如何為住院病人做好心理護(hù)理

鄂州市中醫(yī)醫(yī)院周春蘭一、什么是心理護(hù)理？歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。”隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理觀的確立，心理護(hù)理在醫(yī)療護(hù)理工作中的地位和作用日益突出。作為護(hù)士，努力學(xué)習(xí)心理護(hù)理理論，掌握心理護(hù)理技能，是做好心理護(hù)理工作的基礎(chǔ)。心理護(hù)理是護(hù)理心理學(xué)研究的重要內(nèi)容，是護(hù)理的手段和方法之一，在整體護(hù)理中占有十分重要的地位，是實施整體護(hù)理不可缺少的重要組成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已逐漸認(rèn)識到由于心身疾病產(chǎn)生的復(fù)雜因素，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能適應(yīng)病人的護(hù)理需要，心理護(hù)理便應(yīng)運而生，成為當(dāng)前臨床護(hù)理實踐備受關(guān)注的問題。隨著醫(yī)學(xué)模式及新的護(hù)理觀的建立，臨床護(hù)士再不能只看病，不看人，只護(hù)身，不護(hù)心。護(hù)理工作應(yīng)充分重視心理護(hù)理的作用——三分護(hù)身，七分護(hù)心。心理護(hù)理是在護(hù)理過程中，護(hù)士以心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與病人交往，從而影響病人的認(rèn)知、情緒，改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，解決病人的心理困擾，協(xié)調(diào)各方面的人際關(guān)系，調(diào)整病人的心理適應(yīng)，使之配合醫(yī)護(hù)處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)病人康復(fù)的方法。二、心理護(hù)理對促進(jìn)病人康復(fù)有哪些作用？1、心理護(hù)理能夠幫助病人建立穩(wěn)定協(xié)調(diào)的心理環(huán)境，為軀體疾病的治療創(chuàng)造有利的條件。許多疾病，特別是某些危重疾病的治療，在藥物、手術(shù)治療的同時，常常需要病人的堅強意志、耐心和自我控制能力，否則治療就難以進(jìn)行。例如，一位下肢截癱病人進(jìn)行某些功能恢復(fù)鍛煉，需要忍受極大的痛苦，就需要經(jīng)過心理護(hù)理，才能幫助病人建立起克服困難的勇氣。2、心理護(hù)理有利于克服病人對疾病的各種消極思想，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。當(dāng)一個人患病后，會產(chǎn)生各種不同的心理反應(yīng)。有的因為病重而喪失信心，少數(shù)人甚至悲觀失望，這些對病人的治療和康復(fù)都十分不利。護(hù)士通過對病人采取有針對性的心理護(hù)理措施，可以使這些問題得到有效的解決，從而使病人樹立起治愈的信心。3、心理護(hù)理是某些神經(jīng)精神性疾病治療的主要手段。在臨床上，有不少疾病，其發(fā)病與精神心理因素有著十分密切的關(guān)系。對于這些疾病的治療，單純的藥物療法往往很難奏效，而主要依靠心理治療和心理護(hù)理的方法，以糾正病人的心理偏差，幫助病人維持心理環(huán)境的平衡，才能使疾病得到有效的控制，直至痊愈。4、心理護(hù)理有利于協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系，有利于調(diào)動病人的積極性，發(fā)揮病人的主觀能動作用。疾病的治愈，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，而且需要病人及其家屬的密切配合。心理護(hù)理正是側(cè)重運用心理學(xué)的理論和方法，致力于病人心理問題的研究和解決，倡導(dǎo)建立良好的護(hù)患關(guān)系，為病人的身心健康營造適宜的人際氛圍。三、住院病人有哪些心理需要？“病人角色”雖然來自社會的不同階層，但在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。1、需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫(yī)院的第一印象是從對環(huán)境的評價中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也反映工作人員的責(zé)任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員美好的語言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。