國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材全國高職高專院校教材供康復治療技術專業用康復評定技術人氏衛出版法國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材1LMEDICINE急第十二章常見神經疾病的評定技術目人衛實版LMEDICINE急2學習目的掌握:截癱患者運動平面和感覺平面的評定方法;偏癱患者Brunnstrom評定方法熟悉:周圍神經病損的分類;截癱患者損傷程度及預后的評定;偏癱患者簡式Fugl-Meyer評定方法了解:橈神經和坐骨神經的評定方法;截癱患者有哪些功能障礙及其評定方法;偏癱患者有哪些功能障礙及其評定方法-MEDICINE人氏衛4如版社學習目的31.周圍神經病損康復的康復評定2截癱評定技術3.偏癱評定技術-MEDICINE人氏衛4如版社1.周圍神經病損康復的康復評定4周圍神經病損概述、定義、組織結構三、病理變化Agementmembane四、分類五、臨床表現六、輔助檢查七、診斷及鑒別診斷NormalCompressedghenLessDaocnnchDnrmEi-MEDICINE人氏衛4如版社周圍神經病損概述5定義、組織結構定義周圍神經病損是指因外傷、缺血、感染、代謝障礙、營養不良以及先天性原因等引起的周圍神經系統的結構和功能障礙。通常情況下,將炎癥性質的損傷稱為周圍神經炎,將外力作用的損傷稱為周圍神經損傷,將營養、代謝、中毒等導致的損傷稱為周圍神組織結構周圍神經多為混合神經,由運動、感覺和植物神經組成,其組織結構由神經細胞、雪旺細胞(Schwann'scel)、結締組織、血管、淋巴管以及特殊的支持細胞組成。神經細胞由細胞體和突起構成,細胞突起是細胞體延伸出來的細長部分,又分為和雪旺細胞包繞軸突形成神經纖維,它的末端的細小分支叫做神經末梢EMEDICINE人氏衛4如版社定義、組織結構6病理變化周圍神經主要病理變化是病損造成神經斷裂、遠端軸索和髓鞘自近及遠的變性、碎裂,其后為神經膜細胞和巨噬細胞吞噬,變性過程完成,神經的興奮和傳導功能喪失如果神經膜完好,軸索變性后逐漸形成空管,隨后從近端軸索形成軸芽,沿神經膜管逐漸向遠端延伸,再生速度約為每天~毫。如果再生受阻,在半年后神經膜管會因為周圍組織壓迫而萎縮,再生無望。-MEDICINE人氏衛4如版社病理變化7分類神經失用為不完全性神經功癥。臨床上多見于擠2.軸索斷傷力變性,但內膜完整復正常。主要表現為j臨床上多見于挫傷3.神經斷傷于能恢復神經功能SCIENCEphotOLIBRAR拉傷等-MEDICINE人氏衛4如版社分類8臨床表現1.感覺功能障礙患者在無任何刺激的情況下出現感覺異常、自發疼痛、幻痛等。檢查可見感覺喪失、感覺減退、感覺過敏、感覺過度、感覺倒錯等。2運動功能障礙開始表現為肌力與腱反射減弱甚至消失,進而肌肉萎縮,畸形3.自主神經功能障礙主要表現:①植物神經為刺激性損傷時可見皮膚發紅、溫度升高、潮濕、角化過度等;②植物神經為破壞性損傷時可見皮膚干燥,皮溫降低,少汘或無汘、指甲増厚,岀現縱嵴,生長緩慢,彎曲等。4.反射減弱或消失周圍神經病損后,其所支配區域的深淺反射均減弱或消失-MEDICINE人氏衛4如版社臨床表現9輔助檢查診斷及鑒別神經損傷最重要的檢查手段是肌電圖和神經傳導速度的測定。神經損傷診斷依據病史、臨床癥狀、體征、及導速度的測定結果不難確診重要的是能夠客觀準確的判斷和分類,同時注意鑒別根性、從和的損傷及病因,為合理有效的治療提供依據。-MEDICINE人氏衛4如版社輔助檢查診斷及鑒別10常見神經疾病的評定技術共課件11常見神經疾病的評定技術共課件12常見神經疾病的評定技術共課件13常見神經疾病的評定技術共課件14常見神經疾病的評定技術共課件15常見神經疾病的評定技術共課件16常見神經疾病的評定技術共課件17常見神經疾病的評定技術共課件18常見神經疾病的評定技術共課件19常見神經疾病的評定技術共課件20常見神經疾病的評定技術共課件21常見神經疾病的評定技術共課件22常見神經疾病的評定技術共課件23常見神經疾病的評定技術共課件24常見神經疾病的評定技術共課件25常見神經疾病的評定技術共課件26常見神經疾病的評定技術共課件27常見神經疾病的評定技術共課件28常見神經疾病的評定技術共課件29常見神經疾病的評定技術共課件30常見神經疾病的評定技術共課件31常見神經疾病的評定技術共課件32常見神經疾病的評定技術共課件33常見神經疾病的評定技術共課件34常見