全身麻醉、氣管插管11/24/20221南昌大學醫學院麻醉學專業

匯報提綱一.歷史沿革與發展規劃二.辦學規模三.師資隊伍四.學科專業設置與特色五.教學基本建設與教學改革六.教學管理規范建設七.學風八.教學效果九.存在的主要問題11/24/20222南昌大學醫學院麻醉學專業匯報提綱一.歷史沿革與發展規劃11/21/20222南昌大氣管內插管術是臨床麻醉氣道管理的重要手段是麻醉醫師必須熟練掌握的重要技能11/24/20223南昌大學醫學院麻醉學專業氣管內插管術是臨床麻醉氣道管理的重要手段11/21/2022氣管內插管的臨床應用臨床麻醉呼吸系統疾病的治療心肺復蘇11/24/20224南昌大學醫學院麻醉學專業氣管內插管的臨床應用臨床麻醉11/21/20224南昌大學醫第一節插管前準備及麻醉11/24/20225南昌大學醫學院麻醉學專業第一節插管前準備及麻醉11/21/20225南昌大學醫學一、術前檢查和評估1、病史：復習病史，過去有無麻醉記錄，有氣管插管困難病史的病人，要特別重視氣道問題。2、一般檢查：外貌、體形、下頜、牙齒異常，常提示有氣管插管困難的可能。11/24/20226南昌大學醫學院麻醉學專業一、術前檢查和評估1、病史：復習病史，過去有無麻醉記錄，有氣3、頭頸活動度：檢查寰枕關節及頸椎的活動度是否直接影響頭頸前屈后伸，對插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關重要。11/24/20227南昌大學醫學院麻醉學專業3、頭頸活動度：檢查寰枕關節及頸椎11/21/202274、檢查甲頦距離：（thyromentaldistance)，正常值在6.5cm以上。如果此距離小于6cm，可能發生窺喉困難。11/24/20228南昌大學醫學院麻醉學專業4、檢查甲頦距離：（thyromentaldistance5、口齒情況：正常人張口度為3橫指，舌-頜間距在正常人不少于3橫指，而甲狀軟骨在舌骨下2橫指，此即所謂3-3-2法則。6、氣道分級(Mallampati氣道分級)：

方法：端坐最大程度張口伸舌發“啊”音，同時觀察口咽部。11/24/20229南昌大學醫學院麻醉學專業5、口齒情況：正常人張口度為3橫指，舌-頜間距在正常人不少于Ⅰ級：可見咽峽弓、軟腭和懸雍垂Ⅱ級：僅見軟腭和懸雍垂Ⅲ級：只能看到軟腭Ⅳ級：只能看到硬腭11/24/202210南昌大學醫學院麻醉學專業Ⅰ級：可見咽峽弓、軟腭11/21/202210南昌大學醫學7、鼻腔、咽喉：擬行經鼻插管的病人應詢問鼻腔通暢情況，咽喉部檢查有無炎性腫塊，咽后壁膿腫及喉炎等，嚴重時在全麻誘導時即可出現窒息死亡。8、輔助檢查：X線檢查用于懷疑有氣管移位以及有頸部癥狀的患者。11/24/202211南昌大學醫學院麻醉學專業7、鼻腔、咽喉：擬行經鼻插管的病人11/21/202211二、插管用具及準備

氣管插管包（面罩、氣管導管、喉鏡片、口咽通氣道、牙墊、管芯、吸痰管等）11/24/202212南昌大學醫學院麻醉學專業二、插管用具及準備

氣管插管包（面罩、氣管導管、喉1、面罩適用于現場急救和短時間人工通氣管理。11/24/202213南昌大學醫學院麻醉學專業1、面罩適用于現場急救和短時間人工通氣管理。11/21/2、氣管導管

是由質地堅韌、無毒性，對咽、喉、氣管等組織無刺激，也不引起過敏反應的塑料或橡膠制成的管壁光滑的導管。11/24/202214南昌大學醫學院麻醉學專業2、氣管導管是由質地堅韌、無毒性，11/21/20

