生命體征的評估及護理一、單選題1.陳豐，男，40歲，主訴頭暈。多次測得收縮壓21Kpa(158mmHg),舒張壓12Kpa(90mmHg)左右，應考慮為A高血壓 B.低血壓低 A高血壓 B.低血壓低 E臨界高血壓2.體溫上升期患者表現為A.畏寒、皮膚潮紅、無汗C.畏寒、皮膚蒼白、出汗口畏寒、皮膚潮濕、出汗3.洋地黃中毒者的脈搏為A水沖脈B間歇脈。.舒張壓偏低 D.收縮壓偏B.畏寒、皮膚蒼白、無汗￡畏寒、皮膚潮紅、出汗C洪脈D速脈E絲脈4.呼吸和呼吸暫停現象交替出現稱為A陳一施呼吸 B畢奧式呼吸 C庫斯莫式呼吸D.浮淺性呼吸 E鼾聲呼吸5.下列哪項不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現八三凹征 B.吸氣時間縮短 C.指甲發紺 D.鼻翼扇 ￡胸悶、煩躁.測量血壓，被測者坐位或仰臥時，肱動脈應分別平于A第3肋軟骨，腋中線 B第4肋軟骨，腋中線 C.第5肋軟骨，腋前線 D第6肋軟骨，腋后線 E第6肋軟骨，腋前線.屬于節律異常的脈搏是A緩脈 B絲脈C細脈口洪脈E速脈.測量脈搏，不符合要求的是八患者情緒激動時，休息20分鐘再測 B不用拇指診脈C.異常脈搏須測30秒鐘 D脈搏細弱不清，可聽心率E有細脈者，二人同時測量，一人聽心率，一人測脈率.物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是A紅點紅虛線 B.藍點藍虛線 C藍圈藍虛線D.紅圈藍虛線 E紅圈紅虛線.朱先生在測口腔溫度時不小心咬破體溫計，護士首先應采取的措施是A.了解咬破體溫計的原因 B檢查體溫計破損程度 C.清除口腔內玻璃碎片 D讓病人喝500ml牛奶E.給予電動吸引洗胃.體溫突然升高，見于3休克 B極度衰竭 C肝癌 D.急性感染 E.#結核.單位時間內脈率少于心率，此種脈搏多見于A顱內壓增高 8房室傳異阻滯 。洋地黃中毒 D.心房纖維顫動 ￡心肌炎.正確測量、記錄心臟病病人脈搏的方法是A每次記數半分鐘B脈搏短細應先測脈率后聽心率C用拇指診脈D記錄脈率符號用紅點E細脈記錄為脈率/心率.混合性呼吸困難多見于A喉頭水腫 B.哮喘 C.喉頭異物 D.肺部感染E.呼吸中樞衰竭.昏迷患者呼吸道有較多分泌物蓄積時可出現A庫斯莫呼吸 B.嘆息樣呼吸 C.蟬鳴樣呼吸 D.鼾聲呼吸 E潮式呼吸.為患者測量上肢血壓，下述哪項不妥A.安靜狀態下取坐位 B.肱動脈平第四肋軟骨 C.袖帶下緣距肘窩2?3cmD.打氣至肱動脈搏動音消失 E測畢血壓，關閉水銀槽開關.陸先生，55歲，患風濕性心臟病10年。體檢：心率100次/分，脈率76次/分，強弱不等，極不規則，此脈搏稱為A間歇脈 B二聯脈C絲脈D細脈E緩脈.李女士，患糖尿病3年，近日出現糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點為A呼吸頻率異常 B.呼吸節律異常 C.呼吸音響異常D.深度呼吸 E浮淺性呼吸.陳女士，66歲，診斷心房纖維顫動。護士為其測血壓，動脈搏動微弱而不容易辨清，需重復測量，下述何項做法錯誤A將袖帶內氣體驅盡 B使汞柱降至0點 C稍等片刻后重測 D連續加壓直到聽清為止E測量值先讀收縮壓，后讀舒張壓0.