神經疾病的評定技術共課件35常見神經疾病的評定技術共課件36常見神經疾病的評定技術共課件37常見神經疾病的評定技術共課件38常見神經疾病的評定技術共課件39常見神經疾病的評定技術共課件40常見神經疾病的評定技術共課件41常見神經疾病的評定技術共課件42常見神經疾病的評定技術共課件43常見神經疾病的評定技術共課件44常見神經疾病的評定技術共課件45常見神經疾病的評定技術共課件46常見神經疾病的評定技術共課件47常見神經疾病的評定技術共課件48常見神經疾病的評定技術共課件49常見神經疾病的評定技術共課件50常見神經疾病的評定技術共課件51常見神經疾病的評定技術共課件52常見神經疾病的評定技術共課件53常見神經疾病的評定技術共課件54常見神經疾病的評定技術共課件55常見神經疾病的評定技術共課件56常見神經疾病的評定技術共課件57常見神經疾病的評定技術共課件58常見神經疾病的評定技術共課件59常見神經疾病的評定技術共課件60常見神經疾病的評定技術共課件61常見神經疾病的評定技術共課件62常見神經疾病的評定技術共課件63常見神經疾病的評定技術共課件64常見神經疾病的評定技術共課件65常見神經疾病的評定技術共課件66常見神經疾病的評定技術共課件67常見神經疾病的評定技術共課件68常見神經疾病的評定技術共課件69常見神經疾病的評定技術共課件70常見神經疾病的評定技術共課件71常見神經疾病的評定技術共課件72常見神經疾病的評定技術共課件73常見神經疾病的評定技術共課件74常見神經疾病的評定技術共課件75常見神經疾病的評定技術共課件76常見神經疾病的評定技術共課件77常見神經疾病的評定技術共課件78常見神經疾病的評定技術共課件79常見神經疾病的評定技術共課件80常見神經疾病的評定技術共課件81常見神經疾病的評定技術共課件82常見神經疾病的評定技術共課件83常見神經疾病的評定技術共課件84常見神經疾病的評定技術共課件85常見神經疾病的評定技術共課件86常見神經疾病的評定技術共課件87常見神經疾病的評定技術共課件88常見神經疾病的評定技術共課件89常見神經疾病的評定技術共課件90常見神經疾病的評定技術共課件91常見神經疾病的評定技術共課件92常見神經疾病的評定技術共課件93常見神經疾病的評定技術共課件94常見神經疾病的評定技術共課件95常見神經疾病的評定技術共課件96常見神經疾病的評定技術共課件97常見神經疾病的評定技術共課件98常見神經疾病的評定技術共課件99常見神經疾病的評定技術共課件100常見神經疾病的評定技術共課件101常見神經疾病的評定技術共課件102常見神經疾病的評定技術共課件103常見神經疾病的評定技術共課件104常見神經疾病的評定技術共課件105常見神經疾病的評定技術共課件106常見神經疾病的評定技術共課件107常見神經疾病的評定技術共課件108常見神經疾病的評定技術共課件109國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材全國高職高專院校教材供康復治療技術專業用康復評定技術人氏衛出版法國家衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材110LMEDICINE急第十二章常見神經疾病的評定技術目人衛實版LMEDICINE急111學習目的掌握:截癱患者運動平面和感覺平面的評定方法;偏癱患者Brunnstrom評定方法熟悉:周圍神經病損的分類;截癱患者損傷程度及預后的評定;偏癱患者簡式Fugl-Meyer評定方法了解:橈神經和坐骨神經的評定方法;截癱患者有哪些功能障礙及其評定方法;偏癱患者有哪些功能障礙及其評定方法-MEDICINE人氏衛4如版社學習目的1121.周圍神經病損康復的康復評定2截癱評定技術3.偏癱評定技術-MEDICINE人氏衛4如版社1.周圍神經病損康復的康復評定113周圍神經病損概述、定義、組織結構三、病理變化Agementmembane四、分類五、臨床表現六、輔助檢查七、診斷及鑒別診斷NormalCompressedghenLessDaocnnchDnrmEi-MEDICINE人氏衛4如版社周圍神經病損概述114定義、組織結構定義周圍神經病損是指因外傷、缺血、感染、代謝障礙、營養不良以及先天性原因等引起的周圍神經系統的結構和功能障礙。通常情況下,將炎癥性質的損傷稱為周圍神經炎,將外力作用的損傷稱為周圍神經損傷,將營養、代謝、中毒等導致的損傷稱為周圍神組織結構周圍神經多為混合神經,由運動、感覺和植物神經組成,其組織結構由神經細胞、雪旺細胞(Schwann'scel)、結締組織、血管、淋巴管以及特殊的支持細胞組成。