中日友好醫院手術室李萍手術室管理

新業務、新觀念一、手術室管理規章制度手術室各級各類人員工作職責各種班次的規章制度及流程交接、查對制度護理文件書寫制度手術室藥品管理制度消毒隔離制度和重點措施規章制度科室物品管理制度手術室管理制度輸血工作規程緊急封存病歷，藥物不良反應、輸血輸液反應的處理手術室預警系統手術室各級各類人員工作職責代教老師職責：制定、完成科內各級護理人員及進修生、實習生代教計劃及代教任務。隨時與院內教育委員會及護士長溝通，確保代教質量。手術室護士職責：應具備高度的工作責任感，能嚴格執行無菌技術，同時能適應手術室工作。待病人熱情、耐心、體貼，注意心理護理。手術室各級各類人員工作職責洗手護士職責：了解所配合手術的解剖，掌握并備好手術所需物品，做到主動配合。巡回護士職責：能配合各種麻醉，掌握各種手術的體位擺放，監督所有人員執行無菌技術。手術室各級各類人員工作職責器械室護士職責：負責所有手術器械的清洗、維修，保養工作。前臺工作人員職責：保證手術人員按要求順利進入手術室。清潔員工作職責：隨時保證手術區內環境的清潔，按時徹底清掃。外送人員工作職責：確保被轉運患者的安全并注意保暖，物品轉運及時。各種班次的規章制度及流程

日班：洗手護士巡回護士11AM-7PM班護士消毒班護士器械室護士夜班護士節假日班護士洗手護士的工作職責

1.

堅持無菌操作，有效協助手術醫生完成操作。2.

盡可能預見并滿足手術醫生手術期間的需要。3.

節約手術所需各類物品，準確提供所需器械紗墊、引流及相關特殊物品。4.

協助縮短麻醉及切口開放時間。5.

確保手術切口內無遺留物。6.

具有相關的理論及手術配合技能，以及時處理術中突發事件。洗手護士的工作細責

5.鋪好無菌單，不得隨意移動、觸摸，如桌巾有洞，需要更換或加蓋一層無菌防水布。6.術中要嚴格執行無菌操作，配合手術時，要集中精力，作到主動供應器械、敷料、針線等。7.臺上所用藥物，需要同巡回護士核對后，方可使用。8.臺上發現不合格的器械，及時挑出，并扎以絲線，分別放置。洗手護士的工作細責9.手術關胸、腹腔及切口前，必須與巡回護士一起認真清點核對手術用物（如：紗布、紗墊、縫針、器械等），以防遺漏切口內。10.

切口縫合完畢前，把覆蓋傷口的敷料備好。11.

手術后負責將標本處理好，防止遺失、腐敗。一般標本浸入10%福爾馬林液中，標本過大，應與病理科聯系及時送檢。洗手護士常規手術工作流程

洗手護士手術開始前40分鐘，檢查所用物品是否齊全，無菌物品有效期用手打臺方法打開手術用物外層包布正規洗手，穿無菌手術衣，戴無菌手套（內式法）打開手術臺與巡回護士清點物品，擺好手術臺，接好電刀、負壓吸引洗手護士常規手術工作流程術中臺上用物與巡回護士核對關閉切口前、后與巡回護士清點物品手術結束先處理標本再次清點物品，器械卡簽字，送器械室洗手護士急診手術工作流程洗手護士接到急診手術通知后，立即準備手術物品待病人接進手術間后，評估病情

洗手配合手術與巡回護士一起搶救（以下同常規手術配合）巡回護士的工作職責1.滿足手術病人心理、安全、健康方面的需要，提供安全的環境，防止摔傷。2.協助麻醉管理，維持生命體征的正常。3.保證無菌技術操作。4.控制手術間的溫、濕度，保持手術環境的清潔、手術區的照明。5.保護手術病人的合理權利。6.促進傷口愈合，保證無任何無關物品遺留在切口內。巡回護士的工作細責

1.

準備好手術中的物品、藥品、輸液及輸血用物，體位墊子。2.

按手術通知單核對病人姓名、病室、年齡、性別、手術部位、術前檢查結果、手術簽字單、麻醉簽字單及手術間。3.

注意病人有無假牙、發卡和貴重物品，上述物品應交病室護士或家屬妥善保管。4.

接病人時，必須同時攜帶病歷、X光片，必要時帶胸、腹帶。檢查病人皮膚有無壓瘡、壓紅等改變，如有應與病房護士共同核對并簽字。巡回護士的工作細責5.

檢查手術病人的手術野皮膚是否合格（一般情況下不得在手術室備皮）。

6.協助進行麻醉誘導，按手術需要準備病人的體位，注意保護受壓部位，防止褥瘡、燙、電傷等。

7.術前（消毒前），調節燈光及手術臺的高低，準備合適的腳凳，擺好托盤、接吸引器、接好電灼。

8.暴露手術部位，協助醫生進行手術區消毒工作。巡回護士的工作細責13.

關胸、腹及切口前，協助洗手護士清點手術用物（紗布、紗墊、縫針、器械等），幫助包扎傷口，抬病人及送病人，負責與病房護士交班，返回后檢查帶回本室物品，并需經他人核對。14.

沒有洗手護士時，負責處理手術標本，及手術計價，防止漏帳。15.

用藥、輸液、輸血，均需同麻醉醫師核對后，方可使用。16.幫助骨科病人上石膏，準備石膏敷料，協助病人捆扎胸、腹帶。巡回護士的工作細責17.

整理手術間，擦拭埋入式器械柜、治療車補充欠缺物品、藥品，確保物歸原處，檢查手術間物品的有效期。督促衛生員清潔、擦拭手術間家具及地面。18.

待一切工作完成后，關閉手術間所有的電源開關，關閉吸引器、氧氣及壓縮空氣。19.手術與通知單不符時，應按手術實際操作登記并記錄。協助麻醉醫生麻醉協助手術醫生擺好病人體位對好無影燈，擺好托盤，連接吸引器、擺好頭架、電刀巡回護士常規手術工作流程巡回護士常規手術工作流程與洗手護士清點物品并正確記錄，協助并監督手術醫生常規消毒鋪單，協助手術人員穿手術衣

負責供應手術臺上所有無菌物品，并監督手術人員無菌操作。

執行麻醉醫生醫囑

關閉胸腹腔前、后與洗手護士清點物品（如無洗手護士應與手術醫生清點）巡回護士常規手術工作流程手術結束協助覆蓋傷口，將病人安全移至手術平車上并送出手術間整理手術間，補充物品，所有物品物歸原處。注：術中執行醫囑時，應口頭核對兩遍并經兩人核對安瓿后方可執行。巡回護士急診手術工作流程接到急診手術通知后，立即與麻醉醫生聯系并通知外送人員接病人

準備手術用物核對病人后接至手術間幫助病人安全平臥于手術床上根據手術部位，評估并選擇建立外周靜脈（以下同常規手術配合）11AM-7PM護士職責1.

接班后檢查無菌敷料間物品是否齊全和物品的有效期，及時與樓上聯系補充欠缺物品（包括急癥器械、特殊用物，敷料）。2.

