有少量的漿液，起潤滑作用。一、睪丸睪丸是男性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生精子和分泌雄性激素。睪丸和附睪（左側(cè)）睪丸和附睪（左側(cè)）（二）睪丸的結(jié)構(gòu)睪丸表面包有一層致密結(jié)締組織膜，稱白膜。白膜在睪丸后緣增厚并突入到睪丸內(nèi)，形成睪丸縱隔。從睪丸縱隔發(fā)出許多睪丸小隔，將睪丸實(shí)質(zhì)分為多個(gè)錐體形的睪丸小葉。每個(gè)睪丸小葉內(nèi)有1～4條彎曲而細(xì)長的生精小管。生精小管合成直精小管進(jìn)入到睪丸縱隔吻合成睪丸網(wǎng)。從睪丸網(wǎng)發(fā)出十幾條睪丸輸出小管，經(jīng)睪丸后緣上部進(jìn)入附睪頭。生精小管之間的結(jié)締組織，稱睪丸間質(zhì)。（二）睪丸的結(jié)構(gòu)睪丸表面包有一層致密結(jié)締組織膜，稱白膜。白膜睪丸和附睪及排精途徑模式圖睪丸和附睪及排精途徑模式圖1．生精小管生精小管是產(chǎn)生精子的場所，管壁由生精上皮構(gòu)成，生精上皮由各級(jí)生精細(xì)胞和支持細(xì)胞組成。1．生精小管生精小管是產(chǎn)生精子的場所，管壁由生精上皮構(gòu)成，生（1）生精細(xì)胞是精子形成過程中處于不同發(fā)育階段的細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。精原細(xì)胞緊貼管壁外表面的基膜，呈圓形或橢圓形。自青春期開始，在垂體分泌的促性腺激素的作用下，精原細(xì)胞逐漸分裂增殖，其中一部分精原細(xì)胞經(jīng)分裂后，分化成初級(jí)精母細(xì)胞。初級(jí)精母細(xì)胞經(jīng)過第一次減數(shù)分裂（又稱成熟分裂），形成兩個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞。在分裂的過程中細(xì)胞逐漸向管腔靠近。次級(jí)精母細(xì)胞經(jīng)過第二次減數(shù)分裂，產(chǎn)生兩個(gè)精子細(xì)胞。精子細(xì)胞位于近腔面，體積較小，數(shù)量多，核圓，不再分裂。經(jīng)過復(fù)雜的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化發(fā)育成精子。精子形似蝌蚪，可分頭、尾兩部。頭部主要是高度濃縮的細(xì)胞核，核的前2/3有頂體覆蓋，頂體內(nèi)含多種水解酶，尾部細(xì)長，是精子運(yùn)動(dòng)的主要裝置。（1）生精細(xì)胞是精子形成過程中處于不同發(fā)育階段的細(xì)胞，包括精精子的形態(tài)精子的形態(tài)（2）支持細(xì)胞支持細(xì)胞呈不規(guī)則高錐體形，從生精小管基底直至腔面。表面嵌著各級(jí)生精細(xì)胞，對生精細(xì)胞起支持、營養(yǎng)等作用。（2）支持細(xì)胞支持細(xì)胞呈不規(guī)則高錐體形，從生精小管基底直至腔2．睪丸間質(zhì)是指生精小管間富含血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織，其內(nèi)有睪丸間質(zhì)細(xì)胞。該細(xì)胞呈圓形或多邊形，核圓居中，胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng)。從青春期開始，睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，可促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育和精子的形成，以及維持第二性征。2．睪丸間質(zhì)是指生精小管間富含血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織，其二、附睪附睪呈彎月形，附著于睪丸的后緣和上端。從上到下分為頭、體、尾3部分。附睪頭由十幾條睪丸輸出小管蟠曲而成，睪丸輸出小管匯合成一條細(xì)長迂曲的附睪管，構(gòu)成附睪體和附睪尾。附睪尾返折向上移行為輸精管。附睪的主要功能為暫時(shí)貯存精子，供給精子營養(yǎng)，促進(jìn)精子進(jìn)一步成熟。二、附睪附睪呈彎月形，附著于睪丸的后緣和上端。從上到下分為頭三、輸精管和射精管輸精管是附睪尾的直接延續(xù)，長約50cm，按其行程分為4部分：①睪丸部：自附睪尾沿睪丸后緣和附睪內(nèi)側(cè)上升至睪丸上端；②精索部：介于睪丸上端與腹股溝管淺環(huán)之間，男性結(jié)扎常選部位；③腹股溝管部：在腹股溝管內(nèi)穿行的一段；④盆部：始于腹股溝管深環(huán)，沿盆腔側(cè)壁向后下至膀胱底的后面，在此膨大形成輸精管壺腹。射精管是輸精管壺腹末端變細(xì)與精囊的排泄管匯合而成，向前下穿前列腺實(shí)質(zhì)，開口于尿道的前列腺部。精索是位于睪丸上端至腹股溝管深環(huán)之間柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，主要由輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜等構(gòu)成。三、輸精管和射精管輸精管是附睪尾的直接延續(xù)，長約50cm，按精囊、前列腺和尿道球腺精囊、前列腺和尿道球腺四、附屬腺男性附屬腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。1．精囊又稱精囊腺，是一對橢圓形囊狀器官，位于膀胱底后方，輸精管壺腹的外側(cè)，其排泄管和輸精管末端合成射精管。2．前列腺前列腺位于膀胱頸下方，形似栗子，尿道從中穿過。前列腺后面正中有一條縱行淺溝，稱前列腺溝，與直腸相貼，故經(jīng)直腸指診可觸及此溝。3．尿道球腺為一對豌豆大的腺體，位于尿生殖膈內(nèi)，其排泄管開口于尿道球部。精液為乳白色弱堿性液體，由生殖管道及附屬腺的分泌物和大量精子組成。正常成年男性一次射精約2～5m1，含精子約3億～5億個(gè)。四、附屬腺男性附屬腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。前列腺前列腺五、陰囊陰囊是位于陰莖后下方的皮膚囊袋。陰囊的皮膚顏色深暗，薄而柔軟，生有少量的陰毛。皮膚的深面為淺筋膜，內(nèi)含平滑肌，稱肉膜，可隨外界溫度變化舒縮，從而調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，以適應(yīng)精子的發(fā)育和生存。