呼吸系統(tǒng)組成呼吸系統(tǒng)包括：鼻，咽，喉，氣管，支氣管，肺等器官。呼吸系統(tǒng)可分為導氣部和呼吸部導氣部從鼻腔開始直至肺內終末細支氣管，無氣體交換功能，但具有保護氣道通暢和凈化吸入空氣的作用呼吸部是從肺內的呼吸細支氣管開始直至終端的肺泡，這部分管道都有肺泡，行使氣體交換功能。醫(yī)學基礎知識1呼吸系統(tǒng)組成醫(yī)學基礎知識1醫(yī)學基礎知識呼吸系統(tǒng)生命體和外界環(huán)境之間氧和二氧化碳的交換2醫(yī)學基礎知識呼吸系統(tǒng)生命體和外界環(huán)境之間氧和二氧化碳的交換2支氣管結構3支氣管結構3肺泡是支氣管樹的終末部分，是構成肺的主要結構，肺泡為半球形小囊，開口于呼吸細支氣管、肺泡管或肺泡囊，是肺進行氣體交換的場所。肺泡壁很薄，表面覆以單層上皮細胞，成人每側肺約有3-4億個肺泡，總面積70-80m2

肺泡結構4肺泡是支氣管樹的終末部分，是構成肺的主要結構，肺泡為半球形小氣體交換過程示圖O2

CO2CO2O2

5氣體交換過程示圖O2CO2CO2O25醫(yī)學基礎知識呼吸通氣機械運動壓差彌散分子運動濃度差別灌注O2CO26醫(yī)學基礎知識呼吸通氣O2CO26醫(yī)學基礎知識自主呼吸ExpirationInspiration呼吸中樞調節(jié)呼吸肌收縮和舒張胸腔節(jié)律性交替擴大和縮小7醫(yī)學基礎知識自主呼吸ExpirationInspiraPressureInPressureOut<A:PressureIn

自主呼吸B:PressureOut機械通氣

InOutGasFlow醫(yī)學基礎知識吸氣的前提8PressureInPressureOut<A:Pr醫(yī)學基礎知識機械通氣壓力差別氣體流量

容量變化容量改變壓力差別氣體流量自主吸氣機械通氣9醫(yī)學基礎知識機械通氣壓力差別容量改變自主吸氣機醫(yī)學基礎知識機械通氣肺泡壓力變化吸氣自主呼吸Pt10醫(yī)學基礎知識機械通氣肺泡壓力變化吸氣自主呼吸Pt10基本概念潮氣量（VT）：每次呼吸時吸入或呼出的氣量。補吸氣量（IRV）：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量。補呼氣量（ERV）:平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量。殘氣量（RV）:最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量。深吸氣量：從平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣量。深吸氣量=潮氣量+補吸氣量功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣末尚存留于肺泡內的氣量。功能殘氣量=殘氣量+補呼氣量肺活量（VC）：最大吸氣后從肺內所能呼出的最大氣量。肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量正常男性3500ml,女性2500ml肺總量（TLC）：肺所能容納的最大氣量。肺總量＝肺活量＋殘氣量醫(yī)學基礎知識11基本概念醫(yī)學基礎知識11基本概念醫(yī)學基礎知識

每分通氣量（MV）：每分鐘進或出肺的氣體總量分鐘通氣量=呼吸頻率×潮氣量

生理無效腔（VD）：肺泡無效腔與解剖無效腔合稱生理無效腔。

解剖無效腔：每次吸入的氣體，一部分將留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換。

肺泡無效腔：進入肺泡內的氣體，也可因血流在肺內分布不均而未能都與血液進行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。

順應性（C）:單位壓力所引起的容量的變化順應性是彈性的倒數(shù)

靜態(tài)順應性（Cstatic）:ΔV/Pplat－PEEP,成人的正常范圍是60－100ml/cmH2O

動態(tài)特征（Cdyn）：ΔV/Ppeak－PEEP正常值是50-80ml/cmH2O12基本概念醫(yī)學基礎知識每分通氣量（MV）：每分鐘進或出肺無創(chuàng)通氣模式（NIPPV）概念：優(yōu)點：減少急性呼吸衰竭患者的插管率，縮短有創(chuàng)通氣時間，降低住院費用。臨床應用：1、睡眠呼吸暫停綜合征2、急性呼吸衰竭●COPD急性加重合并呼吸衰竭早期●支氣管哮喘急性發(fā)作和由肺實質病變引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重癥肺炎）的早期●充血型心力衰竭合并呼吸衰竭●嚴重急性呼吸綜合征（SARS）

3、慢性呼吸衰竭呼吸機基礎知識13無創(chuàng)通氣模式（NIPPV）呼吸機基礎知識13臨床基礎知識成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）定義：adultrespiratorydistresssyndromeARDS是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺內的嚴重疾病過程中繼發(fā)滲透性肺水腫和進行性缺氧性呼吸衰竭。死亡率50%以上，常死于多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)：突發(fā)性、進行性呼吸窘迫，氣促，紫紺，常伴有煩躁、焦慮表情，出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧療法使之改善。診斷：突發(fā)性進行性呼吸窘迫，每分鐘呼吸次數(shù)多于35次，X線胸片所見先為間質性、后為肺泡性浸潤陰影。14臨床基礎知識成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）定義：adult慢性阻塞性肺疾病（COPD）定義：chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳痰，氣短，喘息，吸煙史，晚期患者呼吸困難，口唇紫紺，右心衰竭。診斷

