手足口病的護理第1頁，共25頁。一、概述手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）是一種兒童傳染病，又名發疹性水皰性口腔炎。多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，導致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍為主要臨床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

。第2頁，共25頁。二、易感人群人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發病，但以≤3歲年齡組發病率最高。第3頁，共25頁。三、疾病傳播人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染。分泌物患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。飲食飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發生感染。第4頁，共25頁。四、臨床表現患兒感染腸道病毒后，多以發熱起病，一般為38℃左右。口腔粘膜出現分散狀皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應。發熱1～2天后開始出現皮疹，通常在手足、臀部出現，或出現口腔粘膜皰疹。有的患兒不發熱，只表現為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數患兒在一周以內體溫下降、皮疹消退，病情恢復。第5頁，共25頁。重癥患者病情進展迅速，在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少數病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。重癥患者表現為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球運動障礙；呼吸急促、呼吸困難，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；面色蒼灰、四肢發涼，指（趾）發紺；脈搏淺速或減弱甚至消失，血壓升高或下降。

第6頁，共25頁。第7頁，共25頁。第8頁，共25頁。第9頁，共25頁。第10頁，共25頁。第11頁，共25頁。第12頁，共25頁。第13頁，共25頁。第14頁，共25頁。第15頁，共25頁。第16頁，共25頁。第17頁，共25頁。五、實驗室檢查1、血常規2、血生化檢查3、血氣分析4、腦脊液檢查5、病原學檢查6、血清學檢查第18頁，共25頁。六、物理學檢查

1、胸X線檢查2、磁共振3、腦電圖4、心電圖第19頁，共25頁。七、治療輕癥者可給與抗病毒、抗感染、全身支持治療；重癥患者還應密切監測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；危重病人特別注意監測血壓、血氣分析及胸片。1.抗病毒藥物治療:常用的有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、中藥等，它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用。2.免疫調節藥物治療:提高機體的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的復發。常用的藥物有轉移因子、胸腺肽等藥物。

3.抗感染治療:局部可用漱口藥物含漱、涂抹。4.支持療法:加強營養、補液。并加強對癥治療，做好口腔護理。第20頁，共25頁。八、護理（一）一般患兒的護理1、消毒隔離將患兒及時隔離，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內，限制患兒及家屬出入。2、飲食護理飲食要易消化，并以清淡、質軟、溫涼的流質或半流質飲食為宜。3、口腔護理保持口腔清潔，加強口腔護理，每次進食前后用溫水或生理鹽水漱口，或清洗口腔。第21頁，共25頁。4、皮膚護理患兒衣服、被褥要清潔，衣著寬大、柔軟，并經常更換。床鋪平整干燥，盡量減少對皮膚的各種刺激。5、發熱護理觀察熱型及伴隨癥狀，臥床休息，多飲水。6、病情觀察由于引起手足口病的腸道病毒具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦炎、腦膜炎和心肌炎等并發癥，所以在護理過程中應密切觀察病情變化，預防并發癥發生。7、心理護理8、健康宣教第22頁，共25頁。健康教育要點1．養成良好的個人衛生習慣，飯前便后洗手。注意教會幼兒正確的洗手方法。2．宣傳多喝開水、不喝生水、不吃生冷食物、剩飯剩菜要加熱后再食用等衛生習慣。3．在疾病流行期間，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸，以減少被感染的機會。4．注意孩子營養的合理搭配，讓孩子休息好，適當曬曬太陽，以增強自身的免疫力。5．家長應注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下暴曬，并養成經常對孩子居住的房間進行通風換氣等良好習慣。6．學校和家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發現孩子有發熱、出疹等表現，應盡早帶孩子到醫院就診，并積極配合醫生的治療。第23頁，共25頁。謝謝！第24頁，共25頁。內容梗概手足口病的護理。手足口病（HandfootandmouthdiseaseHFMD）是一種兒童傳染病，又名發疹性水皰性口腔炎。多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時間尚不明確。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。患兒感染腸道病毒后，多以發熱起病，一般為38℃左右。口腔粘膜出現分散狀皰疹，米粒大小，疼痛明顯。輕癥患者早期有咳嗽流涕和流口水等類似上呼吸道感染的癥狀，有的孩子可能有惡心、嘔吐等反應。發熱1～2天后開