氣管導管的型號及選擇：成年男性常用ID7.5～8.5，插入深度23cm成年女性多用ID7.0～8.0，插入深度21cm鼻腔插管多選用ID7.0～7.5小兒氣管導管選擇參考公式ID=歲/4+5

氣管導管插入深度(cm)=年齡/2+12。11/24/202215南昌大學醫學院麻醉學專業氣管導管的型號及選擇：11/21/202215南昌大學醫學小兒氣管導管選擇的最適中尺寸推薦年齡導管內徑（mm）年齡導管內徑（mm）新生兒3.0 6歲 5.56個月3.5 8歲 6.018個月4.0 12歲 6.53歲4.5 16歲 7.05歲5.011/24/202216南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202216南昌大學醫學院麻醉學專業3、麻醉喉鏡(laryngscope)

是直接窺喉時協助氣管插管的重要工具，通常由喉鏡柄及不同類型的喉鏡片組成。11/24/202217南昌大學醫學院麻醉學專業3、麻醉喉鏡(laryngscope)是直接窺喉14、其他輔助插管用具纖維光導支氣管鏡(fiberopticbronchoscope)：氣管導管管芯（stylet）插管鉗牙墊噴霧器麻醉機和吸引器必須在備用狀態11/24/202218南昌大學醫學院麻醉學專業4、其他輔助插管用具11/21/202218南昌大學醫學院麻11/24/202219南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202219南昌大學醫學院麻醉學專業三、插管前麻醉1、預充氧2、全麻誘導3、局部麻醉11/24/202220南昌大學醫學院麻醉學專業三、插管前麻醉1、預充氧11/21/202220南昌大學第二節氣管內插管11/24/202221南昌大學醫學院麻醉學專業第二節氣管內插管11/21/202221南昌大學醫學院麻一、氣管內插管方法根據徑路可以分為經口(oratrachealintubation)或鼻腔插管(nasotrachealintubaition)。按插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。11/24/202222南昌大學醫學院麻醉學專業一、氣管內插管方法根據徑路可以分為經口(oratrache二、氣管插管適應證1、保護氣道2、防止誤吸3、頻繁進行氣管內吸引的病人4、實施正壓通氣11/24/202223南昌大學醫學院麻醉學專業二、氣管插管適應證1、保護氣道11/21/202223南昌大5、對一些不利于病人生理的手術體位6、手術部位在頭、頸部或上呼吸道難以保持氣道通暢。7、使用面罩控制呼吸困難的病人。8、保證影響呼吸道暢疾病。11/24/202224南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202224南昌大學醫學院麻醉學專業三、氣管插管的禁忌證1、喉水腫2、急性喉炎3、喉頭粘膜下血腫11/24/202225南昌大學醫學院麻醉學專業三、氣管插管的禁忌證1、喉水腫11/21/202225南昌大四、經口明視插管法1、面罩通氣在給予麻醉藥的同時，用面罩給予病人進行純氧通氣2～3分鐘，供氧排氮，即“預充氧”。11/24/202226南昌大學醫學院麻醉學專業四、經口明視插管法1、面罩通氣在給予麻醉藥的同時，用面12、經口插管的頭位病人平臥，頭部置于“以鼻嗅味”的位置（sniffingposition)，使口、咽、喉三軸重疊。11/24/202227南昌大學醫學院麻醉學專業2、經口插管的頭位11/21/202227南昌大學醫學院麻醉

