臨床護理路徑大連大學附屬中山醫院陳彬1PPT課件臨床護理路徑大連大學附屬中山醫我們這么多年雖然也陸續出臺了許許多多的診療標準、技術操作規范，但是，在實際工作中還是存在許多的問題，比如我們和發達國家最大的區別就是一個典型的疾病（單病種），在他們那里十個不同的醫院不同的醫生可能會出現一個完全相同或相近的治療方案。但是在我們這里不同的可是、不同的治療組、不同的醫生可能會出現數種不同的方案、甚至同一個治療組不同的醫生都會出現不同的治療方案，這就是發達與不發達的區別。因為，我們缺少約束，人得天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使是自己的父母。但是嚴格的紀律和規范的流程是一個國家、一個企業或一個單位能夠迅速發展的必要前提。2我們這么多年雖然也陸續出臺了許許多多的診療標第一部分臨床護理路徑的概念33臨床護理路徑的概念醫護專家針對無并發癥單純性疾病制定的→以病人及其疾病（或手術）為中心→以時間為橫軸→以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食、教育、出院等技術與服務的提供為縱軸所作出的適當的、有順序性、有時限要求的整體醫療計劃和服務程序，是標準化診療護理流程。4臨床護理路徑的概念醫護專家針對無并發癥單純性疾病制定的4出臺背景臨床路徑起源于20世紀70年代的美國遵循的是循證醫學的理念美國已有60%的醫院應用了臨床路徑1996年引入我國部分醫院5出臺背景5引進原因一、診療行為急需規范二、醫療質量有待于提高三、醫療安全必須保障四、百姓看病難、看病貴五、醫療保險制度的影響6引進原因6目的使患者獲得最合理的醫療和護理最大限度地減少醫療資源的浪費7目的7實施意義規范醫療服務提高醫療質量保證醫療安全控制醫療成本減少資源浪費獲得最佳服務8實施意義規范醫療服務提高醫療質量保證醫療安全控制醫療成本減少相關文件【1】國務院《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革意義》《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案2009-2011年的通知》《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》9相關文件【1】國務院9相關文件【2】衛生部《衛生部辦公廳關于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知》10相關文件10相關文件【3】省衛生廳11相關文件【3】省衛生廳11相關文件【4】醫院文件12相關文件【4】醫院文件12醫院積極響應高度重視于2010年成立了領導小組成立了指導評價小組和督察小組2010年10月院辦公會正式宣布臨川護理路徑實施13醫院積極響應高度重視13組織管理管理構架領導小組專家工作組個案管理者一線護理人員院領導護理部及護理專家組護士長負責主管護士14組織管理管理構架領導小組專家工作組個案管理者一線護理人員院領組織管理個案管理員由主管護師以上技術職稱的護士長擔任，履行以下職責：1.負責實施小組與領導，專家小組的日常聯絡。2.督促護士填寫相關的表格，并分析存在的問題。3.指導護士分析、處理患者的變異，加強與患者的溝通。4.根據實施情況，定期匯總，并向專家組匯報臨床護理路徑。15組織管理個案管理員由主管護師以上技術職稱的護第二部分臨床路徑流程的解讀與實施1616率先試點1病人多2床位周轉相對較快3科室領導及醫護的高度重視和配合17率先試點1病人多2床位周轉相對較快3科室領導及醫護的高度組織配合方案護理部主任科護士長（內）護理部副主任科護士長（外）病區護士長個案管理者一級護理人員18組織配合方案護理部主任科護士長（內）護理部副主任科護士長（外對科內各級護理人員進行臨床路徑相關內容培訓，使各級護理人員熟悉具體實施流程職責監督審查本病區的實施情況，及時發現問題，定期就實施過程中的問題進行總結，并提出可行的改進意見。

每個試點科室將設置一名主管護師作為個案管理者，具體負責該科室臨床路徑的實施。19對科內各級護理人員進行臨床路徑相關內容培訓，使各級護理人員熟目前醫院護理組已在3個病區做了試點工作首批入選的四個病種刨宮產正常陰道分娩乳腺癌甲狀腺腫物2020

在啟動臨床護理路徑實施前，對其流程應做認真、仔細的閱讀與分析，發現以下問題需要注意：1.開展此項工作必須全員重視2.對路徑相關內容必須充分了解3.各項護理措施按要求準時完成4.醫護做好溝通5.及時完成21在啟動臨床護理路徑實施前，對其流程應21下一步要做的工作（措施）1.各個層次的培訓2.加大宣傳力度，提倡人文醫學，加強醫患溝通，爭取患者配合3.堅持護理常規，減少護理并發癥4.做好各部門協調工作5.堅持責任護士參加經治醫、科主任查房、病歷討論等，充分了解病情及治療。6.護理部做好督查工作22下一步要做的工作（措施）1.各個層次的培訓22

