人的差異在于業(yè)余時(shí)間中醫(yī)臟腑辯證總論中醫(yī)臟腑辯證總論人的差異在于業(yè)余時(shí)間中醫(yī)臟腑辯證總論第九章臟腑辨證(VisceralSyndromeDifferentiation)臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，通過分析病情資料，從而推斷疾病所在的臟腑病位及其病理性質(zhì)的辯證方法。辨證診斷的實(shí)質(zhì)就要確定疾病的病位與病性。一、臟腑生理病理特點(diǎn)是臟腑辨證的依據(jù)：肺主氣，司呼吸，宣發(fā)肅降——咳嗽氣喘。腎府在腰，開竅于耳——腎虛——腰酸耳鳴。心主血脈，藏神——心病——心悸怔忡，失眠多夢。即依據(jù)臟腑生理病理特點(diǎn)產(chǎn)生的相對特異性的證候來確定證候部位，也就是定位診斷。臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，通過分析病情資料，從而推斷疾病所在的臟腑病位及其病理性質(zhì)的辯證方法。辨證診斷的實(shí)質(zhì)就要確定疾病的病位與病性。二、病因病性辨證是臟腑辨證的基礎(chǔ)：病因辨證，八綱辨證和氣血津液辨證均可視為是對病證進(jìn)行定性的辨證方法。定性只為臟腑辨證打下了確定證候性質(zhì)的基礎(chǔ)。一、厭學(xué)原因1.社會因素。“上學(xué)無用論”在當(dāng)代中學(xué)生中普遍流行，中學(xué)生不能很好的理解知識的重要性，認(rèn)為學(xué)習(xí)是為家長為老師而學(xué)。清華、北大的畢業(yè)生找不到工作或是去做保安等等的報(bào)道不絕于耳。校外營業(yè)性娛樂場所的出現(xiàn)更是浪費(fèi)了學(xué)生的大部分學(xué)習(xí)精力。2.學(xué)校因素。如何評定一個(gè)學(xué)校的好壞？不管是教育主管部門還是老百姓心中的那桿秤，都已傾斜向了升學(xué)率，這已成為不爭的事實(shí)，是好，是壞就等于考了百分之幾的重點(diǎn)高中，幾名學(xué)生生考了全市十名，一百名，校平均分是多少……升學(xué)率成了學(xué)校的生存之本。于是學(xué)生早上6點(diǎn)多入校，晚上近6點(diǎn)回家，一天10多小時(shí)的在校時(shí)間，每天十幾節(jié)的課堂教學(xué)，三尺講臺，教師滔滔不絕，學(xué)生默默耕耘，周考，月考、中考，末考，進(jìn)幾名、退幾名、第幾名。以學(xué)分定優(yōu)劣，以名次論好壞。學(xué)生每天象上戰(zhàn)場，但總有學(xué)生趕不上，長期的精神壓抑使他們出現(xiàn)了破罐子破摔的態(tài)度，不學(xué)了是倒數(shù)，再學(xué)也是倒數(shù)第幾，不如不學(xué)了，厭學(xué)、厭學(xué)、厭學(xué)……3.家庭因素。家長是孩子的第一任老師，家庭是孩子成長的土壤，孩子性格的形成，習(xí)慣的養(yǎng)成，都取決于家庭，由此可見，家庭對孩子的影響是極其重要的。筆者根據(jù)自己多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對討厭學(xué)習(xí)的學(xué)生的家長進(jìn)行歸類，大至有家長溺愛、家長要求過于苛刻、家庭關(guān)系不和或家庭破裂和留守家庭四種。例如家長要求過于苛刻。“望子成龍，望女成鳳。”有些強(qiáng)制性家長不顧孩子的想法，完全按照自己的意愿規(guī)劃孩子的人生與未來，逼迫孩子學(xué)習(xí)，如果孩子成績不好還要嚴(yán)加懲罰，這樣便造成孩子的逆反心理，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。二、矯正對策1.家校結(jié)合。良好的家庭教育對培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度十分重要，作為學(xué)校的教育工作者，應(yīng)積極與學(xué)生家長聯(lián)系、配合，使雙方的信息得到及時(shí)地反饋，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有厭學(xué)情緒應(yīng)想方設(shè)法積極進(jìn)行心理誘導(dǎo)，決不能任其自流，也不能實(shí)行強(qiáng)制管理，這樣更會加重學(xué)生的厭學(xué)心理，使問題更加難以解決。作為家長，應(yīng)努力營造和睦的家庭氛圍，了解自己孩子的性格，盡量避免或減少孩子心靈上的創(chuàng)傷，家長不是永遠(yuǎn)都對，自己有錯不要羞于承認(rèn)，家長主動承認(rèn)錯誤有利于父母與子女建立和諧的關(guān)系。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育，對行為上過于放蕩的學(xué)生按規(guī)定給予適當(dāng)?shù)奶幏质潜匾模矐?yīng)考慮學(xué)生的想法，運(yùn)用多種形式，進(jìn)行啟發(fā)式誘導(dǎo)，想方設(shè)法增強(qiáng)學(xué)生抗御挫折、精神壓力的能力，以增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。2.激發(fā)動機(jī)。學(xué)習(xí)動機(jī)是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動因，老師為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，就應(yīng)當(dāng)注意在教學(xué)活動中刺激學(xué)生的求知欲，強(qiáng)化知識與生活的聯(lián)系，提高學(xué)生對知識價(jià)值的認(rèn)識。3.成功強(qiáng)化。成功可起到正強(qiáng)化作用，經(jīng)常給學(xué)生呈現(xiàn)愉快的刺激，有助于推動學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)。（1）創(chuàng)設(shè)成功機(jī)會，讓不同的學(xué)生在不同的學(xué)習(xí)活動中獲得表現(xiàn)的機(jī)會，以揚(yáng)其所長，抑其所短，對于那些學(xué)習(xí)成績不佳而厭學(xué)的學(xué)生更應(yīng)如此。（2）降低學(xué)習(xí)目標(biāo)，低起點(diǎn)、慢步子、分層次是使不同類型的學(xué)生獲得成功的重要途經(jīng)。低目標(biāo)，學(xué)生易達(dá)到，就能察覺到自身的進(jìn)步，體驗(yàn)到成功的喜悅。（3）幫助學(xué)生確立自我參照標(biāo)準(zhǔn)，促使學(xué)生從自身變化中認(rèn)同自己的成功。（4）及時(shí)獎勵。獎勵是愉快的刺激，能增加個(gè)體積極反應(yīng)發(fā)生的概率。對于學(xué)習(xí)者來說，成功便是最好的獎勵；而對于教育者來說，如果對學(xué)習(xí)者的成功視之不見，漠不關(guān)心，那么很可能會熄滅學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情，因此即使在學(xué)習(xí)者體會到成功的喜悅的同時(shí)，教育者依然要給予鼓勵，當(dāng)然要以精神鼓勵為主，如此，能使學(xué)生心理獲得積極的滿足感與自豪感。4.引起注意。要將學(xué)生的興趣轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)上來，必須著力強(qiáng)化學(xué)生對學(xué)習(xí)的注意。師生情感的融洽，不僅能保證教學(xué)的順利進(jìn)行，而且能吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力與主動性。老師真誠地關(guān)心愛護(hù)和尊重學(xué)生，充分挖掘其閃光點(diǎn)并給予充分的肯定，給予鼓勵與表揚(yáng)，這樣的老師也必定能夠得到學(xué)生的尊重與認(rèn)可，使學(xué)生專心致志地聽課，以積極的態(tài)度，積極配合各項(xiàng)教學(xué)工作。5.情感補(bǔ)償。情感教育的潤滑劑，也是化解厭學(xué)心理的良藥。學(xué)生熱愛老師，往往會將這種情感遷移到學(xué)習(xí)中來。對于那些情感饑渴者，教師更應(yīng)付出無私的愛，并且要想辦法建設(shè)班集體這一溫暖的家庭，讓他們生活在情感豐富的學(xué)習(xí)生活中，這種情感場具有巨大的磁力，會緊緊吸引住學(xué)生，使他們不至于尋找不正規(guī)的情感補(bǔ)償。6.正確歸因。歸因是學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)行為結(jié)果的原因作出解釋或推測的過程，是一種比較穩(wěn)定的人格定量，她對后繼學(xué)習(xí)產(chǎn)生深刻的影響。正確的歸因，有助于推動后繼學(xué)習(xí)；錯誤的歸因，則往往會抑制后繼學(xué)習(xí)。我們應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)成敗的原因歸之于自身努力。“學(xué)而不厭，誨人不倦”是良好的境界，其實(shí)“誨人得法”，方能“學(xué)而不厭”，才是學(xué)習(xí)生活的邏輯。分析并了解了學(xué)生厭學(xué)的成因，我們就能夠有的放矢地進(jìn)行矯正，針對不同的成因，采取有效的教育對策，促使學(xué)生由厭學(xué)轉(zhuǎn)化為樂學(xué)。[信息技術(shù)是近年新開設(shè)的一門課程,該課程日漸重要。信息技術(shù)課的主旨在于培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣和意識,讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)的基本知識和技能。通過對信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生具有獲取信息、傳輸、處理和應(yīng)用信息的能力,培養(yǎng)學(xué)生良好的信息素養(yǎng),把信息技術(shù)作為支持終身學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的手段,為適應(yīng)信息社會的學(xué)習(xí)、工作和生活打下必要的基礎(chǔ)。一、注重學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)在信息化社會的今天,信息素養(yǎng)已成為科學(xué)素養(yǎng)的重要構(gòu)成部分。迅速地篩選和獲取信息、準(zhǔn)確地鑒別信息、創(chuàng)造性地加工和處理信息,將是所有社會成員應(yīng)具備的、如同“讀、寫、算”一樣重要的,終生有用的基礎(chǔ)能力之一。對于21世紀(jì)的學(xué)生來講,我們應(yīng)努力培養(yǎng)他們基本的“信息素養(yǎng)”。⑴信息獲取的能力。能夠根據(jù)自己的學(xué)習(xí)要求,主動地、有目的地去發(fā)現(xiàn)信息,并能通過各種媒體,如互聯(lián)網(wǎng)、書籍、報(bào)紙、電視等,或者自己親自調(diào)查、參觀等,收集到所需要的信息。⑵信息分析的能力。能夠?qū)⒇S富的獲取到的信息進(jìn)行篩選鑒別自己所需要的信息,判斷它的可信度,然后對認(rèn)為真實(shí)有用的信息進(jìn)行分類。⑶信息加工的能力。將不同渠道獲取的同一類信息進(jìn)行綜合,結(jié)合自己原有的知識,重新整理組織、存儲,并能夠簡潔明了地傳遞給他人。⑷信息利用的能力。利用所掌握的信息,使用信息技術(shù)或其他手段,分析、解決生活和學(xué)習(xí)中的各種實(shí)際問題。我們要充分利用學(xué)校教學(xué)的優(yōu)勢,通過各種形式的教育,使學(xué)生將上述信息的獲取、分析、加工、利用等能力,內(nèi)化為自身的思維習(xí)慣和行為方式。而在所有形式的教育中,創(chuàng)設(shè)一個(gè)在實(shí)際生活學(xué)習(xí)中使用信息技術(shù)解決問題的學(xué)習(xí)環(huán)境,是培養(yǎng)學(xué)生“信息素養(yǎng)”的關(guān)鍵。