3、喉鏡置入左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔從右嘴角進入口。喉鏡片在前進過程中逐漸移向左側，將舌體擋在其左側。看到會厭后，將彎喉鏡片置入會厭谷，將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。11/24/202228南昌大學醫學院麻醉學專業3、喉鏡置入11/21/202228南昌大學醫學院麻醉學4、導管插入氣管顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導管從口腔的右側進入，將導管前端對準聲門后，輕柔的插入氣管內，直至套囊完全進入聲門。11/24/202229南昌大學醫學院麻醉學專業4、導管插入氣管11/21/202229南昌大學醫學院麻醉學11/24/202230南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202230南昌大學醫學院麻醉學專業確認導管進入氣管的方法直視下導管進入聲門壓胸部時，導管口有氣流人工通氣時，可見雙側胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音。11/24/202231南昌大學醫學院麻醉學專業確認導管進入氣管的方法11/21/202231南昌大學醫學院如用透明導管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮如能監測呼氣末分壓（ETCO2）則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。11/24/202232南昌大學醫學院麻醉學專業如用透明導管，吸氣時管壁清亮，11/21/202232南昌11/24/202233南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202233南昌大學醫學院麻醉學專業五、經鼻氣管插管法1、經鼻氣管插管準備對鼻孔及氣管施行表面麻醉，氣管導管前1/3應涂潤滑劑。2、經鼻盲探插入導管11/24/202234南昌大學醫學院麻醉學專業五、經鼻氣管插管法1、經鼻氣管插管準備11/21/2022311/24/202235南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202235南昌大學醫學院麻醉學專業六、困難氣道的識別與處理1、定義

ASA建議對困難氣道做如下定義：經過正規訓練的麻醉醫師在行面罩通氣或氣道插管時遇到了困難面罩通氣困難(difficultmaskventilation,DMV)喉鏡暴露困難氣管插管困難(difficultintubation)11/24/202236南昌大學醫學院麻醉學專業六、困難氣道的識別與處理1、定義ASA建議對困難氣道做如下2、困難氣道的原因氣道生理解剖變異局部或全身疾患頜面部創傷其他11/24/202237南昌大學醫學院麻醉學專業2、困難氣道的原因11/21/202237南昌大學醫學院麻醉3、困難氣道處理規則一般可在病清醒保留自主呼吸的狀態下采用各種插管的技術。

ASA困難氣道處理規則(TheASADifficultAirwayAlgorithm)是指導致困難插管的完整的、實用的流程圖。11/24/202238南昌大學醫學院麻醉學專業3、困難氣道處理規則11/21/202238南昌大學醫學院麻4、常用困難氣道插管氣管導管法管芯(stylet)插管探條樹膠彈性探條喉罩的應用纖維光鏡引導插管逆行插管11/24/202239南昌大學醫學院麻醉學專業4、常用困難氣道插管11/21/202239南昌大學醫學院麻11/24/202240南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202240南昌大學醫學院麻醉學專業第三節氣管內插管并發癥11/24/202241南昌大學醫學院麻醉學專業第三節氣管內插管并發癥11/21/202241南昌大學醫一、氣管插管即時并發癥1、牙齒及口腔軟組織損傷2、高血壓和心律失常3、顱內壓升高4、氣管導管誤人食管5、誤吸11/24/202242南昌大學醫學院麻醉學專業一、氣管插管即時并發癥1、牙齒及口腔軟組織損傷11/21/2二、留置氣管內導管期間并發癥1、氣管導管梗阻2、導管脫出3、導管誤入單側支氣管4、嗆咳動作5、氣道痙攣6、吸痰操作不當11/24/202243南昌大學醫學院麻醉學專業二、留置氣管內導管期間并發癥1、氣管導管梗阻11/21/2011/24/202244南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202244南昌大學醫學院麻醉學專業三、拔管和拔管后并發癥1、喉痙攣2、拔管后誤吸胃內容物或異物阻塞3、拔管后氣管萎陷4、咽喉痛5、聲帶麻痹11/24/202245南昌大學醫學院麻醉學專業三、拔管和拔管后并發癥1、喉痙攣11/21/202245南昌6、杓狀軟骨脫位7、喉水腫8、上頜竇炎9、肺感染10、其他11/24/202246南昌大學醫學院麻醉學專業6、杓狀軟骨脫位11/21/202246南昌大學醫學院麻醉學第四節支氣管內插管11/24/202247南昌大學醫學院麻醉學專業第四節支氣管內插管11/21/202247南昌一、支氣管內插管意義雙腔氣管導管、單腔支氣管堵塞導管、單腔支氣管導管，能將兩肺分隔并能進行單肺通氣。11/24/202248南昌大學醫學院麻醉學專業一、支氣管內插管意義11/21/202248南昌大學醫學院麻二、適應證及優點適應證：大咯血、肺膿腫、支氣管擴張或肺大泡等；支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺；擬行肺葉或全肺切除術的病人；11/24/202249南昌大學醫學院麻醉學專業二、適應證及優點11/21/202249南昌大學醫學院麻醉學外傷性支氣管斷裂及氣管或支氣管成形術；食管腫瘤切除或食管裂孔疝修補；胸主動脈瘤切除術等。