肉膜在正中線處向陰囊深部發(fā)出陰囊中隔，將陰囊腔分為左、右兩部，分別容納兩側(cè)的睪丸、附睪。五、陰囊陰囊是位于陰莖后下方的皮膚囊袋。陰囊的皮膚顏色深暗，陰囊的結(jié)構(gòu)陰囊的結(jié)構(gòu)六、陰莖陰莖懸垂于恥骨聯(lián)合的前下方，可分頭、體和根3部分。陰莖的前端膨大，為陰莖頭，尖端有呈矢狀位的尿道外口；后端附著于恥骨下支和坐骨支，稱陰莖根；頭、根之間圓柱形的部分，稱陰莖體。陰莖主要由海綿體、筋膜和皮膚構(gòu)成。陰莖的海綿體共有3條：陰莖海綿體位于陰莖的背側(cè)，左右各一，前端緊密結(jié)合變細(xì)嵌入陰莖頭后面的凹陷內(nèi)，后端分開，附著于兩側(cè)的恥骨下支和坐骨支；尿道海綿體呈長柱形，位于兩條陰莖海綿體的腹側(cè)，尿道貫穿其中。尿道海綿體前端的膨大部，即為陰莖頭，后端的膨大，稱尿道球。3條海綿體的外面有皮膚和淺、深筋膜共同包裹。皮膚薄而柔軟，富有伸展性。陰莖前端的皮膚形成雙層環(huán)行皺襞包繞陰莖頭，稱陰莖包皮。陰莖包皮與陰莖頭的腹側(cè)中線處連有一條皮膚皺襞，稱包皮系帶。實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)時(shí)應(yīng)注意勿傷此系帶，避免影響陰莖的正常勃起。六、陰莖陰莖懸垂于恥骨聯(lián)合的前下方，可分頭、體和根3部分。陰陰莖陰莖陰莖的海綿體陰莖的海綿體陰莖橫切面陰莖橫切面七、男性尿道男性尿道是尿液和精液排出的共同管道。起于膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口，成人的尿道長約16～22cm，管徑平均5～7mm，按其行程可分前列腺部、膜部和海綿體部。1．前列腺部為貫穿前列腺的部分，長約3cm，其管腔后壁上有射精管和前列腺排泄管的開口。2．膜部為穿經(jīng)尿生殖膈的部分，長約1.5cm，周圍有尿道外括約肌環(huán)繞，有控制排尿的作用。3．海綿體部為貫穿尿道海綿體的部分，長約12～17cm，起始部較擴(kuò)大稱尿道球部。七、男性尿道男性尿道是尿液和精液排出的共同管道。起于膀胱的尿男性尿道全長粗細(xì)不均，有3處狹窄和兩個(gè)彎曲。3個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，其中尿道外口為最狹窄處，是尿道結(jié)石最易嵌頓的部位。兩個(gè)彎曲一個(gè)位于恥骨聯(lián)合前下方，凹向下，稱恥骨前彎；另一個(gè)位于恥骨聯(lián)合下方，凹向上．稱為恥骨下彎。其中恥骨前彎在將陰莖提起時(shí)可消失，故給男性導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意對此彎曲的調(diào)整。男性尿道全長粗細(xì)不均，有3處狹窄和兩個(gè)彎曲。3個(gè)狹窄分別位于男尿道男尿道男性盆腔正中矢狀面男性盆腔正中矢狀面第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮及陰道等。外生殖器即女陰。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮及陰一、卵巢卵巢是女性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生卵細(xì)胞、分泌雌性激素。（一）卵巢的位置和形態(tài)卵巢位于盆腔側(cè)壁、髂總動(dòng)脈分叉處，左、右各一，呈扁卵圓形。外側(cè)面貼盆壁，內(nèi)側(cè)面朝向盆腔；后緣游離，前緣附于子宮闊韌帶，有卵巢的神經(jīng)、血管及淋巴管出入；上端借卵巢懸韌帶連于盆壁，下端借卵巢固有韌帶連于子宮底的兩側(cè)。卵巢的大小和形態(tài)隨年齡而變化，幼女的卵巢較小，表面光滑；性成熟期體積較大，由于青春期后多次排卵形成瘢痕，表面變的凹凸不平；35～40歲開始縮小；50歲左右隨月經(jīng)停止而萎縮。一、卵巢卵巢是女性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生卵細(xì)胞、分泌雌性激素女性內(nèi)生殖器女性內(nèi)生殖器（二）卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)卵巢表面覆蓋單層立方上皮或單層扁平上皮。上皮深面為薄層致密結(jié)締組織，新鮮時(shí)呈白色，稱為白膜。卵巢實(shí)質(zhì)可分為淺層的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)。皮質(zhì)由不同發(fā)育階段的卵泡和結(jié)締組織構(gòu)成；髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織、神經(jīng)、血管和淋巴管構(gòu)成。（二）卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)卵巢表面覆蓋單層立方上皮或單層扁平上皮。卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)1．卵泡的發(fā)育青春期開始時(shí)兩側(cè)卵巢大約有30～40萬個(gè)原始卵泡。進(jìn)入青春期后，在垂體分泌的促性腺激素作用下，每月有15～20個(gè)原始卵泡開始發(fā)育，一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，其余的都退化，形成閉鎖卵泡。因此，人一生中僅有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。卵泡的發(fā)育可分為3個(gè)階段。（1）原始卵泡：位于皮質(zhì)的淺層，體積小，數(shù)量多，由中央一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成，它是相對靜止的卵泡。初級(jí)卵母細(xì)胞是卵細(xì)胞的幼稚階段，體積較大，圓形，核圓，核仁大而明顯。卵泡細(xì)胞對卵母細(xì)胞起支持、營養(yǎng)等作用。1．卵泡的發(fā)育青春期開始時(shí)兩側(cè)卵巢大約有30～40萬個(gè)原始卵（2）生長卵泡：青春期后，部分原始卵泡開始生長發(fā)育，稱為生長卵泡。初級(jí)卵母細(xì)胞逐漸增大，但仍處于第一次成熟分裂前期。卵泡細(xì)胞由扁平變?yōu)榱⒎叫位蛑鶢睿至言鲋碁槎鄬印？拷跫?jí)卵母細(xì)胞的一層卵泡細(xì)胞變?yōu)橹鶢睿史派錉钆帕校Q放射冠。