負責準備次日手術器械、敷料。3.

接待白班急癥手術，中午接替未完成手術的巡回護士吃飯。

4.14：00準備次日第一、二臺手術的敷料、器械、運至手術間。11AM-7PM護士職責5.

清點各項物品，檢查補充止血帶。6.

15：30接未完成的常規手術，協助樓上完成工作。7.

與夜班人員交待低溫滅菌的物品，8.

7：00經夜班同意后方可下班。9.督促輔助人員送標本、培養。11-7班護士工作流程常規11-7工作訪視11-7工作

根據手術通知單要求，檢查無菌物品有效期準備次日手術用器械、數量并補充到位。敷料。核對病理標本、培養無誤后，督促外送人員及時送檢。

接替手術間的護士吃飯11-7班護士工作流程常規11-7工作訪視11-7工作13：30準備次日手術根據手術通知單安排，用敷料、器械及需補做好次日手術病人的充的無菌物品。術前訪視工作。同時隨時接收次日手術專做好術后3天患者的科用物，做好登記及回訪工作。消毒滅菌工作。整理藥品間。隨時等待手術安排。11-7班護士工作流程常規11-7工作訪視11-7工作14：30將次日手術用敷料、器械推至手術間。補充無菌物品間內物品到位。1．15：00與夜班人員交待次日手術需滅菌的物品。2．15：30接急診手術及未完成的常規手術。3．18：30手術允許，經夜班同意后方可下班。手術未完必須先接常規班的同志。消毒班護士職責1．經常注意敷料室清潔整齊，每日擦蒸鍋、車架及無菌敷料柜。高壓蒸鍋每星期保養一次。2．每天早晨交班后，首先檢查四樓無菌敷料室，按數補充當日所需無菌敷料基數，完成過期敷料滅菌。3．負責所有物品的消毒，入鍋時在3M膠帶上注明有效期、鍋號；出鍋時戴好帽子、口罩，按類和日期的先后順序放入無菌柜內，嚴格區分無菌物品及有菌物品，放在手術桌上的無菌物品，下面應鋪一清潔單。消毒班護士職責4.有計劃組織人員制作各種敷料，保證一定基數，洗滌后的布類應加強檢查，對有破孔及帶子脫落者及時修補或送洗衣房交換（1次/日）。5.每月做蒸鍋培養一次（方法正確）。6.注意節約水、電及各類敷料，做一個好管家。器械室護士職責1.負責器械室的清潔整齊。2.領取手術所需的各種藥品、液體。每周二領取公用藥。3.整理補充各種單包及急診器械。4.準備次日手術所需器械。5.準備各類手術包內的縫針、刀片及各種單包縫針。器械室護士職責6.清潔器械、高壓消毒、整理上油，按器械卡打包備用。7.清洗盆、碗等手術用容器并進行高壓消毒。8.試剪刀，將不鋒利及報損器械登記，及時更換。9.每月定期清點維修，補充各類器械。夜班護士職責1.值班時間：下午3PM—次日8AM交班。2.3PM與11AM—7PM值班人員進行交接班工作(包括下午手術情況及次日手術準備情況)。3.接班后,檢查次日手術敷料、器械、急診搶救等用品以及手術姿勢、床等，檢查門窗、水電等，清點物品（平車、毛毯、鑰匙等項）。4.接待急診手術。5.夜間的術中培養及時送去或放入冰箱，次日交班。夜班護士職責6.保證休息室、學習室、男女浴室、更衣室、恢復室、手術間等處的清潔整齊。7.次晨6：30AM起床，開窗通風，檢查衛生員的工作。8.7：15 AM接所有病人，帶齊所需物品（胸、腹帶，胸科病人帶胸腔引流瓶、病歷、片子等）。9.7：45交班。10.

禁止在手術室內會客、禁止非值班人員留宿。節假日值班護士職責1.值班人員必須堅守崗位，隨時接待急癥手術。2.整理敷料室補充急診敷料，檢查急診器械補充齊全并打包滅菌，保證急救物品齊全。3.如有急診培養，應及時送檢。4.每班需認真檢查門窗、水電、氧氣及吸引器瓶等，做好物品清點，交班工作。節假日值班護士職責5．值班人員必須保持本室的清潔、整齊、安靜。6．周六值班人員負責檢查衛生員的掃除工作。7．周日擦洗小蒸鍋、擦冰箱。8．凡遇不能解決的問題，電話找值班護士長。

火警119匪警110

交接、查對制度晨會交接班手術病人的交接病理標本的交接血液制品的交接晨會交接班制度建立晨會交接班制度，由護士長主持，參加交班人員按規定著裝，思想集中。交班護士聲音宏亮、口齒清楚，使用醫學術語。交班內容包括：1.夜班護士熟練報告手術病人流動情況，交接當日手術病人的手術敷料、器械及特殊物品的準備情況。2.由訪視護士認真報告當日手術病人的術前訪視情況，報告術后病人的回訪情況。3.由護士長布置當日工作重點及注意改進的問題。安排科室工作重點與科室發展方向。4.做到床旁認真交接班。手術病人交接、查對制度接病人核對的內容：

外送人員拿原始手術通知單接病人，核對病人姓名、病室號、床號、病案號、化驗單、手術知情同意書、麻醉知情同意書，詢問病人禁食水情況，囑病人取下假牙及飾物，將病人交巡回護士。巡回護士再核對以上信息、手術部位、手術醫生。麻醉醫生再核實。手術病人交接、查對制度1.與手術科室交接：

A.凡進入手術室進行手術的病人，手術科室應認真填寫手術病人的“病情交接記錄單”，外送人員應按規定嚴格逐項核對無誤后，由當臺手術護士核對無誤后，確認并雙方簽名。

B.手術結束后，將手術病人的“病情交接記錄單”填寫齊全后，送交手術科室經由病房護士核對無誤后，雙方簽名。手術病人交接、查對制度2.與麻醉恢復室交接：A.由麻醉醫生及手術巡回護士一同將病人送入麻醉恢復室。與麻醉恢復室護士進行交接班。嚴格執行床旁交接班制度。交接內容包括：①

病人一般情況、各種管路情況及術中特殊情況等。②

病人皮膚情況。③

藥品、血液制品等。④

病人攜帶之特殊物品，如：衣物、假牙、金屬及貴重物品等。

B.經雙方確認無誤后，認真填寫“手術病人病情交接記錄單”，并雙方簽名。手術病人交接、查對制度3.與ICU交接：A.由麻醉醫生及手術巡回護士一同將病人送入ICU病房。嚴格執行床旁交接班制度。交接內容包括：①

病人一般情況、各種管路情況及術中特殊情況等。②

病人皮膚情況。③

藥品、血液制品等。④

病人攜帶之特殊物品，如：衣物、假牙、金屬及貴重物品等。

B.經雙方確認無誤后，認真填寫手術病人“病情交接記錄單”，并雙方簽名。病理標本的交接標本查對制度及各種標本處理：標本處理：切取下來的標本由洗手護士處理、登記（感染手術由巡回護士處理、登記）。標本查對：由11－7護士核對標本序號、患者姓名、病案號、標本單號、標本來源、標本處理者簽字等，交外送人員清點無誤送病理科。病理標本的交接手術結束時，將病理標本按規定程序處理后，經外送人員核對、清點無誤后送至病理科，經由病理科工作人員與手術室外送人員清點核對無誤后，確認并雙方簽名。病理標本的交接各種標本的處理：一、普通標本處理：1.

