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文檔簡介

1脊柱疾病的康復(fù)

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院康復(fù)科王春燕

2

一、解剖

3567頸椎上面觀810二、脊柱疾病骨：退行變、骨折、脫位、小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核…椎間盤疾患脊髓病變：脊髓損傷血管神經(jīng)受壓、肌肉勞損、韌帶炎癥等免疫系統(tǒng)：強直性脊柱炎脊柱畸形12二、1脊柱側(cè)凸兩肩不平聳肩腰不對稱髖上提身體傾斜14二、2頸椎病神經(jīng)根型椎動脈型脊髓型交感型混合型15二、2頸椎病的治療休息物理治療電療、磁療、蠟療、紅外線、超聲波牽引手法運動療法藥物手術(shù)16二、3腰椎間盤突出癥17二、3腰椎間盤突出癥18二、3腰椎間盤突出癥的治療休息（<1周）牽引物理因子推拿手法：Maitland,Mckenzie針灸藥物康復(fù)訓練20二、4脊髓損傷急性期的康復(fù)

急性期主要采取床邊訓練方法，主要目的是及時處理并發(fā)癥、防止廢用綜合癥，為以后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件。1良肢位訓練5站立訓練2關(guān)節(jié)被動運動6呼吸及排痰訓練3體位變換7大小便的處理4早期坐起訓練8臨床處理21康復(fù)訓練--------ROM練習注意事項除外脊柱活動肩關(guān)節(jié)屈曲外展限制在90度,直腿抬高不超過45度,否則影響脊柱.避免強化原始反射/痙攣/異常運動模式髖關(guān)節(jié)屈曲時要同時外展,外展不得超過45度膝關(guān)節(jié)伸展要緩慢,不得出現(xiàn)過伸展髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋要在屈髖屈膝90度狀態(tài)下進行下胸椎或腰椎骨折,屈髖屈膝要格外小心,勿使腰椎活動頸髓損傷,避免同時屈曲腕和手指動作緩慢而有節(jié)奏23三、神經(jīng)源性膀胱-間歇性清潔導尿術(shù)使膀胱周期性擴張與排空，接近生理狀態(tài)，大大減少了感染的發(fā)生機會。每日液體攝入量應(yīng)嚴格控制在2000ml以內(nèi)，每隔4-6小時進行一次，每日不超過6次制訂飲水計劃正確操作24三、神經(jīng)源性膀胱-膀胱訓練刺激法恥

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