在初級(jí)卵母細(xì)胞與放射冠之間出現(xiàn)一層均勻的嗜酸性物質(zhì)，稱透明帶。隨著卵泡細(xì)胞的不斷增殖，卵泡細(xì)胞之間逐漸出現(xiàn)一些大小不等的腔隙，隨后融合成較大的卵泡腔，腔內(nèi)充滿了卵泡液。由于卵泡液不斷增多，卵泡腔不斷增大，將初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶和周圍的卵泡細(xì)胞擠到卵泡腔的一側(cè)，形成卵丘。位于卵泡腔外周的卵泡細(xì)胞構(gòu)成卵泡壁。生長卵泡周圍的結(jié)締組織逐漸分化形成卵泡膜。卵泡壁和卵泡膜細(xì)胞可分泌雌性激素。（2）生長卵泡：青春期后，部分原始卵泡開始生長發(fā)育，稱為生長（3）成熟卵泡：是卵泡發(fā)育的最后階段，由生長卵泡發(fā)育而來。成熟卵泡的卵泡細(xì)胞停止分裂增殖，卵泡液不斷增加，卵泡體積逐漸增大，卵泡壁變薄并向卵巢的表面突出。在排卵前36～48h，初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂，形成一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞和一個(gè)體積很小的第一極體。（3）成熟卵泡：是卵泡發(fā)育的最后階段，由生長卵泡發(fā)育而來。成卵泡的發(fā)育卵泡的發(fā)育2．排卵成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞連同透明帶、放射冠和卵泡液一起從卵巢表面排出進(jìn)入腹膜腔，這一過程稱為排卵。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天，左右卵巢交替排卵，每28天排卵一次。2．排卵成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞連同透明帶、放射冠和卵泡液3．黃體成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜隨之陷入，在垂體分泌的黃體生成素作用下，逐漸演化成一個(gè)富含血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)為黃色，故稱黃體。黃體分泌孕激素和雌性激素。孕激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生、子宮腺分泌和乳腺發(fā)育等；雌性激素可促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育，維持女性的第二性征，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。黃體存在時(shí)間的長短，完全取決于排出的卵細(xì)胞是否受精，如排出的卵細(xì)胞沒有受精，則黃體只維持14天即開始退化，稱月經(jīng)黃體。若卵細(xì)胞受精并妊娠，黃體可維持5~6個(gè)月，稱妊娠黃體。黃體退化后被結(jié)締組織所代替，形成疤痕，稱為白體。3．黃體成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜隨之陷入，在垂體分二、輸卵管輸卵管是輸送卵細(xì)胞的肌性管道，左右各一。（一）輸卵管的位置和形態(tài)輸卵管長約10~12cm，連于子宮底的兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。其外側(cè)端游離以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔；內(nèi)側(cè)端連于子宮，以輸卵管子宮口開口于子宮腔。故女性腹膜腔經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)可分為4部。二、輸卵管輸卵管是輸送卵細(xì)胞的肌性管道，左右各一。1．輸卵管子宮部為輸卵管穿過子宮壁的部分，開口于子宮腔。2．輸卵管峽緊接子宮底外側(cè)，短而細(xì)，壁較厚，水平向外移行為輸卵管壺腹。輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此部進(jìn)行。3．輸卵管壺腹管徑粗而彎曲，約占輸卵管全長的2/3，向外側(cè)移行為輸卵管漏斗。是卵細(xì)胞受精的場所，也是宮外孕的好發(fā)部位。4．輸卵管漏斗為輸卵管外側(cè)端的膨大部分，呈漏斗狀。漏斗中央有輸卵管腹腔口開口于腹膜腔，卵細(xì)胞由此進(jìn)入輸卵管。漏斗邊緣形成許多細(xì)長突起，稱輸卵管傘，手術(shù)時(shí)常以此作為識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。1．輸卵管子宮部為輸卵管穿過子宮壁的部分，開口于子宮腔。（二）輸卵管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)輸卵管壁由內(nèi)向外依次為黏膜、肌層和外膜。黏膜上皮為單層柱狀上皮，由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞組成。分泌細(xì)胞的分泌物參與輸卵管液的組成，有助于卵細(xì)胞的運(yùn)行。纖毛細(xì)胞的纖毛向子宮腔的方向擺動(dòng)，可將卵細(xì)胞推向子宮腔。肌層為平滑肌，外膜是漿膜。（二）輸卵管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)輸卵管壁由內(nèi)向外依次為黏膜、肌層和外三、子宮子宮為一壁厚、腔小的肌性器官，是胎兒發(fā)育的場所。（一）子宮的形態(tài)和分部成人未產(chǎn)婦的子宮，呈前后略扁倒置的梨形，可分為子宮底、子宮體和子宮頸3部分。兩側(cè)輸卵管平面以上的膨隆部分為子宮底；下端縮細(xì)的圓柱形部分為子宮頸；子宮底與子宮頸之間的部分為子宮體。子宮頸的下部伸入陰道內(nèi)，稱子宮頸陰道部，是子宮頸炎和子宮頸癌的好發(fā)部位；位于陰道上方的子宮頸部分，稱為子宮頸陰道上部。子宮體與子宮頸交界處，稱子宮峽。產(chǎn)科常在此處進(jìn)行剖腹取胎術(shù)，可避免進(jìn)入腹膜腔，減少感染的機(jī)會(huì)。子宮內(nèi)腔狹窄，分子宮腔和子宮頸管兩部分。子宮腔位于上部，呈倒三角形，其上端兩側(cè)有輸卵管的開口。位于子宮頸內(nèi)的梭形腔隙，稱子宮頸管，向上連于子宮腔，下口通陰道，稱子宮口。未產(chǎn)婦的子宮口呈圓形，經(jīng)產(chǎn)婦的子宮口呈橫裂形。