中國胸痛中心建設現狀和未來第一頁，共32頁。

急性心梗救治：技術可以改變預后？<1960s

保守治療院內死亡率30％1960s

CCU院內死亡率15％1980s

溶栓治療院內死亡率<10%1990sPCI院內死亡率<5％第二頁，共32頁。冠心病死亡率持續上升2002～2014年城鄉地區冠心病死亡率變化趨勢2002～2014年城鄉地區急性心肌梗死死亡率變化趨勢急性心肌梗死死亡率冠心病總體死亡率Resource:《中國心血管病報告2015》第三頁，共32頁。CHINAPEACE-急性心肌梗死回顧性研究院內死亡率并未明顯改善!!!LiJetal.Lancet.2014Jun23.Epubaheadofprint第四頁，共32頁。依托胸痛中心建立區域協同救治體系總缺血時間醫療系統綠色通道院內綠色通道出現癥狀患者相關延遲運轉時間中國胸痛中心認證體系的理論基礎：——建立區域協同救治體系院前急救系統第五頁，共32頁。胸痛中心理念的核心

“胸痛中心”是通過多學科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過度治療，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預后

整合資源，優化流程，提高效率，改善預后第六頁，共32頁。圍繞技術：一個中心，兩類醫院，三種轉運癥狀發作撥打急救電話，救護車轉運或自行到達醫院①可行PCI醫院急診科②救護車轉運直達導管室④導管室出院前評估、二級預防及隨訪?急診PCI⑤溶栓后PCI⑧靜脈溶栓⑦確認未行早期再灌注/轉運患者的原因⑩不可行PCI醫院急診科③溶栓適應癥⑥溶栓禁忌癥⑥轉運至可行PCI醫院⑨溶栓適應癥⑥溶栓禁忌癥⑥急診PCI延遲≥120min國衛辦醫函[2015]189號第七頁，共32頁。

圍繞體系：公眾-急救-醫院模式黑龍江遼寧北京天津河北河南山東山西上海浙江內蒙古甘肅新疆廣東海南15個省市自治區，260家PPCI醫院，640家非PCI醫院建立特大城市、大城市、地級市（縣）不同模式的救治網絡中心醫院基層醫院基層醫院基層醫院合理轉運病人更好救治技術指導幫扶規范基層溶栓北京市PPCI醫院模式分布圖STEMI急救網絡模型院前急救體系國衛辦醫函[2015]189號第八頁，共32頁。胸痛中心：技術植入體系，促進體系發展政府社會急救體系醫院第九頁，共32頁。中國胸痛中心認證體系建設在國家衛計委支持下，中華醫學會心血管病學分會負責中國胸痛中心認證工作成立《中國胸痛中心認證工作專家委員會》指導委員會認證工作委員會認證辦公室監督委員會第十頁，共32頁。發布中國基層胸痛中心認證標準第十一頁，共32頁。標準的內涵第十二頁，共32頁。中國胸痛中心認證進展開始，三年內完成九批認證，總共122家醫院通過認證3年認證1000家第十三頁，共32頁。指南標準90分鐘胸痛中心建設顯著縮短STEMI救治時間第十四頁，共32頁。胸痛中心顯著降低STEMI院內死亡率第十五頁，共32頁。胸痛中心在過去三年取得一定進展成立胸痛中心認證委員會1完善評審流程及基層標準2成立分中心認證辦公室4已認證通過胸痛中心122遴選胸痛中心家示范中心22第十六頁，共32頁。中國需要多少胸痛中心？ACS患者數（萬）國土面積（萬平方公里）2022/11/102022/11/10通過認證胸痛中心家數2022/11/101.8倍2022/11/102022/11/102022/11/102022/11/10122第十七頁，共32頁。2016年增至150家2017年增至500家2018年增至1000家通過拓展，增加申報醫院數量通過培訓，幫扶，增加認證通過率如何達成建設1000家胸痛中心目標雙管齊下，齊頭并進第十八頁，共32頁。胸痛中心建設中的諸多難點現狀原因分析策略政府支持及資源不足申請醫院不足評審流程較慢衛計委無明確指示醫院重視度不夠具備資質的醫院有限審核工作人員不足爭取政府資源，加大宣傳加大培訓指導增加評審工作人員培訓不足評審中心4家培訓數量有限參考發達國家（如美國），20個評審中心各中心舉辦培訓數量有限效仿美國，增至20個（？）認證中心大量的現場評審及再培訓等工作質控體系單一

專家庫50人設定完善的評審體系建立數據質控體系設定專家和評審中心的評估體系專家人數較少，限制評審進度目前僅有評審標準無持續評審標準無數據質控體系無專家和評審中心的考核標準基層建設空白各方資源不足信息化推進較為困難沒有成熟的系統為項目做減法增加培訓專家尋找成熟的信息合作伙伴成立基層胸痛評審體系第十九頁，共32頁。胸痛中心加速建設項目計劃取得國家衛計委支持通過各級啟動會擴大在地方衛計委影響力院長平臺的擴大加大媒體宣傳政府借力簡化工作平臺打造區域協同救治信息共享平臺患者管理平臺平臺建設確定完善培訓機制和流程成立完善的各級培訓團隊明確培訓的各項KPI明確培訓計劃確定20個示范中心培訓支持完善胸痛中心認證體系完善胸痛中心持續改進體系建立5星認證體系及時總結和分析建立數據質控體系質控完善建立基層胸痛認證標準成立基層胸痛認證委員會確定基層培訓中心大力推動基層胸痛中心發展基層建設1235申報網站簡化現場評審規則優化現場評審會務組織資料審核評審助理的增加認證協助346第二十頁，共32頁。爭取政府和衛計委的大力支持201820172016與國家衛計委合作，立項制定衛計委3年計劃確定區域協同救治試點省份及城市衛計委立項借力全國啟動會省級啟動會加大地方衛計委宣傳實施協同持續擴大啟動會影響力強化示范中心的輻射效應加速協同救治網絡推廣加大省級推廣力度成立胸痛中心政府事務-市場合作小組院長平臺推廣2場會議宣傳院長平臺簽約，啟動會的媒體宣傳項目進展，成果的大力宣傳媒體宣傳階段性成果的媒體宣傳項目進展及時進入總結報告協同救治成果的宣傳，樹立標桿組織示范中心的參觀工作成績總結大力宣傳加速復制樣板醫院加速儲備醫院的申請宣傳未來3年規劃樹立優秀省級/城市級胸痛

