-.z.學年論文題目老年肩周炎患者的康復治療與護理學院醫學院＿＿＿年級專業2010級護理專業學生姓名顧旋＿＿＿**1＿指導教師王文奇＿＿＿完成日期2012年6月目錄摘要-1-正文-2-一、肩周炎的概述-2-(一)肩周炎的發病與臨床表現-2-〔二〕肩周炎的病程-2-二、肩周炎的康復治療及護理-3-〔一〕老年肩周炎患者在疼痛期及凍結期為及早減輕肩關節疼痛,緩解肩關節活動障礙,增強生活信心,需及早采取各種有效治療方法-3-〔二〕心理康復護理-3-〔三〕加強自我鍛煉-3-〔四〕藥物治療-3-參考文獻-4--.z.摘要本論文主要介紹老年人肩周炎的名詞譯義、發病、臨床表現、病程、康復治療及護理。關鍵詞：老年人肩周炎，康復護理與治療。正文一、肩周炎的概述肩周炎是肩關節周圍軟組織的無菌性炎癥。又稱"凍結肩〞"五十肩〞"肩疑癥〞，中國醫學認為肩部受風寒所致而稱為"漏肩風〞。是老年日常生活中常見的肩部疾患，特別是50歲左右中老年人，尤其婦女多見，本病發病率較高，約占成人的8﹪~12﹪。特點：疼痛，運動功能障礙，為退行性病變，多數可自愈，但病程較長，對患者日常生活影響較大。肩關節正常活動范圍，前屈90度，上舉150~180度，外展90度，外展上舉180度，后伸40~50度，后伸屈肘〔摸背實驗〕可摸到對側肩胛骨下緣；前屈：可以做大旋轉，內旋，外旋。(一)肩周炎的發病與臨床表現一般認為老年易患骨關節炎(如腰椎骨性關節炎,膝關節炎及其它關節退行性病變),老年人常伴有骨質疏松癥,易發生骨折,并常伴有韌帶及肌肉老化及各種關節疾病,常易導致運動障礙。出現各種合并癥,因此在診斷治療時應特別引起注意,加強康復護理。一般認為肩周炎很少有在一個肩關節上重復發病,其發病年齡常與肩關節產生嚴重退行性改變的年齡相吻合,但其真正的發病原因至今尚無明確的定論。患者一般發病前無明顯的外傷史,病程時間長,起病較隱蔽,以肩關節疼痛、肩關節活動受限為主要臨床表現。因此常給老年患者日常生活帶來很大不便,如洗臉、洗頭、梳頭、洗澡、穿衣等。疼痛持續時間較長,白天較輕夜間加重,疼痛劇烈時常伴有局部肌肉痙攣,偶可見疼痛放射至枕部、肩胛區或胸前區等部位。經*線檢查、頸椎、心腦血管無異常發現。〔二〕肩周炎的病程1、疼痛期:主要以疼痛病癥為主,肩關節活動時病癥加重,疼痛部位主要局限于肩關節的前外側,并可延伸至三角肌的抵止點。因此,肩關節活動常因疼痛而受限。2、凍結期:肩關節因疼痛活動減少逐漸出現僵硬,其期間的疼痛可重可輕,其特點常見夜間睡眠時加重,白天肩關節活動時引起劇烈的疼痛而不敢活動,致使肩關節僵化,給日常生活帶來十分不便,一般需持續數周后疼痛漸減輕或消失。3、恢復期:因疼痛減輕,肩關節僵化逐漸松弛好轉,活動功能逐漸恢復。治療不及時少數患者肩關節活動功能恢復緩慢或不能恢復。二、肩周炎的康復治療及護理〔一〕老年肩周炎患者在疼痛期及凍結期為及早減輕肩關節疼痛,緩解肩關節活動障礙,增強生活信心,需及早采取各種有效治療方法,如①采用藥物輔助治療以到達消炎止痛、緩解病癥為目的。②用物理治療加強自我鍛煉以促進局部血液循環,消除局部肌肉痙攣,防止肩周肌肉、肌腱、滑囊關節囊之間的粘連,減輕疼痛早日康復。③采用小劑量放射線治療,以早期消炎止痛,促進肩關節功能恢復。④在治療過程中加強康復護理,取的更好的治療效果。〔二〕心理康復護理:老年肩周炎患者的康復治療的好壞,與心理康復護理水平密切相關,由于老年人各器官系統生理功能退化,免疫功能及生理適應性衰退,各關節活動功能遲鈍,骨質脫鈣疏松等特點。老年肩周炎患者發病初期常因肩部疼痛而活動受限,給日常生活帶來極大不便,患者常會顧及病后肩關節活動功能能否恢復,是否會留下殘疾等重重思想顧慮。因此老年患者入院后,首先需心理康復護理,從思想入手鼓勵患者積極配合治療,增強治愈信心,消除悲觀情緒,早期治療得當,是完全可以治愈而不留下后遺癥。〔三〕加強自我鍛煉:在理療或小劑量放射線治療完畢后,患者應在醫護人員的指導與監控下,對患側肩關節及早進展自我鍛煉,并防止行動過激,其鍛煉原則應在肩關節可能范圍里進展運動,假設超過肩關節所能承受的限度,則易發生肩關節肌肉韌帶拉傷,骨骼骨折。通過合理自我鍛煉可改善血液、淋巴的循環,牽伸攣縮組織、松解粘連,擴大患側肩部活動范圍,改善萎縮肌肉。因此,肩周炎最有效的治療之一就是后期加強自我鍛煉。及早防止和解除肩關節粘連的唯一有效方法。自我鍛煉應盡早進展,當臨床病癥和體征好轉后即可開場,一般在凍結前期開場,其鍛煉方法有:①啞鈴鍛煉法:俯臥位,兩臂下垂,患側手持啞鈴,抬臂屈肘后放松,再抬臂屈肘,循環反復10~15次,休息15~30分鐘,再重復運動次數根據老年患者的身體狀況而定,循序漸進(圖一)。②握仗鍛煉法:仰臥位,雙手緊握仗舉過頭頂,來回反復進展,其抬舉角度根據患側肩關節所能活動范圍而定,逐漸加大運動范圍,不可操之過急(圖二)。③爬墻鍛煉法:站立位,面向墻壁,患側上肢伸肘抬臂,食指與中指沿墻壁交替向上移動爬行,到達限高,反復3~5次,每日兩次(圖三)。④毛貼擦背鍛煉法:站立位,長毛巾放置健側肩上,患側手置于背部握住毛貼的后端,健側手握住毛貼的前端,兩手上下交替拉動,其力量