-PAGE21-理療操作規章一.治療室內要保持清潔衛生、整齊、工作時間不閑談、不喧嘩，保持室內安靜，給患者營造一個舒適安靜的治療環境。經常征求患者及家屬意見，不斷提高服務質量。二.治療師每天要做好開診前點的各項準備工作。三.治療師接到治療單后，應仔細閱讀，按照各種理療操作常規進行，如有疑問應及時與簽名醫師溝通，治療前要仔細核對醫囑。四.在一個療程中最好做的定人、定床、定時、定機器，這樣有助于條件反射形成，以便提高療效和工作效率。五.治療前對初診患者及家屬要詳細介紹治療中應有的感覺和異常現象、注意事項等。如：治療中不要觸摸機器，自行變更體位，閱讀報刊和入睡等，做高頻電治療時應除去治療部位及附近的金屬物品，對取下的貴重物品要妥善保管。機器旋鈕是否在“0”位上，通路是否有故障。治療時患者取合適體位，檢查治療部位皮膚有無破損，感覺有無異常等。六.理療師在治療過程中要注意變化情況，如有異常及時檢查調整，不得擅自離崗。每次治療后取下電極檢查，局部皮膚反應，并作必要記錄。治療后用過的棉墊要每天送供應室消毒。七.理療師有責任向臨床工程師反應機器的使用情況。每日工作完畢切斷電源、水龍、方可鎖門離開。八.藥品管理方法領取藥品要有專人負責，對過期編制藥品要及時處理，不得應用。各種藥瓶標簽應注明病人姓名、藥物名稱、濃度、日期，經常保持標簽清楚。消毒瓶、鑷子、棉球罐等要定期消毒。各種離子導入藥物按極性分類放置以便于工作，對于熱易變質藥物應用有色瓶裝入放陰暗處，必要時放冰箱內保存，避免失效。劇毒和麻痹藥品要鎖入櫥內并由專人負責。對患者態度要熱情和藹，對診治工作要嚴肅認真。理療技術操作流程一.高頻電療法(一)短波、超短波治療儀1.需用木制床，病人體位要舒服，取下身上金屬物品，治療時不能觸及周圍導體。2.接通電源前，檢查機器表面各旋鈕是否在適當位置。3.將極板固定在治療部位，用繃帶固定。4.按電源鍵，設定治療時間和輸出強度，一般10～20分鐘，治療開始。5.劑量分無熱量，微熱量，溫熱量。主要依病人感覺區分，參考氖光管亮度及機器儀表讀數。小兒多采用無熱量和微熱量。6.電容電極法，對置法，治療部位在兩極之間，間距應大于一個電極的直徑，并置法兩電極間的間距不小于一極板的橫徑，單極法，一極放于治療部位，另一極放在離治療區較遠之處。電極放置應和體表平衡導線不能交叉或接觸病人。7.電纜治療法（用于短波療法），用一長約3米的電纜盤繞成各種形狀，所繞線圈不過四圈，每圈距離為3厘米，用分纜夾固定。所采電纜兩端長度相等，電纜與皮膚約為2—3厘米。8.每次治療時間一般為15—20分鐘。9.治療中經常詢問，觀察患者反應，如有過熱，頭暈，心慌等不適，應立即停止治療進行檢查及時處理，在胃尖部電極要放置均勻。10.作用功效通過高頻電磁波穿透衣物和人體皮下組織，直接作用于患處，使身體內部加溫并產生必要的化學反應，促進氨基酸變成蛋白質，達到加速血運，融化風濕和沉淀物的功效，增進人體組織的新陳代謝，促進吸收，消炎，消腫的治療效果。11.適應癥(1)廣泛應用于一切炎癥過程——軟組織、關節、骨骼等炎癥，對急性亞急性炎癥效果更好。(2)運動性損傷——拉傷、腫脹、積液、感染、傷口不愈合等。(3)對支氣管哮喘、婦科炎癥、痛經、類風濕性關節炎等都有很好的療效。12.注意事項(1)植入心臟起搏器者，惡性腫瘤，活動肺結核出血性疾病，心血管系統代償功能不全者禁忌。(2)患有嚴重心臟方面疾病、妊娠、血壓嚴重異常或身體發生異常的時候應停止治療。（二）微波治療儀1.打開電源開關，時間顯示燈亮。2.設定治療時間，一般在2～30分鐘。3.照射器對準治療部位，治療部位于照射器距離標準為10㎝～20㎝。4.旋轉輸出調節旋鈕，治療自動開始，一邊觀察患者狀態，一邊通過輸出顯示處確認并設定輸出量。5.治療中時間顯示出顯示剩余時間。6.經過了設定的治療時間，輸出停止，輸出調節旋鈕自動回到零系統。7.照射器從患部移開，關閉電源。8.作用功效微波治療的特點采用高頻率局部輻射，在較小的微波功率輸出條件下，即可達到預期的治療效果。微波對人體組織的熱效應效率高、穿透力強、具有內外同時產生熱的優點。微波在人體組織內產生熱量，作用可達5--8厘米，可穿透衣物和石膏等體表覆蓋物，直達病灶部位促進血液循環、水中吸收和新肉芽生長。體表式輻射器便于擺位（人體表各部位），不受患者坐、臥影響，從而讓患者使用感覺更舒適。