2、需要被悅納和有所屬。病室內(nèi)的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應(yīng)新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護(hù)士在接診時，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關(guān)照。病室內(nèi)良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。3、需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認(rèn)為，能夠盡早地被醫(yī)護(hù)人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護(hù)理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產(chǎn)生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護(hù)士應(yīng)注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。四、住院病人心理反應(yīng)的共同特征是什么？由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)也千差萬別，但一般病人具備如下共同特征。1、主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉(zhuǎn)向自身的體驗和感覺。往往只關(guān)心本身的機能狀態(tài)，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發(fā)生錯覺。2、情緒不穩(wěn)定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩(wěn)定，易激動，甚至與周圍的人發(fā)生沖突。多表現(xiàn)任性、愛發(fā)脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準(zhǔn)備手術(shù)時，情緒更易激惹。3、自尊心增強。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。4、被動和依賴。一個健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進(jìn)而要求更多的關(guān)心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。5、焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結(jié)果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產(chǎn)生恐懼心理。6、孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產(chǎn)生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術(shù)高明的醫(yī)生，希望能盡早康復(fù)。這種愿望若難以實現(xiàn)，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產(chǎn)生絕望感。護(hù)士在對病人的護(hù)理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應(yīng)掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護(hù)理。六、如何對兒童病人實施心理護(hù)理？兒童所包括的年齡范圍較寬，且在不同階段心理發(fā)育程度不一，心理活動差異較大。因此，在臨床心理護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)兒童病人不同年齡階段的心理活動特點，采取有針對性的心理護(hù)理措施。1、嬰兒的心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)做到兼護(hù)士與母親的角色于一身，盡力滿足患兒的生理和心理需求。心理學(xué)研究認(rèn)為，人際間的接觸和撫摸是嬰兒很重要的心理需要，有人稱其為“皮膚饑餓”。嬰兒在家庭中，可以從父母的摟抱、撫摸、親吻中得到滿足。住院后，護(hù)士則應(yīng)設(shè)法滿足嬰兒的這種需求，如經(jīng)常把他們抱一抱，拍一拍，或撫摸頭部、后背，與他們講話、微笑等。