中心協同體系加大可復制推廣持續院長平臺推廣優秀醫院經驗分享提高醫院重視度4場會議宣傳持續院長平臺推廣總結優秀，可復制的推廣模式組織院長參觀4場會議宣傳第二十一頁，共32頁。建立專業隊伍建立中國胸痛中心總部，更好的支持全國的建設工作打造生態鏈提供解決方案設立中心辦公室建立拓展，培訓，認證，信息，以及質控部門，實行全流程支持和管理給所有要建設的醫院提供標準的工具包和志愿者服務，為胸痛中心提供更多建設的支持打造胸痛生態鏈，建立全方位的胸痛中心建設的幫扶工作和支持在蘇州建立中國胸痛中心總部建立數據中心建立蘇州大數據中心，優化現有數據庫據結構，利用信息系統本身進行數據質量控制第二十二頁，共32頁。增加培訓支持的力度20182017201642220示范中心培訓機制及KPI建立大綱，機制和KPI集中培訓通過率60%，到點培訓通過率80%每季度考核執行進行培訓類型樹立樣板醫院組織參觀每季總結優點與改進將keylearning放到主頁供大家學習儲備17年度認證醫院總結與學習回顧各中心培訓KPI認證委員會對示范中心進行評估和總結樹立樣板醫院組織參觀每季總結優點與改進將keylearning放到主頁供大家學習儲備18年度認證醫院樹立樣板醫院組織參觀每季總結優點與改進將keylearning放到主頁供大家學習培訓分成集中培訓和到點培訓，各中心1次/季度集中培訓170家（參觀學習），到點培訓125家集中培訓438家，到點培訓1313家不斷地總結經驗，優化培訓內容集中培訓625家，到點培訓1750家總結成功認證經驗回顧各中心培訓KPI認證委員會對示范中心進行評估和總結第二十三頁，共32頁。提供更多的認證協助

201820172016申報網站優化現場評審規則優化現場評審會務組織資料評審助理增加更新申報網站，提高申請速度優化網站，系統抓取信息優化網站，簡化流程總結發布現場評審關鍵點每場3位專家評審優秀中心組織交流參觀發布2016現場評審要點每場3位專家評審優秀中心組織交流參觀發布2017現場評審要點每場3位專家評審優秀中心組織交流參觀評審專家會務支持評審現場會務支持評審專家會務支持評審現場會務支持評審專家會務支持評審現場會務支持增加審核人員提高審核人員能力加速評審加速評審第二十四頁，共32頁。認證執委會50培訓導師150評審導師250評審助理20技術顧問M協助認證B加強培訓及認證的人力資源第二十五頁，共32頁。推動質控完善201820172016完善更新評審初步建立信息評審體系

完善認證體系完善持續改進標準完善持續改進體系全國半年舉辦工作總結和分享會樹立標桿，提高影響力，快速復制總結與分享更新評定標準，包括持續檢查標準和首次通過標準

更新分中心的評審要求及工作KPI更新培集中及現場培訓課程更新評定標準，包括持續檢查標準和首次通過標準

更新分中心的評審要求及工作KPI更新培集中及現場培訓課程跟進16年評審結果優化持續改進指標結合信息數據建設跟進17年評審結果優化持續改進指標結合信息數據建設全國半年舉辦工作總結和分享會全國10家樣板醫院，媒體專訪3年總結報告全國50家樣板醫院，媒體專訪5星認證系統建立5星認證體系將5星認證與持續改進結合持續檢查主要通過電子平臺實施推廣5星系統優化完善5星系統第二十六頁，共32頁。啟動和加速基層胸痛中心建設201820172016籌建基層團隊確定基層范圍確定基層評審標準建立基層評審標準成立基層評審中心樹立4家樣板醫院，總結優秀經驗通過媒體及會議，傳播經驗，儲備評審醫院種子計劃及時參加分中心培訓

有效培訓籌建2家基層評審中心與4家評審中心聯動，一一指導優化基層評審標準建立持續評定措施完善基層評審標準簡化基層評審流程新增8家基層評審中心與2家評審中心聯動，一一指導籌建8家基層評審中心與2家評審中心聯動，一一指導樹立10家樣板醫院，總結優秀經驗通過媒體及會議，傳播經驗獨立組織培訓2小時高鐵圈提高培訓數量和質量樹立50家樣板醫院，總結優秀經驗通過媒體及會議，傳播經驗第二十七頁，共32頁。從chest

paincenter到cardiopatientcarecenter胸痛中心建設未來展望胸痛中心為起點的心血管大數據建設（三庫合一）胸痛為范本，建立完善適合中國國情的心血管領域質量評估和改進體系第二十八頁，共32頁。胸痛中心從胸痛中心到心臟病人關心中心心臟病人關心中心疾病范圍的擴展：胸痛中心，房顫中心，心衰中心管理時間的擴展：院前到從院內到院外的長期管理（HtoH）SCPC（societyofche