適應癥及注意事項同超短波。（三）五官超短波電療儀1.插上電源插頭和輸出電極線，把橡皮電極片緊貼于病人的治療部位上。2.把強度調節開關置于“預熱”檔，合上電源，這時綠色指示燈亮，等待電子管預熱3分鐘后，再撥動“強度調節”開關置于“1”或“2”檔，這時電流表既有指示。3.緩慢旋轉“調諧”鈕，使電流表上升到較高位置，即表示儀器已有功率輸出。當調節到電流表最大是時，儀器處于最佳調諧狀態，此時輸出功率最大，病人治療部位有位熱感。4.若要增加輸出功率，可把“強度調節”開置于關“3”或“4”檔。5.如果病人感到治療部位過熱，要馬上減少儀器輸出功率，防止灼傷病人。6.治療結束后，必須把“強度調節”開關調回“預熱”檔，再關閉電源開關。7.治療原理采用2只電子管組成高頻振蕩電路，產生頻率為3MHZ~45MHZ之間的射頻功率，通過輸出線、電容式電極板傳送射頻功率至患者患部進行治療、康復。8.作用功效

通過高頻電場產生的熱、熱外效應，從而改變了局部血液循環，使組織間、神經纖維間水腫減輕，從而達到消炎、鎮痛、調節神經功能的作用。

9.治療范圍適合于對人體五官各部位進行治療，主要是止痛、解痙、消炎等，如鼻炎，面神經炎，中耳炎，下頜關節紊亂，慢性咽炎等。

10.注意事項（1）不可與其它高頻儀器同用。（2）不得在高溫、高濕、易燃、失衡、煙塵過量、電磁輻射的場所使用。（3）不能應用到帶有金屬飾物諸如珠寶或含有金屬材料的織物。（4）使用時禁止輸出線交叉或打圈，應保持一定距離。（5）使用時，圓電極板先墊上幾層干燥的醫用紗布再貼在患者患部。二.磁振熱治療儀1.選用合適的治療墊，以痛點為中心擺放，需要時用繃帶固定。2.可以隔著薄衣服治療，溫度以舒適為準，一般控制在40℃～58℃之間，時間為30分鐘。3.選擇治療模式，M1為熱模式，M2為無熱模式。4.按啟動鍵，將時間調至治療方案中的數值，一般為30分鐘，可用檢磁器檢測治療墊釋放的磁場強度。5.作用功效(1)擴張血管，加速炎性滲出物吸收，降低末梢神經興奮性，明顯止痛。(2)解除疲勞。(3)解除肌肉僵硬。(4)緩解肌肉和神經疼痛。(5)激活腸胃功能。(6)提高機體的非特異性免疫力，增強白細胞及吞噬細胞能力，達到消炎、消腫的功效。(7)抑制神經肌肉興奮，有鎮靜作用。6.適應癥（1）軟組織損傷——韌帶、肌肉、軟組織扭挫傷、肌肉勞損；（2）頸肩腰腿痛——頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎；（3）關節痛——關節炎、風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨性關節炎；（4）慢性支管炎，慢性盆腔炎；（5）胃腸神經官能癥——腹瀉、便秘；（6）神經痛。7.禁忌癥（1）出血傾向，嚴重的心、肺、及腎臟疾病。