例如:互聯(lián)網(wǎng),它為中小學(xué)生提供了一種全新的學(xué)習(xí)途徑,創(chuàng)造了一個(gè)不同于以往的學(xué)習(xí)環(huán)境。借助于互聯(lián)網(wǎng),他們可以獲取在書上學(xué)不到的東西,利用這些信息來分析、解決生活和學(xué)習(xí)中的問題。二、注重學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)教育家蘇姆林斯基曾說過:“學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)活動的重要動力。”學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生基于自己的學(xué)習(xí)需要而表現(xiàn)出來的一種認(rèn)識傾向,它在學(xué)生的學(xué)習(xí)中具有重要的作用。開始學(xué)習(xí)信息技術(shù)課時(shí)學(xué)生往往懷著好奇、興奮的心理,但隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的深入,有的內(nèi)容需要機(jī)械重復(fù)地訓(xùn)練,有的內(nèi)容枯燥無味難度大,這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就會慢慢降下來。根據(jù)建構(gòu)意義新的學(xué)習(xí)理論,教師應(yīng)由知識的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者,要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,幫助他們形成正確的學(xué)習(xí)動機(jī)。因此,教師要采取靈活多樣的教學(xué)方式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動探索的愿望。利用中學(xué)生喜愛游戲這一特點(diǎn),在鼠標(biāo)練習(xí)中,我讓學(xué)生玩WIN98自帶的掃雷和接龍游戲,在探索游戲中掌握操作技能。讓學(xué)生自始至終愉快地學(xué)習(xí),盡力滿足學(xué)生的求知欲,不斷提高教學(xué)效率。三、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力當(dāng)今世界正在進(jìn)入知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代,知識的不斷創(chuàng)新,高科技的迅速產(chǎn)業(yè)化,使得經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長。而在這一時(shí)代,起核心作用的是知識創(chuàng)新,它是技術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ),是技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)增長的革命性力量。因此二十一世紀(jì)需要的是有創(chuàng)新意識、具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才。這就要求教育者,在教育過程中注重開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛力,鼓勵啟發(fā)學(xué)生主動思考,善于思考,學(xué)會獨(dú)立思考,突出創(chuàng)新意識的培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新能力的提高。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力,首先要為學(xué)生創(chuàng)造盡可能多的環(huán)境和機(jī)會,給學(xué)生留有更多的思維空間,不須面面俱到,包辦學(xué)生所做的一切。只有在自主學(xué)習(xí)的環(huán)境里,學(xué)生才有可能發(fā)揮創(chuàng)造性,體驗(yàn)創(chuàng)新的樂趣。例如:在講WORD圖文混排時(shí),需要用到繪圖工具欄,我只是把工具欄上重點(diǎn)工具,如陰影、三維效果、填充、自選圖形等提示了一下,具體的操作留給學(xué)生自己完成。學(xué)生們憑著他們敏銳的觀察,豐富的想象,做出了一幅幅好的作品。后來我對幾副想象力豐富的作品給予了表揚(yáng),課堂氣氛達(dá)到了高潮。在親自實(shí)踐的過程中,他們的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力得到了充分的體現(xiàn)。四、注重與其他學(xué)科的整合信息技術(shù)課程的目的之一就是培養(yǎng)學(xué)生獲取信息、處理信息的能力,而相應(yīng)的信息應(yīng)是與中小學(xué)生各科的學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的知識,這就產(chǎn)生了信息技術(shù)課程如何與其他學(xué)科課程整合的問題。課程整合是指用不同課程的素材和能力整合在一起,使學(xué)習(xí)的目標(biāo)處于一個(gè)具體的,現(xiàn)實(shí)的情況,要求用到多種知識和能力。現(xiàn)代教育引入了以計(jì)算機(jī)為主的信息技術(shù)教學(xué)手段,提出了以超媒體方式組織教學(xué)信息的思想,這就為信息技術(shù)課程與其它學(xué)科課程的整合提供了理論基礎(chǔ)和技術(shù)手段。將中小學(xué)信息技術(shù)課程與其他課程整合,就是以其他學(xué)科知識的學(xué)習(xí)作為載體,把信息技術(shù)課程作為工具和手段滲透到其他學(xué)科的教學(xué)中去,從而在學(xué)習(xí)信息技術(shù)課程的同時(shí),又能培養(yǎng)學(xué)生解決其他學(xué)科問題的綜合能力。結(jié)合初一語文教學(xué),我校采用的“計(jì)算機(jī)與語文識字教學(xué)整合”就是一個(gè)比較成功的例子。它主要是利用多媒體識字教學(xué)軟件,讓學(xué)生觀看生字的筆畫、筆順、部首、間架結(jié)構(gòu)、正確讀音和漢字編碼,同時(shí)跟隨教學(xué)軟件進(jìn)行聽、說、讀、寫、打(打字)的訓(xùn)練,通過人機(jī)交互進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、自我檢查和自我提高。五、注重青少年信息道德的培養(yǎng)在信息技術(shù)蓬勃發(fā)展之際,人們往往只看到了它所帶來的巨大利益,而忽視了信息技術(shù)中某些不利因素給青少年成長造成的干擾和不良影響。例如:在互聯(lián)網(wǎng)上除了大量豐富的學(xué)科知識外,也有許多不健康的內(nèi)容,有時(shí)還有計(jì)算機(jī)犯罪,計(jì)算機(jī)病毒肆虐等,而這些正是信息技術(shù)教育中容易忽略的問題。因此在學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)這一章時(shí),我不僅向講解英特網(wǎng)的優(yōu)秀之處,而且不斷向?qū)W生滲透思想品德教育,培養(yǎng)學(xué)生健康的信息意識和信息倫理道德。另外教師除了本課程教學(xué)外,還要以自己的模范行動來教育學(xué)生,使他們能樹立正確的人生觀、世界觀,能夠在信息的汪洋大海中正確把握人生的方向,以形成良好的信息技術(shù)道德。未來21世紀(jì)信息社會的發(fā)展,教育信息化的實(shí)現(xiàn),對教育既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn),從培養(yǎng)模式上提出了更高的要求。在培養(yǎng)目標(biāo)上,要求德智體美全面發(fā)展,具有高度創(chuàng)新能力和使用信息化手段能力;在培養(yǎng)內(nèi)容上,教育需要對課程結(jié)構(gòu)和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。主要側(cè)重在使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的方法,使每一個(gè)受教育者都具有自我獲取知識和更新知識的能力;在培養(yǎng)方法上,教育需要更新觀念,要尋求新的模式和傳播手段,以適應(yīng)終身教育,全民教育穩(wěn)定度的需要。人的差異在于業(yè)余時(shí)間中醫(yī)臟腑辯證總論中醫(yī)臟腑辯證總論人的差異第九章臟腑辨證(VisceralSyndromeDifferentiation)臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，通過分析病情資料，從而推斷疾病所在的臟腑病位及其病理性質(zhì)的辯證方法。辨證診斷的實(shí)質(zhì)就要確定疾病的病位與病性。一、臟腑生理病理特點(diǎn)是臟腑辨證的依據(jù)：肺主氣，司呼吸，宣發(fā)肅降——咳嗽氣喘。腎府在腰，開竅于耳——腎虛——腰酸耳鳴。心主血脈，藏神——心病——心悸怔忡，失眠多夢。肺失宣降肺氣上逆——即依據(jù)臟腑生理病理特點(diǎn)產(chǎn)生的相對特異性的證候來確定證候部位，也就是定位診斷。第九章臟腑辨證(VisceralSyndromeD臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，通過分析病情資料，從而推斷疾病所在的臟腑病位及其病理性質(zhì)的辯證方法。辨證診斷的實(shí)質(zhì)就要確定疾病的病位與病性。二、病因病性辨證是臟腑辨證的基礎(chǔ)：病因辨證，八綱辨證和氣血津液辨證均可視為是對病證進(jìn)行定性的辨證方法。定性只為臟腑辨證打下了確定證候性質(zhì)的基礎(chǔ)。臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，辨證診斷的實(shí)臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，通過分析病情資料，從而推斷疾病所在的臟腑病位及其病理性質(zhì)的辯證方法。辨證診斷的實(shí)質(zhì)就要確定疾病的病位與病性。三、定性與定位相結(jié)合是臟腑辨證的實(shí)質(zhì)：將對證候性質(zhì)提純綱要的定性的內(nèi)容，與臟腑病變時(shí)產(chǎn)生的相對特異性的證候相結(jié)合，就可以判定是何臟腑發(fā)生什么性質(zhì)的病變。潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)＋心悸失眠＋腰膝酸軟，耳鳴早泄——陰虛。——心病——心陰虛。——腎病——腎陰虛。心腎陰虛這種將定性與定位相結(jié)合的辨證方法，就是臟腑辨證的核心內(nèi)客臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，辨證診斷的實(shí)臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，通過分析病情資料，從而推斷疾病所在的臟腑病位及其病理性質(zhì)的辯證方法。辨證診斷的實(shí)質(zhì)就要確定疾病的病位與病性。四、臟腑辨證應(yīng)注重臟腑，經(jīng)絡(luò)和組織器官間的關(guān)系：重在把握臟腑證候的傳變規(guī)律。六、臟腑辨證主要運(yùn)用于內(nèi)傷雜病。五、臟腑辨證是較完整系統(tǒng)的辨證方法。七、注意辨病與辨證相結(jié)合。臟腑辨證——是以臟腑的生理機(jī)能，病理特點(diǎn)為依據(jù)，辨證診斷的實(shí)一、肝與膽病辨證（SyndromeDifferentiationofLiverandGallbladderDiseases）（一）生理病理特點(diǎn)肝—體陰用陽病變體陰易虛——肝陰血虧虛面爪失榮兩目干澀視物模糊——?dú)饣鹕蠌埫浲锤Z痛情緒異常眩暈欲仆藏血而疏泄—肝不藏血—用陽易亢肝失疏泄——抽搐震顫風(fēng)陽內(nèi)動———膽汁外溢—黃疸膽——主決斷——痰熱內(nèi)擾病變——膽氣不寧——膽怯易驚一、肝與膽病辨證（SyndromeDifferenti

