孤立性肺結節：良性與惡性對比1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。孤立性肺結節：良性與惡性對比孤立性肺結節：良性與惡性對比1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。ThedifferentialdiagnosisofasolitarypulmonarynoduleisbroadandmanagementdependsonwhetherthelesionisbenignormalignantIrthisoverviewwewilldiscusssornefearurestharcanhelptodifferentiaeDenignandrnaligraninodulesbaseduionCTardPET-CTridings.壯圣加將征有準是基檢查結果CT:benignversusmalignantCalcificationShapeaMarginAirBronchogramsignSolidandGround-glasscomponentsConirastenhancernent語文課堂上的提問，不外兩種，一是教師向學生提問，二是學生向教師或學生提問。如何提問，是門大學問。本文僅從智慧學角度來談談。智慧首先是一種能力，是透過所有相關現象直抵事物本質的能力，人們得到這種能力的過程可稱作獲取智慧!用獲得的這種能力再來改造客觀世界和主觀世界，叫實踐智慧，是以檢驗獲取的智慧和獲取更高一級智慧為目的的智慧。這樣的周而復始，讓人們提高認識客觀世界和主觀世界以及改造客觀世界和主觀世界的能力，這就是智慧以及智慧學的本質屬性。以智慧學觀照語文課堂上的提問，學生在學習與獲取教師提問的智慧后，再對教師與同學提問，其間包含了由“獲取智慧”到“實踐智慧”的過程。在這一過程中教師的提問智慧導引和影響著學生的提問智慧。因此，在語文課堂上，教師提問首先要智慧。當今的幾乎所有的語文教師，都摒棄了那種簡單的“是不是”“對不對”的提問，而是從文本的思想內容和藝術特色來向學生提問，或是主問題，或是組問題。這從簡單語文教學角度來講，是沒有錯誤的，但從課堂教學的本質（課堂教學的本質是“思維對話”）和文本閱讀的本質（文本閱讀的本質是“視野融合”即作者的文本意義世界與閱讀和闡釋者的世界在溝通、對話、交流過程中展開的各自視野間的融合。）來說，卻是不理想的，不智慧的。語文教師的課堂提問，怎樣才算是智慧的，筆者認為就是要能直抵課堂教學和文本閱讀的本質，能引發學生對作者的文本意義世界進行深度探究欲望，能激活學生的思維，有助于課堂教學多向對話。這樣的提問可以是“牽一發而動全身”的主問題，如教學《藥》，可讓學生在通覽的基礎上，關注第三節“茶館議藥”向學生提問：為什么文中三個人物都說到“瘋了”？又如教學《祝?！?，可設計這樣的主問題向學生提問，這就是：作者筆下的祥林嫂，是一個沒有春天的女人。請同學們研讀課文，證明這種看法。還可以是緊扣文本內容的組問題。如教學《林黛玉進賈府》，需研究細節描寫，可設計如下組問題：(1)課文中幾次寫到哭?分別是誰哭?(2)“哭”所表達的人物感情是否一樣？無論是主問題，還是組問題，都要注意以下兩方面：一是從文本內容與形式的關要處設計問題而后提問，二是從學生角度設計問題，可抓學生的興奮點、困惑點、想像點，還可抓讓學生拓展創新之處，學生認為的無疑之處，學生的爭議之處。如教學《雷雨》一課，可向學生提這么一個問題：周樸園對魯侍萍到底有沒有真愛？語文教師的提問要智慧，學生的提問也需要智慧。教師作為引路人，還要教會學生智慧提問。怎樣教學生智慧提問，筆者認為有以下工作可做：一是提問的準備要讓學生明白：智慧提問的首要是熟悉文本，其次是周全思考，再次是小心別問錯了問題，就是說問題不能基于錯誤的假設。最后是提問前的努力。提問時要向老師與同學表明你曾經做過一點什么，可在提問之后，附加這樣的話：“誰能給點提示”？“我探究的過程缺了什么？”以及“我應該再做什么？”，要注意的是別提該自己解決的問題。二是提問的方式與方法及語言表述要求教師要教會從哪些地方發問。要告訴學生，就文本閱讀來說，可抓住文章的思想內涵之線索提問，可抓文章的主要人物、事物、事件、意象之線索提問?？勺プ∥恼碌臉祟}、文眼提問?？蓢@文章的寫作手法、語言特色提問。教師要教學生提問的一些常用方法。在這方面可向李鎮西老師學習。他在《從批判走向建設》中總結道：語文教學中的所謂“高質量”的問題，其實就是盡可能地緊扣教材訓練內容的問題。這些問題當然也包括生字生詞，但更是指單元重點和語文教學的重點難點。我的做法是，除了讓學生找出有關字詞句障礙，還讓學生根據不同文體的特點進行思考，進而發現問題。