脊柱俯臥位擺放流程及注意事項授課人：劉明時間：2021年8月26日機構種類現患率發生率&院內獲得率急診0%-46%0%-12%危重癥13.1%-45.5%3.3%-53.4%老年4.1%-32.2%1.9%-59%兒童0.47%-72.5%0.25%-27%手術室—5%-53.4%國際指南壓瘡流行病學數據國外報道手術患者(IPS)發生率為4．7％一66％

國內學者文獻報道為0．7％～58.33％外部壓力阻斷血流細胞血流中斷細胞缺氧（缺血）細胞開始凋亡（壞死）壞死進一步擴大潰瘍形成術后幾小時至6天內發生術后1-3天最常見骶尾部，足跟部、前額部常見術中壓瘡（IPS）發生的時間麻醉手術時間長年齡體位擺放不當最直接原因病史其他體位性壓瘡影響因素據國內文獻研究：體位擺放不當在壓瘡的發生率中占10％—23.33％俯臥位擺放流程01俯臥位注意事項02結束語03目錄CONTENTS01俯臥位擺放流程01物品準備02評估患者03俯臥位擺放方法01物品準備

01注意手術床承載的人體重量參數，床墊宜具有防壓瘡功能02材料宜耐用、防潮、阻燃、透氣性好、便于清潔消毒。手術床體位用品體位擺放前物品準備頭托腰橋軟墊腿墊科室俯臥位體位物品科室俯臥位體位車02

患者評估年齡伴隨患者年齡的增長，皮膚組織彈性減小、松弛、干燥，在壓力、剪切力、摩擦力作用下容易破損正確評估患者體重合理的分配支托力量和選擇著力點，科學省力的搬抬患者全身皮膚狀況壓瘡高風險患者，對非手術部位，在不影響手術的情況下，至少應當每隔2小時調整受壓部位一次擺放體位前患者的評估病史血管、循環、神經、呼吸疾病及免疫受損等。麻醉麻醉狀態下各種知覺喪失，機體保護性反射機能、自身調節能力隨之減弱或消失

手術時間通常情況下，手術時間越長受壓組織低灌注(缺血狀態)時間越長，損傷發生率越高72%添加文本單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字體位易發生壓瘡關注點03

俯臥位擺放方法操作過程中，護士應有穩定的站姿，兩腳前后或左右分開10-15cm，兩膝稍屈，以降低重心，擴大支撐面，抬起病人時要注意保護腰部，保持上身直立，彎曲膝部，用股四頭肌等強大肌群的力量抬起，這樣比直腿彎腰節力。脊柱受力為正壓力和極小的切力，只需少量的肌肉即可維持平衡，腰背肌、腹肌、肩臂肌、腿部肌聯合做功，多肌群用力，故省力，不易疲勞。正確擺放體位的力學原理什么姿勢安置體位最省力72%添加文本單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字28%手術醫生手術室護士麻醉醫生共同參與根據生理、解剖知識選擇良好體位附件考慮患者舒適度借鑒體位專家經驗麻醉結束后，梳理各種管道，由醫護人員共同配合，采用軸線翻身法將患者安置于俯臥位支撐物上，妥善約束三方共同協作72%添加文本單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字28%患側兩人位于患者轉運床一側，負責翻轉患者健側兩人位于患者手術床另一側，負責接住被翻轉患者頭側一人麻醉師麻醉醫生位于患者頭部，負責保護頭頸部及氣管導管人員站立圖72%添加文本單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字28%胸腹部懸空頭部置于頭托雙膝部懸空，給予體位墊保護足踝部墊軟枕，踝關節自然彎曲，足尖自然下垂雙上肢放于頭部兩側或置于托手架上俯臥位圖解步驟方法02俯臥位注意事項72%添加文本單擊此處添加說明文字單擊此處添加說明文字28%前額，眼，耳，下頜肩膀前面膝蓋腳背腳趾乳房（女性）髂嵴生殖器（男性）小腿俯臥位皮膚關注點及防護措施

頭部擺放合適后，應處于中立位，避免頸部過伸或過屈；下頜部支撐應避開口唇部，并防止舌外伸后造成舌損傷。

雙眼眼瞼閉合，避免角膜損傷，受壓部位避開眼眶、眼球。自然放于頭部兩側或置于托手架上，高度適中，避免指端下垂肘關節墊軟墊防止壓瘡，避免尺神經損傷010302胸腹部懸空，避免受壓保護男性患者會陰部以及女性患者乳房部至俯臥位墊的空洞處避免雙膝部懸空，給予體位墊保護雙下肢略分開，足踝部墊軟枕踝關節自然彎曲，足尖自然下垂約束帶置于膝關節上5cm050406導尿管03靜脈管道02呼吸管道01妥善固定各類管道你認為當前俯臥位手術體位物品是否缺陷？擺放側臥位時有哪些注意事項？思考結束語

南丁格爾曾說：“生命決定于一些細小的事情。”