這些都能使患兒大腦的興奮和抑制變得十分和諧、自然，使他們產(chǎn)生如同在母親身邊一樣的安全感、依戀感。有利于使患兒很快地適應(yīng)環(huán)境，消除不良情緒。同時，對疾病的迅速康復(fù)也有積極的意義。2、幼兒的心理護(hù)理。此年齡患兒已開始懂事，護(hù)士應(yīng)主動接近，向他們講明生病需住院的道理，幫助他們熟悉環(huán)境，為他們介紹小伙伴，設(shè)法盡快解除患兒的緊張、不安情緒。游戲是幼兒的基本活動，也最適合他們的身心發(fā)育。在病情允許的情況下，可組織患兒做游戲、講故事，使患兒感到在醫(yī)院和在家及幼兒園一樣快活，以此來分散他們的思念心理。護(hù)士對有退化行為的患兒要倍加關(guān)照，對尿床、尿褲的患兒不要責(zé)備和譏笑，以免引起緊張和自卑，要及時為他們更換衣褲、被褥，使他們擺脫困境，并注意訓(xùn)練他們的排尿習(xí)慣。3、學(xué)齡兒童的心理護(hù)理。此年齡組患兒已懂得一些事理，入院時可以告訴他們生病、住院、治療等大概情況，并動員家長配合，讓孩子理解治療疾病的重要性，為他們能順利入院和安心治療做好心理準(zhǔn)備。在患兒住院期間，應(yīng)組織一些有趣味的娛樂活動，如看書學(xué)習(xí)、講故事、下棋、唱歌、跳舞、做游戲等，以調(diào)節(jié)他們的精神生活，消除住院生活的枯燥、乏味感。還應(yīng)注意培養(yǎng)患兒的良好情感，在醫(yī)院集體生活環(huán)境中，要提倡病友之間互相幫助，團結(jié)友愛。在治療過程中，鼓勵患兒要堅強、勇敢。對他們的優(yōu)點、好人好事要及時肯定和表揚，強化他們自尊、自愛的心理。護(hù)士除根據(jù)患兒不同的年齡階段做好上述心理護(hù)理外，還應(yīng)為他們安排舒適的療養(yǎng)環(huán)境，購置新穎、美麗的玩具，播放悅耳動聽的音樂，準(zhǔn)備美味、可口的食物，有條件的醫(yī)院還可設(shè)立母子病室等。七、如何對青年病人實施心理護(hù)理？對青年病人實施心理護(hù)理，應(yīng)注意根據(jù)其心理特點，主要應(yīng)在如下幾個方面做好指導(dǎo)教育工作。1、正確對待疾病，消除憂慮。護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對青年病人的性格、文化水平、經(jīng)歷的不同，向他們介紹有關(guān)疾病的知識，使他們能正確地對待自己的疾病，主動配合治療和護(hù)理，消除不必要的憂慮。2、消除孤獨感。青年人較注重友誼，具有向群性。根據(jù)這一特點，護(hù)士應(yīng)盡量把他們安排在同一個病室，同齡人在一起，能有共同的語言和興趣、愛好，這樣能使他們之間相互交流思想、增進(jìn)友誼、活躍療養(yǎng)生活，有利于病人從孤獨中解脫出來。九、如何對老年病人實施心理護(hù)理？老年人盡管理解衰老是生物體不抗拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老，也不希望別人說自己衰老。老年人一般都患有慢性疾病或老化性疾病，所以當(dāng)某種疾病較重而就醫(yī)時，他們對病情估計多較悲觀，心理上也突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。有的老年人情感變得幼稚起來，甚至和小孩一樣，常因不順心的小事而哭泣，或為某處照顧不周而生氣。對老年病人實施心理護(hù)理，除了一般病人的心理護(hù)理要求之外，還要考慮到老年人生理、心理和社會適應(yīng)方面的特點，做到有的放矢。1、尊重老年病人的人格。老年病人住院后的突出要求是被重視、受尊敬，護(hù)士須理解老年病人的心理活動特點，尊重老年病人的地位和人格。對老年病人的稱呼須有尊敬之意。與老年病人談話時不要怕麻煩，要專心傾聽他們的主訴，尤其是多次重復(fù)其戎馬生涯的光輝歷史時，不可打斷病人的談話，不可表現(xiàn)出厭煩的情緒。老年病人一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護(hù)士要給予諒解。回答老年病人提出的詢問要態(tài)度和藹、耐心，說話速度要慢，聲音要大一些。2、療養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適、安全。老年病人住院后，應(yīng)為他們設(shè)置一個安靜、整潔、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，使他們較快地適應(yīng)醫(yī)院生活，消除因住院引起的煩惱。老年病人多行動不便，特別是對生活不能自理、喪偶或無子女的老人，護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心和照顧。病區(qū)應(yīng)為老年病人設(shè)置一些自助設(shè)備，如扶手、手杖之類，使他們感到方便，并獲得安全感及獨立感。老年病人的日常用物，最好放在便于拿取的地方，使他們感到便利，不必經(jīng)常求助于人。