三、子宮子宮為一壁厚、腔小的肌性器官，是胎兒發(fā)育的場所。（二）子宮的位置子宮位于盆腔的中央，前鄰膀胱，后鄰直腸，下端接陰道。成年女性子宮呈前傾、前屈位。前傾是指整個(gè)子宮向前傾斜，子宮的長軸與陰道的長軸形成一個(gè)向前開放的鈍角；前屈是指子宮體與子宮頸之間凹面向前的彎曲，亦呈鈍角。（二）子宮的位置子宮位于盆腔的中央，前鄰膀胱，后鄰直腸，下端子宮前傾、前屈位示意圖子宮前傾、前屈位示意圖（三）子宮的固定裝置子宮的正常位置除了盆底肌的承托外，主要依靠子宮周圍韌帶的固定。固定子宮的韌帶主要有以下4對。1．子宮闊韌帶為子宮兩側(cè)與盆腔側(cè)壁之間的雙層腹膜皺襞，其上緣游離，內(nèi)包有輸卵管。此韌帶可以限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。2．子宮主韌帶位于子宮闊韌帶下部兩層腹膜之間，由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，將子宮頸連于盆腔側(cè)壁，其作用是防止子宮向下脫垂。3．子宮圓韌帶是由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的圓索狀結(jié)構(gòu)。起于子宮體前面的上外側(cè)，輸卵管與子宮連接部的下方，經(jīng)子宮闊韌帶兩層腹膜之間，行向骨盆前外側(cè)壁，再穿過腹股溝管，止于陰阜及大陰唇的皮下，此韌帶維持子宮前傾位。4．子宮骶韌帶由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，起于子宮頸陰道上部的后方，向后繞過直腸的兩側(cè)，止于骶骨的前面，此韌帶維持子宮前屈位。（三）子宮的固定裝置子宮的正常位置除了盆底肌的承托外，主要依固定子宮的韌帶固定子宮的韌帶（四）子宮壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)子宮壁由內(nèi)向外依次為內(nèi)膜、肌層和外膜。1．內(nèi)膜由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成。固有層為增生能力較強(qiáng)的結(jié)締組織，內(nèi)含彎曲的螺旋動(dòng)脈和管狀的子宮腺。子宮內(nèi)膜的淺層，稱功能層，自青春期開始，受卵巢分泌的激素作用，出現(xiàn)周期性剝脫、出血，形成月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的深層，稱基底層，不發(fā)生周期性脫落，對功能層具增生、修復(fù)的作用。2．肌層很厚，由大量的平滑肌和少量的結(jié)締組織構(gòu)成，富有舒縮性。3．外膜為漿膜。（四）子宮壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)子宮壁由內(nèi)向外依次為內(nèi)膜、肌層和外膜。子宮的微細(xì)結(jié)構(gòu)子宮的微細(xì)結(jié)構(gòu)（五）子宮內(nèi)膜的周期性變化與卵巢周期性變化的關(guān)系自青春期開始，在卵巢分泌的激素作用下，子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天發(fā)生一次子宮內(nèi)膜功能層的剝脫、出血、增生和修復(fù)，稱月經(jīng)周期。月經(jīng)周期可分為3個(gè)階段：（五）子宮內(nèi)膜的周期性變化與卵巢周期性變化的關(guān)系自青春期開始子宮內(nèi)膜周期性變化與卵巢周期性變化的關(guān)系示意圖

子宮內(nèi)膜周期性變化與卵巢周期性變化的關(guān)系示意圖1．月經(jīng)期第1～4天。此時(shí)卵巢中的黃體退化，孕激素及雌性激素的分泌量迅速下降，子宮內(nèi)膜中的螺旋動(dòng)脈持續(xù)收縮，造成功能層缺血壞死，隨后螺旋動(dòng)脈發(fā)生突然擴(kuò)張，最終破裂出血，與壞死的功能層組織經(jīng)陰道排出體外，成為月經(jīng)。2．增生期第5～14天。此時(shí)卵巢內(nèi)原始卵泡又開始生長發(fā)育，雌性激素分泌逐漸增多。在雌性激素的作用下，基底層增生，修復(fù)脫落的子宮內(nèi)膜功能層。子宮腺和螺旋動(dòng)脈隨之延長，并出現(xiàn)彎曲。3．分泌期第15～28天。此時(shí)卵巢已排卵，黃體開始形成，在黃體分泌的孕激素和雌性激素的作用下，子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，處于生理性水腫狀態(tài)，適于胚泡的植入和發(fā)育。若卵子受精，內(nèi)膜增厚，發(fā)育成蛻膜；否則，卵巢的黃體退化，孕激素和雌性激素水平急劇下降，又進(jìn)入下個(gè)月經(jīng)期。1．月經(jīng)期第1～4天。此時(shí)卵巢中的黃體退化，孕激素及雌性四、陰道陰道為連接子宮與外生殖器的肌性管道，是導(dǎo)入精液、排出月經(jīng)和娩出胎兒的通道。陰道上端圍繞子宮頸陰道部，兩者間形成一環(huán)行的凹陷，稱為陰道穹。陰道穹可分為前、后及兩側(cè)部，以后部最深，并與直腸子宮陷凹相鄰。當(dāng)直腸子宮陷凹有積液時(shí)，可經(jīng)陰道穹后部穿刺或引流。陰道下端以陰道口開放于陰道前庭，處女陰道口有處女膜。陰道前壁鄰膀胱和尿道，后壁鄰直腸。陰道壁由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。黏膜分上皮和固有層。陰道上皮為非角化的復(fù)層扁平上皮，受雌性激素的影響發(fā)生周期性變化，因此脫落的陰道上皮細(xì)胞涂片檢查，可了解卵巢的功能。四、陰道陰道為連接子宮與外生殖器的肌性管道，是導(dǎo)入精液、排出五、外生殖器女性外生殖器又稱女陰，包括陰阜、陰蒂、大陰唇、小陰唇、陰道前庭。陰阜為恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，性成熟后，皮膚長有陰毛；大、小陰唇是兩對縱行的皮膚皺襞；陰蒂位于小陰唇前方；陰道前庭為兩側(cè)小陰唇之間的裂隙，前部有尿道外口，后部有陰道口。前庭大腺是女性的附屬腺，位于陰道口后外側(cè)的深面，形似豌豆，其導(dǎo)管開口于陰道前庭，其能分泌粘液，有潤滑陰道口的作用。五、外生殖器女性外生殖器又稱女陰，包括陰阜、陰蒂、大陰唇、小女陰女陰第三節(jié)乳房和會(huì)陰一、乳房乳房為哺乳動(dòng)物特有的結(jié)構(gòu)，女性的乳房是哺乳器官，男性的乳房不發(fā)育。