兒童青少年的營養(yíngyǎng)與膳食

第一頁，共四十八頁。兒童青少年年齡(niánlíng)分期

第二頁，共四十八頁。

兒童青少年生長發育是一個連續的過程，又具有(jùyǒu)一定的階段性。不同的年齡期各具有(jùyǒu)一定的特點第三頁，共四十八頁。胎兒(tāiér)期胎兒期：妊娠前8周為胚胎期，第9周到分娩為胎兒期。自孕期28周至出生后1周為圍產期。遺傳因素、孕期感染、中毒、孕婦營養、心理狀態均為影響胎兒發育的因素。

保健措施包括孕婦咨詢、孕母營養、孕母感染性疾病的防治（如弓形體、巨細胞病毒、風疹、皰疹病毒以及(yǐjí)梅毒等）、高危妊娠的監測及早期處理、胎兒生長的監測及一些遺傳性疾病的篩查等。第四頁，共四十八頁。新生兒期新生兒期：從胎兒娩出、臍帶結扎后至滿28天。其問題多由于適應不良所引起，如環境過冷、過熱均不相適應。其它如先天性缺陷、早產、畸形等。新生兒期免疫功能不足，皮膚粘膜及其它屏障功能差易于感染。

保健措施重點是合理(hélǐ)喂養，最好選用母乳喂養，保護隔離，預防感染，重要作用。

第五頁，共四十八頁。嬰兒期嬰兒期：自出生28天至1歲，此期以乳類為主食，生長發育迅速，其生理功能仍在發育中，如此快的生長發育就需要的足夠的營養供應，而消化功能不足，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊亂，營養不良等。

嬰兒期保健措施：提供母乳喂養，合理人工喂養及時添加輔食，有計劃地進行(jìnxíng)各種預防接種，注意預防呼吸道感染，促進正常生長發育。第六頁，共四十八頁。幼兒期幼兒期：1～3歲。該期生長發育速度減慢，大腦皮質功能進一步完善，語言表達能力逐漸豐富，模仿性增強，智能發育快，要求增多，能獨立行走、活動，見識范圍迅速擴大，接觸事物增多，但仍缺乏自我識別能力。感染性疾病及傳染病多。保健措施：進行(jìnxíng)合理喂養并養成良好的飲食及衛生習慣，進行(jìnxíng)語言訓練及早期教育，注意安全護理及預防傳染病。第七頁，共四十八頁。學齡前期學齡前期：3～6歲。學齡前期兒童的體格發育速度減慢，智能發育進一步加快，求知欲強，好問，好奇心強，自我控制能力仍差。保健措施：本期應重視潛在智能的開發，但應循序漸進，避免強求(qiǎngqiú)，以適應其發育速度，是進行學前教育的重要時期。應培養熱愛勞動，愛集體的共產主義思想，仍應注意供應充分營養及安全護理。第八頁，共四十八頁。學齡期學齡期：6～12歲。學齡期兒童除生殖系統以外大部分器官已發育成熟，臟器功能特別是大腦發育更加完善，記憶力強，智力發育迅速，基本接近成人，機體抵抗力增強，感染性疾病減少，但變態反應性疾病如結締組織病、腎炎、過敏性紫瘢等增多，疾病的表現基本上與成人相似。其保健措施，更應重視思想教育，加強(jiāqiáng)體格鍛煉，并宜參加適當勞動。第九頁，共四十八頁。青春期；女孩11-12歲開始(kāishǐ)到17-18歲，男孩13-14歲到8-20歲第十頁，共四十八頁。嬰兒(yīngér)的營養與膳食

第十一頁，共四十八頁。

生長發育

第十二頁，共四十八頁。生長發育的規律和影響(yǐngxiǎng)因素一、生長發育的一般規律生長發育的連續性和階段性各系統器官發育的不平衡性生長發育的順序(shùnxù)性：由上到下、由近到遠由粗到細、由簡單到復雜生長發育的個體差異第十三頁，共四十八頁。二、影響(yǐngxiǎng)生長發育的因素遺傳(yíchuán)性別營養孕母狀況環境疾病第十四頁，共四十八頁。體格發育(fāyù)及評價（一）體格生長：體格生長具有一定的規律性，年齡越小，增長越快，了解其發育的正常規律便于識別異常情況，從而可及時予以(yǔyǐ)糾正。