李某，男，24歲，技術(shù)員。訴兩脅脹悶不舒已歷月余，近半月來更覺右脅疼痛，以為是肝炎，經(jīng)肝功能等檢查并無異常，服“消炎痛”等藥無效，而惟感嘆氣后覺舒。因而經(jīng)細(xì)問有無思想包袱，良久方答道，因戀愛失敗，思想情緒較重。李某，男，24歲，技術(shù)員。訴兩脅脹悶不舒已歷一、肝與膽病辨證（SyndromeDifferentiationofLiverandGallbladderDiseases）（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肝病分型１、肝郁氣滯證（LiverQiStagnation）肝郁氣滯經(jīng)氣不利——胸脅或少腹（乳房）脹悶竄痛。肝失條達(dá)——情志抑郁或易怒，善太息。肝氣郁結(jié)——脈弦。氣郁日久，氣滯血瘀——脅下塊，經(jīng)閉。疒徵——搏結(jié)于咽——梅核氣。——癭瘤。——月經(jīng)不調(diào)。氣郁痰凝積聚于頸疏泄失常，沖任不調(diào)以情志抑郁，肝經(jīng)部位脹痛為診斷的主要依據(jù)。一、肝與膽病辨證（SyndromeDifferenti

易某，男，55歲，農(nóng)民。平日性情急躁，患左側(cè)偏頭痛已3年，西醫(yī)診斷為“繼發(fā)性青光眼”，建議手術(shù)治療。術(shù)后頭痛仍不減，反煩躁如狂，認(rèn)為是因手術(shù)傷害所致，經(jīng)眼科檢查，并無異常，治亦無效，乃求治于中醫(yī)。自覺身熱脅脹，頭痛陣作，煩躁不眠，口苦而干，大便秘結(jié)，小便短赤，脈弦而數(shù)，舌紅苔黃。易某，男，55歲，農(nóng)民。平日性情急躁，患左側(cè)偏頭痛已2、肝火熾盛證（LiverFireFlamingUp）肝火熾盛肝火內(nèi)熾上攻——脅肋灼痛，頭暈脹痛。內(nèi)熱熾盛——面紅目赤，口苦口干，便秘尿黃。舌紅苔黃。熱擾心神——不眠或惡夢紛紜。或火熱循經(jīng)入耳——耳鳴如潮或突發(fā)耳聾。或熱迫血妄行——吐血衄血。肝熱之象——脈弦數(shù)。以肝經(jīng)和全身實(shí)火象為辨證要點(diǎn)。肝性失柔——急躁易怒。情志不遂，肝郁化火，或火邪內(nèi)侵，或他臟火熱累及于肝（三）肝病分型2、肝火熾盛證（LiverFireFlaming張某，男，57歲，干部。既往有高血壓病史，時(shí)感頭暈。前天曾卒然昏倒，經(jīng)急救后蘇醒。現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃瑑裳鄹蓾^重腳輕，步履則感飄浮欲倒，腰膝酸軟，面紅，煩躁，無半身不遂，小便黃，大便尚可，舌體輕度顫動，舌質(zhì)紅少苔，脈弦而細(xì)，血壓192/110毫米汞柱。張某，男，57歲，干部。既往有高血壓病史，時(shí)感頭暈。3、肝陽上亢證（AscendingHyperactivityofLiverYang）肝陽上亢肝腎陰虛，腰膝失養(yǎng)——腰膝酸軟。陽亢無制——頭暈脹痛，面紅目赤耳鳴。肝性失柔——急躁易怒。以頭暈脹痛，頭重腳輕,腰膝酸軟為辨證要點(diǎn)。亢陽擾神——失眠多夢。陰虛陽亢——舌紅，脈弦或脈弦細(xì)數(shù)。上盛下虛——頭重腳輕。（三）肝病分型惱怒焦慮房勞所傷年老腎陰虧虛由于肝腎陰虧，肝陽亢擾于上所表現(xiàn)的上實(shí)下虛證候、陰虛陽亢的證候。3、肝陽上亢證（AscendingHyperactivi一、肝與膽病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肝病分型3、肝陽上亢證（AscendingHyperactivityofLiverYang）肝陽上亢與肝火熾盛鑒別：肝陽上亢證肝火熾盛證陽熱上攻——頭暈脹痛，面紅目赤，失眠多夢，急躁易怒。——久病緩起，時(shí)輕時(shí)重，陽熱較輕，必有腰膝酸軟——新病暴起，癥無解時(shí)，實(shí)熱較重，無下虛證候——上實(shí)下虛。——實(shí)證。一、肝與膽病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肝

某女，42歲，高熱10余日后癥反見，頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，面部烘熱，肋脅隱隱灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。某女，42歲，高熱10余日后癥反見，頭暈眼4、肝陰虛證（LiverYinDeficiency）肝陰虛頭目失滋——兩目干澀，頭暈耳鳴。虛熱內(nèi)灼——脅肋隱隱灼痛。陰虛內(nèi)熱證候，脈弦細(xì)數(shù)。以頭目、筋脈、肝絡(luò)失潤和陰虛見癥為辨證要點(diǎn)。或筋脈失養(yǎng)——手足蠕動——陰虛動風(fēng)。（三）肝病分型郁火傷陰熱病傷陰是指由于肝之陰液虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。4、肝陰虛證（LiverYinDeficiency）

曹某，女，30歲，工人。產(chǎn)后惡露較多，淋漓不盡，治療2個(gè)多月后出血方停止。此后常感頭暈、眼花、肢體麻木。5日前之晚間，突然“腳轉(zhuǎn)筋”，腓腸肌攣縮，疼痛難忍，約持續(xù)5分鐘左右而緩解，近日有類似發(fā)作3次，而來就診。其面色少華，形體消瘦，舌淡，脈細(xì)弱無力。曹某，女，30歲，工人。產(chǎn)后惡露較多，淋漓不一、肝與膽病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肝病分型5、肝血虛證（LiverBloodDeficiency）肝血虛肝竅失養(yǎng)——視物模糊或夜盲。血虛不榮——眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮。沖任失充——月經(jīng)量少色淡，甚或閉經(jīng)。血虛生風(fēng)血虛為患筋脈失養(yǎng)——肢體麻木，關(guān)節(jié)不利。——手足震顫，肌肉瞤動。以兩目，爪甲，筋脈失血濡養(yǎng)和全身血虛的證候?yàn)楸孀C要點(diǎn)。——舌淡，脈細(xì)。一、肝與膽病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肝6、肝風(fēng)內(nèi)動證（LiverWindStirringInternally）

泛指肝臟功能失調(diào),導(dǎo)致以眩暈欲仆、抽搐、震顫、蠕動等具有“動搖”特點(diǎn)的表現(xiàn)為主癥的證候。肝陽化風(fēng)上實(shí)下虛——肝陽上亢證候。風(fēng)陽內(nèi)擾——眩暈欲仆，頭搖而痛，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，肢麻語謇，步履不正。中經(jīng)絡(luò)肝風(fēng)挾痰作崇——卒然昏倒，不省人事，喉中痰鳴，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語。風(fēng)陽挾痰——舌紅苔膩，脈弦。中臟腑以肝陽上亢證基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)風(fēng)動的癥狀為辨證要點(diǎn)。氣郁化火傷陰，肝腎之陰久虧6、肝風(fēng)內(nèi)動證（LiverWindStirring一、肝與膽病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肝病分型６、肝風(fēng)內(nèi)動證（LiverWindStirringInternally）肝陽化風(fēng)熱極生風(fēng)熱灼肝經(jīng)動風(fēng)——手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉。邪熱內(nèi)盛——高熱神昏，躁擾如狂，舌紅或絳，脈弦數(shù)。以肝陽上亢證基礎(chǔ)上實(shí)然出現(xiàn)風(fēng)動的癥狀為辨證要點(diǎn)。以高熱神昏與動風(fēng)見癥為辨證要點(diǎn)。一、肝與膽病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肝（三）肝病分型６、肝風(fēng)內(nèi)動證（LiverWindStirringInternally）肝陽化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛動風(fēng)血虛生風(fēng)７、寒滯肝脈證（Retentionof

ColdinLiverMeridian）

是寒邪侵襲肝經(jīng),凝滯氣血所表現(xiàn)的證候。本證以少腹、陰部、巔頂冷痛與實(shí)寒見癥為辨證要點(diǎn)。（三）肝病分型６、肝風(fēng)內(nèi)動證（LiverWindSt