（一）乳房的位置和形態(tài)乳房位于胸大肌及其筋膜的表面，成人未產(chǎn)婦的乳房呈半球狀，緊張而富有彈性，中央的突起為乳頭，乳頭頂端有許多輸乳管的開口。乳頭周圍有環(huán)行的色素沉著區(qū)，稱為乳暈。其深面有乳暈腺，可分泌脂性物質(zhì)滑潤乳頭。乳頭的皮膚較薄，易損傷。第三節(jié)乳房和會(huì)陰一、乳房女性乳房的構(gòu)造模式圖女性乳房的構(gòu)造模式圖（二）乳房的結(jié)構(gòu)乳房主要由皮膚、脂肪和乳腺構(gòu)成。乳腺被結(jié)締組織分隔成15～20個(gè)乳腺葉，每個(gè)乳腺葉有—條輸乳管，開口于乳頭。輸乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列，因此乳房手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量采取放射狀切口。乳房表面的皮膚與深部胸肌筋膜之間連有許多結(jié)締組織帶，稱乳房懸韌帶，對乳房有支持作用。（二）乳房的結(jié)構(gòu)乳房主要由皮膚、脂肪和乳腺構(gòu)成。乳腺被結(jié)締組女性乳房的矢狀切面女性乳房的矢狀切面二、會(huì)陰會(huì)陰有廣義和狹義之分。廣義會(huì)陰是指封閉骨盆下口的所有軟組織。以兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連線為界，將廣義會(huì)陰分為前方的尿生殖區(qū)和后方的肛區(qū)，男性尿生殖區(qū)有尿道通過，女性有尿道和陰道通過；肛區(qū)有肛管通過。狹義會(huì)陰是指肛門與外生殖器間的軟組織，也稱產(chǎn)科會(huì)陰。產(chǎn)科會(huì)陰在分娩時(shí)伸展擴(kuò)張較大，結(jié)構(gòu)變薄，應(yīng)注意保護(hù)，避免造成會(huì)陰撕裂。二、會(huì)陰會(huì)陰有廣義和狹義之分。廣義會(huì)陰是指封閉骨盆下口的所有廣義會(huì)陰的界線和分區(qū)廣義會(huì)陰的界線和分區(qū)第八章生殖系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)中職課件解剖學(xué)基礎(chǔ)第八章生殖系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)第八章生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。男、女性生殖系統(tǒng)都可分為內(nèi)生殖器和外生殖器兩部分。內(nèi)生殖器多位于盆腔內(nèi)，包括生殖腺、生殖管道和附屬腺；外生殖器露于體表。生殖系統(tǒng)的功能是產(chǎn)生生殖細(xì)胞、繁殖后代、分泌性激素。生殖系統(tǒng)包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。男、女性生殖系統(tǒng)都可第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊、前列腺、尿道球腺。外生殖器為陰囊和陰莖。第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管一、睪丸睪丸是男性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生精子和分泌雄性激素。（一）睪丸的位置和形態(tài)睪丸位于陰囊內(nèi)，左右各一，呈扁橢圓形。可分為上、下兩端，內(nèi)、外側(cè)兩面，前、后兩緣。后緣和上端與附睪相貼，睪丸的血管、神經(jīng)和淋巴管經(jīng)后緣出入。睪丸表面蓋有腹膜，稱睪丸鞘膜。鞘膜分為兩層，包在睪丸表面的稱臟層；貼附在陰囊內(nèi)表面的為壁層，其臟、壁兩層之間形成一個(gè)封閉的囊腔，稱鞘膜腔。腔內(nèi)有少量的漿液，起潤滑作用。一、睪丸睪丸是男性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生精子和分泌雄性激素。睪丸和附睪（左側(cè)）睪丸和附睪（左側(cè)）（二）睪丸的結(jié)構(gòu)睪丸表面包有一層致密結(jié)締組織膜，稱白膜。白膜在睪丸后緣增厚并突入到睪丸內(nèi)，形成睪丸縱隔。從睪丸縱隔發(fā)出許多睪丸小隔，將睪丸實(shí)質(zhì)分為多個(gè)錐體形的睪丸小葉。每個(gè)睪丸小葉內(nèi)有1～4條彎曲而細(xì)長的生精小管。生精小管合成直精小管進(jìn)入到睪丸縱隔吻合成睪丸網(wǎng)。從睪丸網(wǎng)發(fā)出十幾條睪丸輸出小管，經(jīng)睪丸后緣上部進(jìn)入附睪頭。生精小管之間的結(jié)締組織，稱睪丸間質(zhì)。（二）睪丸的結(jié)構(gòu)睪丸表面包有一層致密結(jié)締組織膜，稱白膜。白膜睪丸和附睪及排精途徑模式圖睪丸和附睪及排精途徑模式圖1．生精小管生精小管是產(chǎn)生精子的場所，管壁由生精上皮構(gòu)成，生精上皮由各級(jí)生精細(xì)胞和支持細(xì)胞組成。1．生精小管生精小管是產(chǎn)生精子的場所，管壁由生精上皮構(gòu)成，生（1）生精細(xì)胞是精子形成過程中處于不同發(fā)育階段的細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞、精子細(xì)胞和精子。精原細(xì)胞緊貼管壁外表面的基膜，呈圓形或橢圓形。自青春期開始，在垂體分泌的促性腺激素的作用下，精原細(xì)胞逐漸分裂增殖，其中一部分精原細(xì)胞經(jīng)分裂后，分化成初級(jí)精母細(xì)胞。初級(jí)精母細(xì)胞經(jīng)過第一次減數(shù)分裂（又稱成熟分裂），形成兩個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞。在分裂的過程中細(xì)胞逐漸向管腔靠近。次級(jí)精母細(xì)胞經(jīng)過第二次減數(shù)分裂，產(chǎn)生兩個(gè)精子細(xì)胞。精子細(xì)胞位于近腔面，體積較小，數(shù)量多，核圓，不再分裂。經(jīng)過復(fù)雜的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化發(fā)育成精子。精子形似蝌蚪，可分頭、尾兩部。頭部主要是高度濃縮的細(xì)胞核，核的前2/3有頂體覆蓋，頂體內(nèi)含多種水解酶，尾部細(xì)長，是精子運(yùn)動(dòng)的主要裝置。