手術中采取的標本，應由手術護士負責保管及處理，如無手術護士由供應護士負責。

2.手術時取下的標本，較大的腫瘤或截肢可放入大盆內，用治療巾包好，中小標本可直接放入標本盤內，用治療巾包好，兩個以上的標本可與巡回護士聯系放入標本袋，由巡回護士注明標本病理標本的交接名稱并封口，待手術結束后，由洗手護士核對病理單，用10%福爾馬林溶液固定封口后、登記放置標本車上。3.處理標本時，嚴防混淆或貼錯病理號。4.送標本時，仔細核對并登記于標本送檢本上，要求病理科簽收。病理標本的交接二、冰凍切片標本處理：

標本下來后及時送檢，在病理單上注明送檢時間、手術間號。

三、最小的標本：

放于濾紙上，再放入標本袋中，用10%福爾馬林液固定。四．細菌培養：核對化驗單，貼好后及時送化驗室，如夜間急診手術不能送檢者，放于冰箱內，次日送檢。病理標本的交接五．細胞學涂片：將涂片立即放入95%酒精內固定并及時送檢。

六．胸腹水或其它液體：將液體總量記錄于護理記錄單上，需要時保留一部分液體送化驗室，必要時加抗凝劑。血液制品的交接取血時，手術護士應嚴格按照規定逐項進行血液制品的查對，核對無誤后雙方簽名。輸血前，巡回護士嚴格按規定認真與麻醉醫生進行核對無誤后，方可輸注。護理文件書寫制度認真填寫每一項內容不得任意涂改。簽名處應由自己填寫必須填寫全名不得代簽。手術中的醫療數據應與麻醉單相符。術式與術前不符時應按實際手術名稱填寫。清點數據與術前不符通過認真核對及必要的檢查措施仍有差異，手術結束應由主刀醫生在清點單上簽字。并將此清點單交護士長保管。護理文件應用藍黑或藍色簽字筆或鋼筆填寫。手術室護理記錄規范書寫的相關問題

醫療文件書寫的基本要求手術護理記錄書寫要求及內容手術護理記錄單的內容設計手術護理記錄單填寫中常見問題分析手術護理記錄單設計中的有待探討的問題醫療文件書寫的基本要求醫療文件書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。使用藍黑墨水、碳素墨水，使用中文和醫學術語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。字跡工整、清晰，表達準確，語句通順，標點正確。出現錯字時，用雙線畫在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。按照規定的內容書寫，并由相應的醫務人員簽名。上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫醫療文件的責任。修改時，應當注明修改的日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。

手術護理記錄書寫要求及內容手術護理記錄是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械、敷料的記錄，應當在手術結束后即時完成。手術護理記錄應當另頁書寫，內容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術日期、手術名稱、術中護理情況、所用各種器械和敷料數量的清點核對、巡回護士和手術器械護士的簽名等。手術護理記錄單的內容設計a)手術患者一般資料：姓名、性別、年齡、病室及病案號、術前診斷等b)術前、術中、手術結束時患者的護理情況：生命體征、出入量等c)手術所用物品的滅菌檢測情況：滅菌指示是否合格d)手術物品清點情況：所用物品及清點情況e)術中特殊情況記錄：物品清點異常情況、術中搶救等f)

有關人員簽字：巡回、洗手護士各自簽名手術護理記錄單填寫中常見問題分析?書寫方面：涂改、表達不清、醫學術語欠缺?內容的設計與填寫：重要的護理信息未記錄，如皮膚情況等；填寫過于簡單。?非正常事件的記錄：記錄不明確或疏漏?簽名：別人代簽效應問題手術護理記錄單設計中的有待探討的問題內容設計方面的爭議：1）與麻醉記錄重復的內容易引起不必要的矛盾2）器械核對登記的便捷與準確內容記錄方面的爭議：術中異常情況如何記錄滅菌指示記錄的意義性問題：化學指示卡隨時間而變色，保存的價值何在手術室藥品管理制度◆手術室一切藥品應有專人保管，定期檢查，請領和補充，并經常保持藥柜內清潔整齊。◆手術室常用藥物，應保持標簽醒目，按作用分類，固定放置地點，以利及時取用。◆各種藥物應保持一定基數，每日使用后均需開處方，領取后補充基數。◆內用藥、注射藥需與外用藥物嚴格分開，防止差錯事故，劇毒藥品與一般藥品亦應分別放置并應加鎖；嗎啡、杜冷丁等劇毒藥應用特別處方領取，嚴格管理，以防意外。手術室藥品管理制度◆生物制品藥物應放冰箱內，其它有效期限的藥品應隨時檢查，現領現用，防止過期。◆凡已溶化的藥品，（如青、鏈霉素、硫賁妥鈉）應在無菌條件下保存于冰箱內，超過24h不能使用，用前仔細檢查藥物有無變質，如已分解出現絮狀物或結晶，不可使用。手術室藥品管理制度◆乙醚等易燃易爆藥品，因為放置冰箱內有電火花形成時所造成之意外，不存于冰箱內，而存放于陰涼通風處，已開啟或麻醉剩余之乙醚，不能保存，應倒于廢乙醚瓶內，供備皮或處理特殊器械之用。◆手術室應備燙傷膏及眼科用藥，以應急用，眼科水劑及油膏應盡量少領，以免長期應用，容易污染和過期。消毒隔離制度和重點措施消毒隔離制度感染手術后處理消毒液的濃度及配制蒸鍋放消毒指示劑制度消毒隔離制度和重點措施刷手制度一般手術器械用后處理特殊器械處理定期衛生清潔制度消毒隔離制度和重點措施消毒隔離制度：1.凡進入手術室工作人員必須按本室規定著裝（衣、帽、口罩、鞋），要符合要求。2.凡從手術室外出人員，一律要穿外出衣，并更換外出拖鞋或穿鞋套。3.嚴重呼吸道感染者，一律禁止入手術室，必要時戴雙層口罩，方可入內。4.清潔手術應放在沾染手術前做，感染手術必須在指定的感染手術間做，必須按感染手術常規處理房間及一切用物。消毒隔離制度和重點措施消毒隔離制度：5.感染手術謝絕參觀，（并設兩名巡回護士完成手術間的內外供應工作。）6.所有雙層布類包裝高壓滅菌的無菌物品使用期限為：5.1—9.307天；10.1—4.3014天。紙塑封裝滅菌保存期為1年，紙類包裝低溫等離子滅菌保存期為3個月。超過日期必須經重新消毒滅菌后方可使用。

