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文檔簡介

小兒驚厥陳群梅安徽省第二人民醫院目錄概念病因臨床表現輔助檢查治療概念驚厥（convulsions)是由多種病因所引起的全身或局部骨骼肌突然發生的不自主收縮，多伴有意識障礙。是兒科常見急癥，發生率是成人的10～15倍，尤以嬰幼兒多見。臨床表現1.典型表現

突然發作，雙眼凝視、斜視或上翻或眼瞼反復抖動，頭后仰或斜向一側，伴有不同程度的意識改變，全身骨骼肌非自主性、持續性、強直性收縮，繼之陣攣性收縮，不同肌群交替性收縮，持續數秒或數分鐘。可伴有喉痙攣、呼吸暫停、大小便失禁，發作后多入睡2.不典型表現

新生兒及小嬰兒驚厥常有微小發作臨床表現3.熱性驚厥－－是小兒時期最常見的驚厥性疾病

單純性熱性驚厥（即典型熱性驚厥）多見于6個月～3歲小兒

患兒體質較好多發生在病初體溫驟升期，常發熱38.5℃以上驚厥呈全身性（強直-陣攣）、次數少（24小時內僅1～2次發作）、時間短（＜10分鐘）恢復快、無神經系統異常體征熱退1～2周后腦電圖恢復正常。40%患兒有復發，但在5～6歲前停止可有高熱驚厥家族史預后良好

臨床表現復雜性熱性驚厥初發年齡＜6個月或＞6歲起初為高熱驚厥，發作數次后低熱甚至無熱時也可發生驚厥全身性驚厥發作持續超過15分鐘，或反復多次發作，或局灶性發作熱退后1～2周作腦電圖仍異常可有癲癇家族史有陽性癲癇家族史者，以后發生癲癇的可能性30%～50%

臨床表現4.驚厥持續狀態

驚厥持續30分鐘以上，或兩次發作間歇期意識不能完全恢復者，多表現為強直-陣攣性發作驚厥持續狀態為驚厥的危重型，常導致驚厥性腦損傷治療1.控制驚厥地西泮（安定）——首選每次0.3～0.5mg/kg,最大劑量不超過10mg/次，緩慢靜注,30分鐘后可重復一次優點：見效迅速（1～3分鐘內見效），對85%～90%發作有效。缺點：維持療效短暫（1/2～1小時），特異體質性可抑制呼吸10%水

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