體溫過低患者的護理措施下述不妥的是A提高室溫 B.足部放熱水袋 C.飲熱飲料 D加蓋被 E增加患者活動量.腫瘤型發熱常見的熱型為八稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 口超高熱E.不規則熱.失血性休克病人的脈搏特征是A間歇脈B細脈C奇脈口洪脈E絲脈.屬于節律異常的呼吸是A浮淺性呼吸 B.深度呼吸 C.鼾聲呼吸 D.蟬鳴樣呼吸 E間斷呼吸.關于血壓的生理性變化錯誤的敘述是A/J、兒血壓低于成年人 B.中年以前女性血壓低于男性C.清晨血壓低于傍晚 D上肢血壓低于下肢E寒冷環境血壓低于高溫環境.患者單某，高血壓病，左測肢體偏癱，醫囑測血壓4次/日，下述不妥的是A.固定血壓計 B.測血壓時間：8-12-16-20C.測右上肢血壓 D臥位測量，使肱動脈平腋中線E必須固定專人測量26.患兒方某：3歲，腹瀉入院，給其測體溫及記錄，下述正確的是A.口腔測量法：3分鐘，用藍“?” 8直腸測量法：3分鐘，用藍“。”C直腸測量法：3分鐘，用藍“。” 口直腸測量法：5分鐘，用藍“。”E腋下測量法：10分鐘，用藍“義”.發熱時，體溫上升期不可能出現的表現是八皮膚蒼白 B.出冷汗 C.畏寒 口.體溫上升 E.體內產熱大于散熱.退熱期的特點是A散熱大而產熱少 B.產熱多于散熱 C.產熱和散熱趨于平衡 D散熱和產熱在較高水平上平衡E散熱增加而產熱趨于正常9.敗血癥的常見熱型是A波浪熱 B.間歇熱 C.弛張熱 D雙峰熱E.不規則熱.不會引起體溫過低的病人是八早產兒 B.新生兒硬腫癥 C.暈厥 D.全身衰竭E.瀕死狀態.消毒體溫計的過氧乙酸溶液應A每日更換 B.每周更換 C.隔周更換 D.每周更換2次E每月更換1次.檢查體溫計準確性的水溫應是A.30C B.32C C.33C D.37c E.40C.體溫單的記錄不正確方法是A眉欄項目用藍筆填寫 B.4卜42℃之間的相應欄目內用紅筆豎寫入院、出院等時間C住院日數自住院日起連續寫至出院 口手術后日期以手術日為第1日E血壓、體重、出入量等用藍筆記錄在相應日期欄內.正常成人安靜狀態下脈搏為A.5A70次/分 B.6A100次/分 C.7A110次/分 D.8A110次/分E.80-120次/分.測量脈搏后再測量呼吸，護士的手仍置于病人脈博部位的目的是A.表示對病人的關心 B.將脈率與呼吸頻率對照 C.測量脈搏估計呼吸頻率D便于看表計時E轉移病人的注意力.測量脈搏時，錯誤的方法是A診脈前應使病人安靜 B病人手臂應放在舒適的位置C將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈表面 D計數15秒鐘，將測得脈率乘4E有脈搏短細時應2人同時測量心率與脈率.病情與呼吸異常不符的一項是A高熱：呼吸淺而快 B.腦水腫：呼吸深而慢 C.巴比妥中毒：呼吸淺而快

