CB01 施工技術方案申報表（承包［］技案 號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）我方已根據施工合同的約定完成了 工程的編制，并經我方技術負責人審查批準，現上報貴方，請審批。附：□施工組織設計□施工措施計劃□安全措施計劃□分部工程施工工法□工程放樣計劃承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年月日

CB02施工進度計劃申報表CB02施工進度計劃申報表（承包［］進度 號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）我方今提交工程（名稱及編碼）的:□工程總進度計劃□工程年進度計劃□工程月進度計劃□請貴方審查。附件：1施工進度計劃。2圖表、說明書共頁。3承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年月日

CB03施工用圖計劃報告CB03施工用圖計劃報告（承包［］圖計號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）我方今提交工程（名稱及編碼）的:□（總）供圖計劃□時段供圖計劃□請貴方審核。附件：1施工進度計劃。23承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年月日

CB03現場組織機構及主要人員報審表（承包［］機人號）合同名稱： 合同編號：序號機構設置職責范圍負責人聯系方式主要技術管理人員各工種技術工人備注現提交第次現場機構及主要人員報審表，請審查。附件：相關人員資質、資格或崗位證書承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年月日姓名性別出生年月學歷專業從事質檢工作年限現任職務職稱現崗位資格現所在單位或機構主要工作經歷培訓考試記錄申報質松崗位口混凝土工程施工 口土石方開挖工程施工口土石方填筑工程施工 口防護工程施工承建I'fl位申報忌見申報為專職施工質檢員申報為兼職施工質檢員申報為專職見習施工質檢員申報為終檢質檢員申報為復檢質檢員申報為初檢質檢員申報單位：申報日期： 年月日監理機構認證意見確認為 質檢員確認具有施工質檢資質施工質檢員認證號監理單位：認證日期： 年月 日承建單位:合同編號:C04施工質檢員資質認證申報表

C04施工質檢員資質認證申報表C05工程項目負責人申報表（承包［］負申號）合同名稱： 合同編號:姓名性別年齡民族健康情況學歷學位職務技術職稱何年畢業于何院校何專業何年由何單位授予何技術職稱（證件號）從事施工管理簡歷近兩年承擔什么項目的領導職務，并介紹項目概況及施工上的成果熟悉何專業、技術有何級項目經理證書何單位何時授予申報單位的評價意見承包人：施工企業經理簽字：監理單位審杳意見監理部：（蓋章）總監理工程師簽字：說明：一式四份報送監理部（處），審批后回報送單位三份。

C8材料C8材料/構配件進場報驗單（承包［］材驗號）合同名稱： 合同編號:監理部：我方于 年月 日進場的工程材料/構配件數量如下表。擬用于下述部位：1、 ；2、 ；3、 o經自檢，符合技術規范和合同要求，請審核，并準予進場使用。附件：1、出廠合格證；2、檢驗報告；3、序號材料/構配件名稱材料/構配件來源、產地材料/構配件規格用途本批材料/構配件數承包人試驗材料/構配件進場日期試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結果承包人：負責人：日期： 年月日致：（承包人）上述工程材料□符合/口不符合合同要求，口準許/口不準許進場，口同意/口不同意使用在所述工程部位。監理機構：專業監理工程師：日期： 年 月0

） 施工設備進場報驗單（承包［］設備號）合同名稱： 合同編號:致：（監理機構）我方于 年—月—日進場的施工設備如下表。擬用于下述部位：經自檢，符合技術規范和合同要求，請審核，并準予進場使用。附件：序號設備名稱規格型號數量進場II期計劃完好狀況擬用工程項目設備權屈牛產能力備注123456上述設備已按合同約定進場并已自檢合格，特此報驗審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（全稱及蓋章）日期：年月日經查驗：準予進場使用（設備性能、數量能滿足施工需要）；由承包人更換后再報（設備性能不符合施工要求）：由承包人補充（設備數量或能力不足的設備）。請你方盡快按施工進度要求配足所需設備。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師/監理工程師：（簽名）日期： 年月 日說明：本表一式一份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包商人、監理機構、發包人各1份。