消毒隔離制度和重點措施消毒隔離制度：7.無菌物品首先保證清潔，凡有污垢之無菌物品應視為污染，需經重新清潔并滅菌。

8.每日大門口要更換優氯凈地墊，所有外出車必須經過消毒液浸泡過的地墊方可進入本室，地墊每2h灑5‰優氯凈1次。9.拖鞋使用后應經清洗消毒后備用。10.凡由室外推入室內之用物，必須經過清潔后方可送入手術室。消毒隔離制度和重點措施消毒隔離制度：11.感染手術間及廁所地面，水池必須使用專用掃帚、拖把及抹布，不得與干凈手術間通用衛生用物。12.不得在手術間內處理個人私事，不得將書報及一切非醫療用品帶入手術間。13.所有手術下來的垃圾，必須分污染、非污染垃圾分別放入指定的塑料袋內，手術后由清潔員分類收集。14.每周全面大掃除一次，每月做空氣、蒸鍋、物品、刷手培養一次。消毒隔離制度和重點措施感染手術后處理：1.洗手護士下臺后將手術中所用器械及容器送至器械室單獨消毒、清洗，引流液及分泌物用含氯消毒劑充分混勻放置30分鐘后到入指定水池內。2．敷料裝入到污衣袋內，注明感染類型和日期，推至門外，由洗衣房特殊處理。3．巡回護士用5‰優氯凈擦拭各平面（包括地面）或由巡回護士監督保潔員完成。消毒隔離制度和重點措施感染手術后處理：4.巡回護士將平車推至房間，用5‰優氯凈擦拭掀起床墊，將不耐高壓的物品放進房間。5．封房間：標明開封時間：奧抗（+）等病毒感染封30分鐘；結核者封2H；綠濃及氣性壞疽者封12H。綠膿、氣性壞疽所用接觸傷口的敷料焚燒處理。6.氣性壞疽的敷料要使其潮濕后，再運出手術間廢物用塑料袋盛放，術后系好送焚燒。消毒隔離制度和重點措施消毒液的濃度及配制：1．酒精：75%

2．

碘酒：2.5%3．碘伏：0.5%

4．

沖洗用：1：1000洗必太5.過氧乙酸：15%6．優氯凈：5‰擦地面、平面，健之素1000mg/L7．碘伏：0.5%刷手

8.戊二醛：2%浸泡器械消毒隔離制度和重點措施蒸鍋放消毒指示劑制度：1．每包外有3M指示膠帶，包內要放包內指示卡。2．出鍋后，需經二人核對，確認3M膠帶變色后，方可使用。3．消毒員每天登記蒸鍋使用情況。消毒隔離制度和重點措施刷手制度：1.刷手前整理衣帽，將袖口挽至肘上三寸。2.用清水將手沖洗一遍，取一磅洗手液，清洗雙手及前臂用臭氧殺菌水沖洗干凈。3.用一個無菌刷取刷手液刷手及手臂。4.刷手順序由指尖、手指、指縫、掌面、手背、肘及肘上。5.刷手時間共3分鐘，用臭氧殺菌水沖洗干凈，再用手刷壓取洗手液一磅，棄掉手刷雙手揉搓。6.進手術間用無菌毛巾擦干即可穿無菌手術衣。消毒隔離制度和重點措施一般手術器械用后處理：1．手術結束后，由洗手護士負責打開關節軸，如無洗手護士，由巡回護士負責，由器械室同志負責清洗，上油，打包備用。2．

銳利器械清洗后，擦干上油，備用。3.處理吸引器頭：應將吸引器頭上的螺絲帽擰下，并用通條插入管內，反復抽動，使管內血塊排出，然后在水龍頭下利用水壓沖洗至干凈為止。4.夜間急診手術后，由洗手護士清洗器械。消毒隔離制度和重點措施特殊器械處理：腔鏡器械處理：用后及時用毛刷在清水內刷洗干凈，用多酶浸泡30分鐘，再用高壓水槍沖洗、高壓氣槍吹干，塑封或包裝滅菌后備用。消毒隔離制度和重點措施取皮機處理：1．用后以干紗布擦去鼓面上的膠水，在清水內刷洗干凈。2．其它部件煮沸。3．用乙醚將所有零件徹底擦干凈。4．活動關節處上油，放入盒內。消毒隔離制度和重點措施定期衛生清潔制度：1．

每日手術間用1‰健之素拖地，用物必須移動位置。2．

每周徹底打掃衛生。3．

每日擦手術間墻壁的下2/3。科室物品管理制度器械物品管理制度貴重物品管理制度與措施借物制度各種物資的保管科室物品管理制度器械物品管理制度：1.手術室全部器械應分門別類、固定位置，經常保持清潔整齊，以便術中急用時，隨時可用。2.為保證手術需要，一般醫療器械不外借，特殊情況下，院內借需經護士長同意，院外借用需經醫務處批準，寫好借條，方可借出，用后及時歸還，逾期未還者，及時索取。3．注意愛護器械，任何人不得用醫療器械當工具使用，更不可隨意改制，有違反者，應及時制止。

科室物品管理制度4．每天檢查術后刀剪，刀片每次更換，如不夠鋒利或有損壞者應及時更換，手術臺上或平時發現有損壞器械應做好標記，放于指定地點，以便集中換領。5.全部器械每月檢查一次，不常用器械每月上油一次，活動關節。6.

每月清點常用器械一次，每季清點全部器械一次，如有缺損，及時查找。7.

特殊器械應指定專人保管，并按手術后處理常規，妥善處理。8.

本室一般物品及貴重物品，均由專人保管，定期檢查上油。科室物品管理制度貴重物品管理制度與措施:貴重儀器、物品指定專人保管，并寫出操作規程（各使用操作規程見各儀器），視大家有所遵循，防止不懂儀器性能，而濫用造成破壞。精密器械由專人保管，并在每月底擦拭上油。貴重物品損壞，要及時報告科室負責人。專用保管：敷料室：低溫滅菌器器械室：噴淋洗凈裝置、器械。科室物品管理制度借物制度：1．手術室物品未經護士長批準，不可外借。2.

院外借用，需經醫務處批準。3．手術室的搶救物品及單獨一份的物品，一律不外借。4．物品借出需按手續在借物本上登記、簽名，定期歸還。科室物品管理制度各種物資的保管：

1．敷料、器械由固定和輪轉敷料、器械室的人員保管。2．每年維修空調時，清點全部器械、敷料。領取和維修由每年的請領和維修組負責。手術室管理制度手術室一般規則手術間規則更衣室規則參觀制度手術室管理制度治保工作原則防火安全措施特殊工作需求手術室管理制度手術室一般規則：1.為了嚴格無菌技術，除參加手術的醫務人員及手術有關本院工作人員、實習學生及進修人員外，其它人員未經許可，不得進入手術室。2.進入手術室的人員，必須更換手術室的衣、帽、口罩、拖鞋。3．手術室工作人員暫離手術室外出時，如到病房看病人，接送病人，送病理標本或取血等，一律更換外出衣、外出鞋。手術室管理制度手術室一般規則：4．患癤腫或急性呼吸道感染者，不準進入手術間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進入手術間及配合手術。5.手術室內須保持肅靜，嚴禁吸煙，值班人員必須在指定地點就餐。6．一般手術間先進行無菌手術，后進行沾染手術，兩臺手術之間地面應采用濕式擦拭進行清潔，術后進行消毒。7．手術室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。

手術室管理制度手術室一般規則：

8．手術通知單應在手術前一天上午10AM前填寫并送至手術室。過時填寫一定要取得護士長和麻醉科主任同意。感染、特殊手術應在通知單上注明。

9．手術室內一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴格按操作程序使用，避免損壞與浪費。10．注意安全，作好預防工作。11．除值班人員外，一般人員不得在手術室留宿，特殊情況需經護士長同意，方可留宿。手術室管理制度手術間規則：1．手術務須準時開始（一般以開始備皮作為開始時間）。2．手術間內應保持安靜，談話僅限于與手術有關的內容，嚴禁閑聊談笑。3．室溫盡可能保持在24-26℃，濕度在50-60%，手術進行時關閉手術間房門。4.

