常見(jiàn)(chánɡjiàn)急癥第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。常見(jiàn)(chánɡjiàn)急癥心血管系統(tǒng)常見(jiàn)(chánɡjiàn)急癥呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)急癥消化系統(tǒng)常見(jiàn)急癥腦血管病常見(jiàn)急癥內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)急癥其他急癥第二頁(yè)，共七十三頁(yè)。一、心血管系統(tǒng)常見(jiàn)(chánɡjiàn)急癥心絞痛心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)心源性猝死第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。心絞痛（一）診斷要點(diǎn)：1、痛有陣發(fā)性心前區(qū)絞痛特別是胸骨后絞痛，每次持續(xù)數(shù)分種，常向左前臂，甚至頸部(jǐnɡbù)放射，可表現(xiàn)不同程度的壓迫感，悶脹性疼痛。第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。2誘因：情緒(qíngxù)激動(dòng)、飽餐、勞累、受寒等。3緩解：休息或含服用硝酸甘油片可緩解。4、心電圖：部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。第五頁(yè)，共七十三頁(yè)。5、多見(jiàn)于45歲以后，伴有肥胖(féipàng)、高血壓、高血脂、高血糖、吸煙患者。6、心絞痛須與心肌梗死、心包炎、心血管神經(jīng)官能癥、膽囊疾病、潰瘍病、膈疝、自發(fā)性氣胸、頸胸段脊柱疾病等鑒別。第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。心絞痛的現(xiàn)場(chǎng)急救1、絕對(duì)(juéduì)臥床。半坐位，解開(kāi)領(lǐng)扣，皮帶。2、立即含服硝酸甘油片、救心丸、丹參滴丸、消心痛等。3、有條件時(shí)給予吸氧或或良好通風(fēng)。4、情緒放松，等待醫(yī)療救援。第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性(jíxìng)心肌梗塞（一）診斷要點(diǎn)1、有心絞痛病史，近期加重或發(fā)作劇烈、頻繁，心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性絞痛或緊迫感，疼痛(téngtòng)持續(xù)半小時(shí)以上，休息或用硝酸甘油片后均不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。伴有出汗、煩躁不安。第八頁(yè)，共七十三頁(yè)。2、有時(shí)出現(xiàn)原因不明的暈厥(yūnjué)，短暫意識(shí)喪失；出現(xiàn)心律失常：出現(xiàn)頻繁期前收縮，心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩。3、有時(shí)伴有四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸困難（左心衰），咳泡沫狀血痰及肺底濕性羅音，奔馬律，出現(xiàn)心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。4、幾小時(shí)后可有白細(xì)胞增高，體溫略升，血沉加快，血清酶如谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脫氫酶等升高。5、心電圖改變S-T段升高或下降(xiàjiàng)，并出現(xiàn)病理性Q波。第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性心肌梗塞的現(xiàn)場(chǎng)搶救1、病人絕對(duì)臥床。2、即刻持續(xù)吸氧（流量2~4升/分）3、鎮(zhèn)靜止痛：杜冷丁50~100毫克4、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈(guānzhuàng-dòngmài)：含化硝酸甘油，救心丸、亞硝酸異戊酯。5、靜點(diǎn)硝酸甘油（血壓大于90/60mmHg）6、現(xiàn)場(chǎng)等待醫(yī)療救援。第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。心源性猝死(cùsǐ)心源性猝死是指由于心臟原因引起的突然的心臟停搏。常見(jiàn)于有冠心病心絞痛或其他心臟病病史者，也有病史不明確者；也可以從未出現(xiàn)過(guò)心絞痛等情況，“猝死”成為其第一次也是最后一次的臨床表現(xiàn)。猝死常在廣泛大面積急性心肌梗死后，或突然心律失常，頻繁室性早搏，然后(ránhòu)迅速陷入心室顫動(dòng)。脈搏摸不到，心音聽(tīng)不到，隨之心跳，呼吸停止。第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。

絕大多數(shù)猝死者，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有得到有效的救治，而挽救這些人的生命所需要(xūyào)的僅僅是一雙手!!