D酸中毒：呼吸深而大 ￡胸膜炎：呼吸淺而快9.潮式呼吸的特點是A呼吸暫停，呼吸減弱，呼吸增強反復出現 B.呼吸減弱，呼吸增強，呼吸暫停反復出現CW吸淺慢，逐漸加快加深再變淺變慢，呼吸暫停后，周而復始 D呼吸深快，呼吸暫停，呼吸淺慢，三者交替出現E呼吸深快，逐步淺慢，以至暫停，反復出現.代謝性酸中毒的呼吸表現為八蟬鳴樣 B.費力呼吸 C.嘆息樣 D.深而規則的大呼吸 E呼吸和呼吸暫停交替出現.蟬鳴樣呼吸見于A顱內感染 8.安眠藥中毒 C.中樞性呼吸衰竭 D.喉頭異物 E肺炎.血壓的生理性變化，錯誤的敘述是A中年以前女子略低于男子 B.白天高于夜間 C.寒冷環境血壓上升 D睡眠不佳時血壓可稍升高￡高熱環境中血壓可以上升.測量血壓的注意事項中錯誤的一項是A血壓計要定期檢查A血壓計要定期檢查B.打氣不可過猛 C.聽不清應立即重測 口偏癱病員應在健側肢體測量E用后袖帶內空氣要放盡、平卷.測血壓時，輸氣球打氣至肱動脈音消失時，袖帶內壓力是A.小于心臟收縮壓 B.大于心臟收縮壓 C.等于心臟收縮壓 口等于心臟舒張壓￡大于心臟舒張壓.用測上臂的袖帶測定腘動脈血壓，其結果是收縮壓比肱動脈血壓A高15?20mmHg B.低15?20mmHg C.高20?0mmHg D低20?40mmHg E無差異.李女士，36歲。發熱1周，體溫持續在39.2?40.0℃,脈搏90次/分，入院后診斷為“傷寒”。可能的熱型是A弛張熱 8稽留熱 C間歇熱 D不規則熱 E.回歸熱.孫先生，55歲。因“風濕性心臟病、心房顫動”入院。護士為其測量脈率、心率的正確方法是A先測脈率，再測心率 B.護士測脈率，醫師測心率C.一人同時測脈率和心率DL人測脈率一人計時 E.一人測心率，一人測脈率，同時測1分鐘48.章女士，55歲。近日來頭痛，惡心，有時嘔吐，無發熱，血壓150/92mmHg,脈博46次/分。此脈搏稱為A細脈B.洪脈C.緩脈D.絲脈E.不整脈9.張先生，就診時突感胸悶、心悸，護士為其測脈時發現每隔兩個正常博動后出現1次過早搏動，此現象稱為A不整脈 8二聯律C三聯律 D.間歇脈 E.緩脈.張先生，60歲。主訴頭暈，測血壓為156/94mmHg。此病人處于A高血壓 B.臨界高血壓 C.低血壓 D.收縮壓正常，舒張壓高 E收縮壓舒張壓均在正常范圍內.弛張熱常見于A傷寒 B瘧疾C腫瘤 口.肺炎 E敗血癥53.男性，60歲，發熱、咳嗽。查體：體溫39.2℃,脈搏90次/分.呼吸24次/分；肺部少量濕啰音.正確的護理目標是2日內A護士協助病人維持體溫在38.5℃以下8在護士指導下病人維持體溫在38.5℃以下C維持病人體溫在38.5℃以下 D在降溫措施輔助下維持病人體溫在38.5℃以下E在降溫措施輔助下維持病人體溫正常.可出現絲脈的疾病是A高熱 B.顱內壓增高 C.主動脈瓣關閉不全 D.洋地黃中毒 E出血性休克.可選擇口腔測體溫的病人是A昏迷病人 B精神異常病人 C呼吸困難病人 D.大面積燒傷病人E.嬰幼兒6.物理或藥物降溫后，需測量體溫進行觀察的時間是A.15minB.20minC.30minD.40minE.60min.趙女士入院九天，每日體溫均保持在39.5?40℃,其熱型是A間歇熱 8馳張熱 C稽留熱 D不規則熱 E.波浪熱.昏迷病人出現鼾聲呼吸，屬于異常呼吸中的A深淺度異常 B.呼吸困難 C.聲音異常 D.頻率異常￡.節律異常59.呼吸增快常見于A高熱 B.顱內疾病 C.安眠藥中毒 D.呼吸中樞衰竭E老年人.全身衰竭體溫不升的危重病人除及時向醫師反映外，首先應A關閉門窗 B.給予熱飲料 C.