.. 工程材料預付款報審表（承包［］材預付號）合同名稱： 合同編號:致：（監理機構）下列材料已采購進場，經自檢和監理機構檢驗，符合技術規范和合同要求，特申請材料預付款。項目號材料、設備名稱規格型號單位數量單價合價付款收據編號小計附件：1、材料、設備采購付款收據復印件 張；2、材料、設備報驗單 份。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日經審核，本批材料預付款額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年月日說明：本表一式一份，由承包人填寫，作為CB33表的附表，一同流轉，審批結算時用。

施工放樣報驗單（承包［］放樣號）合同名稱： 合同編號:致：（監理機構）根據合同要求,我們已完成 的施工放樣工作，請查驗。附件：測量放樣資料序號或位置工程或部位名稱放樣內容備注自檢結果：經自檢符合堤防工程質量評定與驗收規程。承包人：（全稱及蓋章）技術負責人：（簽名）項目經理：（簽字）：日期： 年月日審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期： 年月日說明：本表一式一份，由承包人填寫，監理機構審核后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。

Cll聯合測量通知單Cll聯合測量通知單（承包［］聯測號）合同名稱： 合同編號:致：（監理機構）根據工程進度情況和合同約定，擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：項目工作內容：任務要點：施測時間：年月日至年月日承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日□擬于一年—月—日派監理人員參加測量□不派人參加聯合測量，你方測量后將測量結果報我方審核。監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式一份，由承包人填寫，監理機構審核后，承包人、監理機構、發包人各1份。施工測量成果報驗單（承包［］測量號）合同名稱： 合同編號:單位工程名稱及編碼分部工程名稱及編碼單元工程名稱及編碼施測部位施測內容施測單位施測說明承包人復查記錄復檢人：（簽名）日期： 年月月附件：1.水準成果表上述成果經審核合格，特此申報。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期：2006年3月15日C13合同項目開工申請表C13（承包［］合開工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）我方承擔的合同項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件,現申請開工，請審核。附件：1.開工申請報告2.已具備的開工條件證明文件承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日開工申請通過審核后另行簽發開工令。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日

C14分部工程開工申請表（承包［］分開工號）C14分部工程開工申請表合同名稱： 合同編號:申請開工分部工程名稱、編碼申請開工日期計劃工期承包人施工準備工作自檢記錄.序檢查內容檢查結果1施工圖紙、技術標準、施工技術交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全、和質量保證措施落實情況4建筑材料、成品、構配件質量及檢驗情況5現場管理、勞動組織及人員組合安排情況6風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況7場地平整、交通、臨時設施準備情況8測量及試驗情況附件：口分部工程施工工法口分部工程進度計劃□本分部工程已具備開工條件，施工準備已就緒，請審批。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日開工申請通過審核后另行簽發開工通知。監理機構（全稱及蓋章）：簽收入：（簽名）日期：年月日c17 單元工程施工質量報驗單（承包［］質報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請核驗。附：單元工程質量評定表承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日經核驗，單元工程的質量：合格；按附言提供補充材料、證明文件或重做、補做檢驗；不合格，提交《施工質量缺陷處理措施報審表》。附言：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式一份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。

工序質量報驗單（承包［］工報 號）合同名稱： 合同編號:檢測結果1、檢查結果2、檢測數據初檢意見簽名：日期：年月日復檢意見簽名：日期：年月日終檢意見簽名：日期：年月日致：（監理機構） 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請核驗。附： 單元工程質量評定表承包人（全稱及蓋章）：項目經理：日期： 年月日監理機構意見1、檢查結果：2、抽檢數據:口同意進入下一道工序 口不同意進入下一道工序監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期： 年月日

施工質量缺陷處理措施報審表（承包［］缺陷號）合同名稱： 合同編號:單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼質量缺陷工程部位質量缺陷情況簡要說明擬采用的處理措施簡述附件目錄□處理措施報告□修復圖紙□計劃施工時段年月日至年月日現提交 工程質量的缺陷處理措施，請審批。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日□按報送措施計劃執行口修改后重新報送□監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師/監理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式_份，由承包方填寫，監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份.