第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。㈠迅速對(duì)病人進(jìn)行意識(shí)，呼吸，循環(huán)(xúnhuán)體征的判斷。㈡盡早除顫，90％心臟驟停者為室顫，早期除顫并恢復(fù)自主循環(huán)是復(fù)蘇成功的重要措施。㈢緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。㈣盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。開(kāi)始越早存活率越高。㈤急救專(zhuān)業(yè)人員到達(dá)后，繼續(xù)進(jìn)行搶救，在其監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)院處理。心源性猝死的現(xiàn)場(chǎng)(xiànchǎng)急救第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。心源性猝死(cùsǐ)早期除顫是最有效(yǒuxiào)的復(fù)蘇第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。二、呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)(chánɡjiàn)急癥哮喘發(fā)作急性咯血喉頭水腫氣管(qìguǎn)異物第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。哮喘(xiàochuǎn)發(fā)作診斷要點(diǎn)(yàodiǎn)

多為突然發(fā)作，頓時(shí)胸部脹悶、呼吸困難，并有哮鳴音和干咳。紫紺、靜脈怒張及大量冷汗出現(xiàn)。常有反復(fù)發(fā)作病史。第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。哮喘發(fā)作的搶救(qiǎngjiù)1、靜臥、吸氧2、止喘：氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、喘康速、舒利迭等。3、控制感染。4、止咳抗過(guò)敏。第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性(jíxìng)咯血診斷要點(diǎn)

常見(jiàn)原因以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張為多，其次(qícì)是急性心力衰竭、大葉性肺炎、非典型肺炎、肺化膿癥、肺癌、肺栓塞及其它出血性血液病等，肺結(jié)核約占90%。咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥為：窒息第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。咯血的急救1、臥床休息，患側(cè)臥位、預(yù)防窒息。2、鎮(zhèn)靜：魯米那鈉、可待因30mg。3、止血：立止血、止血敏、6-氨基己酸。4、垂體后葉素①10單位(dānwèi)加50%葡萄糖20~40ml靜推。②2~4單位/小時(shí)靜脈泵入。第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)。三、消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)常見(jiàn)急癥急性上消化道出血——嘔血急性腹痛(fùtònɡ)急性消化道穿孔——急腹癥急性消化道炎癥——急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性糜爛出血性胃炎第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。上消化道出血(chūxiě)（一）診斷要點(diǎn)1、嘔血與黑便是最主要特征(tèzhēng)。2、常有消化道潰瘍病史，肝炎、肝硬化病史第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性上消化道出血的急救1、判斷出血程度輕度：一般情況好，不需要輸液即能維持血壓，出血量500毫升以?xún)?nèi)。中度：出血在1000ml左右、心率>100次/分，收縮壓<100mmHg；有休克和虛脫的表現(xiàn)(biǎoxiàn)，經(jīng)過(guò)輸血，輸液能維持脈搏和血壓。重度：出血量>2000毫升，心率>120次/分，經(jīng)輸血400~1000毫升仍不能維持血壓，有嚴(yán)重休克表現(xiàn)。第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。2、急性上消化道出血的處理（1）鎮(zhèn)靜：安定（2）止血：抑酸、生長(zhǎng)抑素。（3）補(bǔ)液、抗休克（4）胃鏡下止血、動(dòng)脈(dòngmài)栓塞、手術(shù)治療第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性(jíxìng)腹痛急性消化道穿孔——急腹癥急性消化道炎癥——急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性糜爛(mílàn)出血性胃炎、腎絞痛第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。腹部常見(jiàn)疾病的壓痛(yātòng)點(diǎn)位置

1.胃2.十二指腸3.胰腺4.膽囊5.麥?zhǔn)宵c(diǎn)6.小腸7.膀胱8.回盲部9.乙狀結(jié)腸(yǐzhuàng-jiécháng)10.脾臟11.肝臟12.胰腺(背部)第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。四、腦血管病常見(jiàn)(chánɡjiàn)急癥意識(shí)障礙癲癇(diānxián)發(fā)作腦血管意外急性出血性腦卒中急性缺血性腦卒中第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。1.嗜睡持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，停止刺激即又入睡，能簡(jiǎn)單對(duì)話(huà)及勉強(qiáng)執(zhí)行指令。2.意識(shí)模糊意識(shí)水平(shuǐpíng)輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)狀態(tài)，患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力發(fā)生障礙。3.昏睡用較重的疼痛刺激或大聲呼喚才能喚醒，減輕刺激即又入睡，可有自發(fā)性肢體活動(dòng)，基本不能執(zhí)行指令。意識(shí)(yìshí)障礙程度及其臨床表現(xiàn)(1)

第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。4.昏迷（1）輕度昏迷:意識(shí)大部分喪失,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),對(duì)聲、光剌激無(wú)反應(yīng),對(duì)疼痛剌激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、睡孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在(cúnzài)。（2）中度昏迷:對(duì)周?chē)挛锛案鞣N剌激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈剌激可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。（3）深度昏迷:全身肌肉松弛,對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)。深、淺反射均消失。意識(shí)(yìshí)障礙程度及其臨床表現(xiàn)(2)