神經細胞由細胞體和突起構成,細胞突起是細胞體延伸出來的細長部分,又分為和雪旺細胞包繞軸突形成神經纖維,它的末端的細小分支叫做神經末梢EMEDICINE人氏衛4如版社定義、組織結構115病理變化周圍神經主要病理變化是病損造成神經斷裂、遠端軸索和髓鞘自近及遠的變性、碎裂,其后為神經膜細胞和巨噬細胞吞噬,變性過程完成,神經的興奮和傳導功能喪失如果神經膜完好,軸索變性后逐漸形成空管,隨后從近端軸索形成軸芽,沿神經膜管逐漸向遠端延伸,再生速度約為每天~毫。如果再生受阻,在半年后神經膜管會因為周圍組織壓迫而萎縮,再生無望。-MEDICINE人氏衛4如版社病理變化116分類神經失用為不完全性神經功癥。臨床上多見于擠2.軸索斷傷力變性,但內膜完整復正常。主要表現為j臨床上多見于挫傷3.神經斷傷于能恢復神經功能SCIENCEphotOLIBRAR拉傷等-MEDICINE人氏衛4如版社分類117臨床表現1.感覺功能障礙患者在無任何刺激的情況下出現感覺異常、自發疼痛、幻痛等。檢查可見感覺喪失、感覺減退、感覺過敏、感覺過度、感覺倒錯等。2運動功能障礙開始表現為肌力與腱反射減弱甚至消失,進而肌肉萎縮,畸形3.自主神經功能障礙主要表現:①植物神經為刺激性損傷時可見皮膚發紅、溫度升高、潮濕、角化過度等;②植物神經為破壞性損傷時可見皮膚干燥,皮溫降低,少汘或無汘、指甲増厚,岀現縱嵴,生長緩慢,彎曲等。4.反射減弱或消失周圍神經病損后,其所支配區域的深淺反射均減弱或消失-MEDICINE人氏衛4如版社臨床表現118輔助檢查診斷及鑒別神經損傷最重要的檢查手段是肌電圖和神經傳導速度的測定。神經損傷診斷依據病史、臨床癥狀、體征、及導速度的測定結果不難確診重要的是能夠客觀準確的判斷和分類,同時注意鑒別根性、從和的損傷及病因,為合理有效的治療提供依據。-MEDICINE人氏衛4如版社輔助檢查診斷及鑒別119常見神經疾病的評定技術共課件120常見神經疾病的評定技術共課件121常見神經疾病的評定技術共課件122常見神經疾病的評定技術共課件123常見神經疾病的評定技術共課件124常見神經疾病的評定技術共課件125常見神經疾病的評定技術共課件126常見神經疾病的評定技術共課件127常見神經疾病的評定技術共課件128常見神經疾病的評定技術共課件129常見神經疾病的評定技術共課件130常見神經疾病的評定技術共課件131常見神經疾病的評定技術共課件132常見神經疾病的評定技術共課件133常見神經疾病的評定技術共課件134常見神經疾病的評定技術共課件135常見神經疾病的評定技術共課件136常見神經疾病的評定技術共課件137常見神經疾病的評定技術共課件138常見神經疾病的評定技術共課件139常見神經疾病的評定技術共課件140常見神經疾病的評定技術共課件141常見神經疾病的評定技術共課件142常見神經疾病的評定技術共課件143常見神經疾病的評定技術共課件144常見神經疾病的評定技術共課件145常見神經疾病的評定技術共課件146常見神經疾病的評定技術共課件147常見神經疾病的評定技術共課件148常見神經疾病的評定技術共課件149常見神經疾病的評定技術共課件150常見神經疾病的評定技術共課件151常見神經疾病的評定技術共課件152常見神經疾病的評定技術共課件153常見神經疾病的評定技術共課件154常見神經疾病的評定技術共課件155常見神經疾病的評定技術共課件156常見神經疾病的評定技術共課件157常見神經疾病的評定技術共課件158常見神經疾病的評定技術共課件159常見神經疾病的評定技術共課件160常見神經疾病的評定技術共課件161常見神經疾病的評定技術共課件162常見神經疾病的評定技術共課件163常見神經疾病的評定技術共課件164常見神經疾病的評定技術共課件165常見神經疾病的評定技術共課件166常見神經疾病的評定技術共課件167常見神經疾病的評定技術共課件168常見神經疾病的評定技術共課件169常見神經疾病的評定技術共課件170常見神經疾病的評定技術共課件171常見神經疾病的評定技術共課件172常見神經疾病的評定技術共課件173常見神經疾病的評定技術共課件174常見神經疾病的評定技術共課件175常見神經疾病的評定技術共課件176常見神經疾病的評定技術共課件177常見神經疾病的評定技術共課件178常見神經疾病的評定技術共課件179常見神經疾病的評定技術共課件180常見神經疾病的評定技術共課件181常見神經疾病的評定技術共課