（1）生精細(xì)胞是精子形成過程中處于不同發(fā)育階段的細(xì)胞，包括精精子的形態(tài)精子的形態(tài)（2）支持細(xì)胞支持細(xì)胞呈不規(guī)則高錐體形，從生精小管基底直至腔面。表面嵌著各級(jí)生精細(xì)胞，對生精細(xì)胞起支持、營養(yǎng)等作用。（2）支持細(xì)胞支持細(xì)胞呈不規(guī)則高錐體形，從生精小管基底直至腔2．睪丸間質(zhì)是指生精小管間富含血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織，其內(nèi)有睪丸間質(zhì)細(xì)胞。該細(xì)胞呈圓形或多邊形，核圓居中，胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng)。從青春期開始，睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素，可促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育和精子的形成，以及維持第二性征。2．睪丸間質(zhì)是指生精小管間富含血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織，其二、附睪附睪呈彎月形，附著于睪丸的后緣和上端。從上到下分為頭、體、尾3部分。附睪頭由十幾條睪丸輸出小管蟠曲而成，睪丸輸出小管匯合成一條細(xì)長迂曲的附睪管，構(gòu)成附睪體和附睪尾。附睪尾返折向上移行為輸精管。附睪的主要功能為暫時(shí)貯存精子，供給精子營養(yǎng)，促進(jìn)精子進(jìn)一步成熟。二、附睪附睪呈彎月形，附著于睪丸的后緣和上端。從上到下分為頭三、輸精管和射精管輸精管是附睪尾的直接延續(xù)，長約50cm，按其行程分為4部分：①睪丸部：自附睪尾沿睪丸后緣和附睪內(nèi)側(cè)上升至睪丸上端；②精索部：介于睪丸上端與腹股溝管淺環(huán)之間，男性結(jié)扎常選部位；③腹股溝管部：在腹股溝管內(nèi)穿行的一段；④盆部：始于腹股溝管深環(huán)，沿盆腔側(cè)壁向后下至膀胱底的后面，在此膨大形成輸精管壺腹。射精管是輸精管壺腹末端變細(xì)與精囊的排泄管匯合而成，向前下穿前列腺實(shí)質(zhì)，開口于尿道的前列腺部。精索是位于睪丸上端至腹股溝管深環(huán)之間柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，主要由輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜等構(gòu)成。三、輸精管和射精管輸精管是附睪尾的直接延續(xù)，長約50cm，按精囊、前列腺和尿道球腺精囊、前列腺和尿道球腺四、附屬腺男性附屬腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。1．精囊又稱精囊腺，是一對橢圓形囊狀器官，位于膀胱底后方，輸精管壺腹的外側(cè)，其排泄管和輸精管末端合成射精管。2．前列腺前列腺位于膀胱頸下方，形似栗子，尿道從中穿過。前列腺后面正中有一條縱行淺溝，稱前列腺溝，與直腸相貼，故經(jīng)直腸指診可觸及此溝。3．尿道球腺為一對豌豆大的腺體，位于尿生殖膈內(nèi)，其排泄管開口于尿道球部。精液為乳白色弱堿性液體，由生殖管道及附屬腺的分泌物和大量精子組成。正常成年男性一次射精約2～5m1，含精子約3億～5億個(gè)。四、附屬腺男性附屬腺包括精囊、前列腺和尿道球腺。前列腺前列腺五、陰囊陰囊是位于陰莖后下方的皮膚囊袋。陰囊的皮膚顏色深暗，薄而柔軟，生有少量的陰毛。皮膚的深面為淺筋膜，內(nèi)含平滑肌，稱肉膜，可隨外界溫度變化舒縮，從而調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，以適應(yīng)精子的發(fā)育和生存。肉膜在正中線處向陰囊深部發(fā)出陰囊中隔，將陰囊腔分為左、右兩部，分別容納兩側(cè)的睪丸、附睪。五、陰囊陰囊是位于陰莖后下方的皮膚囊袋。陰囊的皮膚顏色深暗，陰囊的結(jié)構(gòu)陰囊的結(jié)構(gòu)六、陰莖陰莖懸垂于恥骨聯(lián)合的前下方，可分頭、體和根3部分。陰莖的前端膨大，為陰莖頭，尖端有呈矢狀位的尿道外口；后端附著于恥骨下支和坐骨支，稱陰莖根；頭、根之間圓柱形的部分，稱陰莖體。陰莖主要由海綿體、筋膜和皮膚構(gòu)成。陰莖的海綿體共有3條：陰莖海綿體位于陰莖的背側(cè)，左右各一，前端緊密結(jié)合變細(xì)嵌入陰莖頭后面的凹陷內(nèi)，后端分開，附著于兩側(cè)的恥骨下支和坐骨支；尿道海綿體呈長柱形，位于兩條陰莖海綿體的腹側(cè)，尿道貫穿其中。尿道海綿體前端的膨大部，即為陰莖頭，后端的膨大，稱尿道球。3條海綿體的外面有皮膚和淺、深筋膜共同包裹。皮膚薄而柔軟，富有伸展性。陰莖前端的皮膚形成雙層環(huán)行皺襞包繞陰莖頭，稱陰莖包皮。陰莖包皮與陰莖頭的腹側(cè)中線處連有一條皮膚皺襞，稱包皮系帶。實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)時(shí)應(yīng)注意勿傷此系帶，避免影響陰莖的正常勃起。六、陰莖陰莖懸垂于恥骨聯(lián)合的前下方，可分頭、體和根3部分。陰陰莖陰莖陰莖的海綿體陰莖的海綿體陰莖橫切面陰莖橫切面七、男性尿道男性尿道是尿液和精液排出的共同管道。起于膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口，成人的尿道長約16～22cm，管徑平均5～7mm，按其行程可分前列腺部、膜部和海綿體部。1．前列腺部為貫穿前列腺的部分，長約3cm，其管腔后壁上有射精管和前列腺排泄管的開口。2．膜部為穿經(jīng)尿生殖膈的部分，長約1.5cm，周圍有尿道外括約肌環(huán)繞，有控制排尿的作用。3．海綿體部為貫穿尿道海綿體的部分，長約12～17cm，起始部較擴(kuò)大稱尿道球部。七、男性尿道男性尿道是尿液和精液排出的共同管道。起于膀胱的尿男性尿道全長粗細(xì)不均，有3處狹窄和兩個(gè)彎曲。3個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口，其中尿道外口為最狹窄處，是尿道結(jié)石最易嵌頓的部位。兩個(gè)彎曲一個(gè)位于恥骨聯(lián)合前下方，凹向下，稱恥骨前彎；另一個(gè)位于恥骨聯(lián)合下方，凹向上．稱為恥骨下彎。其中恥骨前彎在將陰莖提起時(shí)可消失，故給男性導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)注意對此彎曲的調(diào)整。