第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。

1

首先應(yīng)注意生命體征，如意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏、血壓等

2

采取緊急措施清除氣道分泌物或異物，保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效(yǒuxiào)通氣和維持循環(huán)

3

迅速作做出病因診斷意識(shí)(yìshí)障礙的診斷與鑒別診斷

第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)。癲癇(diānxián)發(fā)作癲癇是局部腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所致，發(fā)作時(shí)無(wú)腦血流的減少，這是與暈厥的本質(zhì)區(qū)別。癲癇有不同(bùtónɡ)的臨床表現(xiàn)，常常都伴有意識(shí)喪失，具有突發(fā)性、暫時(shí)性和反復(fù)性三大特點(diǎn)。第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。（一）診斷要點(diǎn)癲癇大發(fā)作：常伴有持續(xù)全身性肌肉抽搐為特點(diǎn)；多有發(fā)作先兆如頭昏、精神錯(cuò)亂、上腹部不適、視聽(tīng)和嗅覺(jué)障礙。發(fā)作時(shí)，先發(fā)出尖銳叫聲，后即可意識(shí)喪失而跌倒，有全身肌肉強(qiáng)直，呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸(zhújiàn)加重，歷時(shí)數(shù)十秒鐘。口吐白沫，部分有小便失禁。抽搐后全身松馳或進(jìn)入昏睡，此后意識(shí)逐漸(zhújiàn)恢復(fù)。第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。癲癇小發(fā)作：通常表現(xiàn)為持續(xù)5-10秒的短暫意識(shí)喪失，無(wú)肌肉收縮或抽搐，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為患者突然中止正在進(jìn)行的工作或動(dòng)作，呈呆立狀態(tài)，對(duì)外界無(wú)反應(yīng)，瞠目(chēnɡm(xù)ù)直視，發(fā)作后繼續(xù)原來(lái)工作。第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。癲癇發(fā)作的搶救1、防止跌倒、摔傷、燙傷2、解開(kāi)衣帶，頭偏向一側(cè)，防止窒息。2、吸氧。3、抗癲癇抽搐(chōuchù)：

①安定10~20mg、苯巴比妥。②苯妥英鈉：25~50mg③腦保護(hù)、脫水劑的應(yīng)用。第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。腦血管意外(yìwài)腦血管意外又稱(chēng)：腦卒中中風(fēng)出血(chūxiě)性腦卒中：腦出血(chūxiě)蛛網(wǎng)膜下腔出血(chūxiě)缺血性腦卒中：短暫腦缺血發(fā)作腦梗塞第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。

動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈內(nèi)血栓形成動(dòng)脈阻斷、狹窄、痙攣干擾腦組織的正常(zhèngcháng)血液腦卒中第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。出血性腦卒中

腦出血：血管自發(fā)性破裂引起腦組織和腦室(nǎoshì)內(nèi)出血。70-80%是高血壓引起，20-30%由腦血管畸形、血凝機(jī)制異常引起。第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。出血性腦卒中的臨床(línchuánɡ)特點(diǎn)發(fā)病年齡多在50歲以上；多有高血壓和動(dòng)脈硬化病史，肥胖，高脂，高鹽飲食習(xí)慣；發(fā)病前有明顯誘因，如氣候驟變，情緒激動(dòng)，跌倒，用力，便秘(biànmì)，酗酒等；起病急驟，病情幾分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；癥狀：劇烈的頭痛，嘔吐，昏迷，打鼾，頸項(xiàng)強(qiáng)直，血壓升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半身不遂。第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。缺血性腦卒中短暫腦缺血發(fā)作：局部腦功能短暫?jiǎn)适ВY狀持續(xù)幾分鐘、幾小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)緩解，無(wú)后遺癥。特點(diǎn)：典型(diǎnxíng)表現(xiàn)為短暫的（24小時(shí)內(nèi)）一側(cè)肢體或面部無(wú)力、癱瘓、感覺(jué)異常、失語(yǔ)、視力喪失、眩暈。第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。腦梗塞：是指因腦動(dòng)脈(dòngmài)血栓形成、栓子、炎癥等導(dǎo)致腦組織急性缺血而發(fā)生壞死。特點(diǎn)：多有高血壓、糖尿病、心臟病等病史；起病急、數(shù)小時(shí)達(dá)高峰；部分人在睡眠中發(fā)生，晨間醒后才發(fā)現(xiàn)；頭痛，面部及肢體偏癱、失語(yǔ)、昏迷、大小便失禁等第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性(jíxìng)腦血管病的防治控制危險(xiǎn)因素：肥胖、吸煙、高血糖、高血脂，高脂飲食、高鹽飲食…治療基礎(chǔ)疾病：糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化…改變不良(bùliáng)生活行為方式保持樂(lè)觀心態(tài)第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。腦血管意外的急救一般治療1、吸氧、保護(hù)呼吸道通暢(tōngchàng)，預(yù)防窒息。2、臥床休息對(duì)癥治療1、降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。2、溶栓治療；止血治療。3、維持基本生命體征穩(wěn)定保護(hù)腦細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病的治療第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。五、內(nèi)分泌系統(tǒng)(xìtǒng)常見(jiàn)急癥低血糖昏迷(hūnmí)糖尿病高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。低血糖昏迷(hūnmí)臨床表現(xiàn)病史：糖尿病人，口服降糖藥物或注射胰島素治療，藥物過(guò)量導(dǎo)致體內(nèi)血糖急劇降低(jiàngdī)而發(fā)生昏迷。低血糖癥：心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感；皮膚涼、潮濕多汗、脈搏快而虛弱低血糖昏迷：低血糖癥病情發(fā)展，出現(xiàn)煩躁、抽搐，神志和精神改變、最終昏迷。第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。高滲性非酮性糖尿病昏迷(hūnmí)是由于治療用藥不夠(bùgòu)，或患有其他疾病，使血糖急劇增高而引起的昏迷多見(jiàn)于中老年糖尿病患者明顯的失水為本癥的特征起病隱襲，相對(duì)緩慢；逐漸出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。（一）安靜臥位，保持氣道通暢。（二）如有條件者，立即檢查血糖，鑒別昏迷的性質(zhì)，明確是高血糖性昏迷還是低血糖性昏迷。對(duì)判斷困難者，不要貿(mào)然采取措施，因兩者的搶救方法相反。（三）拔打急救電話(huà)，專(zhuān)業(yè)人員(rényuán)迅速護(hù)送至醫(yī)院搶救。

