射頻消融患者圍手術期護理射頻消融患者圍手術期護理1病史主訴：陣發性胸悶、心悸15天診斷：1心律失常：陣發性室上性心動過速2高血壓病1級（高危）

3左側甲狀腺部分切除術入院查體：T36.5℃P64次/分R16次/分BP156/90mmHg心電圖示:陣發性室上性心動過速S-T異常病史主訴：陣發性胸悶、心悸15天2病史既往史：高血壓病病史三年余,最高150/90mmHg,未服用藥物及監測血壓一年前行左側甲狀腺部分切除術診療計劃：一級護理，低鹽低脂飲食，營養心肌等治療完善相關檢查(三大常規、腎功能電解質等)擇期行心內電生理檢查，必要時行射頻消融術病史既往史：高血壓病病史三年余,最高3導管射頻消融術Radiofrequencycatheterablation,RFCA導管射頻消融術Radiofrequencycathete4心臟傳導心臟傳導5正常竇性心律正常竇性心律的沖動起源于竇房結，頻率為60-100次/分，心電圖表現：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導聯直立，aVR倒置。(2)P-R間期0.12-0.20秒正常竇性心律6射頻消融患者圍手術期護理課件7心律失常的定義心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節律以及沖動傳導等任一項異常。心律失常既包括節律又包括頻率的異常心律失常的定義8心律失常分類

沖動形成異常沖動傳導異常心律失常分類

9室上性心動過速的定義室上性意味著在心室之上，起源于心室之上的心房或房室交接處的心動過速。因心電圖上難以區分是房性心動過速還是房室交接處性心動過速，為便于臨床治療方便，統稱為室上性心動過速室上性心動過速的定義室上性意味著在心室之上，起源于心室之上的10病因陣發性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征（含隱匿性旁道），約占60％，房室結雙通道占30％，其它心臟病包括冠心病、原發性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等約占10％

病因陣發性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征（含隱11臨床表現發作特征為突然發作與突然終止，心率常在160～250/min，心律絕對規則多數有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等，持續發作較久者可有休克、心衰。冠心病者可導致心絞痛，心肌梗死臨床表現發作特征為突然發作與突然終止，心率常在160～25012治療原則

刺激迷走神經：壓舌板刺激懸雍垂、壓迫眼球、深吸氣后摒氣抗心律失常藥物：ATP、異搏定、胺碘酮等電復律：適用于有嚴重血流動力學障礙者射頻消融治療原則刺激迷走神經：壓舌板刺激懸雍垂、壓迫眼球、深13射頻消融術圍手術期護理射頻消融術圍手術期護理14術前護理診斷舒適的改變：心悸知識缺乏術前護理診斷15術前護理心理護理術前準備

術前護理16射頻消融術的定義射頻消融術（catheterradiofrequencyablation）是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術射頻消融術的定義射頻消融術（catheterradiofr17原理在心內電生理檢查的基礎上通過電極導管釋放射頻電能（低電壓高頻電能：30kHz~1.5MHz）在導管頭端與局部的心肌內膜之間將電能轉化為熱能，達到一定溫度（46~90℃）使特定的局部心肌細胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導性能均發生改變，使心律失常得到根治原理在心內電生理檢查的基礎上18基本設備X光機射頻電流發生器心內電生理檢查儀器基本設備X光機19操作方法穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查消融標測定位、確定異位靶點再次電生理檢查不能誘發OK！操作方法穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右20導管消融示意圖導管消融示意圖21術后護理診斷舒適的改變與醫源性限制有關潛在并發癥出血感染術后護理診斷22術后護理病情觀察預防出血預防感染飲食護理心理護理術后護理病情觀察23病情觀察嚴密觀察心率、心律、血壓等的變化預防心律失常復發、房室傳導阻滯、反射性迷走神經興奮、心臟壓塞等并發癥的發生病情觀察嚴密觀察心率、心律、血壓等的變化24預防出血沙袋壓迫（4～6h）手術肢體制動（6～8h）,臥床休息24h穿刺口的觀察預防出血沙袋壓迫（4～6h）25預防感染監測體溫1次/6h，連續3d傷口換藥，1次/d觀察傷口有無紅腫熱痛加強營養預防感染監測體溫1次/6h，連續3d26飲食護理多吃蔬菜水果，補充維生素及無機鹽少量多餐,保持大便通暢禁用刺激心臟和血管的食物：濃茶、咖啡、辛辣調味品等飲食護理多吃蔬菜水果，補充維生素及無機鹽27出院指導復發心律失常的預防與處理保護穿刺口，防感染遵醫囑按時用藥，定期復查出院指導復發心律失常的預防與處理28謝謝！謝謝！29射頻消融患者圍手術期護理射頻消融患者圍手術期護理30病史主訴：陣發性胸悶、心悸15天診斷：1心律失常：陣發性室上性心動過速2高血壓病1級（高危）