3、調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活。護(hù)士應(yīng)善于調(diào)節(jié)病人的生活，在飲食上力求美味可口，富有營養(yǎng)，易于消化，使老年人在進(jìn)餐中獲得快慰。在精神上，護(hù)士應(yīng)善于排解老的憂慮，尤其對喪偶或無子女者，更多也他們交談，關(guān)心他們的冷暖及生活上的需要，并設(shè)法幫助解決。為活躍精神生活，可允許病人做一些安全、有趣味和力所有及的活動。如下棋、散步、聽音樂、看電視等，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。老年病人一般都盼望親人來訪，護(hù)士要有意識地建議其家人多來醫(yī)院看望，帶來晚輩們工作、學(xué)習(xí)等方面的喜訊，使老人得到寬慰。十、如何對手術(shù)病人實施心理護(hù)理？護(hù)士應(yīng)掌握手術(shù)病人的心理活動特點，及時幫助他們消除心理障礙，做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理，使病人處于最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)治療。1、術(shù)前心理護(hù)理。首先，應(yīng)關(guān)心體貼病人，恰當(dāng)?shù)亟忉尣∏椤８鶕?jù)病人的文化背景，用適當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備，簡單介紹手術(shù)過程及護(hù)理措施，以增加病人的安全感，消除緊張情緒。第二，通過交談，鼓勵病人提出問題，了解焦慮的原因所在，然后進(jìn)行有針對性的解釋和安慰。第三，做好術(shù)前指導(dǎo)，如指導(dǎo)病人術(shù)前如何應(yīng)對緊張，術(shù)后咳嗽、肢體運動、翻身、床上大小便等，以減少疑慮，增強其自信心。最后，要做好病人家屬的工作。病人家屬是不可忽視的社會支持力量，他們的言行會對病人產(chǎn)生直接的影響。指導(dǎo)家屬對病人進(jìn)行積極的心理安慰，有時會起到醫(yī)護(hù)人員難以起到的作用。2、麻醉及術(shù)中心理護(hù)理。病人入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)很好地安慰病人。對于較小手術(shù)采取局部麻醉的病人，針對其懼怕疼痛，要求多用麻醉藥的心理特點，應(yīng)向其宣傳解釋麻醉藥的作用和過量使用對機體的不良影響。對于采取腰麻及全身麻醉病人擔(dān)心麻醉后遺癥的疑慮，護(hù)士要耐心解釋，講清麻醉的意義、經(jīng)過，麻醉中病人可能出現(xiàn)的種種感受，以取得病人的配合，增強病人的信心和安全感。在手術(shù)過程中，應(yīng)注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。醫(yī)護(hù)人員之間的言語談吐要小心謹(jǐn)慎，以免給病人造成不良刺激。尤其針麻或局麻手術(shù)，病人意識清楚，醫(yī)護(hù)人員講話要輕聲，減少各種聲響。還須注意觀察病人的情緒變化，隨時給以關(guān)懷和安慰。護(hù)士應(yīng)輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快、熟練地配合手術(shù)，使手術(shù)時間盡量縮短，減少病人的痛苦。手術(shù)結(jié)束應(yīng)安慰病人，清醒病人應(yīng)告知病灶已切除，使病人安心，并護(hù)送回病室。3、術(shù)后心理護(hù)理。手術(shù)后病人的心理問題比較集中，護(hù)士應(yīng)幫助病人排解憂郁情緒。要準(zhǔn)確分析病人的性格特點，注意他們不多語言的涵義，主動關(guān)心、體貼，耐心解釋、疏導(dǎo)。現(xiàn)時應(yīng)加強術(shù)后巡視及護(hù)理，給病人以支持和鼓勵。病人生活上的某些不便之處護(hù)士應(yīng)主動照顧，如喂飯、幫助寫信、協(xié)助翻身、協(xié)助早期下床活動、咳嗽時為病人按壓住傷口減輕疼痛等。另外，隨著病情的恢復(fù)，應(yīng)做好對病人的自我護(hù)理教育，幫助病人逐漸減低依賴程度，擺脫“病人角色”，主動配合治療和護(hù)理，爭取早日康復(fù)。十一、如何對傳染病人實施心理護(hù)理？在對傳染病人的治療護(hù)理過程中，護(hù)士既有治療、護(hù)理傳染病人的義務(wù)，又有控制傳染源、切斷傳播途徑的保護(hù)易感人群的責(zé)任。在做好病人軀體護(hù)理的同時，更應(yīng)重視對病人的心理護(hù)理。1、護(hù)士對病人要熱情接待，給予細(xì)致的關(guān)懷照顧，盡可能滿足病人的需求。通過解釋、安慰和鼓勵，幫助病人解除心理障礙，避免各種不良的心理刺激。醫(yī)護(hù)人員說話要和氣，對病人要做到微笑相待，萬不可流露出怕傳染，更不能借口隔離而有意疏遠(yuǎn)