體格生長常用指標：體重、身高、坐高、頭圍、胸圍、腹圍第十五頁，共四十八頁。體格生長常用(chánɡyònɡ)指標1．體重：體重反映了機體生長發育的綜合情況，所以是判斷健康水平的重要指標，是臨床工作中計算藥物劑量、輸液量和熱卡供應等的主要根據。個體差異平均體重±10%。體重不足或增加緩慢、停滯提示營養不良或有慢性疾患。體重增長過速，超過一般規律，應檢查(jiǎnchá)是否為肥胖病。第十六頁，共四十八頁。體重增長(zēngzhǎng)的一律規律

⑴新生兒體重：足月新生兒出生體重男嬰平均為3.3公斤，女嬰平均為3.2公斤。⑵半歲內體重等于初生體重（公斤）+月齡×0.7

7～12個月體重等于初生體重(公斤)+6×0.7+(月齡-6)×0.4

1～2歲體重每月增長0.25公斤，故為9+3=12公斤

2～10歲體重(每年(měinián)平均增加2公斤)=（年齡-2）×2+12=年齡×2+8

10～12歲后進入青春期體重增加極快不能按公式計算。第十七頁，共四十八頁。2．身長：足月初生兒的身長約為50厘米。身長增長的規律也是年齡越小，增長越快。第一年增長最快，全年約增長25厘米，因此一歲時身長約為75厘米，一歲后增長減慢，全年增長10厘米，因此2歲小兒身長約85厘米，2歲以后(yǐhòu)增長更慢平均每年增長5厘米，故2～10歲小兒身長可按下列公式計算:(年齡-2)×5+85=年齡×5+75第十八頁，共四十八頁。小兒身長是頭、脊柱及下肢的總和(zǒnghé)，但三者的發育速度是不平衡的，如新生兒頭長約占身長的1/4，成人則占1/8，是因為長骨增長較快所致。胎兒(tāiér)時期至成人時期身軀的比較

第十九頁，共四十八頁。（3）坐高：頭頂至坐骨(zuògǔ)結節的長度。出生時坐高占身長的66%，以后下肢增長比軀干快，4歲時坐高占身長的60%，6～7歲后坐高小于身長的60%。第二十頁，共四十八頁。（4）頭顱：以頭圍的增長代表頭顱的發育，其測量法平眉弓及枕骨(zhěngǔ)粗隆處的周長。頭圍增長規律年齡越小增長越快，第一年特別是前半年增長最快，六個月頭圍約為42厘米，以后更慢，10歲約為50厘米。第二十一頁，共四十八頁。（5）胸圍(xiōnɡwéi)：胸圍的測量法為平乳頭處全胸圍的量度，新生兒胸圍比頭圍約小1.5厘米，1～2歲時胸圍與頭圍相等，2歲以后胸圍超過頭圍。第二十二頁，共四十八頁。（7）腹圍：平臍繞腹一周(yīzhōu)的長度。（8）皮下脂肪：反映小兒營養狀況的好壞。第二十三頁，共四十八頁。二、體格(tǐgé)發育的評估均值差異(chāyì)法中位數百分比法生長發育圖法第二十四頁，共四十八頁。

三、骨骼和牙齒(yáchǐ)的發育

（一）骨骼的發育1.顱骨的發育囟門：在新生兒，組成頭顱(tóulú)的的各骨彼此分離。在枕骨鱗部和頂骨之間有小囟門或后囟門。在額骨與頂骨之間是大囟門即前囟。

第二十五頁，共四十八頁。

前囟測量法前囟門最遲18個月時閉合，過早閉合或超過18個月未閉合均為異常(yìcháng)。

有的小兒后囟門于出生時已閉合或微開，最遲于生后2～4月閉合。第二十六頁，共四十八頁。2.脊柱的發育:3個自然生理(shēnglǐ)彎曲3個月:頸椎前凸6個月:胸椎后凸12個月:腰椎前凸第二十七頁，共四十八頁。三、牙齒(yáchǐ)的發育第二十八頁，共四十八頁。四、神經系統(shénjīngxìtǒng)發育