3左側甲狀腺部分切除術入院查體：T36.5℃P64次/分R16次/分BP156/90mmHg心電圖示:陣發性室上性心動過速S-T異常病史主訴：陣發性胸悶、心悸15天31病史既往史：高血壓病病史三年余,最高150/90mmHg,未服用藥物及監測血壓一年前行左側甲狀腺部分切除術診療計劃：一級護理，低鹽低脂飲食，營養心肌等治療完善相關檢查(三大常規、腎功能電解質等)擇期行心內電生理檢查，必要時行射頻消融術病史既往史：高血壓病病史三年余,最高32導管射頻消融術Radiofrequencycatheterablation,RFCA導管射頻消融術Radiofrequencycathete33心臟傳導心臟傳導34正常竇性心律正常竇性心律的沖動起源于竇房結，頻率為60-100次/分，心電圖表現：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導聯直立，aVR倒置。(2)P-R間期0.12-0.20秒正常竇性心律35射頻消融患者圍手術期護理課件36心律失常的定義心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏頻率與節律以及沖動傳導等任一項異常。心律失常既包括節律又包括頻率的異常心律失常的定義37心律失常分類

沖動形成異常沖動傳導異常心律失常分類

38室上性心動過速的定義室上性意味著在心室之上，起源于心室之上的心房或房室交接處的心動過速。因心電圖上難以區分是房性心動過速還是房室交接處性心動過速，為便于臨床治療方便，統稱為室上性心動過速室上性心動過速的定義室上性意味著在心室之上，起源于心室之上的39病因陣發性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征（含隱匿性旁道），約占60％，房室結雙通道占30％，其它心臟病包括冠心病、原發性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等約占10％

病因陣發性室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征（含隱40臨床表現發作特征為突然發作與突然終止，心率常在160～250/min，心律絕對規則多數有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等，持續發作較久者可有休克、心衰。冠心病者可導致心絞痛，心肌梗死臨床表現發作特征為突然發作與突然終止，心率常在160～25041治療原則

刺激迷走神經：壓舌板刺激懸雍垂、壓迫眼球、深吸氣后摒氣抗心律失常藥物：ATP、異搏定、胺碘酮等電復律：適用于有嚴重血流動力學障礙者射頻消融治療原則刺激迷走神經：壓舌板刺激懸雍垂、壓迫眼球、深42射頻消融術圍手術期護理射頻消融術圍手術期護理43術前護理診斷舒適的改變：心悸知識缺乏術前護理診斷44術前護理心理護理術前準備

術前護理45射頻消融術的定義射頻消融術（catheterradiofrequencyablation）是利用電極導管在心腔內某一部位釋放射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術射頻消融術的定義射頻消融術（catheterradiofr46原理在心內電生理檢查的基礎上通過電極導管釋放射頻電能（低電壓高頻電能：30kHz~1.5MHz）在導管頭端與局部的心肌內膜之間將電能轉化為熱能，達到一定溫度（46~90℃）使特定的局部心肌細胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導性能均發生改變，使心律失常得到根治原理在心內電生理檢查的基礎上47基本設備X光機射頻電流發生器心內電生理檢查儀器基本設備X光機48操作方法穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查消融標測定位、確定異位靶點再次電生理檢查不能誘發OK！操作方法穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右49導管消融示意圖導管消融示意圖50術后護理診斷舒適的改變與醫源性限制有關潛在并發癥出血感染術后護理診斷51術后護理病情觀察預防出血預防感染飲食護理心理護理術后護理病情觀察52病情觀察嚴密觀察心率、心律、血壓等的變化預防心律失常復發、房室傳導阻滯、反射性迷走神經興奮、心臟壓塞等并發癥的發生病情觀察嚴密觀察心率、心律、血壓等的變化53預防出血沙袋壓迫（4～6h）手術肢體制動（6～8h）,臥床休息24h穿刺口的觀察預防出血沙袋壓迫（4～6h）54