嚴格遵守無菌技術，無意違反或經他人指出違反無菌技術時，應立即糾正，不得爭辯。手術室管理制度手術間規則：

5．手術進行時，室內供應護士，不得無故外出，如必須外出時，須告之洗手護士和麻醉師，并及時返回。6．手術完畢后，必須將手套脫下，再做其它工作脫下的手術衣放在手術間內的污衣袋內，手套放在醫用垃圾桶內。7．手術醫師來手術室前，應妥善安排好病房工作，以免手術中病室來電話詢問造成忙亂，影響手術的進行。手術進行中，術者不得隨意離開手術間。手術室管理制度手術間規則：

8.剖開檢查手術標本時應在指定的容器（地盆）內，不得污染手術間其它地方。9．手術完畢，手術醫師應協助將病人抬上平車，病人無特殊情況，方可離開手術間。10．感染手術應嚴格按照消毒隔離要求。11．認真作好手術室的整理、衛生和空氣消毒，定期作好空氣培養。手術室管理制度更衣室規則：

1.

將個人更換的衣服和鞋存放在鞋柜及衣柜內，貴重物品自行保管。2．手術后脫下的衣褲及時拿出更衣室放入污衣袋內，口罩、帽子、拖鞋放在指定的塑料桶內，不得隨地亂放。3．凡進入手術室人員，應在本室更衣，不得穿自己的衣服進入手術間。手術室管理制度更衣室規則：4.更衣室內禁止吸煙，所有更衣人員必須保持室內的清潔、整齊，浴后衣帽不得亂放。5．

除參加手術的有關人員外，其它人員不得在更衣室內沐浴。6．

任何人不得在本室內洗衣服，如有違反者，將衣服沒收，并根據醫院有關規定罰款。手術室管理制度參觀制度：院外參觀人員經醫務處批準，才能按指定時間、人數及手術種類進入手術室，每個手術間參觀人數不得超過3人，并只限在指定手術間內，不得隨意穿行。夜間急診手術謝絕參觀。傳染、感染手術禁止參觀。一般手術參觀者應在手術前一切準備工作完畢后，方可進入手術間，如須參觀準備工作，應事先與主管護士聯系。手術室管理制度治保工作原則：

1.非本室工作人員不得進入手術室，凡參觀人員必須按參觀條例執行。2.貴重物品請自己收好，以免遺失。3.每班需認真檢查門窗、水電、氧氣等，以防火災。4.任何人不經批準，不得在本室會客。手術室管理制度治保工作原則：

5.非值班人員，如無特殊情況不得長時間在本室停留。6.每日夜班人員及假日值班人員，要注意及時鎖好門窗，防盜、防特。7．遇有不能解決的問題打電話找總值班室火警119匪警110手術室管理制度防火安全措施：

1．任何人不得在本室做飯。2．嚴禁在室內抽煙。3．交接班時，應檢查各手術間內的氧氣，電源及室內壓縮氣體情況。4．經常對科室人員進行安全防火教育，每人應學會使用防火用具。

手術室管理制度防火安全措施：

5．防火安全員應按期檢查手術間及附屬間，及時發現隱患，并盡力排除或上報。6．義務消防員應明確職責，一旦發生火災，應沉著應戰，并即使報火警119。

安全保衛：負責人：護士長、代班護士。手術室管理制度特殊工作需求：物品維修制度：1．工作范圍：負責手術室一切設備物品的維修及保養的聯系工作。如桌椅、平車、手術桌、電灼、水池等。2.注意節約：發現問題或有損壞要及時聯系維修，保證使用。手術室管理制度特殊工作需求：物品請領制度：

1.負責每月請領工作，保證手術所需物品。2.有計劃性，注意節約，不能壓庫，保證手術所需物品。3．每月報計劃時，要與護士長共同制定，以免有漏洞。手術室管理制度特殊工作需求：引流管：1．

掌握制作技巧，保證使用。2．

經常檢查物品存放處。節約水電、保衛：1．

按院治保條例進行。2.經常提醒注意節約水、電、氣。

手術室管理制度特殊工作需求：手術登記：

1．由巡回護士負責每日手術登記，要準確及時，不得有遺漏、涂改。2．

由付護士長負責月、季、年手術數據總結。3．巡回護士對特殊感染、搶救、死亡要登記及時。手術室管理制度特殊工作需求：急救車、藥品：1．搶救車用后物品、藥品及時補充。2．每周五由指定護士檢查搶救物品后登記。3．

藥品每日領回后補充、檢查。碘仿：1．掌握制作，保證供應。2．負責制做時準備工作。手術室管理制度特殊工作需求：器械：1．

負責手術器械的清洗、維修，保養工作。2．

特殊器械要每季拆開清洗。3．

掌握使用情況，保證供應。4．

隨時清點每一份器械、及容器。敷料：1．負責保管布類、一次性物品，如周轉有問題及時補上。2．

注意節約，不得浪費。3．

定期清點敷料（一年），容器類等物品。手術室管理制度特殊工作需求：培養羊膜：1．

負責每月手術空氣、物品、蒸鍋的培養。2．

保證羊膜使用。考勤：1．

嚴格執行院規。2．

遲到者注明時間。3．

每月負責填寫考勤記錄表，統計夜班人數。手術室管理制度特殊工作需求：石膏、繃帶、卷棉：負責石膏材料的整潔，保證供應。破損：1．每月整理，統計手術破損情況。2．

注意節約。征求意見：每月向手術科室征求意見，以改進手術室的工作。輸血工作規程§輸血前由護士與麻醉醫生或手術醫生核對受血者的姓名、病歷號、血型、供血者號碼、交叉配血結果。§核對無誤，將血溫在暖柜或溫水中，注意溫度在35℃左右。§輸血過程中要觀察病人的反應，輸血后患者無不適，輸血器、血袋應保存24h，若有異常反應或監測指標有異常應立即停止輸血，并及時與麻醉醫生或手術醫生聯系，醫囑開出后應立即執行，并將輸血器及血袋一起送檢。緊急封存病歷1.

患者如死亡，因搶救未能及時書寫病歷的相關醫務人員應在搶救結束后6小時內據實補記完成搶救記錄（包括護理記錄），并注明。2.