變更申請報告（承包［］變申號）合同名稱： 合同編號:致：（監理機構）由于 原因，今提出工程變更。變更內容詳見附件，請審批。附件：工程變更建議書承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日監理機構初步意見監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年月日設計單位意見設計單位：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年月日發包人意見發包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年 月日批復意見口不同意□□同意，按變更指示執行。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年月日C2. 施工進度計劃調整申報表（承包［］進調號）

合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）今提交 工程項目施工進度調整計劃，請審批。附件：施工進度調整計劃（包括形象進度、工程量、工作量、機械、勞動力計戈I）承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收入：（簽名）日期：年月日C22 延長工期申報表（承包［］延期 號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）根據施工合同約定及相關規定，由于本申報表附件所列原因,我方要求對所申報的 工程項目工期延長天，合同項目工期順延天，完工日期從年月一日延至年月一日，請審批。附件：1、延長工期申請報告（說明原因、依據、計算過程及結果等）2、證明材料承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份.

C23工程計量報驗單（承包［］計報號）C23工程計量報驗單合同名稱： 合同編號:致：（監理機構）我方按施工合同約定，完成了 個工序/單元工程的施工，其工程質量已經檢驗合格，并對工程量進行了計量測量。現提交測量結果，請核準。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日序號單元工程名稱單元工程編碼單價名稱合同價號單位申報工程量核準工程量備注附件：計量測量資料核準意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期： 年月日說明：1、本表一式一份，由承包人填寫，監理機構核準后，監理機構、發包人各1份，承包人2份,作為當月已完單元工程量匯總表的附件使用。2、不同的分部工程應填寫不同表格。C24 工程價款月支付申請書（年月）（承包［］月付號）合同名稱：商南縣縣河城區綜合治理工程HI標段 合同編號：XH?ZL—2007致：（監理機構）現申請支付年—月工程價款金額共計（大寫）萬元（小寫萬元），請審核。附表：1、工程價款月支付匯總表。2、已完單元工程量匯總表。3、合同單價項目月支付明細表。4、合同合價項目月支付明細表。5、合同新增項目月支付明細表。6、計日工項目月支付明細表。7、計日工工程量月匯總表。8、其他。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日通過審核后，監理機構將另行簽發月付款證書。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日工程或費用名稱本期前累計完成額（元）本期申請金額（元）本期末累計完成額（元）備注應支付金額合同單價項目合同合價項目合同新增項目計日工項目索賠項目材料預付款價格調整發包人遲付款利息其他應支付金額合計扣除金額工程預付款材料預付款保留金違約賠償其他扣除金額合計月總支付金額： 佰 拾 萬 千 佰拾元致：（監理機構）現申報 年一月支付工程價款，月總支付金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元），請審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日審核意見另行簽發。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年月日工程價款月支付匯總表（承包［］月總號）合同名稱：商南縣縣河城區綜合治理工程HI標段 合同編號：XH-ZL—2007說明：本表一式份，由承包人填寫，作為CB33的附表，一同流轉、審批結算時用。C25附表C25附表1C25附表2 已完單元工程量匯總表（承包［］量總號）合同名稱：商南縣縣河城區綜合治理工程H［標段 合同編號：XH-ZL—2007序號單元工程名稱單元工程編碼單位核準工程量備注致：（監理機構）本月已完單元工程量匯總表如上表，請審核。附件：工程計量報驗單承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期：年月日

C25附表3 合同單價項目月支付明細表（承包［］單價號）合同名稱：商南縣縣河城區綜合治理工程HI標段 合同編號：XH-ZL—2007序號介同價號價號名稱單位合同工程量合同單價（元）本月完成累計完成備注工程里金額（元）工程里金額（元）月合同單價項目總支付金額： 佰拾萬千佰拾元致：（監理機構）本月合同單價項目月支付明細表如上表，工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。請審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽字）日期： 年月日經審核，本月合同單價項目工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期：年月日

C25附表4 合同合價項目月支付明細表（承包［］合價號）合同名稱： 合同編號:序號合同價號價號上稱合同合價金額本月申報支付金額累計支付金額支付比例備注月合同合價項目總支付金額： 佰拾萬千佰拾元致：（監理機構）本月合同合價項目月支付明細表如上表，工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元），請審核。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽字）日期： 年月日經審核，本月合同合價項目工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為CB33的附表，一同流轉、審批結算時用.