根據(jù)肺功能檢查分IIIIII級

臨床基礎知識15慢性阻塞性肺疾病（COPD）定義：chronicobstr支氣管哮喘臨床基礎知識定義：機體對抗原性和非抗原性刺激引起的氣道肌性張力增強、支氣管可逆性痙攣發(fā)作。分內源性和外源性。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，煩躁或冷漠，呼吸頻率大于30，大汗、紫紺，伴有脫水。

16支氣管哮喘臨床基礎知識定義：16

謝謝1717呼吸系統(tǒng)組成呼吸系統(tǒng)包括：鼻，咽，喉，氣管，支氣管，肺等器官。呼吸系統(tǒng)可分為導氣部和呼吸部導氣部從鼻腔開始直至肺內終末細支氣管，無氣體交換功能，但具有保護氣道通暢和凈化吸入空氣的作用呼吸部是從肺內的呼吸細支氣管開始直至終端的肺泡，這部分管道都有肺泡，行使氣體交換功能。醫(yī)學基礎知識18呼吸系統(tǒng)組成醫(yī)學基礎知識1醫(yī)學基礎知識呼吸系統(tǒng)生命體和外界環(huán)境之間氧和二氧化碳的交換19醫(yī)學基礎知識呼吸系統(tǒng)生命體和外界環(huán)境之間氧和二氧化碳的交換2支氣管結構20支氣管結構3肺泡是支氣管樹的終末部分，是構成肺的主要結構，肺泡為半球形小囊，開口于呼吸細支氣管、肺泡管或肺泡囊，是肺進行氣體交換的場所。肺泡壁很薄，表面覆以單層上皮細胞，成人每側肺約有3-4億個肺泡，總面積70-80m2

肺泡結構21肺泡是支氣管樹的終末部分，是構成肺的主要結構，肺泡為半球形小氣體交換過程示圖O2

CO2CO2O2

22氣體交換過程示圖O2CO2CO2O25醫(yī)學基礎知識呼吸通氣機械運動壓差彌散分子運動濃度差別灌注O2CO223醫(yī)學基礎知識呼吸通氣O2CO26醫(yī)學基礎知識自主呼吸ExpirationInspiration呼吸中樞調節(jié)呼吸肌收縮和舒張胸腔節(jié)律性交替擴大和縮小24醫(yī)學基礎知識自主呼吸ExpirationInspiraPressureInPressureOut<A:PressureIn

自主呼吸B:PressureOut機械通氣

InOutGasFlow醫(yī)學基礎知識吸氣的前提25PressureInPressureOut<A:Pr醫(yī)學基礎知識機械通氣壓力差別氣體流量

容量變化容量改變壓力差別氣體流量自主吸氣機械通氣26醫(yī)學基礎知識機械通氣壓力差別容量改變自主吸氣機醫(yī)學基礎知識機械通氣肺泡壓力變化吸氣自主呼吸Pt27醫(yī)學基礎知識機械通氣肺泡壓力變化吸氣自主呼吸Pt10基本概念潮氣量（VT）：每次呼吸時吸入或呼出的氣量。補吸氣量（IRV）：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量。補呼氣量（ERV）:平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量。殘氣量（RV）:最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量。深吸氣量：從平靜呼氣末做最大吸氣時所能吸入的氣量。深吸氣量=潮氣量+補吸氣量功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣末尚存留于肺泡內的氣量。功能殘氣量=殘氣量+補呼氣量肺活量（VC）：最大吸氣后從肺內所能呼出的最大氣量。肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量正常男性3500ml,女性2500ml肺總量（TLC）：肺所能容納的最大氣量。肺總量＝肺活量＋殘氣量醫(yī)學基礎知識28基本概念醫(yī)學基礎知識11基本概念醫(yī)學基礎知識

每分通氣量（MV）：每分鐘進或出肺的氣體總量分鐘通氣量=呼吸頻率×潮氣量

生理無效腔（VD）：肺泡無效腔與解剖無效腔合稱生理無效腔。

解剖無效腔：每次吸入的氣體，一部分將留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換。

肺泡無效腔：進入肺泡內的氣體，也可因血流在肺內分布不均而未能都與血液進行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。

順應性（C）:單位壓力所引起的容量的變化順應性是彈性的倒數(shù)

靜態(tài)順應性（Cstatic）:ΔV/Pplat－PEEP,成人的正常范圍是60－100ml/cmH2O

動態(tài)特征（Cdyn）：ΔV/Ppeak－PEEP正常值是50-80ml/cmH2O29基本概念醫(yī)學基礎知識每分通氣量（MV）：每分鐘進或出肺無創(chuàng)通氣模式（NIPPV）概念：優(yōu)點：減少急性呼吸衰竭患者的插管率，縮短有創(chuàng)通氣時間，降低住院費用。臨床應用：1、睡眠呼吸暫停綜合征2、急性呼吸衰竭●COPD急性加重合并呼吸衰竭早期●支氣管哮喘急性發(fā)作和由肺實質病變引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重癥肺炎）的早期●充血型心力衰竭合并呼吸衰竭●嚴重急性呼吸綜合征（SARS）

3、慢性呼吸衰竭呼吸機基礎知識30無創(chuàng)通氣模式（NIPPV）呼吸機基礎知識13臨床基礎知識成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）定義：adultrespiratorydistresssyndromeARDS是患者原心肺功