神經內科—血脂篇醫生，我平時沒感覺什么不舒服，血脂水平怎么這么高？血脂高有哪些危害？有什么辦法讓血脂降下來呢？老李剛剛在醫院參加了“中國心腦血管疾病高危人群健康教育項目”的血脂篩查活動，檢查結果讓他大吃一驚。他的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平都很高，他趕緊去神經內科找醫生咨詢：讓我來給您逐一解答問題一

什么是血脂異常？有哪些臨床癥狀？讓我給您做解答血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥血脂異常通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”高脂血癥通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”血脂異常通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”。多數在化驗檢查時發現。隨病程進展可能出現：脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤脂質在血管內皮沉積引起動脈粥樣硬化，產生缺血性卒中、冠心病和周圍血管病等高甘油三酯血癥引起急性胰腺炎臨床血脂檢查常見的檢查項目有哪些呢？檢查項目英文縮寫單位總膽固醇TCmmol/Lmg/dL甘油三酯TGmmol/Lmg/dL高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）HDL-Cmmol/Lmg/dL低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）LDL-Cmmol/Lmg/dL哪些人群應該警惕高脂血癥？高血壓絕經后女性吸煙者糖尿病冠心病缺血性卒中肥胖40歲以上男性冠心病、高血脂家族史高脂血癥問題二

高脂血癥有哪些危害呢？讓我給您做解答高脂血癥是誘發動脈粥樣硬化的重要因素動脈粥樣硬化可引發一類疾病，統稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病預防腦卒中發生，控制血脂水平什么是動脈粥樣硬化?動脈粥樣硬化就是動脈壁上有小米粥樣的脂質沉積，它使血管腔變得狹窄。動脈粥樣硬化的形成主要是由于血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過多所致，它會沉積在動脈壁上，再結合其他物質，就形成了粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化可導致一類疾病，

統稱為動脈粥樣硬化性心血管疾病動脈粥樣硬化性心血管疾病是一類疾病的總稱，包括：急性心肌梗死心絞痛冠狀動脈或其他血管重建術缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作外周動脈粥樣硬化性疾病其他動脈粥樣硬化性疾病或影像學確認的動脈粥樣硬化證據如果出現下列癥狀就應該警惕腦卒中下列癥狀有可能是卒中先兆，一旦出現，請您及時就診：一過性黑曚，視物模糊言語障礙，說話吐字不清，甚至不會說話一側面、舌、唇或/和肢體麻木眩暈，突然感到天旋地轉、搖晃不定、站立不穩一側面部、上下肢力量減弱、不受支配口角歪斜、流涎胳膊抬舉困難，手中拿的物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立行走頭痛、嗜睡、嗆咳等卒中病情兇險，超3/4患者因殘疾不能獨立生活

75%患者出現肢體功能障礙

2/3出現認知功能障礙，其中半數為癡呆近50%出現卒中后抑郁預防卒中發生，從控制您的血脂水平開始血膽固醇每增加1mmol/L缺血性卒中風險增加25%積極控制血脂水平，降低卒中發生風險問題三

我的血脂應該降到多少合適呢？讓我給您做解答危險程度不同，血脂目標值也不同不能僅憑化驗單上的箭頭判斷血脂是否達標不能僅憑化驗單上的箭頭判斷血脂是否達標判斷您的血脂水平是否達標，不能僅憑化驗單上的箭頭，還需要綜合考慮您的年齡、有無冠心病、高血壓等其他心血管危險因素

您的血脂化驗單上可能會有向上或向下的箭頭問題四

我怎樣控制血脂水平、預防腦卒中呢？讓我給您做解答健康生活方式是一切治療基礎定期進行血脂檢測遵醫囑堅持藥物治療健康生活方式是一切治療的基礎01020304少脂：少吃肥肉、動物內臟等高脂肪食物少食：少食多餐，控制總熱量少鹽：每日食鹽攝入少于6克合理膳食適量運動可選擇慢跑、打太極、游泳等項目。運動要量力而行，貴在堅持建議每周三到五次，每次半小時到一小時戒煙限酒心理平衡建議您從現在開始戒煙，降低心腦血管疾病風險最好不飲酒，如飲酒，盡量少量樹立健康的人生觀，時刻保持愉悅心情無論遇到什么事情，都要心態平和，泰然處之幾類營養物質都包括哪些呢？碳水化合物面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜蛋白質蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆漿脂肪植物油動物油動物內臟肥肉動物的皮類：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁維生素主要有B族維生素，維生素C和維生素E等主要從水果和蔬菜中攝取給您推薦合理的飲食搭配谷物、大米和干豆4-6兩/日，可選擇全麥、豆類食物，少吃精制食品、油炸食品和糕點肉、魚、禽類共<3兩/日，其中魚每周不小于2次奶制品無脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日水果中等大蘋果、橘子等1-2個蛋類2個/每周蔬菜8兩-1斤食鹽小于6克/天如果醫生建議藥物治療，請您遵醫囑堅持按時服藥您在保持健康生活方式的同時，有可能需要藥物治療來控制血脂水平，以降低心腦血管疾病的風險常用的調脂藥物有他汀類、貝特類和煙酸類等我給您處方了他汀類降脂藥，您一定要按時服用如果您是下列四類人群之一，

他汀治療可顯著降低心血管事件風險他汀治療獲益人群原發性LD-C≥4.9mmol/L

的患者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L且10年ASCVD發病風險#≥7.5%者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L的糖尿病患者缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發作、外周動脈疾病患者10年ASCVD發病風險：請您咨詢醫生，利用專業的計算工具，評估未來10年內發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險內容摘自：2013ACC/AHA控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管風險指南四類獲益人群選擇不同強度的他汀治療缺血性腦卒中、心絞痛、心肌梗死、短暫性腦缺血發作、外周動脈疾病患者原發性LD-C≥4.9mmol/L

的患者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L且10年ASCVD發病風險#≥7.5%者年齡40~75歲，LDL-C為1.8~4.9mmol/L的糖尿病患者高強度他汀高強度他汀中等或高強度他汀中等或高強度他汀內容摘自：201