C25附表5合同新增項目月支付明細表（承包［］新增號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）根據口變更指示（監理［］變指號）/口監理通知（監理［］通知號），現申請 年一月已完成新增項目的工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元），請審核。附件：1、施工質量合格證明；2、工程測量、計算數據和必要說明。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日序號工程名稱單位核準單.價申報工程量申報合價審定工程量審定合價合計經審核，本月合同新增項目工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為CB33表的附表，一同流轉、審批結算時用。

C25附表6 計日工項目月支付明細表（承包［］計日付 號）合同名稱： 合同編號:序號計日工內容核準工程量單位單價（元）本月完成金額（元）累計完成金額（元）備注計日工項目月總支付金額：佰拾萬千佰拾元致：（監理機構）現申報本月完成計日工項目工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元），請審核。附件：1、計日工工作量月匯總表CB33附表6T；2、計日工單價報審表承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）II期： 年月曰經審核，本月計日工項目工程價款總金額為（大寫） 萬元（小寫 萬元）。監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期：年月日C25附表6-1計日工程量月匯總表（承包［］計日量號）合同名稱： 合同編號:序號計日工內容單位申報工作量核準工程量說明123456789致：（監理機構）依據經監理機構簽認的計日工工程量簽證單，匯總為本表，請審核。附件：計日工工程量簽證單承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日期： 年月日C26 施工月報表（年月）（承包［］月報號）合同名稱： 合同編號:致：（監理機構）現呈報我方編寫的年—月施工月報，請閱審。隨本月報一同上報以下附表：①材料使用情況月報表。②主要施工機械設備情況月報表。③現場施工人員情況月報表。④施工質量檢驗月匯總表。⑤工程事故月報表。⑥完成單元工程量月匯總表。⑦施工實際進度月報表。⑧其他。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日今已收到（承包人全稱）所報一年一月的施工月報及附件共一份。監理機構：（名稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日注：1、施工月報表一式 份，由承包人填寫，每月20前報監理機構，監理機構收簽后返回承包人1份，監理機構、發包人各1份。2、施工月報內容應包括：本合同段工程總體形象，在建各分部工程進展情況和主要施工內容、施工進度、施工質量、完成施工工作量、合同履約情況、施工大事記、本月存在問題及建議等內容.C26————弟——年月一日至年月日工程名稱： 合同編號： 承包人： （全稱及蓋章） 項目經理： 日期：年月日

合同名稱： 合同編號:材料名稱規格/型號單位上月庫存本月進貨本月消耗本月庫存下月計劃用量水泥粉煤灰材型材1!<1筋木材柴油汽油炸藥承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期： 年 月日C26附表C26附表1材料使用情況月報表（承包［］材料月 號）C26附表2 主要施工機械設備情況月報表（承包［］設備月號）合同名稱： 合同編號:序號機械設備本月工作臺時完好率（%）利用率（%）名稱型號/規格數量（臺）12345678910承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期：年月日C26附表C26附表3現場施工人員情況月報表（承包［］人員月號）合同名稱： 合同編號:序號分部工程名稱分部工程編碼人員數量（人）合計建筑安裝檢驗運輸管理輔助!!他123456789合計承包人：（全稱及蓋章）：承辦人：（簽名）日期：年月日

C26附表4 施工質量檢驗月匯總表（承包［］質檢月號）合同名稱： 合同編號:序號檢驗部位檢驗項目檢驗人檢驗日期檢測結果檢驗負責人承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期： 年月日C26附表5工程事故月報表C26附表5（承包［］事故月 號）合同名稱： 合同編號:序號發生事故時間事故地點工程名稱事故等級直接損失金額（元）人員傷亡（人）處理結論死亡重傷事故綜述:承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為《施工月報》的附件一同上報。C26附表6 完成工程量月匯總表（承包［］量總月號）合同名稱： 合同編號:序號分部工程名稱分部工程編碼單位工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量承包人：（全稱及蓋章）承辦人：（簽名）日期： 年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為《施工月報》的附件一同上報。施工實際進度月報表（年月）（承包［］進度月號）合同名稱： 合同編號:分部工程單位合同工程扇汁劃完成尿實際r*.兀成最*7C成比例(%)本 n下 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人：（全稱及蓋章） 承辦人：（簽名） 日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，作為《施工月報》的附件一同上報。C29驗收申請報告（承包［］驗報號）致：（監理機構）— 工程項目已經按計劃于年一月一日基本完工，零星未完工程及缺陷修復擬按申報計劃實施，驗收文件也已準備就緒，現申請驗收。口合同項目完工驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間□階段驗收口單位工程驗收口分部工程驗收附件：1、零星未完工程施工計劃：2、缺陷修復計劃；3、驗收報告、資料。承包人：（全稱及蓋章）項H經理：（簽名）日期：年月日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構:（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日合同名稱:合同編號:說明：本表一式份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。