（2）高熱，惡性腫瘤晚期極惡熱質患者。（3）各種外傷急性期，局部金屬內固定患者。（4）大塊纖維環，軟骨板脫落者應慎用。（5）結核和感染病灶者禁用。三．神燈1.接通電源、打開開關 2.預熱5分鐘對準所需照射的部位3.照射治療時，照射部位皮膚應裸露，距離約30厘米，一般在病床或病損區直接輻射，一般只用一個輻射頭，如病損范圍廣，也可同時用2-4個射頭。皮膚感覺溫度40攝氏度治療效果最好。或以患者自感舒適為宜，溫度過低療效差，溫度太高易灼傷皮膚。對嬰幼兒使用時，皮膚溫度酌減。4.照射時間通常每次約30~60分鐘，每天1~2次，7~10天為一個療程，也可根據病情確定5.作用功效(1)具有消炎鎮痛、活血化瘀、舒筋活絡，增強腦啡呔的分泌，持久鎮痛。(2)能迅速改善血液循環功能，促進微循環系統的通暢，促進血液循環。(3)能提高機體內各種酶的活性，增強缺乏元素的轉換和吸收。增強胃腸功能。(4)能提高機體自身的免疫功能，增強人體的抗病能力。(5)能促進血液載氧率，增強腦細胞活力，改善睡眠質量，提高記憶力。6.適應癥(1)軟組織損傷：肩周炎、腰肌勞損、網球肘、腱鞘炎、急性軟組織拉傷、扭傷、挫傷；(2)骨骼病變：骨關節炎、風濕性關節炎、骨質增生、腰椎間盤突出；

(3)神經系統及血液循環系統障礙性疾病：、中風后遺癥、坐骨神經痛、三叉神經痛、靜脈曲張、前列腺炎、神經衰弱、頭痛、失眠等；7.注意事項（1）用后即關閉電源。要防止強烈震動、受潮、注意保護板面。（2）輻射部位必須完全裸露，否則影響療效。但輻射面部時，患者應戴上有色眼鏡或眼罩，保護雙眼，以免眼球發生干澀現象，嬰幼兒膚溫度酌減。（3）輻射距離不宜過近，否則容易發生皮膚灼傷（如發紅或起水泡）誤觸輻射頭而被燙傷，但距離過遠，也會影響療效。（4）使用時，要放平穩，防止傾倒。（5）使用中不得用金屬物品接觸遠紅外片以防觸電。（6）請勿接觸燈罩外殼，以防燙傷。（7）使用中隨時檢查照射距離及溫度，以防燙傷。(8)生活不能自理的人，應在他人幫助監護下使用。四．電腦中頻治療儀1.接通儀器電源，打開開關，用一手將同步除按為異步。2.檢查電極板的鏈接情況方法：2級板相對，用手碰極板鏈接，通電后四燈且不閃亮，表示線路完好。3.根據治療部位大小選擇適當的電極板（頸部最好選用長方形的電極板用后黑面不能貼著理療機或桌面，只能兩片向上倒著放，以免造成短路）。4.將浸濕的棉布墊于電極板上，按醫囑固定好電極，第一位患者用完后，予下一位患者使用，前后在電極板上噴灑酒精消毒，再墊濕紗布，以此類推，防止交叉感染。5.選擇好治療處方，按“啟動”鍵啟動輸出，按“↑”或“↓”鍵調節輸出的強度，根據病人的需要量調節大小至合適。6.治療時間結束時，儀器自動切斷輸出電流并發出警報，取下電極板，黑面朝上放于理療機上，并檢查治療部位皮膚情況。7.關閉電源,整理用物（若有病人繼續治療時，可不必關機，連續進行治療即可）。8.作用療效（1）鎮痛作用：理療中的各種熱療及電刺激療法，均能緩解疼痛，可起到對癥治療的作用。（2）消炎作用：中頻電療科促進炎癥消退，吸收作用。（3）松解粘連，軟化瘢痕的作用，中頻電療可以松解各種原因造成的粘連，尤其對接收手術治療的腰椎間盤突出癥患者的恢復有一定作用。（4）肌肉的興奮神經作用，患腰椎間盤突出癥治療不及時，可因神經根受壓時間長，可引起下肢麻木，肌肉萎縮等癥狀，低中頻理聊能刺激興奮神經，使之修復再生，或作電體操作肌肉興奮收縮，還能使感覺恢復。9.適應癥神經炎、頸椎癥、腰椎間盤突出，慢性關節炎。各類型的周圍神經損傷炎引起的神經麻痹和肌肉萎縮。組織勞損，挫傷，創傷后期和淤血等吸收不良的情況。也可以治療胃下垂，習慣性便秘，遺尿等疾病。10.禁忌癥急性化膿性炎癥、惡性腫瘤、出血傾向、眼瞼治療，血栓性靜脈炎、帶有心臟起搏器者，心前區,對電流不能耐受者，禁在孕婦下腰骶部，腰部及鄰近部位治療。11.處方應用指導(1)劑量:由于不同人體之間對中頻電流的耐受程度有差異，同樣的使用部位和方法，不同的人需要的電量是不同的，劑量分為以下三種：感覺限——以剛達到有感覺為限收縮限——以引起肌肉出現收縮為限耐受限——以能夠耐受的電量為限(2)時間:每個處方均為自動定時，定時時間為20—30分鐘，治療結束儀器自動切斷輸出電流并發出報警音響。12.注意事項(1)操作者應熟悉掌握操作方法，非熟練技術人員不得打開儀器。