XX市22023年出生缺陷綜合防控項目轉診協議書（篩查機構）甲方：聯系地址：聯系人：聯系電話：乙方：聯系地址：聯系人：聯系電話：根據XX省衛生健康委員會、XX省財政廳《XX省出生缺陷綜合防控項目管理方案（22023年）》（粵衛婦幼函〔2020〕12號）的文件要求，為聯動做好全市新周期出生缺陷綜合防控項目工作，現經雙方充分協商，制定以下工作協議：一、協議服務對象和補助項目（一）服務對象符合方案條件的懷孕夫婦及其所生新生兒，需建立項目要求電子健康檔案，自愿接受相應項目服務和減免，并提供項目要求資料內容，符合項目規定的指征。（二）出生缺陷綜合防控財政需方補助項目具體需方補助項目、減免標準、補助要求以省、市方案規定為準。二、雙方權利和義務（一）甲方權利和義務1、甲方作為市級出生缺陷綜合防控干預中心與轄區內各縣（市、區）出生缺陷綜合防控干預中心簽訂轄區的項目轉診協議書。2、甲方根據收到的各縣（市、區）出生缺陷綜合防控項目轉診單（轉診單上需有轉診機構的公章）、孕婦電子服務劵（NIPT檢查、新生兒遺傳代謝病篩查除外），承擔外周血游離DNA產前篩查（因甲方尚未獨立能夠開展NIPT檢測，待甲方獨立開展后需送甲方檢測，具體時間以甲方通知為準）、介入性產前診斷、Ⅲ級超聲產前診斷、胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查、新生兒遺傳代謝病篩查、聽力篩查和復篩；為暫未完全開展唐氏血清學檢測業務的產篩機構提供唐氏血清學檢測；并負責做好轉診登記，每月反饋一次轉診情況和產前診斷結果給轄區出生缺陷綜合防控干預中心，每周反饋兩次唐氏血清學檢測結果（早唐和中唐分別不超過5個工作日）；建立轉診服務綠色通道。3、唐氏血清學檢測、新生兒遺傳代謝病篩查標本每周1-2次、地貧基因和NIPT等標本每天由順豐速遞到乙方收取標本快遞寄給甲方。如送檢標本不合格，甲方應當及時通知乙方。甲方對乙方送檢標本的檢測結果負責，做好質控，及時將檢測結果反饋給乙方，并做好標本、報告單以及結算票據的交接工作。4、甲方為乙方轉診的聽力篩查陽性的新生兒進行聽力復篩/確診；提供早產兒視網膜病初篩及初篩陽性患兒的視網膜病復篩/確診服務，完成結果錄入。5、甲方有保密的義務，在未經乙方同意或授權，甲方不得向乙方檢驗科室、醫務部、保健部、臨床科室工作人員以外的任何單位或個人泄露轉診檢測的項目、內容和結果。（二）乙方權利和義務乙方作為各區（縣級市）出生缺陷綜合防控定點服務機構，負責完成與轄區干預中心的轉診協議，明確項目初篩陽性進一步轉診個案的相關事宜、資金分配和管理（轄區各定點服務機構的需方補助由當地財政統一劃撥至干預中心），所有轉診個案均需上報轄區出生缺陷綜合防控干預中心，由轄區干預中心匯總后統一每月與甲方核對。甲方聯系人：電話：；乙方聯系人：電話：。按照項目定點服務機構的服務內容開展工作。3、乙方按規范正確采集、處理和保存送檢標本。如送檢標本不合格，乙方應及時通知新生兒家屬并召回重新采血。乙方要配合做好標本、報告單和結算票據的交接工作。4、按方案要求，乙方需進一步進行NIPT、介入性和超聲產前診斷、新生兒疾病初篩陽性（包括新生兒遺傳代謝病、聽力障礙性疾病、早產兒視網膜病）的個案須轉診到甲方（產前診斷科、新篩中心、五官科），乙方負責發放出生缺陷綜合防控項目轉診單（加蓋公章）、完善檔案錄入，轉診到甲方進行復診/確診。復診/確診結果反饋回乙方，由乙方錄入檔案（新生兒遺傳代謝病、唐氏血清學檢測）。5、乙方于每月5日前將上月本機構所有轉診項目個案上報至轄區干預中心，由轄區干預中心匯總后統一與甲方進行資金結算。三、需方補助分配出生缺陷綜合防控項目具體結算費用具體結算費用依據《XX省出生缺陷綜合防控項目管理方案（22023年）》（粵衛婦幼函〔2020〕12號），轉診項目在甲方實行就地減免，需方補助經費統一由乙方申請，綜合在項目執行過程中的分工和服務內容，協議進行如下分配：（一）唐氏血清學檢測標本轉診的按照轉診醫院收費標準的80%歸甲方，20%歸乙方。（二）唐氏篩查結果異常者，由乙方轉診給甲方的NIPT檢測，僅轉標本的按照轉診醫院收費標準的80%歸甲方，20%歸乙方；孕婦轉診的補助個案，乙方在定額補助經費的600元中按照轉診醫院收費標準的20%預留，余額歸甲方。（三）出生缺陷綜合防控項目介入性產前診斷和Ⅲ級超聲產前診斷，按照定額補助經費的80%歸甲方，20%歸乙方。（四）新生兒遺傳代謝病免費初篩:新篩四項預留15元/例歸乙方，新篩五項預留25元/例歸乙方。（五）轉診的新生兒聽力篩查陽性免費復篩/確診項目按照財政補助的80%歸甲方，20%歸乙方。（六）轉診的早產兒視網膜病免費初篩和復篩/確診項目按照財政補助的80%歸甲方，20%歸乙方。（七）按月進行結算。乙方應每月5日前將上月本機構所有轉診項目個案上報至轄區干預中心，由轄區干預中心匯總后統一與甲方進行資金結算。四、不可抗力如因不可抗拒的客觀因素導致無法履行本協議項下的義務的，雙方均不承擔責任。不可抗拒力包括地震、洪水、戰爭、軍事行動、政府行為、法律或政府政策等相關因素。但是受影響的一方應立即通知對方，且盡力減少損失。五、其他事項：各項相關業務甲、乙雙方應指定專人負責（附）甲方乙方聯系人聯系電話聯系人聯系電話醫務部保健部財務部產前診斷超聲聽篩新生兒眼底篩查新篩、檢驗1、本協議有效時間為2021年2月15日至2023年12月31日，自雙方簽字蓋章之日起生效。若在協議期滿后，甲乙雙方未提出終止協議的意愿，則本協議自動順延。未盡事宜和爭議，雙方友好協商解決；協商不成的，向甲方住所在地人民法院提起訴訟。2、本協議一式三份，甲方執一份，乙方執兩份，具有同等法律效力。本協議自雙方蓋章簽字后生效。甲方指定帳戶：乙方指定帳戶：帳戶名稱：帳戶名稱：開戶銀行：開戶銀行：賬號：賬號：