某男，１８歲，來自保滿村的農(nóng)校學(xué)生。

患者自述:1985年５月２０日晚，我在半夜醒來感生殖器又痛又麻。我伸手摸陰莖，覺得陰莖不在了，只剩下一個(gè)手指節(jié)大小的一點(diǎn)兒，它正在縮小，消失。我高喊“救命“，家人及鄰居一齊來抓住我的陰莖。他們用魚網(wǎng)罩住我，并用桃樹枝子抽打我的全身。但不打我的頭。他們說已把鬼套在網(wǎng)中了，是個(gè)母狐貍精，專收男人陽具。他們邊敲鼓放鞭炮邊抽打，并大聲斥呵：“狐貍精，離開他！“他們使勁拽我的陰莖。用桃樹抽我不痛，但拽陰莖有點(diǎn)痛。過了一小時(shí)左右的時(shí)間，我覺得好多了。但到凌晨兩點(diǎn)，我又覺得陰莖在縮入。他們重復(fù)剛才的做法，直到把狐貍精“打死“，我的陰莖才出來了。現(xiàn)在我的一切正常。某男，１８歲，來自保滿村的農(nóng)校學(xué)生。

8、肝膽濕熱證（Damp-HeatinLiverandGallbladder

）肝膽濕熱疏泄失常，膽汁外溢——脅肋脹痛，口苦，黃疸。——厭食腹脹，泛惡欲嘔，大便不調(diào)。濕熱內(nèi)滯，少陽不利——身熱或寒熱往來。濕熱為患——舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。濕熱下注——女性：黃帶，陰癢。——男性：陰囊濕疹，睪丸腫痛。脾失健運(yùn)，胃失和降以脅肋脹痛、厭食腹脹、黃疸、陰癢與濕熱內(nèi)蘊(yùn)征象共見為辨證要點(diǎn)。感受濕熱，嗜食肥甘，脾胃納運(yùn)失常。8、肝膽濕熱證（Damp-HeatinLivera（四）膽病分型膽郁痰擾證（GallbladderStagnationduetoPhlegmDisturbance）膽郁痰擾膽氣不寧——膽怯易驚,驚悸不寧。痰熱擾神——失眠多夢，煩躁不安。膽失疏泄——胸脅脹悶，善太息。膽熱犯胃——嘔惡，口苦。痰熱內(nèi)蘊(yùn)——舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。以驚悸、失眠、眩暈、口苦、苔黃膩為審證要點(diǎn)。痰熱上犯——頭暈?zāi)垦！Ｇ橹疽钟魵庥艋鹱平驗(yàn)樘涤捎谀懯栊梗禑醿?nèi)擾所表現(xiàn)的證候。（四）膽病分型膽郁痰擾證（GallbladderStag現(xiàn)病史：患者身體肥胖，經(jīng)常酗酒。十年前漸覺頭暈，頭脹痛，耳鳴，煩躁易怒。雖經(jīng)中西藥治療（用藥不詳），但癥狀仍時(shí)輕時(shí)重。近兩年來上癥均有加重，又見面紅目赤，耳鳴如潮，四肢時(shí)感麻木。前日因精神刺激，大怒后突然昏倒，口眼歪斜，語言謇澀，喉中痰鳴，左半身不能活動，舌紅苔黃膩，脈弦滑。覃某，男，56歲主訴：頭暈脹痛反復(fù)發(fā)作十年，神昏、半身不遂二天。現(xiàn)病史：患者身體肥胖，經(jīng)常酗酒。十年前漸覺頭覃某，男，5分析：患者身體肥胖，經(jīng)常酗酒，可知其痰熱內(nèi)盛。痰熱上攻頭目，故頭暈脹痛，耳鳴；痰熱內(nèi)阻，氣機(jī)不利，肝失疏泄，情志失調(diào)，故煩躁易怒；痰熱久蘊(yùn)，火熱內(nèi)生，灼傷肝陰，肝陰不足，肝陽日亢，故病漸加重，又見面紅目赤，耳鳴如潮，四肢麻木等癥。其病至此，中風(fēng)危機(jī)，早己潛伏。近因大怒傷肝，引動肝風(fēng)，肝風(fēng)挾痰上蒙清竅，心神昏憒，故突然昏倒；風(fēng)痰阻絡(luò)，故口眼歪斜，半身不遂，痰阻經(jīng)脈，舌體轉(zhuǎn)動失靈，語言謇澀；痰隨風(fēng)升，故喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈弦滑，是為痰熱內(nèi)盛，肝陽化風(fēng)之征象。診斷：肝陽化風(fēng)。分析：患者身體肥胖，經(jīng)常酗酒，可知其痰熱內(nèi)盛。診斷：肝陽某男，30歲。深秋晨起戶外長跑，歸家后自覺腹部不適，繼而少腹拘急暴痛牽及睪丸墜脹痛甚，陰囊收縮，畏寒肢冷，坐臥不安，溫熨后痛減，舌質(zhì)淡青苔白潤，弦脈緊。某女，二月前因家事不和，情懷不遂，隨即出現(xiàn)失眠，服藥未效。癥見失眠易驚，多夢，頭暈?zāi)垦＃孛{脹悶，口苦，嘔惡，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。某男，30歲。深秋晨起戶外長跑，歸家后自覺腹

李某某，男，31歲，農(nóng)民。患者有胃病史已四年多，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。曾多次服藥，雖然每次發(fā)作都得到控制，但此次發(fā)作較前為劇痛，右脅部劇痛，硬滿拒按，呈持續(xù)性的絞痛，陣發(fā)性加劇，口苦咽干，惡心嘔吐，不思飲食，身有黃染，尿少色黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

李某某，男，31歲，農(nóng)民。

陳某，男，58歲，近半年來，經(jīng)常出現(xiàn)眩暈，每天發(fā)作3-6次不等，面赤，腰膝酸軟無力，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，血180/120mmHg。

某男，27歲。因所求不得，半月前發(fā)頭暈脹痛，口苦口干，急躁易怒。近1個(gè)月來又見脅肋灼痛，夜不成寐，耳鳴如潮，大便干結(jié)，小便短黃,查面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。陳某，男，58歲，近半年來陽氣不足，陰血虧虛二心與小腸病辨證（SyndromeDifferentiationofHeartandSmallIntestineDiseases）(一)生理病理特點(diǎn)心主血脈——心悸怔忡，脈結(jié)代或促。藏神明——舌癰，舌瘡。病變心神不寧——心煩，失眠多夢，健忘心神狂亂——神昏，神識錯亂。心脈瘀阻——心痛。開竅于舌病變病變————(二)病因病機(jī)陽氣不足，陰血虧虛二心與小腸病辨證（SyndromeD

徐某，男，5歲。患兒一周來面色淡白，精神不振，心悸，夜不安睡，胸悶氣短，身體乏力。舌質(zhì)淡潤，脈細(xì)無力。心電圖符合心肌炎。

徐某，男，5歲。患兒一周來面色淡白，精神不振1、心氣虛證與心陽虛證及心陽暴脫(HeartQiDeficiency,HeartYangDeficiencyandLossofHeartYang)是指心陽氣虛弱，功能減退、甚至陽氣暴脫所致的病證。心氣虛鼓動乏力——心悸。臟氣不足——胸悶氣短，神疲面白，自汗，舌淡脈弱。動則耗氣——活動則諸癥加重。心陽虛心氣虛證候陽虛失溫——畏冷肢涼。陽虛不運(yùn)——心胸憋悶，或心痛，唇色紫暗。陽虛內(nèi)寒——舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。心陽暴脫——心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的亡陽證候。心悸+氣虛證候辨證要點(diǎn)：心悸+陽虛證候。素體虛弱久病失養(yǎng)年高臟氣衰弱1、心氣虛證與心陽虛證及心陽暴脫(HeartQiDe王某，女，31歲。素體虛弱，常感頭暈心慌，記憶力減退。近數(shù)月來，因工作勞累，心慌加重，失眠多夢，面色淡白，月經(jīng)量少色淡，查唇舌色淡，脈細(xì)無力。病人心血不足，心、腦失于血養(yǎng)，而出現(xiàn)心慌、頭暈、健忘等癥，近來又因勞累耗氣傷血，使心慌加重；血虛心神失養(yǎng)則失眠多夢；血不榮于面則面色淡白；血虛致血海空虛則經(jīng)血量少而色淡；舌色淡、脈細(xì)無力皆為血虛之象。心血虛證。王某，女，31歲。素體虛弱，常感頭暈心慌，

許某，男，40歲，干部。素有“神經(jīng)衰弱”癥，經(jīng)常失眠，近一周來因每日開會至深夜，病情更甚，自訴心煩不寐，有時(shí)徹夜難眠，縱然入睡片刻，亦是睡眠不實(shí)而夢多；白天則覺頭腦暈沉，心悸更甚，口苦咽干，飲食無味，大便干結(jié)，小便短赤，診見形體消瘦，顴赤，舌紅體小，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。心率96次/分，體溫37.5℃，血壓148/92毫米汞柱。許某，男，40歲，干部。素有“神經(jīng)衰弱”癥（三）心病分型２、心血虛證與心陰虛證(HeartBloodDeficiencyandHeartYinDeficiency)陰血虧虛，心失所養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。共同證候：心悸，失眠，多夢。特性證候：心血虛——健忘及全身血虛證候。心陰虛——全身陰虛內(nèi)熱證候。（三）心病分型２、心血虛證與心陰虛證(HeartBloo（三）心病分型３、心火亢盛證(FireBlazinginHeart)心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候。心火亢盛心火內(nèi)熾——心煩失眠或狂躁譫語。邪熱內(nèi)盛——里實(shí)熱證。或火熱上炎——舌瘡，吐衄血。心火熾盛——舌尖紅或絳，脈數(shù)有力。心移熱于小腸——尿赤澀灼痛或尿血。小腸實(shí)熱證。（三）心病分型３、心火亢盛證(FireBlazing患者，劉某某，年屆40余歲。形體肥胖，常有肢體沉重，困倦之感，某日生氣后，出現(xiàn)胸部脹悶疼痛，痛引左肩背之內(nèi)臂，時(shí)輕時(shí)重，伴心慌，情緒緊張，舌質(zhì)暗紅苔白膩，脈弦滑。病人平素形體肥胖，身重困倦，此為痰濁內(nèi)困之象，病人生氣后肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢，氣滯心脈，使氣血不得暢通,心脈痹阻，出現(xiàn)胸部脹悶疼痛、痛引肩背內(nèi)臂、心慌之癥。氣機(jī)阻滯，加重痰濁停聚，痰濁停聚于心脈，也可出現(xiàn)心胸憋悶疼痛、心慌之癥，因氣滯則血行不暢，故其舌質(zhì)暗紅，苔白膩、脈弦滑為有痰濕氣郁之象。心脈痹阻證(氣滯痰阻心脈)患者，劉某某，年屆40余歲。形體肥胖，常有肢心脈痹阻不通則痛——心胸憋悶疼痛，痛引肩臂內(nèi)側(cè)，時(shí)發(fā)時(shí)止。血不養(yǎng)心——心悸怔忡。瘀血痰濁寒邪氣滯以“痛”和“悸”共見為辨證要點(diǎn)，注意辨識原發(fā)病證。有“痛”無“悸”不能說明“瘀”在心。有“悸”無“痛”不能說明心脈有“瘀”。4、心脈痹阻證心臟脈絡(luò)在各種致病因素下導(dǎo)致痹阻不通所反映的證候。心脈痹阻不通則痛——心胸憋悶疼痛，痛引血不養(yǎng)心——心悸怔忡。心脈痹阻不通則痛——心胸憋悶疼痛，痛引肩臂內(nèi)側(cè)，時(shí)發(fā)時(shí)止。血不養(yǎng)心——心悸怔忡。瘀血痰濁寒邪氣滯4、心脈痹阻證心臟脈絡(luò)在各種致病因素下導(dǎo)致痹阻不通所反映的證候。瘀阻心脈——刺痛，舌紫暗或瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)代。痰阻心脈——悶痛，身體困重，體胖多痰，苔白膩。寒凝心脈——突發(fā)劇痛，得溫痛減，畏冷肢涼，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。氣滯心脈——心胸脹痛，脅脹、善太息，脈弦。心脈痹阻不通則痛——心胸憋悶疼痛，痛引血不養(yǎng)心——心悸怔忡。