出生時有主要的溝回，淺，皮質薄，細胞分化差神經纖維四歲才完成髓鞘化小兒的神經活動不穩定，反應較遲緩(chíhuǎn)，患病時,特別是高熱或中毒時，容易發生煩躁、嗜睡、驚厥或昏迷等神經系統癥狀。第二十九頁，共四十八頁。第三節神經心理(xīnlǐ)發育及評價1．感知的發育：①初生兒的視覺器官已相當完善，且發育迅速。②聽覺反應于一個半月開始，二個月能尋找出聲的方向，三、四個月能辨別母親（或保姆）的聲音。③嗅覺：三個月小兒對強烈氣味有反應。④味覺(wèijué)：新生兒味覺(wèijué)反應較敏感，出生數日就能辨別甜與苦，并對不同味的食物能作出不同的反應。

第三十頁，共四十八頁。2.反射：反射是基本的神經活動(huódòng)方式小兒在出生后數小時即可出現腱反射，一歲以內小兒腱反射較為亢進三、四個月的小兒四肢屈肌緊張度高，可見陽性克匿格(kernig’s)氏征。二歲以內巴彬斯基(Babinski)氏陽性，也可以是生理現象。二個月以內小兒還有握持反射，擁抱(Moro’s)反射等，都屬于(shǔyú)生理現象。腹壁及提睪反射在新生兒期后方逐漸出現。第三十一頁，共四十八頁。二、運動功能(gōngnéng)的發育

運動發育是視、聽、感知(gǎnzhī)及情感發育的綜合反應，小兒運動發育正常發生時間是：抬頭2-3個月；

會笑2-3個月；

獨坐6-7個月；

初語8-10個月；

獨走12-15個月；

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走第三十二頁，共四十八頁。三、語言(yǔyán)的發育一般生后二個月即“咿啊”6～7個月發“爸、媽”音8～10個月會叫“爸爸”“媽媽”漸能理解語言的含義，并學會短句(duǎnjù)二、三歲時思維、語言發育迅速，模仿性強，語言發育較完善，已能朗誦及唱歌第三十三頁，共四十八頁。能量(néngliàng)的需要及其組成第三十四頁，共四十八頁。嬰兒營養物質代謝特點(tèdiǎn)

和需要第三十五頁，共四十八頁。能量的需要(xūyào)及其組成基礎代謝50%~60%（55kcal/kg)生長發育25%~30%（30~40kcal/kg)活動所需15~20kcal/kg食物特殊動力作用(zuòyòng)7~8%排泄損失能量8~11kcal/kg第三十六頁，共四十八頁。各年齡組水、熱卡、營養素需要量第三十七頁，共四十八頁。母乳喂養人乳的成分及量初乳(<7天)250~300ml/d過渡乳(7~30天)500ml/d成熟(chéngshú)乳(2~9個月)700~1000ml/d晚乳(>10個月)量和營養成分均減少第三十八頁，共四十八頁。人乳的優點(yōudiǎn)(與牛乳比較)第三十九頁，共四十八頁。人乳的優點（與牛乳(niúrǔ)比較）第四十頁，共四十八頁。人乳的優點（與牛乳(niúrǔ)比較）第四十一頁，共四十八頁。人乳的優點(yōudiǎn)（與牛乳比較）第四十二頁，共四十八頁。人乳的優點(yōudiǎn)（與牛乳比較）第四十三頁，共四十八頁。人乳的優點(yōudiǎn)（與牛乳比較）第四十四頁，共四十八頁。喂養(wèiyǎng)方法時間及次數1~2月不需定時(dìnɡshí)2~3小時一次3~4小時一次4~5月晚上停一次每次哺乳時間15~20分鐘第四十五頁，共四十八頁。人工(réngōng)喂養

人工喂養(wèiyǎng)

*鮮牛奶

*配方奶

*羊乳

*豆制代乳品注意事項混合喂養第四十六頁，共四十八頁。斷乳與輔助食品(shípǐn)添加

斷乳4~5個月作斷乳的準備10月~1歲斷乳輔助(fǔzhù)食品添加

添加輔助(fǔzhù)食品的原則：循序漸進少