C30 報告單（承包［］報告 號）合同名稱： 合同編號：報告事由：承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日監理機構意見：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年月日發包人意見：發包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年月日說明：本表一式一份，由承包人填寫，監理機構、發包人審批后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。C31 回復單（承包［］回復號）合同名稱： 合同編號:致：（監理機構）事由：問復內容：附件：1、2、承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期：年月日今已收到（承包人全稱）關于的回復單共一份。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日注：1、本表一式 份，由承包人埴寫，監理機構簽收后，承包人、監理機構各1份。2、本表主要用于承包人對監理機構發出的監理通知、指令、指示的回復.

C32 完工/最終付款申請表（承包［］付申號）合同名稱： 合同編號： 單位：萬元致：（監理機構）依據施工合同約定，我方已完成合同項目 工程的施工，并□已通過工程驗收/口工程移交證書已簽發。現申請該工程的口完工付款/口最終付款。經核計，我方共應獲得總價為（大寫） 萬元（小寫 萬元）的□完工付款/口最終付款。請審核。工程名稱合同價已完成工程總價工程預付款獲得支付總額已扣回總額材料預付款獲得支付總額已扣回總額保留金扣留總額應返還總額索賠索賠申請總額已獲得索賠支付額尚應獲得索賠額其他應獲得額已獲得額應扣除額已扣除額合計應獲得總額已獲得總額應扣除總額已扣除總額完工付款/最終付款總額： 佰拾萬千佰拾元附件：計算資料、證明文件 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日監理機構將另行簽發審核意見 監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，監理機構審批后，隨同審批意見返承包人2份，監理機構、發包人各1份.

C32 完工/最終付款申請表（承包［］付申號）合同名稱： 合同編號： 單位：萬兀致：（監理機構）依據施工合同約定，我方已完成合同項目 工程的施工，并□已通過工程驗收/口工程移交證書已簽發。現申請該工程的口完工付款/口最終付款。經核計，我方共應獲得總價為（大寫） 萬元（小寫 萬元）的口完工付款/口最終付款。請審核。工程名稱合同價已完成工程總價工程預付款獲得支付總額已扣回總額材料預付款獲得支付總額已扣回總額保留金扣留總額應返還總額索賠索賠申請總額已獲得索賠支付額尚應獲得索賠額其他應獲得額已獲得額應扣除額已扣除額合計應獲得總額已獲得總額應扣除總額已扣除總額完工付款/最終付款總額： 佰拾萬千佰拾元附件：計算資料、證明文件 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年月日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日說明：本表一式份，由承包人填寫，監理機構審批后，隨同審批意見返承包人2份，監理機構、發包人各1份。

分部分項工程驗收簽證書承建單位： 合同編號:單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工時段單元工程名稱工程施工概況：驗收結語：遺留問題：驗收小組簽字：名稱姓名單位職務、職稱簽字人組長副組長成員成員成員說明：一式六份，驗收后返施工單位三份備行。

C34單元工程（工序）質量評定表承建單位： 合同編號:單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工時段2序號主要檢查、檢測項目其他檢查項目其他檢測項目項目質量等級項目質檢等級項目測點數合格點數1鋪設厚度2干容重345678檢驗結果經檢查符合質量要求及規范達到優良等級合計合格率％承建單位質檢評定等級優 良質檢員：質檢部門負責人：日期： 年月日認證等級優良合格不合格工程監理部：認證人：日期： 年 月 日說明：一式四份報監理部，簽證后返I可承建單位兩份，作分部、單位工程驗收資料備查。C35 工程材料/構配件/設備報審表承建單位： 合同編號：致：（監理單位）我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1、數量清單2、質量證明文件3、自檢結果承包單位（章）：項目經基日-審查意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和技術規范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監理機構：總/專業監理工程師：日期：