張某，男，25歲，農(nóng)民。患者兩年來間發(fā)性精神異常，病情發(fā)作時(shí)喜怒無常，突然變得高興愉快，出入歌唱，見人好說好笑，表現(xiàn)熱情，什么事都要管，但什么也做不好，與人說起話來糾纏不休，常在女青年面前說些放肆話。如果有人勸阻，他則粗暴無禮，甚至打人罵人，不論親疏，行為怪僻，經(jīng)常惹事。每犯病時(shí)不眠不休，多食狂飲。診斷為狂性精神病。經(jīng)診：兩目炯炯有神，舌質(zhì)紅，舌尖紅刺，脈數(shù)。張某，男，25歲，農(nóng)民。患者兩年來間發(fā)性5、痰蒙心神證與痰火擾神證(HeartDisturbedbyPhlegm-FireandPhlegmCoveringHeartOrifices)痰濁蒙閉心神或痰火擾亂心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證候。共同證候：神志異常，精神錯亂。特性證候：痰蒙心神——痰濁屬陰，陰主靜，故以神志的抑郁和沉靜及痰濁內(nèi)盛見癥為審證要點(diǎn)。癲病，癇病，痰厥。痰火擾神——火熱屬陽，陽主動，故以神志的亢奮和狂亂及痰火內(nèi)盛見癥為審證要點(diǎn)。狂病，熱病昏譫。5、痰蒙心神證與痰火擾神證(HeartDisturbed6、瘀阻腦絡(luò)證由瘀血阻滯腦絡(luò)，表現(xiàn)以頭痛、頭暈經(jīng)久不愈為主癥的證候。頭部外傷久病入絡(luò)瘀阻腦絡(luò)不通則痛——頭痛如錐刺，或昏不知人。腦失所養(yǎng)——頭暈。血瘀證候——痛處固定不移，面晦不澤，舌紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。心神失養(yǎng)——健忘、失眠、心悸。本證以頭痛、頭暈經(jīng)久不愈及血瘀證為審證要點(diǎn)。6、瘀阻腦絡(luò)證由瘀血阻滯腦絡(luò)，表現(xiàn)以頭痛、二心與小腸病辨證（三）心病分型（四）小腸病分型小腸實(shí)熱證二心與小腸病辨證（三）心病分型（四）小腸病分型小腸實(shí)熱證張某，男，21歲，農(nóng)民。因郁怒積于胸中,心煩,徹夜不寐，妄見妄言，繼則棄衣裸體，扛越妄動，胡言亂語，罵詈不避親疏。病5天，送院就診。途中打傷其父眼睛和腰部，護(hù)送人將其捆縛于柳樹上，竟將柳樹連根拔起，查面赤氣粗，便秘尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本病乃精神刺激，怒而未發(fā)，郁積胸中，郁氣生火，火熱故津成痰，痰火互結(jié)，內(nèi)擾神明，初則較輕，癥見心煩，不寐,妄見妄語，但病情發(fā)展迅速，繼則痰火郁閉加甚，而神亂增重，則棄衣裸體狂越妄動；胡言亂語，罵詈不避親藐，以致在送往醫(yī)院診治途中傷其父，被綁縛中，連柳樹根亦拔起，此乃力逾常人之舉，為痰火閉神之實(shí)也，面赤氣粗，便秘尿黃，舌紅為熱象，苔黃膩，脈滑數(shù)是屬痰火表現(xiàn)。狂病痰火擾心證張某，男，21歲，農(nóng)民。因郁怒積于胸中,心吳某某，男，56歲主訴：心胸疼痛伴心悸反復(fù)發(fā)作年余病史：一年前開始常覺頭暈無力，痰多氣短，心悸，后又覺失眠，納少，時(shí)有胸悶胸痛瞬時(shí)而過，癥狀休息后緩解，過勞即發(fā)作。舌暗紅苔厚膩，脈沉細(xì)。本例屬心氣不足，兼痰濕阻遏胸陽所致的心脈痹阻證。心氣不足，鼓動無力，則血行遲滯，兼痰濕上泛，阻遏胸陽，絡(luò)脈不得宣通，“不通則痛”，故心胸疼痛，胸悶。心氣不足，則心悸，氣短，頭暈，失眠。痰濕中阻，則痰多，納少，舌苔厚膩。舌暗紅為血行瘀滯，脈沉細(xì)為氣虛。氣虛痰凝，心脈痹阻。吳某某，男，56歲主訴：心胸疼痛伴心悸反復(fù)發(fā)作年余病史：劉某某，男，2歲。發(fā)熱4天，口舌生瘡，糜爛赤痛，流涎口臭，單用青霉素及其他藥物治療，發(fā)熱不退，口舌糜爛赤痛日益加劇，牙齦出血，大便干，小便赤澀灼痛，煩躁拒食。檢查:舌紅少苔，脈數(shù)，指紋紫紅，體溫39．8度，咽充血，扁桃體腫大(+)，齒齦紅腫易出血，舌、唇、兩頰粘膜有散在性潰瘍(糜爛)，上覆白色壞死性薄膜，氣味穢臭，頷下淋巴結(jié)腫大如蠶豆，可活動，無壓痛。劉某某，男，2歲。

袁某，男，57歲，干部，11月25日診。反復(fù)發(fā)作胸痛、心悸半年，近一個(gè)月來，心悸發(fā)作頻繁，不能安睡，胸痛雖然持續(xù)時(shí)間不長，但痛勢較劇，痛甚時(shí)汗出。經(jīng)某醫(yī)院作膽固醇、心電圖等檢查，診斷為冠心病，服硝酸甘油片等藥，雖能暫時(shí)緩解癥狀，但仍反復(fù)發(fā)作。診見面色紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀。袁某，男，57歲，干部，11月25日診。反

某男，32歲，半年前因鄰里糾紛，出現(xiàn)胸脅脹滿，情志抑郁，善太息，沉默寡言。近兩月來，情志更加抑郁，常獨(dú)處僻靜，喃喃自語，表情淡漠，神識癡呆。來診時(shí)面色晦滯，舌苔白膩，脈滑。某男，32歲，半年前因鄰里糾紛，出現(xiàn)胸脅脹滿三、脾與胃病辨證（SyndromeDifferentiationonSpleenandStomach）（一）生理病理特點(diǎn)脾主運(yùn)化病變水谷不運(yùn)——納少腹脹或痛，便溏。水濕不運(yùn)——浮腫尿少，困重。升清陽——內(nèi)臟下垂。統(tǒng)血液——出血。——脾不統(tǒng)血病變——清陽不升病變（二）病因病機(jī)三、脾與胃病辨證（SyndromeDifferentia對脾胃實(shí)質(zhì)的認(rèn)識1．廣州中山大學(xué)侯燦認(rèn)為，脾的功能是指消化系統(tǒng)以及能量代謝和水液代謝的一切器官（包括神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)之綜合功能單位）。2．南京醫(yī)學(xué)院脾胃研究組認(rèn)為，脾的功能是指胃、腸、胰內(nèi)分泌系統(tǒng)加上迷走神經(jīng)功能，還涉及代謝，免疫等的綜合性功能系統(tǒng)。3．盂毅認(rèn)為，脾的功能指一多系統(tǒng)，多器官的功能單位，可能與消化、血液、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)有密切聯(lián)系，且與免疫功能有關(guān)。4．上海陳澤霖認(rèn)為，脾的功能可分狹義和廣義二種，狹義的“脾”可僅指消化系統(tǒng)，廣義的“脾”則可包括消化、內(nèi)分泌、血液和神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)的功能。