糖尿病昏迷(hūnmí)的急救第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。糖尿病昏迷(hūnmí)的預(yù)防定量進(jìn)餐，按餐用藥餐后再運(yùn)動(dòng)(yùndòng)飲食治療定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。六、其他(qítā)急癥高熱(gāorè)過(guò)敏性休克急性中毒暈厥中暑第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。高熱（一）診斷要點(diǎn)1、體溫(tǐwēn)39℃以上，或伴有寒戰(zhàn)。2、急性高燒多見(jiàn)于感染:上感、化膿性扁桃體炎、肺炎、流腦、乙腦、菌痢、敗血癥、尿路感染、中暑。第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。3、伴呼吸道癥狀做胸透，伴膀胱刺激癥查尿常規(guī)培養(yǎng)，伴有腹瀉查大便，高燒寒戰(zhàn)查瘧原蟲(chóng)、血培養(yǎng)，伴有腦膜刺激征做腰穿。4、長(zhǎng)期高燒超過(guò)1~2周者應(yīng)考慮結(jié)核病、肺外結(jié)核、風(fēng)濕熱、傷寒(shānghán)、敗血癥、霉菌病、亞急性心內(nèi)膜炎、肝膿腫、膽道炎、深部膿腫、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、藥物熱等。第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。高熱(gāorè)的急救