具體要求――一般記敘文：①記敘的要素是什么？②記敘的結構是怎樣的？③記敘的詳略是怎樣的？④語言表達方式有哪些？⑤所要表現的中心是什么？小說：①人物形象有哪些（外貌、思想、性格、語言等等）？②故事情節是怎樣的（結構、順序、線索、細節等等）？③社會環境如何（背景、場所、景物、人際等等）？散文：①文章的“形”是怎樣“散”的（選材、時空、語言表達等等）？②文章的“神”是如何“聚”的（中心、感情、點睛之筆等等）?③文章的構思如何（線索、結構、過渡、詳略等等）？議論文：①中心論點是什么？②論證結構怎樣？③運用了哪些論據？④采用了那些論證方法？⑤有什么語言特色？說明文：①說明對象？②說明特征？③說明條理？④說明方法？⑤說明語言？學生圍繞這些重點來閱讀課文，一般來說他們所提的問題也就會和教師的教學重點相吻合了。另外，為了使學生鉆入課文更加深入，我還提倡學生對所學課文養成“四問”的習慣。這“四問”是：①寫了什么？②怎樣寫的？③為什么這樣寫？④還能不能寫得更好些？對高中生，教師還可讓學生們掌握如上一些常規提問法基礎上，再講究一些提問的方式與方法。如趣問法（即把問題趣味化）、比較提問、發散提問、追問法、反問法、模擬提問法、聯系實際提問法等。三是教的進程開始可提模仿性的問題，提與文本內容有關的問題，慢慢地提聯想性問題，提創新性問題。可先提局部性問題，再提整體性問題。語文課堂上的智慧提問，無論是教師還是學生，都有一個漸進成熟的過程。還是那句老話“有心人，天不負”，只要勇于實踐，不斷反思總結，總能在語文課堂上智慧提問，一展風采的。（河北省淶水縣王村中學）面對日益競爭的社會，如何使中職生在劇烈的競爭中懂得珍惜生命的可貴。筆者認為那就是扎實地開展關于“生命、生存、生活”的“三生教育”，正確引導廣大學生珍愛生命、學會生存、并能快樂生活，不斷樹立“為國貢獻”而努力學習的人生觀。一、實施“三生教育”的意義1.“三生教育”屬于德育教育的范，它包括“生命教育”、“生存教育”和“生活教育”?！吧逃弊寣W生了解生命，珍愛生命；“生存教育”讓學生理解生存，學會生存；“生活教育”讓學生認識生活，熱愛生活。三者之間互為條件、密不可分、相輔相成，是一個有機統一的整體。生命教育是前提、是根本，生存教育是基礎、是關鍵，生活教育是方向、是目標。2.培養學生會學習、會生存、會生活生存是人的本能，生存教育是幫助學生了解生存知識，掌握生存技能，提升生存意志，增強生存本領，確立正確生存意識，掌握生存規律的教育。有生命就有希望，有希望才能有追求，追求才能更好的生存，體會生存的意義和價值。生存的意義就是能讓自己更好地適應社會，擁有實力，去讓社會選拔和考驗，學習就是為了生存，學無止境，這就詮釋了世間的舊事物，總是不斷的被新事物所代替。二、實施“三生教育”是全面推進素質教育的基本要求“三生教育”關注學生的健康成長、成人、成才，它著力于開啟學生的心智，培養學生的創新精神和實踐能力，培養學生的愛心、感恩之心、社會責任感和正義感，培養學生的意志力、抗挫折能力，這些正是全面推進素質教育的基本要求所在?？梢哉f，“三生教育”從人文關懷的角度出發，關注人類面臨的普遍問題，關注個體的生命、生存、生活，對促進學生的全面發展具有重要意義。三、幫助學生獲得生活常識和技能，樹立正確生活觀念，追求幸福生活教育學生懂得人不僅要活著，還要追求有質量的生活、幸福的生活。生活教育就是幫助學生獲得生活常識、掌握生活技能、確立生活目標、實踐生活過程、獲得生活體驗、樹立正確生活觀念、追求幸福生活的教育。四、實施“三生教育”是實現家庭幸福，促進社會和諧的必然要求“5?12”汶川大地震、“11?15”上海特大火災事故，給我們的生存教育敲響了警鐘。我們也希望突如其來的災難，留下的不只是心靈的創傷，還要有一種意識和行動，那就是每個人擁有愛自己的防護技能和自救意識。它不光是關系青少年的健康成長，也關系到整個成人社會的方方面面與和諧社會的未來，跟我們每一個人相關。因此，實施“三生教育”是實現家庭幸福，促進社會和諧的必然要求。五、抓日常規管理，結合實際教育在日常管理過程中，緊緊圍繞“行為養成”即養成教育，認真抓好“一日常規”、“一周常規”管理。把日常規教育管理與“三生教育”相結合，從起床到晚休的各個環節，包括整理內務、衛生、兩操、升旗、就餐、上課、自習、課外活動等都要形成比較科學、規范的“行為流水線”，使學生逐步形成各方面的良好正規的學生時代的學習習慣。六、豐富多彩活動，讓學生細體悟豐富的活動是“三生教育”最好的載體，圍繞“生命教育”，可以采取“走出去、請進來”的方式，開展法制講座、服刑人員現身說法、到監獄及戒毒所參觀的警示教育，逃生演習訓練等活動，增強學生對生命的認識，感悟生命的價值；圍繞“生存教育”，開展豐富的社團活動和學生技能大賽，實現“技能人才”的培養目標；圍繞“生活教育”，開展校園文化建設、專題講座、主題朗誦會等活動，促進每一個同學的全面發展。