男性尿道全長粗細(xì)不均，有3處狹窄和兩個(gè)彎曲。3個(gè)狹窄分別位于男尿道男尿道男性盆腔正中矢狀面男性盆腔正中矢狀面第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮及陰道等。外生殖器即女陰。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮及陰一、卵巢卵巢是女性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生卵細(xì)胞、分泌雌性激素。（一）卵巢的位置和形態(tài)卵巢位于盆腔側(cè)壁、髂總動(dòng)脈分叉處，左、右各一，呈扁卵圓形。外側(cè)面貼盆壁，內(nèi)側(cè)面朝向盆腔；后緣游離，前緣附于子宮闊韌帶，有卵巢的神經(jīng)、血管及淋巴管出入；上端借卵巢懸韌帶連于盆壁，下端借卵巢固有韌帶連于子宮底的兩側(cè)。卵巢的大小和形態(tài)隨年齡而變化，幼女的卵巢較小，表面光滑；性成熟期體積較大，由于青春期后多次排卵形成瘢痕，表面變的凹凸不平；35～40歲開始縮小；50歲左右隨月經(jīng)停止而萎縮。一、卵巢卵巢是女性的生殖腺，其功能是產(chǎn)生卵細(xì)胞、分泌雌性激素女性內(nèi)生殖器女性內(nèi)生殖器（二）卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)卵巢表面覆蓋單層立方上皮或單層扁平上皮。上皮深面為薄層致密結(jié)締組織，新鮮時(shí)呈白色，稱為白膜。卵巢實(shí)質(zhì)可分為淺層的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)。皮質(zhì)由不同發(fā)育階段的卵泡和結(jié)締組織構(gòu)成；髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織、神經(jīng)、血管和淋巴管構(gòu)成。（二）卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)卵巢表面覆蓋單層立方上皮或單層扁平上皮。卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)卵巢的微細(xì)結(jié)構(gòu)1．卵泡的發(fā)育青春期開始時(shí)兩側(cè)卵巢大約有30～40萬個(gè)原始卵泡。進(jìn)入青春期后，在垂體分泌的促性腺激素作用下，每月有15～20個(gè)原始卵泡開始發(fā)育，一般只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，其余的都退化，形成閉鎖卵泡。因此，人一生中僅有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。卵泡的發(fā)育可分為3個(gè)階段。（1）原始卵泡：位于皮質(zhì)的淺層，體積小，數(shù)量多，由中央一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成，它是相對靜止的卵泡。初級(jí)卵母細(xì)胞是卵細(xì)胞的幼稚階段，體積較大，圓形，核圓，核仁大而明顯。卵泡細(xì)胞對卵母細(xì)胞起支持、營養(yǎng)等作用。1．卵泡的發(fā)育青春期開始時(shí)兩側(cè)卵巢大約有30～40萬個(gè)原始卵（2）生長卵泡：青春期后，部分原始卵泡開始生長發(fā)育，稱為生長卵泡。初級(jí)卵母細(xì)胞逐漸增大，但仍處于第一次成熟分裂前期。卵泡細(xì)胞由扁平變?yōu)榱⒎叫位蛑鶢睿至言鲋碁槎鄬印？拷跫?jí)卵母細(xì)胞的一層卵泡細(xì)胞變?yōu)橹鶢睿史派錉钆帕校Q放射冠。在初級(jí)卵母細(xì)胞與放射冠之間出現(xiàn)一層均勻的嗜酸性物質(zhì)，稱透明帶。隨著卵泡細(xì)胞的不斷增殖，卵泡細(xì)胞之間逐漸出現(xiàn)一些大小不等的腔隙，隨后融合成較大的卵泡腔，腔內(nèi)充滿了卵泡液。由于卵泡液不斷增多，卵泡腔不斷增大，將初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶和周圍的卵泡細(xì)胞擠到卵泡腔的一側(cè)，形成卵丘。位于卵泡腔外周的卵泡細(xì)胞構(gòu)成卵泡壁。生長卵泡周圍的結(jié)締組織逐漸分化形成卵泡膜。卵泡壁和卵泡膜細(xì)胞可分泌雌性激素。（2）生長卵泡：青春期后，部分原始卵泡開始生長發(fā)育，稱為生長（3）成熟卵泡：是卵泡發(fā)育的最后階段，由生長卵泡發(fā)育而來。成熟卵泡的卵泡細(xì)胞停止分裂增殖，卵泡液不斷增加，卵泡體積逐漸增大，卵泡壁變薄并向卵巢的表面突出。在排卵前36～48h，初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂，形成一個(gè)次級(jí)卵母細(xì)胞和一個(gè)體積很小的第一極體。（3）成熟卵泡：是卵泡發(fā)育的最后階段，由生長卵泡發(fā)育而來。成卵泡的發(fā)育卵泡的發(fā)育2．排卵成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞連同透明帶、放射冠和卵泡液一起從卵巢表面排出進(jìn)入腹膜腔，這一過程稱為排卵。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天，左右卵巢交替排卵，每28天排卵一次。2．排卵成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞連同透明帶、放射冠和卵泡液3．黃體成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜隨之陷入，在垂體分泌的黃體生成素作用下，逐漸演化成一個(gè)富含血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)為黃色，故稱黃體。黃體分泌孕激素和雌性激素。孕激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生、子宮腺分泌和乳腺發(fā)育等；雌性激素可促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育，維持女性的第二性征，促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生。