優點：可顯著改善開胸條件，即開胸側不通氣，深受胸外科醫生歡迎。11/24/202250南昌大學醫學院麻醉學專業外傷性支氣管斷裂及氣管或支氣管成11/21/202250南昌三、雙腔氣管導管種類：Carlens雙腔管Robertshaw雙腔管。以Robertshaw雙腔管更為常用。11/24/202251南昌大學醫學院麻醉學專業三、雙腔氣管導管種類：11/21/202251南昌大學醫學院四、雙腔導管插管方法雙腔導管插入氣管內的方法與氣管內插管方法完全相同。雙腔導管進入氣管后，根據需要繼續向前推進，直至進入右側或左側支氣管內。11/24/202252南昌大學醫學院麻醉學專業四、雙腔導管插管方法11/21/202252南昌大學醫學院麻五、雙腔導管定位方法給氣管和支氣管套囊充氣，給予正壓通氣，如果雙腔管的位置正確，則雙側呼吸音正常；夾閉一側導管后，同側呼吸音消失，對側呼吸音正常；胸廓的運動與呼吸音保持一致；通氣側肺的順應性正常；沒有漏氣。11/24/202253南昌大學醫學院麻醉學專業五、雙腔導管定位方法11/21/202253南昌大學醫學院麻X線定位纖維光導支氣管鏡定位11/24/202254南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202254南昌大學醫學院麻醉學專業11/24/202255南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202255南昌大學醫學院麻醉學專業第五節拔管術11/24/202256南昌大學醫學院麻醉學專業第五節拔管術11/21/2一、適應證：嚴格掌握拔管適應證與禁忌證，可能發生拔管后室息事故！麻醉性痛藥的呼吸抑制作用已消失；咳嗽、吞咽反射活躍，自主呼吸氣體交換量恢復正常。意識恢復。11/24/202257南昌大學醫學院麻醉學專業一、適應證：嚴格掌握拔管適應證與禁忌證，可能發生拔管后室息事二、注意事項拔管前須先吸盡殘留于口、鼻、咽喉、氣管內分泌物；拔管后應繼續吸盡口咽腔內分泌物；肌肉松弛藥殘余作用已被滿意逆轉。11/24/202258南昌大學醫學院麻醉學專業二、注意事項11/21/202258南昌大學醫學院麻醉學專業謝謝!11/24/202259南昌大學醫學院麻醉學專業謝謝!11/21/202259南昌大學醫學院麻醉學專業全身麻醉、氣管插管11/24/202260南昌大學醫學院麻醉學專業