患者或家屬向當事科室提出封存病歷要求后，當事科室應當及時通知醫務部，由當事主管醫師（進修生、實習生除外）攜帶病歷，與病人家屬一起到住院病案室復印病歷資料。緊急封存病歷3.

封存病歷相關資料包括死亡病例討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。4.

患者家屬要求復印病歷的，可按國家規定將部分資料復印取走[包括門、急診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄]。

緊急封存病歷5.封存病歷復印件。主管醫師與家屬一起帶已復印的、準備封存的資料到醫務部（非正常上班時間為總值班室），共同清點復印張數。封存時需有醫務部人員在場，病人本人或（和）家屬在封存袋上簽字，醫務部蓋章（如在非上班時間，則由總值班員簽字）。病歷原件交醫務部保管。6.

按〈醫療事故處理條例〉規定復印費由病人家屬承擔。7.

所封存的病歷復印件由醫務部負責保管。8.

封存病歷時，尚未完善的死亡病例討論記錄等，可擇期另行封存。藥物不良反應、輸血輸液反應1．立即撤除輸血、輸液裝置但要保留靜脈通路。2．報告醫生遵醫囑給藥，并改換其他液體和輸液器。3．情況嚴重時，應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4．建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5．

及時報告輸血科、醫務處、護理部。6.保留輸液、輸血裝置和藥液、血液制品待送檢。手術室預警系統各種管道脫出的預防及應急預案手術物品清點的預防及應急預案手術麻醉科護理工作應急預案及預防措施各種管道脫出的預防及應急預案1.轉運前，確認管道種類、位置，妥善安置各種管道確保轉運安全。2.轉運過程中管道處理，注意管道勿逆流，盡量靠近病人軀體。3.發生管道脫出或斷裂時，應及時報告醫生、護士長，同時及時采取有效搶救措施，防止給病人帶來更多傷害。4.及時準確交接班，嚴防遺漏。5.發生問題后，科室質控組認真分析原因，提出整改措施，嚴格執行。各種管道脫出的預防及應急預案靜脈輸液脫出

預防措施:穿刺處固定緊密，轉運時關閉滴速開關，嚴防小壺倒置。

應急措施:及時關閉輸液開關，壓住穿刺處，適穿刺部位不同采取不同按壓時間。胸腔引流管連接處斷開、脫出

預防措施:轉運時，以扣扣鉗夾閉胸腔引流管近心端，連同胸引瓶一同搬運。

應急措施:迅速反折近心端引流管/堵住引流口，遵醫囑立即送回手術室處理。各種管道脫出的預防及應急預案尿管脫出

預防措施:專人看管，關閉流量開關，防返流，置于病人身體近側可見處。

應急措施:檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無滲血損傷。若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發現及時匯報，遵醫矚執行。·胃管脫出

預防措施:連接緊密，固定牢靠，專人負責。

應急措施:遵醫囑，清潔鼻孔，從另一側鼻孔重新插入。各種管道脫出的預防及應急預案氣管插管、氣管切開管脫出

預防措施:1.連接緊密，固定牢靠，專人負責，做好搶救準備。2.帶好搶救設備（氧氣面罩、氣管插管、喉鏡、呼吸球囊）

應急措施:立即協助麻醉師，依照具體情況迅速給氧，同時重新置管。1.對于有自主呼吸的病人，立即給予呼吸面罩加壓給氧。2.對于無自主呼吸的病人迅速實施人工呼吸等搶救措施。各種管道脫出的預防及應急預案預防：手術使用敷料如紗布、紗墊等均應完整無破損，并含有顯影線，以便在體腔內易于顯影便于查找。手術用縫合針符合手術標準，不易折斷。手術開臺前，洗手護士應有充分的時間提前刷手，與巡回護士認真清點手術器械及使用敷料。術中添加紗布、縫合針及紗墊等物品時，必須經巡臺護士及洗手護士兩人認真核對后使用，并認真記錄在護理記錄單上。關閉手術切口前，洗手護士與巡回護士再次核對所用器械敷料數量及完整性。手術物品清點的預防及應急預案應急預案：發現數量與實際不符時，再次清點確認后，立即通知手術主刀醫生及護士長，停止關閉切口。巡回護士組織現場工作人員認真仔細尋找。確認未發現時，征求主刀醫生同意，及時請放射科協助拍床旁X光片。X光片證實確不在體腔內時，再次認真在臺下查找若未發現經主刀醫生同意關閉手術切口。同時，手術護士認真記錄發生及查找過程，由主刀醫生下臺后確認并簽名。手術麻醉科護理工作應急預案及預防措施?患者發生意外傷害的預防及應急措施·工作人員發生意外傷害的預防及應急措施·儀器設備發生問題時的預防及應急措施·停水、停電、火災等的預防及應急措施·群死群傷的預防及應急措施·出現手術護理過失的預防及應急措施患者發生意外傷害的預防及應急措施不慎摔傷

預防措施：1.手術室內地面保持清潔、干燥。2.步入手術室的病人，需巡回護士扶持入手術間。3.平車入室的患者工作人員應在患者頭側推車，上好兩側床擋。轉床時應固定好平車及手術床，工作人員站在床的兩側。

應急預案：1.立即報告護士長及手術醫生。2.評估患者情況，視情況，采取相應措施。護士長及時上報護理部并填寫跌倒登記表。患者發生意外傷害的預防及應急措施術中呼吸、心跳驟停

預防措施：術中嚴密觀察患者生命體征變化，發現問題及時與麻醉及手術醫生聯系。

應急預案：1.立即搶救，同時報告護士長，并及時向上級主管領導匯報。2.協助醫生進行搶救并做好相關記錄。患者發生意外傷害的預防及應急措施?術中病情突然改變

預防措施：同呼吸、心跳驟停

應急預案：1.立即報告護士長，并及時向上級主管領導匯報。2.作好搶救的準備工作。3.協助醫生進行搶救并做好相關記錄。患者發生意外傷害的預防及應急措施輸血、輸液反應

預防措施：術中觀察患者用藥、輸血時的反應，發現問題立即報告。

應急預案：1.立即撤除輸血、輸液裝置或保留靜脈通路。2.報告醫生并遵醫囑給藥，并改換其他液體和輸液器。3.情況嚴重時，應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4.建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告輸血科、醫務處、護理部。6.保留輸液、輸血裝置和藥液、血液制品待送檢。工作人員發生意外傷害的預防及應急措施銳器刺傷

預防措施：1.禁在注射器使用過程中，針頭雙手復帽。2.銳利手術器械應放置固定的位置，用后立即歸原處。3.傳遞手術器械時，嚴格按工作常規進行。工作人員發生意外傷害的預防及應急措施銳器刺傷應急預案：1.擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，在用碘酒和酒精消毒。2.立即報告護士長，同時填寫銳器刺傷登記表，并通報感染控制專業人員，迅速采取有效的救治措施，并作相關各項檢查。3.嚴重傷害應及時向上級主管領導匯報。4.科室組織相關人員分析發生的原因及應對措施。5.科室質控組討論確定意外傷害的性質，必要時上報上級領導。小心銳器刺傷！妥善處置銳器：正在使用的注射器集中放置于針盤內。避免用雙手配合回套針帽，建議用單手。小心回收銳器：避免用手直接拿取用過的銳器。直接用手傳遞銳器時，雙方注意力應特別集中。盡量避免直接用手傳遞銳器。工作人員發生意外傷害的預防及應急措施激光、X光、化學藥品的誤傷