C36單元工程施工質量評定表承建單位： 合同編號:C36單元工程施工質量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自 年 月 日至II單位工程量評定日期年月 日序號分布工程名稱質量等級序號分布工程名稱質量等級合格優良合格優良16273849510分布工程共 個，其中優良個，優良率 %,主要分部工程優良率 ％原材料質量中間產品質量金屬結構、啟閉機制造質量機電產品制造質量外觀質量應得 分，實得 分，得分率 ％施工質量檢驗資料質量事故情況施工單位自評等級：評定人：項目經理： （公章）年月曰監理復核等級：復核人：總監理工程師： （公章）年月曰質量監督機構核定等級：核定人：項目監督負責人： （公章J年月日

分部工程施工質量評定表承建單位： 合同編號:單位工程名稱施匚單位分部工程名稱施工日期自 年月 日至 年月 日分部工程量評定日期年 月 日項次單元工程類別工程量單元工程個數合格個數其中優良個數備注123456合計主要單元工程、重要隱蔽工程及關鍵部位的單元工程施工單位自評意見監理單位復核意見本分部工程的單元工程質量全部合格，優良率 ％,主要單元工程、重要隱蔽工程及重要部位單元工程 項，質量 。施工中 發生過 質量事故。原材料質量 ，金屬結構、啟閉機質量 ，機電產品質量 。中間產品質量 。分部工程質量等級：質檢部門評定人：項目經理或經理代表： （蓋公章）年月日復核意見：分部工程質量等級：監理工程師：年月日總監或總監代表：（蓋公章）年月日質量監督機構核定：核定意見：核定等級： 核定人：（簽名） 項目站負責人：（簽名）年月日 年月日C25 單元工程劃分申報表承建單位：陜西富源水電工程有限公司丹鳳堤防工程項目部 合同編號：DFCF-H1/X工程名稱：丹鳳縣城區丹江干流右岸上段（丹江橋以上）堤防工程施工單位：陜西富源水電工程有限公司丹鳳堤防工程項H部致：（監理單位或監理工程師代表）：根據合同和設計要求，我部已完成丹鳳縣城區丹江干流右岸上段（丹江橋以上）堤防工程B標段工程的單元劃分，現報請監理工程師檢查確認。附件：1、單元工程劃分表J2、施工單位：（蓋章）日期：年月日工程監理單位意見：監理單位：（蓋章）日 期：年月日建設單位意見：建設單位：（蓋章）日期：年月日質量監督部門意見：質量監督部門：（蓋章）日期：年月日

c39 堤防工程堤基清理單元工程質量評定表承建單位： 合同編號:單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢查H期年月日單元工程名稱、部位評定日期年月日項次項目名稱質量標準檢驗結果評定檢查項目1基面清理堤基表層沒有不合格±,雜物全部清除2?般堤基處理堤基上的坑洞已按需求處理3堤基平整壓實表面無顯著凹凸，無松±,無彈簧土檢測項目1堤基清理范圍堤基清理邊界超過設計基面邊線30cm總測點數合格點數合格率2堤基表面壓實設計干密度不小于g/cm3總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級檢查項目全部達到質量標準，清理范圍檢測合格率 ％,壓實合格率 ％。施工單位名稱監理單位名稱測量員初檢負責人終檢負責人年月日年月H年月日核定人年月日填表說明：填表時必須遵守“填表基本規定”，并符合一下要求。1、單元工程劃分：按相應填筑單元工程劃分。2、檢驗數量。檢查項目：全面檢查。檢測項目：①堤基清理范圍應根據工程級別、沿堤線長度每20?50m測量一次，每個單元工程不少于10次；②壓實質量按清基面積每400nV取樣一次干密度，每次不少于3點。3、檢測項目合格率為合格點數除以總測點數。4、單元工程質量標準：合格：檢查項目達到質量標準，清理范圍檢測合格率不小于70%,壓實質量合格率不小于90%