匯報提綱一.歷史沿革與發展規劃二.辦學規模三.師資隊伍四.學科專業設置與特色五.教學基本建設與教學改革六.教學管理規范建設七.學風八.教學效果九.存在的主要問題11/24/202261南昌大學醫學院麻醉學專業匯報提綱一.歷史沿革與發展規劃11/21/20222南昌大氣管內插管術是臨床麻醉氣道管理的重要手段是麻醉醫師必須熟練掌握的重要技能11/24/202262南昌大學醫學院麻醉學專業氣管內插管術是臨床麻醉氣道管理的重要手段11/21/2022氣管內插管的臨床應用臨床麻醉呼吸系統疾病的治療心肺復蘇11/24/202263南昌大學醫學院麻醉學專業氣管內插管的臨床應用臨床麻醉11/21/20224南昌大學醫第一節插管前準備及麻醉11/24/202264南昌大學醫學院麻醉學專業第一節插管前準備及麻醉11/21/20225南昌大學醫學一、術前檢查和評估1、病史：復習病史，過去有無麻醉記錄，有氣管插管困難病史的病人，要特別重視氣道問題。2、一般檢查：外貌、體形、下頜、牙齒異常，常提示有氣管插管困難的可能。11/24/202265南昌大學醫學院麻醉學專業一、術前檢查和評估1、病史：復習病史，過去有無麻醉記錄，有氣3、頭頸活動度：檢查寰枕關節及頸椎的活動度是否直接影響頭頸前屈后伸，對插管所需的口、咽、喉三軸線接近重疊的操作至關重要。11/24/202266南昌大學醫學院麻醉學專業3、頭頸活動度：檢查寰枕關節及頸椎11/21/202274、檢查甲頦距離：（thyromentaldistance)，正常值在6.5cm以上。如果此距離小于6cm，可能發生窺喉困難。11/24/202267南昌大學醫學院麻醉學專業4、檢查甲頦距離：（thyromentaldistance5、口齒情況：正常人張口度為3橫指，舌-頜間距在正常人不少于3橫指，而甲狀軟骨在舌骨下2橫指，此即所謂3-3-2法則。6、氣道分級(Mallampati氣道分級)：

方法：端坐最大程度張口伸舌發“啊”音，同時觀察口咽部。11/24/202268南昌大學醫學院麻醉學專業5、口齒情況：正常人張口度為3橫指，舌-頜間距在正常人不少于Ⅰ級：可見咽峽弓、軟腭和懸雍垂Ⅱ級：僅見軟腭和懸雍垂Ⅲ級：只能看到軟腭Ⅳ級：只能看到硬腭11/24/202269南昌大學醫學院麻醉學專業Ⅰ級：可見咽峽弓、軟腭11/21/202210南昌大學醫學7、鼻腔、咽喉：擬行經鼻插管的病人應詢問鼻腔通暢情況，咽喉部檢查有無炎性腫塊，咽后壁膿腫及喉炎等，嚴重時在全麻誘導時即可出現窒息死亡。8、輔助檢查：X線檢查用于懷疑有氣管移位以及有頸部癥狀的患者。11/24/202270南昌大學醫學院麻醉學專業7、鼻腔、咽喉：擬行經鼻插管的病人11/21/202211二、插管用具及準備

氣管插管包（面罩、氣管導管、喉鏡片、口咽通氣道、牙墊、管芯、吸痰管等）11/24/202271南昌大學醫學院麻醉學專業二、插管用具及準備

氣管插管包（面罩、氣管導管、喉1、面罩適用于現場急救和短時間人工通氣管理。11/24/202272南昌大學醫學院麻醉學專業1、面罩適用于現場急救和短時間人工通氣管理。11/21/2、氣管導管

是由質地堅韌、無毒性，對咽、喉、氣管等組織無刺激，也不引起過敏反應的塑料或橡膠制成的管壁光滑的導管。11/24/202273南昌大學醫學院麻醉學專業2、氣管導管是由質地堅韌、無毒性，11/21/20

氣管導管的型號及選擇：成年男性常用ID7.5～8.5，插入深度23cm成年女性多用ID7.0～8.0，插入深度21cm鼻腔插管多選用ID7.0～7.5小兒氣管導管選擇參考公式ID=歲/4+5