一般治療臥床休息，補(bǔ)充水分營(yíng)養(yǎng)；脫水者靜脈補(bǔ)液治療；解熱鎮(zhèn)痛藥物口服或肌注；物理降溫濕毛巾(máojīn)/冰袋置于額部、大血管處，50%酒精擦浴等；高熱驚厥、譫語(yǔ)者酌情給予鎮(zhèn)靜劑。第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。過(guò)敏性休克(xiūkè)因人體對(duì)某種藥物或物質(zhì)過(guò)敏(guòmǐn)引起，如青霉素、抗毒血清等。在過(guò)敏原的作用下，血管舒縮障礙，使回心血量突然減少，血液供應(yīng)不能滿(mǎn)足機(jī)體的需要，可造成不可逆休克而死亡。第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。急性(jíxìng)中毒急性食物中毒急性一氧化碳中毒(zhòngdú)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。暈厥(yūnjué)(syncope)暈厥是突然發(fā)生的短暫意識(shí)喪失，是臨床(línchuánɡ)上常見(jiàn)的急危癥，占急診患者的3%。暈厥的完整定義：突然發(fā)生的意識(shí)完全喪失，伴有維持身體姿勢(shì)的肌張力消失，不能維持正常的直立體位，但各種反射仍然存在的一種狀態(tài)，持續(xù)幾秒至幾分鐘而自然恢復(fù)，其實(shí)質(zhì)是腦血流量的暫時(shí)性減少。第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。暈厥需要與以下(yǐxià)癥狀鑒別頭昏：指頭腦發(fā)昏，常伴眼花，身體晃動(dòng)，有要跌倒的感覺(jué)，將要發(fā)生意識(shí)喪失，而實(shí)際并無(wú)意識(shí)障礙。眩暈：指患者對(duì)定向的主觀體會(huì)錯(cuò)誤，自覺(jué)周?chē)矬w旋轉(zhuǎn)或向一側(cè)移動(dòng)(yídòng)，或者覺(jué)得自身旋轉(zhuǎn)、搖晃、或上升下降。常常描述為：“天旋地轉(zhuǎn)、如坐舟車(chē)”。但意識(shí)清楚，多為前庭神經(jīng)病變的表現(xiàn)。分為：周?chē)匝灪椭袠行匝灐５谖迨屙?yè)，共七十三頁(yè)。暈厥(yūnjué)需要與以下癥狀鑒別虛脫：是指藥物、疾病、大量體液?jiǎn)适У日T因下，驟然發(fā)生的短暫性周?chē)h(huán)衰竭，引起極度疲乏和身體虛弱的狀態(tài)，但并不伴有意識(shí)喪失，患者多表現(xiàn)為皮膚、口唇蒼白或輕度發(fā)紺，血壓急驟(jízhòu)下降(<60mmHg)，脈搏細(xì)弱，大汗等。第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。暈厥(yūnjué)需要與以下癥狀鑒別休克：是各種原因引起的組織有效血液灌注不足，致重要生命器官的功能、代謝發(fā)生(fāshēng)嚴(yán)重障礙的全身性病理過(guò)程。典型的臨床表現(xiàn)為：血壓降低、心率加快、脈搏細(xì)弱、皮膚蒼白、四肢濕冷、尿少、神志淡漠。昏迷：是各種疾病引起的持續(xù)性意識(shí)喪失，大腦有相當(dāng)廣泛的抑制或損傷時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。臨床分為：輕度昏迷、中度昏迷、深度昏迷。第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。暈厥(yūnjué)需要與以下癥狀鑒別

癔癥發(fā)作

其所表現(xiàn)(biǎoxiàn)的意識(shí)障礙并非真正的意識(shí)喪失，而是意識(shí)范圍縮窄。癔癥性“暈厥”常發(fā)一于有明顯精神刺激的青年婦女，幾乎均在人群面前發(fā)作。一般昏倒緩慢進(jìn)行，不會(huì)造成自傷。發(fā)作時(shí)神志清楚，表現(xiàn)(biǎoxiàn)為屏氣或過(guò)度換氣，四肢掙扎，雙目緊閉，面色潮紅等。脈搏、血壓、膚色均無(wú)明顯變化，亦無(wú)病理性NS體征。發(fā)作歷時(shí)數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作后情緒不穩(wěn)。第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。中暑第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。中暑（heatillness）是指人體在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功能障礙，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病。中暑是一種威脅生命的急診病，若不給予(jǐyǔ)迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡，永久性腦損害或腎臟衰竭。第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)。中暑(zhòngshǔ)原因高溫環(huán)境作業(yè)，或在室溫＞32℃、濕度較大（＞60％）、通風(fēng)不良的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，再加上大地受陽(yáng)光的暴曬，使大地溫度再度(zàidù)升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑；第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。中暑(zhòngshǔ)原因機(jī)體對(duì)高溫環(huán)境的適應(yīng)能力不足，如顱腦疾患的病人、年老、體弱、產(chǎn)婦、肥胖、甲狀腺功能亢進(jìn)和應(yīng)用某些藥物（如苯丙胺、阿托品）、汗腺功能障礙（如硬皮病、先天性汗腺缺乏癥、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成）等容易發(fā)生(fāshēng)中暑。第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。（一）臨床表現(xiàn)中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)分為(fēnwéi)三級(jí)：先兆中暑輕癥中暑重癥中暑第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。1.先兆中暑患者在高溫環(huán)境工作或生活(shēnghuó)一定時(shí)間后，出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體溫正常或略高，不超過(guò)38℃。第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。2.輕癥中暑先兆中暑癥狀加重，體溫在38℃以上，出現(xiàn)早期循環(huán)(xúnhuán)功能紊亂，包括面色潮紅或蒼白、煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低、心率加快。第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。3.重癥中暑先兆(xiānzhào)和輕癥癥狀加重，出現(xiàn)高熱、痙攣、驚厥、休克、昏迷等癥狀。重癥中暑按表現(xiàn)不同可分為三型，也可出現(xiàn)混合型。

熱痙攣、熱衰竭、熱射病第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。中暑的急救