C44砂質土堤堤坡堤頂填筑單元工程質量評定表承建單位： 合同編號:C44砂質土堤堤坡堤頂填筑單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年月曰單元工程名稱、部位評定日期年月曰項次項目名稱質量標準檢驗結果評定項目1上堤土料土質、含水率無不合格土,含水率適中2填料粒徑根據壓實機具，粒徑限制在cm內3作業段劃分、搭接機械作業不小于100叫人工作業不小于50m搭接無界溝4碾壓作業程序碾壓機械行走平行于堤軸線，碾跡及搭接碾壓符合要求1鋪料厚度允許偏差：0?-5cm總測點數合格點數合格率檢測加目2砂質土堤堤坡堤頂寬度或厚度人工、機械運土碾壓筑堤允許偏差：-3cm；吹填筑堤允許偏差：-5cm總測點數合格點數合格率3壓實指標設計干密度不小于 t/mJ總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級檢查項目達到 質量標準.檢測項目合格率 %.施工單位監理單位測量員初檢負責人終檢負責人年月曰年月曰年月曰核定人年月曰

c46 土石方填筑壓實作業檢測報告單合同名稱： 合同編號:單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼分項工程名稱或編碼作業時段部位或樁號反面高程(m)松鋪厚度(cm)照1、遍數設計要求檢測指標相對密度干密度最小干密度平均干密度相對密度檢測點數承建單位報送記錄報送單位：技術負責人：日期：年月日監理機構認證意見□合格監理部：認證人：日期：年月日

C47堤腳防護單元工程質量評定表承建單位： 合同編號:C47堤腳防護單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期年月日單元工程名稱、部位評定日期年月日項次項目名稱質量標準檢驗結果評定項目1抗沖體結構、質量、強度符合設計要求2拋投程序符合設計要求3拋投位置和數量按單元工程內各網格位置和數量拋投檢測項目1各種抗沖體工程量體積允許偏差+10%,但不得偏小總測點數合格點數合格率2護腳坡面相應位置高程允許偏差±0.3m總測點數合格點數合格率施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級檢查項目達到 質量標準.檢測項目合格率 %.施工單位監理單位測量員初檢負責人終檢負責人年月日年月日年月日核定人年月日

水泥砂漿砌石體砌筑工序質量評定表承建單位： 合同編號:單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次保證項目質量標準檢驗記錄1水泥砂漿的標號、配合比符合設計要求和規范規定2石料規格符合規范要求，砌筑時石塊表面清潔濕潤3鋪漿均勻，無裸露石塊4砌縫灌漿飽滿密實，無架空5砌石體的密度、空隙率、吸水率符合設計規定項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合格優良合格優良1砂漿沉入度總檢測次數中大于等于70%符合質量要求總檢測次數中大于等于90%符合質量要求2砌縫寬度平度粗料石15?20mm總檢測次數中大于等于70%符合質量要求總檢測次數中大于等于90%符合質量要求預制塊10?15mm塊石20?25mm豎度粗料石20?30mm預制塊15?20mm塊石20?40mm項次允許偏差項目設計值允許偏(cm)實測值合格數合格率％1輪廊線平面+42高程重力壩±33拱、支墩壩±2評定意見工序質量等級保證項口符合質量標準；基本項目全部符合合格標準，其中 項達優良標準；允許偏差實測點合格率為 %。優 良施工單位年月日建設(監理)單位年月日C49 水源砂漿砌石體伸縮縫工程質量檢驗評定表承建單位： 合同編號:單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢查日期年月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月日主抨項目檢查項目檢查結果1瀝青原材進場報告、合格證書齊全2瀝青板品種符合設計要求，質量合格3伸縮縫留置寬度符合設計要求4瀝青板搭接和允許留置的臨時間斷處的施工方法符合技術規范的規定般項目檢查項目檢查結果質量等級1瀝青?板上下接縫2瀝青板和砌石體截面平直3瀝青板厚度4瀝青板留置間距5瀝青板安裝后縫隙密實允許偏差項目實測項目允許偏差(mm)實測值(麗)1軸線位置±252伸縮縫頂面高程±203伸縮縫垂直度±204伸縮縫平整度105伸縮縫寬度±56瀝青板厚度±10檢查結果主控項目一般項目檢查 項，其中優良 項，優良率 ％。允許偏差項目實測 點，其中合格 點，合格率 ％。施工單位監理單位名稱質檢員初檢負責人終檢負責人年月日年月II年月日核定人年月日

水泡砂漿砌石體層面處理工序質量檢驗評定表承建單位： 合同編號:單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項