氣管導管插入深度(cm)=年齡/2+12。11/24/202274南昌大學醫學院麻醉學專業氣管導管的型號及選擇：11/21/202215南昌大學醫學小兒氣管導管選擇的最適中尺寸推薦年齡導管內徑（mm）年齡導管內徑（mm）新生兒3.0 6歲 5.56個月3.5 8歲 6.018個月4.0 12歲 6.53歲4.5 16歲 7.05歲5.011/24/202275南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202216南昌大學醫學院麻醉學專業3、麻醉喉鏡(laryngscope)

是直接窺喉時協助氣管插管的重要工具，通常由喉鏡柄及不同類型的喉鏡片組成。11/24/202276南昌大學醫學院麻醉學專業3、麻醉喉鏡(laryngscope)是直接窺喉14、其他輔助插管用具纖維光導支氣管鏡(fiberopticbronchoscope)：氣管導管管芯（stylet）插管鉗牙墊噴霧器麻醉機和吸引器必須在備用狀態11/24/202277南昌大學醫學院麻醉學專業4、其他輔助插管用具11/21/202218南昌大學醫學院麻11/24/202278南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202219南昌大學醫學院麻醉學專業三、插管前麻醉1、預充氧2、全麻誘導3、局部麻醉11/24/202279南昌大學醫學院麻醉學專業三、插管前麻醉1、預充氧11/21/202220南昌大學第二節氣管內插管11/24/202280南昌大學醫學院麻醉學專業第二節氣管內插管11/21/202221南昌大學醫學院麻一、氣管內插管方法根據徑路可以分為經口(oratrachealintubation)或鼻腔插管(nasotrachealintubaition)。按插管時是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。11/24/202281南昌大學醫學院麻醉學專業一、氣管內插管方法根據徑路可以分為經口(oratrache二、氣管插管適應證1、保護氣道2、防止誤吸3、頻繁進行氣管內吸引的病人4、實施正壓通氣11/24/202282南昌大學醫學院麻醉學專業二、氣管插管適應證1、保護氣道11/21/202223南昌大5、對一些不利于病人生理的手術體位6、手術部位在頭、頸部或上呼吸道難以保持氣道通暢。7、使用面罩控制呼吸困難的病人。8、保證影響呼吸道暢疾病。11/24/202283南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202224南昌大學醫學院麻醉學專業三、氣管插管的禁忌證1、喉水腫2、急性喉炎3、喉頭粘膜下血腫11/24/202284南昌大學醫學院麻醉學專業三、氣管插管的禁忌證1、喉水腫11/21/202225南昌大四、經口明視插管法1、面罩通氣在給予麻醉藥的同時，用面罩給予病人進行純氧通氣2～3分鐘，供氧排氮，即“預充氧”。11/24/202285南昌大學醫學院麻醉學專業四、經口明視插管法1、面罩通氣在給予麻醉藥的同時，用面12、經口插管的頭位病人平臥，頭部置于“以鼻嗅味”的位置（sniffingposition)，使口、咽、喉三軸重疊。11/24/202286南昌大學醫學院麻醉學專業2、經口插管的頭位11/21/202227南昌大學醫學院麻醉