預防措施：1.專人負責，責任到人。2.嚴格使用程序。3.加強防范意識，佩帶防護眼鏡、防護手套等。應急預案：1.立即報告護士長，嚴重傷害應及時向上級主管領導匯報。2.由當事人及目擊者記錄發生的詳細過程。3.科室組織相關人員分析發生的原因及應對措施。4.科室質控組討論確定意外傷害的性質，必要時上報上級領導。儀器設備發生問題時的預防及應急措施電刀電灼傷

預防措施：1.根據手術類型及電刀使用規范，嚴格管理。2.負極板粘貼部位、順序正確，粘貼緊密。應急預案：1.立即報告護士長，嚴重傷害應及時向上級主管領導匯報。2.遵醫囑對于電灼傷局部給于相應處理。3.由當事人及目擊者記錄發生的詳細過程。4.科室組織相關人員分析發生的原因及應對措施。5.科室質控組討論確定意外傷害的性質，必要時上報上級領導。儀器設備發生問題時的預防及應急措施醫療氣體泄露

預防措施：專人管理

應急措施：

1.立即報告護士長，嚴重時應及時向上級主管領導匯報。2.聽從領導指揮保護手術病人。3.科室組織相關人員分析發生的原因及應對措施。必要時結果上報。停水、停電、火災等的預防及應急措施停水

應急措施：1.接到停水通知后，作好準備，告知工作人員。2.突然停水時，夜間要聯系總值班，匯報停水情況，查詢原因。白天要與維修科聯系，匯報情況，查詢原因。停水、停電、火災等的預防及應急措施停電

預防措施：備好應急燈，手電筒。

應急措施：1.通知停電后，立即準備好應急燈、手電、蠟燭等。2.突然停電應立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，并開啟應急燈或點燃蠟燭照明。3.通過電話與電工組聯系，查詢停電的原因。停水、停電、火災等的預防及應急措施火災

預防措施：1.易燃易暴等危險物品，嚴格按規定方法儲存及使用。2.定期檢查滅火器的有效期，保證滅火器的正常使用。停水、停電、火災等的預防及應急措施火災應急措施：1.立即報告院保衛處，院總值班和電話室。2.集中現有的滅火器械和人員積極撲救。3.有利的減少火勢的擴散蔓延。4.努力將患者撤離疏散到安全地帶。5.盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器及科技資料。6.撤離時，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。停水、停電、火災等的預防及應急措施泛水

應急措施：1.立即查詢原因，如能自行解決應立即解決。2.如不能自行解決，應立即找維修科。3.協助維修人員將水掃凈4.告戒患者，不可涉足泛水區域或潮濕處，防止跌倒。·地震應急措施：1.服從領導安排，將患者迅速撤離至安全地區。2.維持現場秩序，防止因混亂而影響撤離。群死群傷的預防及應急措施

1.科室內現有手術及搶救物品、設備應保持完好狀態。2.護理人員應做到及時到崗，積極進行傷員的搶救。3.建立應對群傷搶救的人員召喚網絡。4.發生群傷后，當班負責人應立即通知護士長，根據群傷情況決定人員配備及物品準備。5.在護士長的統一協調、指揮下，配合醫生實施傷員的救治。6.護士長應及時將對群傷的救治情況向上級領導匯報應對群傷搶救的人員召喚網絡圖劉迪謝育紅李雙雪茹學芹李萍周媛媛王京枝葉殿春仲立立王春梅張穎郝毅姜葉當班負責人高畔毛雪梅路怡王思王靜王冰王立立劉慶華白禹陳月蔣新康淑華王建龐浩欣王偉聶穎秦紅云龐小娟劉琳楊琳丁芬出現手術護理過失的預防及應急措施1.出現手術護理過失后應立即報告護士長，并及時向上級主管領導匯報。2.及時采取有效的彌補措施以減少對病人的傷害。3.填寫手術護理過失報告單。4.由當事人及目擊者詳細記錄事件發生的全過程。5.科室及時組織相關人員分析事件發生的原因及應對措施。6.完善工作流程、有關制度，有針對性地對科室人員進行宣教、指導。二、新業務、新觀念新業務、新觀念科學的手術室流程布局與質量管理的關系國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念圍手術期護理管理要求及注意的問題手術室護理過失的剖析與對策感染控制在手術護理中的新觀念化學消毒劑毒性的限制原則科學的手術室流程布局與質量管理的關系

醫院中手術室的建筑環境要求1應位于醫院內遠離污染源，及當地最多風向的上風側2宜與其有密切關系的外科護理單元臨近，且與有關的放射科、病理科、血庫及檢驗科相鄰。科學的手術室流程布局與質量管理的關系科學的手術室流程布局的原則

1．功能滿足要求：根據外科床位術、手術種類、專科發展情況確定規模及模式2．流程快捷高效：滿足醫護人員省力、物品轉送快捷的要求3．潔污劃分明確：潔污分區明確、清晰、合理無交叉科學的手術室流程布局與質量管理的關系潔凈手術室的流程布局規范

1.嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設緩沖室或傳遞窗2.手術室內部平面和通道形式應符合便于疏散、功能流程便捷和潔污分明的原則。

a.單通道布置應具備污物可就地消毒和包裝的條件b.多通道布置應具備對人和物均可分流的條件

科學的手術室流程布局與質量管理的關系c.潔污雙通道布置可不受上述條件的限制

d.中間通道宜為潔凈走廊，外走廊宜為清潔走廊3.潔凈手術部的平面布置應對人員及物品分別采取有效的凈化流程。凈化程序應連續布置，不應被非潔凈區中斷4.產生嚴重污染的房間與其相鄰的區域之間應設緩沖室5.應有專用的污物集中地點

科學的手術室流程布局與質量管理的關系?潔凈手術室的設計原理與應用?手術室設計的常見類型1.單一通道型2.雙重通道型a.內潔外污b.內污外潔3.手術單元式科學的手術室流程布局與質量管理的關系

流程布局與質量管理的關系

1.科學的流程布局是質量管理的基礎2.科學的流程布局為實現高水平的醫療質量創造條件

3.嚴格的質量管理促進流程布局科學性的體現4.科學的質量管理可克服流程布局中的不足科學的手術室流程布局與質量管理的關系

?科學的流程布局對護理管理者的要求1.理解科學的手術室流程布局的模式與理念2.熟悉手術室功能設計的思路3.了解手術人員的使用操作需要4.建立嚴格的質量管理制度科學的手術室流程布局與質量管理的關系?新建、改建手術室過程中護理管理者的作用1.提供手術室現狀急待改善的內容及理由2.了解醫院改擴建手術室的決策方針3.布局流程理論聯系實際情況提出使用要求國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念手術室消毒隔離的目的與原則手術室內主要的污染源手術室消毒隔離方法分類國內手術室消毒隔離現狀與手術護理有關的美國CDC消毒隔離規范消毒隔離新觀念國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念

手術室消毒隔離的目的與原則

1.消毒隔離的目的：消除、控制交叉感染及患者的自身感染2.