對脾胃實(shí)質(zhì)的認(rèn)識林某某，男，25歲。納少、腹脹、消瘦乏力三周。白天精神疲倦，乏力，稍有操勞，腹脹加重，納食減少。曾多方就醫(yī)檢查，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，大便溏薄，每日1～2次，面色萎黃，脈無力。舌色淡白，舌體胖嫩，舌邊有齒痕，舌苔薄白。林某某，男，25歲。納少、腹脹、消瘦乏力三（三）脾病分型1、脾氣虛證（SpleenOiDeficiency）脾氣虛運(yùn)化失健——納少腹脹，便溏。體氣不足——?dú)馓撟C候。或機(jī)體失養(yǎng)——肢倦，消瘦，面色萎黃。或水泛肌膚——浮腫。以運(yùn)化（水谷）失健與氣虛證共見為辨證要點(diǎn)。三、脾與胃病辨證（一）生理病理特點(diǎn)由于脾氣不足，運(yùn)化失職所表現(xiàn)的虛弱證候。飲食勞倦憂思日久稟賦不足年老體衰（二）病因病機(jī)（三）脾病分型1、脾氣虛證（SpleenOiDe三、脾與胃病辨證胃氣虛證以胃脘隱痛或痞脹，嘔惡噯氣與氣虛證候并見為審證要點(diǎn)。常與脾氣虛證兼見稱脾胃氣虛。

飲食不節(jié)勞倦傷中久病失養(yǎng)胃氣不足，受納、腐熟功能減弱，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。胃氣虛胃氣失和——胃脘隱痛或痞脹，不思飲食，食后脹甚。胃氣上逆——嘔惡噯氣。。體氣不足——?dú)馓撟C候。三、脾與胃病辨證胃氣虛證以胃脘隱痛或痞脹，嘔惡噯氣與氣虛（三）脾病分型１、脾氣虛證（SpleenOiDeficiency）２、脾陽虛證（SpleenYangDeficiency）脾陽虛因氣病及陽——脾氣虛證候。陽虛失溫——腹痛喜溫喜按，畏寒肢冷，脈沉遲無力。陽虛失運(yùn)水流腸間——大便稀薄。水泛肌膚——浮腫尿少。水趨帶脈——帶下量多色白。以脾虛（水濕）失運(yùn)與寒象共見為辨證要點(diǎn)。口淡不渴，舌淡胖苔白滑。（三）脾病分型１、脾氣虛證（SpleenOiDe李某，男，44歲，干部。有胃脘疼痛病史已10余年，常于受寒饑餓，勞累之后發(fā)作。今年以來脘痛頻繁，經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍。昨日因在車上夜間受寒，今晨起胃脘疼痛劇烈，嘔吐清水一次，服生姜胡椒紅糖水一碗后，疼痛逐漸緩解。現(xiàn)仍感胃脘部隱痛，喜溫喜按，口不渴，平時(shí)畏冷，二便尚調(diào)，舌淡苔白，脈沉緩。李某，男，44歲，干部。有胃脘疼痛病史已10余年，常三、脾與胃病辨證

胃陽虛證（StomachYangDeficiency）以胃脘綿綿冷痛、嘔吐清水與陽虛證候并見為審證要點(diǎn)。

常與脾陽虛證兼見稱脾胃陽虛。

胃陽不足，虛寒內(nèi)生，以致胃失和降所表現(xiàn)的證候。嗜食生冷久病失養(yǎng)過用寒涼攻伐藥物胃陽虛寒凝氣機(jī)——胃脘綿綿冷痛，喜溫喜按，食少脘痞。胃氣上逆——嘔吐清水。陽虛證候——畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力。三、脾與胃病辨證胃陽虛證（StomachYang張某某，男，49歲。大便后，直腸隨之脫出，平臥片刻，以手回納才能恢復(fù)下常。久立或疲勞后肛門有下墜感，頭暈，神疲，傍晚足腫，面色少華。舌淡胖，舌邊齒痕，舌苔薄白，脈弱。張某某，男，49歲。大便后，直腸隨之脫出，三、脾與胃病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）脾病分型１、脾氣虛證（SpleenOiDeficiency）２、脾陽虛證（SpleenYangDeficiency）３、脾虛氣陷證（SpleenOiSinking）是脾氣虛弱，升舉無力而清陽下陷所表現(xiàn)的證候。以脾氣虛見癥與脘腹墜脹、內(nèi)臟下垂、久瀉久痢為辨證要點(diǎn)。三、脾與胃病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）脾病分張某，女，30歲，工人。月經(jīng)量多，身有紫斑3年。患者近3年來月經(jīng)提前，且出血量多，行經(jīng)10余日方凈，月經(jīng)色淡，皮膚常有紫斑，以經(jīng)期尤著。素日食納不香，飯后腹脹，稍有進(jìn)食不當(dāng)則大便稀薄，精神不振，少氣懶言，時(shí)感頭暈眼花，肢體常覺麻木。現(xiàn)月經(jīng)來潮第六天，諸癥加重，故來診治。其形體消瘦，面色無華，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱，雙下肢可見散在性大小不等的青色斑塊。張某，女，30歲，工人。月經(jīng)量多，身有紫斑3年。患者三、脾與胃病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）脾病分型１、脾氣虛證（SpleenOiDeficiency）２、脾陽虛證（SpleenYangDeficiency）３、脾虛氣陷證（SpleenOiSinking）以脾氣虛見癥與脘腹墜脹、內(nèi)臟下垂、久瀉久痢為辨證要點(diǎn)。４、脾不統(tǒng)血證（FailureofSpleentoControlBlood）以脾氣虛證與慢性出血并見為辨證要點(diǎn)。三、脾與胃病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）脾病分三、脾與胃病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）脾病分型１、脾氣虛證２、脾陽虛證３、脾虛氣陷證４、脾不統(tǒng)血證脾氣虛證候脾不健運(yùn)——飲食失運(yùn)。陽失溫運(yùn)——虛寒之象，水濕失運(yùn)。氣陷不升——內(nèi)臟下垂。血溢脈外——各種慢性出血。三、脾與胃病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）脾病分劉某某，男，58歲。發(fā)熱四天，四肢沉重乏力，繼則面目一身盡黃，惡心納少，胃脘痞悶，口渴不欲飲，腹脹便溏。舌苔黃膩滿布于舌面，舌邊可見點(diǎn)刺。劉某某，男，58歲。發(fā)熱四天，四肢沉重乏力，喬某某，男，30歲。外出旅游，20天前于歸途中開始腹痛泄瀉，大便呈水樣，每日5～6次，瀉前腸鳴轆轆，畏寒，不發(fā)熱，口渴喜熱飲但飲水不多，四肢酸困沉重。經(jīng)補(bǔ)液及抗菌治療，未見明顯改善，脘腹痞悶，納呆。舌苔白厚膩，舌色較淡，脈濡。喬某某，男，30歲。外出旅游，20天前于歸５、寒濕困脾證（SpleenEncumberedbyCold-Dampness）和濕熱蘊(yùn)脾證共同證候濕邪中阻——頭身肢體困重，脘腹痞悶脹痛。——納呆嘔惡，便溏。升降失常特性證候：寒濕困脾陰寒內(nèi)盛——口淡不渴，面色晦暗，舌淡胖苔白膩，脈濡緩。或寒濕困阻，膽汁外溢——陰黃。或寒濕泛溢肌膚——浮腫尿少。以脾運(yùn)失常與寒濕中遏的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。５、寒濕困脾證（SpleenEncumberedby（三）脾病分型５、寒濕困脾證和濕熱蘊(yùn)脾證（Damp-HeatinSpleenandStomach）共同證候濕邪中阻——頭身肢體困重，脘腹痞悶脹痛。——納呆嘔惡，便溏。升降失常特性證候：濕熱蘊(yùn)脾濕熱郁蒸——舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。或濕遏熱伏——身熱不揚(yáng)，汗出熱不解。或濕熱熏蒸，膽汁外溢——陽黃，皮膚搔癢。以脾運(yùn)失常與濕熱內(nèi)阻的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。（三）脾病分型５、寒濕困脾證和濕熱蘊(yùn)脾證（Damp-Heat三、脾與胃病辨證（SyndromeDifferentiationonSpleenandStomach）（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）脾病分型6、脾陰虛證（SpleenYinDeficiency）以納呆、腹脹與陰虛證共見為審證要點(diǎn)。三、脾與胃病辨證（SyndromeDifferentia三、脾與胃病辨證（SyndromeDifferentiationonSpleenandStomach）胃受納腐熟——食少或多食。胃宜順降——嘔惡，呃逆，噯氣。——不及太過——胃氣上逆腑氣宜通——腑氣不通——胃脘痞脹或疼痛三、脾與胃病辨證（SyndromeDifferentia（四）胃病分型

1、寒滯胃脘證（StomachCold）以脘腹冷痛,嘔吐清涎與實(shí)寒之象并見為審證要點(diǎn)。

由于寒邪犯胃，胃氣凝滯,胃失和降所表現(xiàn)的實(shí)寒證候。過食生冷脘腹受涼寒凝胃腑寒凝氣機(jī)——胃脘冷痛，痛勢較劇，遇寒加重，得溫痛減。胃氣上逆——惡心嘔吐，口泛清水。實(shí)寒證候（四）胃病分型1、寒滯胃脘證（Stomach（四）胃病分型

2、胃火熾盛證（StomachHeat）以胃脘灼痛、消谷善饑、牙齦腫痛潰爛與里實(shí)熱證候并見為審證要點(diǎn)。

由于胃中火熱熾盛，胃失和降所表現(xiàn)的證候。邪熱犯胃氣郁化火過食辛辣溫燥之品胃熱熾盛胃氣失和——胃脘灼痛拒按。機(jī)能亢進(jìn)——消谷善饑。胃火上熏——牙齦腫痛潰爛，齒衄。里實(shí)熱證（四）胃病分型2、胃火熾盛證（StomachHea張某，男，29歲。胃痛3年，胃鏡診斷為胃潰瘍，曾兩次住院。今日胃痛再次發(fā)作。診見：胃脘部隱隱疼痛，噯氣，饑不欲食，口干便結(jié)，舌苔中剝少津，脈細(xì)略數(shù)，潛血試驗(yàn)陰性。張某，男，29歲。胃痛3年，胃鏡診斷為胃潰瘍，曾兩次（四）胃病分型

3、胃陰虛證（StomachYinDeficiency）以胃脘隱隱灼痛，饑不欲食與陰虧失潤證候并見為審證要點(diǎn)。

胃陰不足，胃失濡潤、和降所表現(xiàn)的證候。熱病傷陰氣郁化火吐瀉太過過食辛辣胃陰虛胃氣失和——胃脘隱隱灼痛，或嘈雜或脘痞，饑不欲食。胃氣上逆——干嘔呃逆。陰虧失潤——口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（四）胃病分型3、胃陰虛證（StomachYin（四）胃病分型4、食滯胃脘證（Food-RetentioninStomach）以胃脘脹滿疼痛、噯腐吞酸、厭食為審證要點(diǎn)。