3、喉鏡置入左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔從右嘴角進入口。喉鏡片在前進過程中逐漸移向左側，將舌體擋在其左側。看到會厭后，將彎喉鏡片置入會厭谷，將喉鏡向前上方提起，顯露聲門。11/24/202287南昌大學醫學院麻醉學專業3、喉鏡置入11/21/202228南昌大學醫學院麻醉學4、導管插入氣管顯露聲門后，右手以握毛筆狀持氣管導管從口腔的右側進入，將導管前端對準聲門后，輕柔的插入氣管內，直至套囊完全進入聲門。11/24/202288南昌大學醫學院麻醉學專業4、導管插入氣管11/21/202229南昌大學醫學院麻醉學11/24/202289南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202230南昌大學醫學院麻醉學專業確認導管進入氣管的方法直視下導管進入聲門壓胸部時，導管口有氣流人工通氣時，可見雙側胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音。11/24/202290南昌大學醫學院麻醉學專業確認導管進入氣管的方法11/21/202231南昌大學醫學院如用透明導管，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮如能監測呼氣末分壓（ETCO2）則更易判斷，ETCO2有顯示則可確認無誤。11/24/202291南昌大學醫學院麻醉學專業如用透明導管，吸氣時管壁清亮，11/21/202232南昌11/24/202292南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202233南昌大學醫學院麻醉學專業五、經鼻氣管插管法1、經鼻氣管插管準備對鼻孔及氣管施行表面麻醉，氣管導管前1/3應涂潤滑劑。2、經鼻盲探插入導管11/24/202293南昌大學醫學院麻醉學專業五、經鼻氣管插管法1、經鼻氣管插管準備11/21/2022311/24/202294南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202235南昌大學醫學院麻醉學專業六、困難氣道的識別與處理1、定義

ASA建議對困難氣道做如下定義：經過正規訓練的麻醉醫師在行面罩通氣或氣道插管時遇到了困難面罩通氣困難(difficultmaskventilation,DMV)喉鏡暴露困難氣管插管困難(difficultintubation)11/24/202295南昌大學醫學院麻醉學專業六、困難氣道的識別與處理1、定義ASA建議對困難氣道做如下2、困難氣道的原因氣道生理解剖變異局部或全身疾患頜面部創傷其他11/24/202296南昌大學醫學院麻醉學專業2、困難氣道的原因11/21/202237南昌大學醫學院麻醉3、困難氣道處理規則一般可在病清醒保留自主呼吸的狀態下采用各種插管的技術。

ASA困難氣道處理規則(TheASADifficultAirwayAlgorithm)是指導致困難插管的完整的、實用的流程圖。11/24/202297南昌大學醫學院麻醉學專業3、困難氣道處理規則11/21/202238南昌大學醫學院麻4、常用困難氣道插管氣管導管法管芯(stylet)插管探條樹膠彈性探條喉罩的應用纖維光鏡引導插管逆行插管11/24/202298南昌大學醫學院麻醉學專業4、常用困難氣道插管11/21/202239南昌大學醫學院麻11/24/202299南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202240南昌大學醫學院麻醉學專業第三節氣管內插管并發癥11/24/2022100南昌大學醫學院麻醉學專業第三節氣管內插管并發癥11/21/202241南昌大學醫一、氣管插管即時并發癥1、牙齒及口腔軟組織損傷2、高血壓和心律失常3、顱內壓升高4、氣管導管誤人食管5、誤吸11/24/2022101南昌大學醫學院麻醉學專業一、氣管插管即時并發癥1、牙齒及口腔軟組織損傷11/21/2二、留置氣管內導管期間并發癥1、氣管導管梗阻2、導管脫出3、導管誤入單側支氣管4、嗆咳動作5、氣道痙攣6、吸痰操作不當11/24/2022102南昌大學醫學院麻醉學專業二、留置氣管內導管期間并發癥1、氣管導管梗阻11/21/2011/24/2022103南昌大學醫學院麻醉學專業11/21/202244南昌大學醫學院麻醉學專業三、拔管和拔管后并發癥1、喉痙攣2、拔管后誤吸胃內容物或異物阻塞3、拔管后氣管萎陷4、咽喉痛5、聲帶麻痹11/24/2022104南昌大學醫學院麻醉學專業三、拔管和拔管后并發癥1、喉痙攣11/21/202245南昌6、杓狀軟骨脫位7、喉水腫8、上頜竇炎9、肺感染10、其他11/24/2022105南昌大學醫學院麻醉學專業6、杓狀軟骨脫位11/21/202246南昌大學醫學院麻醉學第四節支氣管內插管11/24/2022106南昌大學醫