黃體存在時(shí)間的長短，完全取決于排出的卵細(xì)胞是否受精，如排出的卵細(xì)胞沒有受精，則黃體只維持14天即開始退化，稱月經(jīng)黃體。若卵細(xì)胞受精并妊娠，黃體可維持5~6個(gè)月，稱妊娠黃體。黃體退化后被結(jié)締組織所代替，形成疤痕，稱為白體。3．黃體成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜隨之陷入，在垂體分二、輸卵管輸卵管是輸送卵細(xì)胞的肌性管道，左右各一。（一）輸卵管的位置和形態(tài)輸卵管長約10~12cm，連于子宮底的兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。其外側(cè)端游離以輸卵管腹腔口開口于腹膜腔；內(nèi)側(cè)端連于子宮，以輸卵管子宮口開口于子宮腔。故女性腹膜腔經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)可分為4部。二、輸卵管輸卵管是輸送卵細(xì)胞的肌性管道，左右各一。1．輸卵管子宮部為輸卵管穿過子宮壁的部分，開口于子宮腔。2．輸卵管峽緊接子宮底外側(cè)，短而細(xì)，壁較厚，水平向外移行為輸卵管壺腹。輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此部進(jìn)行。3．輸卵管壺腹管徑粗而彎曲，約占輸卵管全長的2/3，向外側(cè)移行為輸卵管漏斗。是卵細(xì)胞受精的場所，也是宮外孕的好發(fā)部位。4．輸卵管漏斗為輸卵管外側(cè)端的膨大部分，呈漏斗狀。漏斗中央有輸卵管腹腔口開口于腹膜腔，卵細(xì)胞由此進(jìn)入輸卵管。漏斗邊緣形成許多細(xì)長突起，稱輸卵管傘，手術(shù)時(shí)常以此作為識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。1．輸卵管子宮部為輸卵管穿過子宮壁的部分，開口于子宮腔。（二）輸卵管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)輸卵管壁由內(nèi)向外依次為黏膜、肌層和外膜。黏膜上皮為單層柱狀上皮，由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞組成。分泌細(xì)胞的分泌物參與輸卵管液的組成，有助于卵細(xì)胞的運(yùn)行。纖毛細(xì)胞的纖毛向子宮腔的方向擺動(dòng)，可將卵細(xì)胞推向子宮腔。肌層為平滑肌，外膜是漿膜。（二）輸卵管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)輸卵管壁由內(nèi)向外依次為黏膜、肌層和外三、子宮子宮為一壁厚、腔小的肌性器官，是胎兒發(fā)育的場所。（一）子宮的形態(tài)和分部成人未產(chǎn)婦的子宮，呈前后略扁倒置的梨形，可分為子宮底、子宮體和子宮頸3部分。兩側(cè)輸卵管平面以上的膨隆部分為子宮底；下端縮細(xì)的圓柱形部分為子宮頸；子宮底與子宮頸之間的部分為子宮體。子宮頸的下部伸入陰道內(nèi)，稱子宮頸陰道部，是子宮頸炎和子宮頸癌的好發(fā)部位；位于陰道上方的子宮頸部分，稱為子宮頸陰道上部。子宮體與子宮頸交界處，稱子宮峽。產(chǎn)科常在此處進(jìn)行剖腹取胎術(shù)，可避免進(jìn)入腹膜腔，減少感染的機(jī)會(huì)。子宮內(nèi)腔狹窄，分子宮腔和子宮頸管兩部分。子宮腔位于上部，呈倒三角形，其上端兩側(cè)有輸卵管的開口。位于子宮頸內(nèi)的梭形腔隙，稱子宮頸管，向上連于子宮腔，下口通陰道，稱子宮口。未產(chǎn)婦的子宮口呈圓形，經(jīng)產(chǎn)婦的子宮口呈橫裂形。三、子宮子宮為一壁厚、腔小的肌性器官，是胎兒發(fā)育的場所。（二）子宮的位置子宮位于盆腔的中央，前鄰膀胱，后鄰直腸，下端接陰道。成年女性子宮呈前傾、前屈位。前傾是指整個(gè)子宮向前傾斜，子宮的長軸與陰道的長軸形成一個(gè)向前開放的鈍角；前屈是指子宮體與子宮頸之間凹面向前的彎曲，亦呈鈍角。（二）子宮的位置子宮位于盆腔的中央，前鄰膀胱，后鄰直腸，下端子宮前傾、前屈位示意圖子宮前傾、前屈位示意圖（三）子宮的固定裝置子宮的正常位置除了盆底肌的承托外，主要依靠子宮周圍韌帶的固定。固定子宮的韌帶主要有以下4對。1．子宮闊韌帶為子宮兩側(cè)與盆腔側(cè)壁之間的雙層腹膜皺襞，其上緣游離，內(nèi)包有輸卵管。此韌帶可以限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。2．子宮主韌帶位于子宮闊韌帶下部兩層腹膜之間，由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，將子宮頸連于盆腔側(cè)壁，其作用是防止子宮向下脫垂。3．子宮圓韌帶是由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成的圓索狀結(jié)構(gòu)。起于子宮體前面的上外側(cè)，輸卵管與子宮連接部的下方，經(jīng)子宮闊韌帶兩層腹膜之間，行向骨盆前外側(cè)壁，再穿過腹股溝管，止于陰阜及大陰唇的皮下，此韌帶維持子宮前傾位。4．子宮骶韌帶由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，起于子宮頸陰道上部的后方，向后繞過直腸的兩側(cè)，止于骶骨的前面，此韌帶維持子宮前屈位。（三）子宮的固定裝置子宮的正常位置除了盆底肌的承托外，主要依固定子宮的韌帶固定子宮的韌帶（四）子宮壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)子宮壁由內(nèi)向外依次為內(nèi)膜、肌層和外膜。1．內(nèi)膜由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成。固有層為增生能力較強(qiáng)的結(jié)締組織，內(nèi)含彎曲的螺旋動(dòng)脈和管狀的子宮腺。子宮內(nèi)膜的淺層，稱功能層，自青春期開始，受卵巢分泌的激素作用，出現(xiàn)周期性剝脫、出血，形成月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的深層，稱基底層，不發(fā)生周期性脫落，對功能層具增生、修復(fù)的作用。2．肌層很厚，由大量的平滑肌和少量的結(jié)締組織構(gòu)成，富有舒縮性。3．外膜為漿膜。（四）子宮壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)子宮壁由內(nèi)向外依次為內(nèi)膜、肌層和外