暴飲暴食胃氣素虛過食油膩由于飲食停滯胃脘，導(dǎo)致胃氣逆滯所表現(xiàn)的證候。食滯胃脘氣機(jī)停滯——胃脘脹滿疼痛拒按，厭食。胃氣上逆——噯腐吞酸，或嘔吐酸腐食物。。舌苔厚膩，脈滑。

（四）胃病分型4、食滯胃脘證（Food-Retention（四）胃病分型5、胃脘氣滯證以脘腹脹痛、脘脅竄痛并與情緒有關(guān)為辨證要點(diǎn)。6、胃虛停飲證以胃脘脹滿伴振水音與虛寒見癥為辨證要點(diǎn)。（四）胃病分型5、胃脘氣滯證以脘腹脹痛、脘脅竄痛并與情緒（四）胃病分型胃陽虛證胃陰虛證胃火熾盛寒滯胃脘食滯胃脘疼痛性質(zhì)綿綿冷痛隱隱灼痛灼痛冷痛脹痛嘔吐泛吐清水干嘔泛吐清水酸腐食物口味口渴口淡不渴口燥咽干渴喜冷飲口淡不渴口中酸餿大便清稀干結(jié)秘結(jié)清稀酸臭食物（四）胃病分型胃陽虛證胃陰虛證胃火熾盛寒滯胃脘食滯胃脘疼痛性（四）胃病分型胃陽虛證胃陰虛證胃火熾盛寒滯胃脘食滯胃脘舌象舌淡胖嫩舌紅苔少舌紅苔黃舌苔白潤舌苔厚膩脈象沉遲無力細(xì)數(shù)滑數(shù)弦或沉緊滑（四）胃病分型胃陽虛證胃陰虛證胃火熾盛寒滯胃脘食滯胃脘舌象舌楊某某，男，8歲。因吃冰冷飲料過多，又吃冷粥開始腹瀉，至今已3個(gè)多月，每天泄瀉3—8次不等，時(shí)溏時(shí)呈水樣。查面白不華，形寒肢冷，口淡不渴，納食減少，腹脹腹痛綿綿，喜溫喜按，舌質(zhì)淡胖苔白滑，脈沉遲無力，化驗(yàn)大便有少許不消化食物。本證是因吃冷飲過多，本已有傷陽之機(jī)，又食冷粥，使脾陽被傷，失于溫運(yùn)，糞水夾雜，自大腸出，而見便溏，甚呈水樣泄瀉3個(gè)月。脾陽虛衰，運(yùn)化失權(quán)，故納食減少，陽虛陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯，則腹痛綿綿，喜溫喜按，陽虛寒盛故口淡不渴，陽虛溫煦失職，故形寒肢冷，面白無華，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力均為陽虛水寒之氣內(nèi)盛之證。楊某某，男，8歲。因吃冰冷飲料過多，又吃冷粥某男，42歲。10天前因野外作業(yè)，淋雨涉水感受寒濕之邪，歸家后脘腹痞悶脹痛，肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏，食少便溏、頭身困重，口淡不渴，近2個(gè)月又出現(xiàn)泛惡欲吐，肢體浮腫，小便短少而來診。舌淡胖苔白膩，脈濡緩。本證因受寒濕之邪，寒濕內(nèi)侵，中陽受困。脾胃升降失常，運(yùn)化失司則見脘腹脹痛痞悶，食少便清，胃失和降，胃氣上逆，故泛惡欲嘔，濕為陰邪，其性重濁，流注肢體，阻遏清陽，故頭身困重。寒濕內(nèi)困、肝膽疏泄失職，膽汁外溢，則見面目肌膚發(fā)黃，其色晦暗不澤如煙熏，陽氣被寒濕所遏，水濕不及溫化，泛溢肌膚，可見肢體浮腫，膀胱氣化失司則小便短少，舌淡胖苔白膩、脈濡緩皆為寒濕內(nèi)盛之象。某男，42歲。10天前因野外作業(yè)，淋雨涉水感

楊某，男，32歲，工人。訴有慢性肝炎病史5年，肝功能時(shí)好時(shí)差。近兩月來，食欲不振，納食減少，脘腹脹滿，食后為甚，四肢倦怠，神疲無力，大便稀而不成形，小便尚可，經(jīng)西藥“護(hù)肝”治療無顯效。查：面色萎黃，形體消瘦，心肺無異常，肝在右肋緣下2厘米左右，輕度壓痛，質(zhì)中等，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈緩。楊某，男，32歲，工人。訴有慢性肝炎病史5

楊某，男，47歲，工人。患十二指腸球部潰瘍，脘腹疼痛反復(fù)發(fā)作已有10余年，近2個(gè)月來疼痛持續(xù)不止，疑為癌變，轉(zhuǎn)來省級醫(yī)院診治，經(jīng)檢查證明并非癌變，但建議手術(shù)治療，患者拒絕而要求服中藥。癥見脘腹隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，不欲飲食，食后腹脹，便少而稀，畏冷肢涼，體瘦神疲，頭暈乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，苔白厚，脈沉遲。

楊某，男，47歲，工人。患十二指腸球部潰瘍，脘腹疼痛

趙某，女，52歲，半月來乏力，身面鮮黃，周身刺癢，惡心納呆，腹脹，身體困重，小便黃。實(shí)驗(yàn)室檢查見肝功能異常。鞏膜黃染，肝可觸及，舌苔黃膩，脈弦滑。西醫(yī)診斷為慢性病毒性肝炎。趙某，女，52歲，半月來乏力，身面鮮黃，黃某某，女，３８歲主訴：月經(jīng)淋漓不斷二月余。病史：近三年曾陰道大失血二次，均用刮宮療法止血。數(shù)月前因憂思誘發(fā)，又致出血不止，量多色淡質(zhì)稀，曾用中西藥（用藥不詳）治療，但未收效。現(xiàn)已出血兩月余，面色淡白，四肢不溫，氣短懶言，胸悶納差，大便溏薄，舌淡胖嫩有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。脾陽虛，脾不統(tǒng)血證。黃某某，女，３８歲主訴：月經(jīng)淋漓不斷二月余。病史：近三年

四、肺與大腸病辨證（SyndromeDifferentiationonLungandLargeIntestine）（一）生理病理特點(diǎn)肺司呼吸主發(fā)音竅于鼻調(diào)水道——呼吸不利病變——咳嗽，喘促。——喉痛，聲音變異。——鼻塞流涕或鼻翼煽勁。——水腫尿少或痰飲。——音系不利病變——水道不通病變——肺竅不利病變

四、肺與大腸病辨證（SyndromeDifferen（二）肺病分型１、肺氣虛證（LungOiDeficiency）肺氣虛肺失宣降——咳喘無力，咳痰清稀。或衛(wèi)外不固——自汗、畏風(fēng)、易感冒。體氣不足——?dú)馓撟C候。以咳喘無力，咳痰清稀或衛(wèi)外不固和氣虛見癥并見為辨證要點(diǎn)。四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)久病咳喘水谷精氣化生不足由于肺機(jī)能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能失職所表現(xiàn)的虛弱證候。（二）病因病機(jī)（二）肺病分型１、肺氣虛證（LungOiDefi

許某，男，38歲，農(nóng)民。1年前病起干咳，初以為嗜煙所致，未予重視，半年來自覺形體漸瘦，精神疲乏，仍沒有認(rèn)真診治。近因參加勞動，咳嗽等癥加重。昨天下午突然咳嗽頻作，吐出鮮血數(shù)口，經(jīng)醫(yī)生給注射“安絡(luò)血”后，今來院診治。現(xiàn)咳嗽痰少，痰中偶有少許血絲，自覺手足心熱，心煩微渴，睡后汗出，大便干結(jié)，體溫37.8℃，舌質(zhì)嫩紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。許某，男，38歲，農(nóng)民。1年前病起干咳，初以為嗜煙所四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病分型２、肺陰虛證（LungYinDeficiency）肺陰虛肺失滋潤——干咳無痰，或痰少而粘，甚則痰中帶血。陰液虧虛——陰虛證候。以干咳痰少或痰少而粘和陰虛證共見為辨證要點(diǎn)。久咳傷陰癆蟲蝕肺熱病傷津由于肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。3、肺陽虛證以咳喘無力，痰白清稀量多和虛寒見癥為辨證要點(diǎn)。四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病凌某某，男，33歲。劇咳三天，痰少而粘。三天前，先有頭痛、怕風(fēng)、發(fā)熱、咽喉干燥作癢、略咳無痰等癥，未作治療。此后咳嗽漸劇，入夜尤甚，咳劇則胸部震痛，偶然咳出豆大粘痰，口干，鼻腔干燥出血，大便較干，小便短黃。舌色較紅，舌前與舌中的薄白苔已化燥，舌質(zhì)較干，舌面有少許散在點(diǎn)刺，脈浮數(shù)。凌某某，男，33歲。劇咳三天，痰少而粘。三天張某某，女，30歲。惡寒發(fā)熱二天，昨起咳嗽加劇，痰稀色白，量不多，周身酸痛，頭脹頭痛，鼻塞流清涕，喉部發(fā)癢，口不渴。舌色淡紅，舌苔薄白，舌質(zhì)不干，脈浮緊。韓某某，女，18歲。前天上午起，自感頭痛、咽喉痛、口干、怕風(fēng)，稍有咳嗽，體溫37.9℃。自服退熱止痛片一粒，稍有汗出，頭痛減輕，體溫降至正常。昨日發(fā)熱惡風(fēng)又起，咳嗽加劇，痰黃量不多，咽干痛，小便短黃，大便二天不解，兩側(cè)扁桃體腫大，體溫38℃。舌前部稍紅，且有紅點(diǎn)，舌苔前半薄白，中后部轉(zhuǎn)黃，脈浮數(shù)。張某某，女，30歲。惡寒發(fā)熱二天，昨起咳嗽加四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病分型4、外邪犯肺——風(fēng)寒束肺，風(fēng)熱犯肺，燥邪傷肺。共同證候——咳（喘），痰，表。特性證候：風(fēng)寒束肺證——咳嗽，痰稀薄色白，兼表寒證。風(fēng)熱犯肺證——咳嗽微喘，痰稠而黃，兼表熱證。燥邪傷肺證干咳無痰，或痰少而粘，甚咯血，唇舌鼻咽干燥。兼風(fēng)熱表證—溫燥。兼風(fēng)寒表證—涼燥。四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病分型4、外邪犯肺——風(fēng)寒束肺，風(fēng)熱犯肺，燥邪傷肺。表證與外邪犯肺的鑒別：表證——病位在表，惡寒發(fā)熱并見為主，或兼咳嗽。外邪犯肺——病位重心在肺，以咳嗽咯痰為主，兼有表證。四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病分型4、外邪犯肺——風(fēng)寒束肺，風(fēng)熱犯肺，燥邪傷肺。燥邪傷肺與肺陰虛鑒別：燥邪傷肺證肺陰虛證肺失滋潤——干咳無痰，痰少而粘，或痰中帶血。——新感，起病急，病程短，兼表證，有時(shí)令性，外燥。——久病，起病緩，病程長，伴陰虛內(nèi)熱證，內(nèi)燥。四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病