臨床護理路徑的實施是一個逐步探索、逐步修改、逐步完善和規范的程，是我國未來醫療工作的發展趨勢，也是國情及國家政策的走向。需要臨床、護理、醫技及相關輔助科室的緊密配合，需要醫院領導的重視及關懷，才能做到臨床路徑的高效、簡潔、安全的實施。23臨床護理路徑的實施是一個逐步探23ThankYou!24PPT課件ThankYou!24PPT課件臨床護理路徑大連大學附屬中山醫院陳彬25PPT課件臨床護理路徑大連大學附屬中山醫我們這么多年雖然也陸續出臺了許許多多的診療標準、技術操作規范，但是，在實際工作中還是存在許多的問題，比如我們和發達國家最大的區別就是一個典型的疾病（單病種），在他們那里十個不同的醫院不同的醫生可能會出現一個完全相同或相近的治療方案。但是在我們這里不同的可是、不同的治療組、不同的醫生可能會出現數種不同的方案、甚至同一個治療組不同的醫生都會出現不同的治療方案，這就是發達與不發達的區別。因為，我們缺少約束，人得天性是喜歡自由，誰都不希望受束于別人，即使是自己的父母。但是嚴格的紀律和規范的流程是一個國家、一個企業或一個單位能夠迅速發展的必要前提。26我們這么多年雖然也陸續出臺了許許多多的診療標第一部分臨床護理路徑的概念273臨床護理路徑的概念醫護專家針對無并發癥單純性疾病制定的→以病人及其疾病（或手術）為中心→以時間為橫軸→以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食、教育、出院等技術與服務的提供為縱軸所作出的適當的、有順序性、有時限要求的整體醫療計劃和服務程序，是標準化診療護理流程。28臨床護理路徑的概念醫護專家針對無并發癥單純性疾病制定的4出臺背景臨床路徑起源于20世紀70年代的美國遵循的是循證醫學的理念美國已有60%的醫院應用了臨床路徑1996年引入我國部分醫院29出臺背景5引進原因一、診療行為急需規范二、醫療質量有待于提高三、醫療安全必須保障四、百姓看病難、看病貴五、醫療保險制度的影響30引進原因6目的使患者獲得最合理的醫療和護理最大限度地減少醫療資源的浪費31目的7實施意義規范醫療服務提高醫療質量保證醫療安全控制醫療成本減少資源浪費獲得最佳服務32實施意義規范醫療服務提高醫療質量保證醫療安全控制醫療成本減少相關文件【1】國務院《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革意義》《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案2009-2011年的通知》《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》33相關文件【1】國務院9相關文件【2】衛生部《衛生部辦公廳關于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知》34相關文件10相關文件【3】省衛生廳35相關文件【3】省衛生廳11相關文件【4】醫院文件36相關文件【4】醫院文件12醫院積極響應高度重視于2010年成立了領導小組成立了指導評價小組和督察小組2010年10月院辦公會正式宣布臨川護理路徑實施37醫院積極響應高度重視13組織管理管理構架領導小組專家工作組個案管理者一線護理人員院領導護理部及護理專家組護士長負責主管護士38組織管理管理構架領導小組專家工作組個案管理者一線護理人員院領組織管理個案管理員由主管護師以上技術職稱的護士長擔任，履行以下職責：1.負責實施小組與領導，專家小組的日常聯絡。2.督促護士填寫相關的表格，并分析存在的問題。3.指導護士分析、處理患者的變異，加強與患者的溝通。4.根據實施情況，定期匯總，并向專家組匯報臨床護理路徑。39組織管理個案管理員由主管護師以上技術職稱的護第二部分臨床路徑流程的解讀與實施4016率先試點1病人多2床位周轉相對較快3科室領導及醫護的高度重視和配合41率先試點1病人多2床位周轉相對較快3科室領導及醫護的高度組織配合方案護理部主任科護士長（內）護理部副主任科護士長（外）病區護士長個案管理者一級護理人員42組織配合方案護理部主任科護士長（內）護理部副主任科護士長（外對科內各級護理人員進行臨床路徑相關內容培訓，使各級護理人員熟悉具體實施流程職責監督審查本病區的實施情況，及時發現問題，定期就實施過程中的問題進行總結，并提出可行的改進意見。

每個試點科室將設置一名主管護師作為個案管理者，具體負責該科室臨床路徑的實施。43對科內各級護理人員進行臨床路徑相關內容培訓，使各級護理人員熟目前醫院護理組已在3個病區做了試點工作首批入選的四個病種刨宮產正常陰道分娩乳腺癌甲狀腺腫物4420

在啟動臨床護理路徑實施前，對其流程應做認真、仔細的閱讀與分析，發現以下問題需要注意：1.開展此項工作必須全員重視2.對路徑相關內容必須充分了解3.各項護理措施按要求準時完成4.醫護做好溝通5.及時完成45在啟動臨床護理路徑實施前，對其流程應21下一步要做的工作（措施）1.各個層次的培訓2.加大宣傳力度，提倡人文醫學，加強醫患溝通，爭取患者配合3.堅持護理常規，減少護理并發癥4.做好各部門協調工作5.堅持責任護士參加經治醫、科主任查房、病歷討論等，充分了解病