熱水袋保暖 D.增加蓋被 E提高室溫使之保持在24?26℃.對高熱病人的觀察，錯誤的一項是A每日測體溫4次 B評估病人的心理狀況C面色有無改變 D脈搏、呼吸、血壓的變化E物理降溫后的效果.不可用于浸泡體溫計的消毒液是二、多選題.下列哪些是影響血壓升高的因素A年齡 B睡眠C緊張D疼痛E.運動.生命體征的生理變化，敘述正確的是A夏天，體溫和血壓微增高 B.情緒激動時體溫和血壓微增高 C.中年以前女子的體溫和血壓高于男性D老年人體溫低于青年人，血壓高于青年人 E幼兒的脈搏比成人快.某病員口溫39.8度，下述哪幾項護理措施是正確的A每日測溫四次 8.鼓勵病員多飲水 C.酒精擦浴后兩個小時再測體溫，觀察效果D用高熱量流質或半流質 E做好口腔護理.影響體溫生理性波動的因素有A年齡性別 B.晝夜時間 C精神情緒 D.環境溫度E飲水進食.健康女性體溫輕度升高可發生在A經前期B排卵期C經期D經后期 E.妊娠早期.可直腸測溫的病人是A心肌梗死病人 B腹瀉病人 C熱坐浴后40分鐘的病人D精神疾病病人 E嬰幼兒病人.由于操作不當使血壓偏高的因素有A被測肢體袖口太緊 B.袖帶纏臂太松 C.袖帶太窄D.袖帶太寬E被測肢體低于心臟水平.高熱持續期的臨床表現是八體溫值在較高水平 B顏面潮紅，口干舌燥 。皮膚灼熱出汗多 D尿量減少E呼吸快，脈搏細弱.關于脈搏生理性變化錯誤的敘述是A幼兒比成人快 B.男性比女性快 C.老年人比幼兒快 D站立較臥位快E運動和情緒激動時增快.高熱病人的脈搏特點是A脈率增快 B.博動強大有力 C.有三聯律 D.脈率少于心率E吸氣時明顯減弱.吸氣性呼吸困難見于A.喉頭水腫 B.尿毒癥 C.顱內病變 D.巴比妥中毒E.氣管異物.脈壓減小常見于A老年性動脈硬化 B.主動脈瓣關閉不全 C/心包積液 口心肌炎E縮窄性心包炎.護士在為病人測血壓時，發現肱動脈博動音微弱不易辨清，須重復測量，正確的做法是八將袖帶內氣體驅盡 B使汞柱降至“0”點 C稍等片刻后再行第二次測量D.一般連續測2?3次 E取其最高值.節律異常脈搏包括A速脈B.洪脈C間歇脈D細脈 E二聯律脈.以下哪些病人不宜測量口腔溫度A.燒傷 B.呼吸困難 C.昏迷 口肺炎￡精神異常.不宜采用直腸測量的病人A昏迷病人 B.嬰幼兒 C.腹瀉病人 D.痔瘡術后E.精神病病人三、事例題1.患者張某，頸部蜂窩組織炎，近4天來覺乏力，食欲不振，體溫波動在39-40度，脈搏.呼吸增快，肝、脾輕度腫大，白細胞計數增高，(1)患者熱型為A間歇熱 B.馳張熱 C.波浪熱D.稽留熱 環規則熱(2)應定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸，一般要求A每日2次 B每日4次 C每小時1次D.每4小時1次 酶6小時1次(3)為協助診斷.治療，需作血培養，采血量為A.2ml B.5ml C.8mlD.10mlE.15ml.李老太，75歲。發熱2日。測體溫39.7℃,皮膚潮紅，脈搏加快，已用藥物退熱.(1)應鼓勵病人多飲A白開水 8茶水 探汁水 D.糖鹽水 Ef泉水(2)病人大量出汗時應給予的護理措施是A評估出入液量 B.擦干汗液，更換衣服C.測體溫 四護理記錄單蹄低室溫(3)退熱時，為防