易某，女，10歲，學(xué)生。3天前放學(xué)后冒雨回家，次日即發(fā)燒，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西藥和中藥2劑（藥物不祥）未效。今臥床不起，咳嗽加劇，氣急而喘，并訴喉嚨痛，時(shí)欲飲冷，小便短少，顏色深黃。查：體溫38.9℃，面赤唇干，鼻翼煽動，皮膚干燥，咽部輕度紅腫，兩肺呼吸音粗糙，舌質(zhì)鮮紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。

易某，女，10歲，學(xué)生。3天前放學(xué)后冒雨回家，次日即5、肺熱熾盛證肺熱熾盛熱邪壅肺——咳喘氣急，鼻煽氣灼，胸痛。肺熱上熏——咽喉紅腫疼痛。里熱亢盛——壯熱，舌紅苔黃，脈數(shù)等里實(shí)熱證候。以咳喘、咽喉腫痛與里實(shí)熱證共見為辨證要點(diǎn)。風(fēng)熱犯肺證與肺熱熾盛證鑒別：肺熱熾盛證風(fēng)熱犯肺證病因風(fēng)熱熱病位肺衛(wèi)肺證候咳較輕，兼表證咳喘重息粗，伴里實(shí)熱證風(fēng)熱入里風(fēng)寒入里化熱5、肺熱熾盛證肺熱熾盛熱邪壅肺——咳喘氣急，鼻煽氣灼，胸痛。6、痰熱壅肺證痰熱壅肺肺氣上逆——咳喘鼻煽，咯痰黃稠量多。或熱盛肉腐成膿——咳吐膿血腥臭痰。痰熱內(nèi)盛——里實(shí)熱證候。以咳喘、咯痰黃稠量多或膿血腥臭痰與里實(shí)熱證共見為審證要點(diǎn)。（三）肺病分型痰與熱結(jié)壅阻于肺是痰熱蘊(yùn)結(jié)于肺，肺氣壅逆而表現(xiàn)的證候。肺絡(luò)氣血壅滯——胸悶胸痛。6、痰熱壅肺證痰熱壅肺肺氣上逆——咳喘鼻煽，咯痰黃稠量多。或徐某某，男，55歲。有慢性支氣管炎十多年，遇寒即發(fā)。本次發(fā)病起于感冒，先見惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕，繼則咳嗽胸悶，痰多色白清稀，易于咯出，咳甚則氣喘。服中藥二貼，惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕等癥已除，但仍咳喘痰多，形寒肢冷，至今已近二周。舌苔白膩滑略帶灰。徐某某，男，55歲。有慢性支氣管炎十多年，遇（三）肺病分型7、寒飲阻肺寒飲阻肺肺氣上逆——咳嗽氣喘,咯痰量多色白清稀,甚則哮喘痰鳴。體失溫煦——形寒肢冷。寒飲內(nèi)停——舌淡胖苔白滑，脈沉緊。以咳喘哮鳴，咯痰量多清稀伴見實(shí)寒之象為辨證要點(diǎn)。（三）肺病分型7、寒飲阻肺寒飲阻肺肺氣上逆——咳嗽氣喘,咯8、風(fēng)水相搏證（三）肺病分型風(fēng)水相搏水濕泛溢肌膚——眼瞼頭面先腫，續(xù)而遍及全身。風(fēng)水偏寒——惡寒發(fā)熱，無汗，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)水偏熱——咽喉腫痛，舌紅，脈浮數(shù)。以驟起眼瞼頭面先腫兼表衛(wèi)癥狀為審證要點(diǎn)。風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，不能通調(diào)水道，水濕泛溢肌膚所表現(xiàn)的證候。8、風(fēng)水相搏證（三）肺病分型風(fēng)水相搏水濕泛溢肌膚——眼瞼頭面（四）大腸病分型１、大腸濕熱證（Damp-HeatinLargeIntestine）大腸濕熱濕熱內(nèi)盛——身熱口渴，尿短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。由于濕熱侵犯腸道，傳導(dǎo)失職，表現(xiàn)以泄瀉下痢為主的證候。感受暑濕熱邪飲食不潔壅阻氣機(jī)——腹痛，里急后重。灼傷脈絡(luò)——下痢膿血。熱迫腸道——暴注下瀉，便色黃而穢臭，肛門灼熱。以下痢或泄瀉及濕熱征象為審證要點(diǎn)。（四）大腸病分型１、大腸濕熱證（Damp-Heatin四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病分型（四）大腸病分型１、大腸濕熱證（Damp-HeatinLargeIntestine）２、腸燥津虧證（LossofLargeIntestineFluid）３、大腸虛寒證（Deficiency-ColdofLargeIntestine）以大便燥結(jié)，難以排出及津虧失潤見癥為辨證要點(diǎn)。以泄瀉不止，大便失禁與虛寒證并見為辨證要點(diǎn)。四、肺與大腸病辨證（一）生理病理特點(diǎn)（二）病因病機(jī)（三）肺病（四）大腸病分型4、腸熱腑實(shí)證

是熱邪入里，與大腸糟粕互結(jié)，導(dǎo)致腑氣不通所表現(xiàn)的證候。邪熱熾盛，汗出過多，或誤發(fā)汗腸熱腑實(shí)腑氣不通——臍腹痞滿疼痛拒按，便秘或熱結(jié)旁流。熱擾心神——神昏譫語。里熱熾盛——高熱，汗出，口渴，小便短黃，舌紅苔黃厚干焦，脈沉實(shí)有力。以腹?jié)M硬痛、便秘與里熱熾盛見癥為審證要點(diǎn)。（四）大腸病分型4、腸熱腑實(shí)證是熱邪入里，與（四）大腸病分型5、蟲積腸道證蟲積腸道爭食水谷——胃脘嘈雜，嗜食異物，面黃肌瘦。擾亂氣機(jī)——臍腹疼痛時(shí)作，或大便排蟲。蟲居腸道——白睛藍(lán)斑，面部白斑，磨牙。以臍腹時(shí)痛，大便排蟲或糞檢見蟲卵為辨證要點(diǎn)。竄入膽道——痛劇嘔吐，肢厥汗出。（四）大腸病分型5、蟲積腸道證蟲積腸道爭食水谷——胃脘嘈雜，王某，女，15歲。3天前冒雨，次日惡寒發(fā)熱，鼻流涕，微咳。今咳嗽加劇，氣喘息粗，鼻煽氣灼，胸痛，咽喉紅腫疼痛，口渴時(shí)欲飲冷．煩躁不安，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)，T38．9℃。患者突感風(fēng)寒，肺氣失宣，繼則風(fēng)寒入里，從陽化熱，蘊(yùn)結(jié)于肺而成本證。熱邪壅肺，肺氣上逆則咳甚，清肅之令不行則氣喘息粗，鼻為肺竅，邪熱迫肺，肺氣不利則鼻煽氣灼，肺熱胸氣不暢，則胸痛，熱氣上熏咽喉，氣血壅滯，則咽喉紅腫疼痛。里熱蒸騰則發(fā)熱，擾心則心煩不安；傷津則口渴時(shí)欲飲冷，便秘，小便短赤。舌紅苔黃，脈數(shù)為邪熱內(nèi)盛之證。王某，女，15歲。3天前冒雨，次日惡寒發(fā)熱，某女，27歲。產(chǎn)后半個(gè)月，大便秘結(jié)，干燥難下，數(shù)日一行，狀若羊矢，口干、口臭，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀。產(chǎn)后血虛而致便秘，血虛津少，腸道陰津虧虛，失于滋潤，傳導(dǎo)失職，故大便干燥秘結(jié)，難以排出。大腸腑氣不通，穢濁之氣逆于上故口臭，陰津虧損，不能上承，故口干，燥熱內(nèi)生，故舌紅少津、苔黃燥，脈道失充，故脈象細(xì)澀。某女，27歲。產(chǎn)后半個(gè)月，大便秘結(jié)，干燥難下

韓某，男，29歲。三日前因氣溫驟高，汗出當(dāng)風(fēng)，爾后出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽劇烈，痰不易出，口渴思飲，小便黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

某男，45歲，9月20日初診。身熱惡風(fēng)微咳已二周。現(xiàn)咳嗽劇烈，痰少而粘，難以咯出，痰中帶血絲，咽干鼻燥，舌紅苔白而干，脈浮數(shù)。韓某，男，29歲。三日前因氣溫驟高，汗出當(dāng)風(fēng)柴某某，男，35歲。5年來，每逢夏秋季節(jié)則痢疾發(fā)作。近3天來痢下赤白粘凍，每天7一8次，腹痛、里急后重，消瘦飲食減少，煩躁，手心灼熱，口苦，小便黃赤，舌質(zhì)