消毒隔離的原則：1）消除污染源2）切斷傳播途徑3）保護易感者國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念

手術室內主要的污染源

1.空氣：空氣中懸浮顆粒附著致病微生物，沉降在物品表面及患者手術切口上引起感染或交叉感染。2.手術人員及患者身體上所攜帶的病原體，通過治療操作中的相互接觸造成病原體的傳播，引起感染。3.手術所用物體表面所附著病原體：由于清潔消毒不當或操作失誤造成物品表面病原體的擴散。

國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念?手術室消毒隔離方法分類1.清潔與去污a.

空氣：凈化過濾或通風b.非體液血液污染之表面清水擦拭c.酶的去污作用日益受到認可d.首選綠色無毒性的清潔劑進行身體與物體表面的清潔與去污

國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念

手術室消毒隔離方法分類

2.消毒與滅菌a.壓力蒸汽滅菌b.干熱滅菌c.紫外線消毒d.低溫蒸汽甲醛氣體消毒e.環氧乙烷氣體滅菌f.臭氧g.等離子體滅菌h.化學消毒劑國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念化學消毒劑1）戊二醛浸泡5）含氯消毒劑2）過氧乙酸6）酒精3）過氧化氫7）碘劑4）二溴海因8）酸化水國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念?手術室消毒隔離方法分類3.感染手術的隔離原則a.經血源傳播疾病手術的消毒隔離b.經空氣傳播疾病的手術消毒隔離c.烈性傳染性疾病的手術消毒隔離國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念國內手術室消毒隔離現狀1.國家重視消毒隔離法規的建立2.圍手術期感染控制日益受到關注3.開始注重人員的自身防護4.提倡合理地使用化學消毒劑國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念

與手術護理有關的美國CDC消毒隔離規范

1.廣泛預防（UniversalPrecaution）目的在于減少工作中經血源感染愛滋病、乙肝、丙肝的危險，美國疾病控制中心推薦了一個系列預防方法，以用于所有人員無論其感染狀態如何。它被稱作廣泛性血和體液的預防措施，并適合與任何診斷的病人，因為病人所帶有的潛在感染在其住院時并不一定了解。注意：這些預防措施將替代血、體液預防，但其他隔離類型包括：嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離和消化道隔離對其相應的感染性疾病仍適用。國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念

與手術護理有關的美國CDC消毒隔離規范

2.標準預防（StandardPrecaution）標準預防被設計用于減少已知和未知原因的院內感染發生的危險國內外手術室消毒隔離現狀與新觀念?消毒隔離新觀念1.布局流程的科學性促進消毒隔離的效果。2.快速高效低損害的消毒滅菌方法受青睞。3.高水平的清潔、去污減少化學消毒劑的使用。4.安全的醫療操作、銳器的處理及垃圾的分類。5.手術人員手消毒方法的改良。

圍手術期護理管理要求及注意的問題圍手術期護理的內涵圍手術期護理管理的目標實施圍手術期護理管理需要注意的問題

圍手術期護理管理要求及注意的問題圍手術期護理的內涵

圍手術期護理管理的目標

1.滿足手術患者的心理、生理需要

2.滿足手術醫生順利實施手術的護理配合需要3.滿足護理人員實現自身價值的需要4.滿足醫院對手術室經濟、社會效益的需要圍手術期護理管理要求及注意的問題實施圍手術期護理管理

1.圍手術期護理管理對護士的要求

a.手術患者需要“舒適”

b.手術醫生需要“默契”

c.護士長需要嚴謹、果斷、團結、創新

圍手術期護理管理要求及注意的問題

2.圍手術期護理管理對護士長的要求

A.更新觀念

a.運用科學的管理理念替代“經驗”管理

b.掌握科學的管理方法提高工作效率

c.重視人力資源的開發與利用

d.團隊的建設與科室的凝聚作用B.豐富知識a.人員管理知識b.信息管理知識c.護理專業知識d.經濟管理知識圍手術期護理管理要求及注意的問題

2.圍手術期護理管理對護士長的要求C.調整方法a.不斷總結調整不足b.重視“苗頭”，完善制度D.善于溝通a.與手術患者溝通b.與手術醫生溝通c.與協作科室溝通d.與上級領導溝通e.與護理同行溝通圍手術期護理管理要求及注意的問題2.圍手術期護理管理對護士長的要求E.重視提高a.人員專業水平的提高b.科學管理水平的提高c.工作效率的提高圍手術期護理管理要求及注意的問題需要注意的問題

1.

注重科學依據，避免盲目性2.切合實際，防止好高務遠3.學會“舉一反三”4.重視護士的價值與作用手術室護理過失的剖析與對策護理失誤的分類造成護理失誤的原因護理失誤所造成的負面影響手術護理中常見的失誤剖析防止失誤發生的對策一.

護理失誤的分類根據護理失誤對病人造成損害程度的不同可分為:1.工作缺點或不足:術前手術用物準備不足，但在開臺前被及時彌補2.護理差錯:因手術器械準備不足，致使術中因等待器械滅菌而延長手術時間3.醫療事故:手術器械遺留病人體內

一.

護理失誤的分類

根據造成手術護理失誤行為性質的不同可分為：1.工作疏忽:手術物品清點失誤造成的體內遺失2.知識缺乏:盲目操作一些并不了解的設備、儀器而造成對儀器設備的損害及對病人的損傷3.制度不健全、規范欠合理:護士超負荷工作，體力精神壓力大而導致的失誤率增加4.溝通不暢:導致手術中配合的疏漏5.無視病人的權利:過分暴露病人、臟器切除前未征得病人同意……

二、造成護理失誤的原因外部因素：內部因素：1.制度不健全1.專業知識不足2.流程欠合理2.工作經驗欠缺

3.人員配備差3.精神心理因素

4.監督機制弱4.身體狀況不佳

三、護理失誤所造成的負面影響1.直接影響病人的治療效果、身體狀況甚至生命。2.影響醫生的整體治療計劃、對護士合作能力的懷疑。3.失誤賠償所帶來的經濟上的賠付損失。4.護士自身精神上的內疚、自卑、緊張與恐懼。5.周圍護士造成精神上的刺激與緊張。6.科室以及群體榮譽的負面影響。四、手術護理中常見的失誤剖析1.混淆手術病人6.儀器使用不當

2.手術物品缺失7.病人身體損傷

3.消毒隔離不足8.病人精神創傷

4.交接核對欠缺

9.醫護自身損害

5.手術標本遺失10.忽視知情同意五、防止失誤發生的對策

1.分析失誤原因

2.健全規章制度

3.完善工作流程

4.建立監察程序

5.合理人員配置

6.舒緩工作氛圍

7.溝通交流順暢

8.重視專業培訓

感染控制在手術護理中的新觀念感染控制在手術護理中的重要意義手術人員的自我防護手術室感染控制的新進展感染控制在