七、發揮學校家庭社會，三結合起作用隨著時代的發展與變化，人們逐漸認識到社會教育對孩子發展的重要影響。故此，學生受教育效果的好壞，需要學校、家庭以及社會這三方共同配合，這三者要相互溝通，各司其職，形成一個強力的教育聯合體，如此一來，就能夠煥發出教育新的活力，使學生受到全方位的教育。從學生身邊的一些小事談起，對學生進行習慣養成教育。播下一種行動，收獲一種習慣，播下一種習慣，收獲一種性格，播下一種性格，收獲一種命運?！叭逃弊鳛橐婚T新學科，不是孤立存在的，只有把三生教育有機滲透進各學科教育活動中，才能真正培養出身心健康、富有愛心、富于創造性的新一代。孤立性肺結節：良性與惡性對比1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。ThedifferentialdiagnosisofasolitarypulmonarynoduleisbroadandmanagementdependsonwhetherthelesionisbenignormalignantIrthisoverviewwewilldiscusssornefearurestharcanhelptodifferentiaeDenignandrnaligraninodulesbaseduionCTardPET-CTridings.壯圣加將征有準是基檢查結果ThedifferentialdiagnosisofCT:benignversusmalignantCalcificationShapeaMarginAirBronchogramsignSolidandGround-glasscomponentsConirastenhancernentCT:benignversusmalignantCT:良性與惡性鈣化大小形狀邊緣支氣管含氣征實性或磨玻璃樣增強特征CT:良性與惡性孤立性肺結節：良性與惡性對比31張課件Thesetypesofcalcificationareseeningranulomatousdiseaseandhamartomas這些形式的鈣化最常見于錯構瘤、肉芽性病變ThesetypesofcalcificationaaTheexceptiontotheruleaboveiswhenpatientsareknowntohaveaprimarytumor.Forinstancethediffusecalcificationpatterncanbeseeninpatentswirhosteosarcomaorchondrosarcoma.serrillthecentralandpopcornparrerncanbpatientswithGI-curnorsandpatientswviorpremousiyIchemotherapy.些病人有原發腫瘤病史,以表現為良性例如骨肉瘤,軟骨肉瘤可以表現彌漫性化。胃腸間質瘤的病人化療后可以表現包米花鈣化aTheexceptiontotheruleab孤立性肺結節：良性與惡性對比31張課件RelationshipbetweenSPN-sizeandchanceofmalignancyinpatientswithhighriskforlungcancer結節大小與惡性度具有密切相關性NodulesizeSizeTotalMalignancy4mm20380%4-7mm10341%8-20mm26815%>20mm1675%RelationshipbetweenSPN-sizeGrowth生長速度ComparisonwithpriorimagingstudiesisoftenthemostusefulproceduretodeterminetheIrriporrariceorcheringlingorsTricecabilityover2yearsishighlyassociatedyerucic與前次影像結果相比是則孤立性結做良惡性的一個非常有用的方注。如以上保持不變,這個結節就是良節Growth生長速度Shape形態Japanesescreeningstudiesshowedthatapolygonalshapeandathree-dimensionalratio>1.78wasasignfbenignity(2,3)旦本的頂研究表明,多變形和三維立體比率大1.78是性的DApolygonalshapemeanschatthelesionhas