(2)操作前囑患者取舒適體位，并檢查儀器是否有故障，若有則不得使用。(3)心前區禁止擺放電極。(4)按醫用電氣設備安全要求，中頻治療儀電源中的地線必須接地，以確保安全。(5)當患者使用的治療儀電極小于55平方厘米時，患者應注意不要將輸出電流調的過大。(6)中頻治療儀電極板前面的墊布,一定用溫水浸透(以不滴水為宜)。(7)使用中頻治療儀治療過程中不得切斷電源。五．電腦干擾電疼痛治療儀接通電源，選擇合適的電極。將電極軟線連接到輸出板上。用電極選擇鍵按照在電極插座上已經裝好的電極進行選擇。選擇好對癥的處方，按下操作面板上的相應的鍵設置抽吸設置、通電方式、治療時間等設置。將電極安放到患者身上，轉動大輸出調節鈕，如果選用2極電刺激時還要在轉動小輸出調節鈕，開始治療。使用兩個兩極一體的電極進行治療時，要保證黃藍兩路電極間的電流處于交叉的位置和方向，使病灶處于黃藍兩個交叉點中間。使用四個兩極一體的電極進行治療時，要保證電極為綠色電路的電流和紅色電路的電流必須處于交叉的位置和方向。治療時間20～30分鐘，強度能使患者耐受為宜。9.作用療效可從不同的空間位置刺激，可興奮膜，即肌肉神經及感覺細胞，包括交感神經和副交感神經纖維。改變細胞的滲透性和通過細胞的運輸機理。激活組織細胞、改善肌肉營養，治療肌萎縮等作用。適用于軟組織損傷、椎肩腰腿痛、神經炎、神經痛、周圍神經損傷、骨關節病、附件炎、盆腔炎病具有鎮痛、消炎作用，緩解胃下垂、便秘、運動后疲勞。但肌體易產生適應性。影響細胞的功能，引起肌肉收縮。影響電荷載體的移動及組織內水的滲透、運輸、系統的廣泛作用。對神經肌肉組織的作用止痛、消炎、消腫、改善血液循環、增強營養，治療內部的功能失調。六．低頻電療法(TENS)將電極膠板牢固地貼緊治療部位。調節輸出電鈕，由小劑量開始逐漸增大到所需劑量。使用經皮電刺激(TENS)時，開始將刺激頻率調節在70至100Hz之間，脈沖寬度調節在50至70us較短脈寬位置，接著調節脈沖強度，直至達到產生舒適感的水平。TENS不應產生肌肉收縮。使用突發電刺激(BURST)時，電極板接近疼痛區域，開始選頻率和強度直至達到產生舒適感。BURST應用致肌肉收縮。使用肌肉電刺激(MUSCLE)時,電極板一般放于被訓練的肌肉上面，脈沖寬度增加至肌肉完全收縮為止。適應癥緩解典型的疼痛癥狀，慢性難治性疼痛。肌肉痙攣的松弛。抑制組織的退化。肌肉的再訓練。運動外科使用的直接腓腸肌刺激，以阻止血栓形成。維持或增加活動范圍訓練。7.禁忌癥：不得使用于頸動脈竇神經的刺激。不得使用于橫穿大腦的刺激。不得使用于未明確診斷病因的疼痛綜合征。(4)不得使用于帶有心臟起搏器的病人。七．超聲波療法1.按醫囑選用脈沖或連續超聲治療，嚴格掌握治療劑量。2.患者取舒適體位，暴露治療部位，涂耦合劑，聲頭加溫。3.接通電源，打開電源開關，預熱2分鐘，將頭放在涂耦合劑的皮膚上（聲頭切勿空放）再將工作狀態開關撥向所需位置，聲頭與局部適當加壓緊密接觸移動速度每分鐘20—30厘米。4.接觸移動法常用劑量為每立方0.25—1.25n固定法其強度為移動法的1/2超聲治療機連續1—2小時工作應休息10—20分鐘。5.在治療中如病人再疼痛或灼燒時，一般為劑量過大應減少劑量或停止找原因予以糾正。6.聲頭無負載時不能開機，治療時導線不得卷曲或扭轉。7.治療完畢須關機后方能移開聲頭，并用75％乙醇棉球消毒。8.超聲藥物透入只須把藥物加入耦合劑中即可。9.作用功效適用于中風后遺癥肢體康復。頸、肩、腰、腿、膝、關節六大部位由軟組織挫傷引起的疼痛。頸椎病、肩周炎、關節炎、腰椎間盤突出等久治不愈的骨病。10.注意事項由于超聲波具有方向性強，能量集中，穿透力強的三大特點，盡可能做到對癥調理，找準痛點和病變處，以達到最佳效果。超聲穴位調理法：由于超聲波波束集中，能夠進入人體深層細胞組織，用于中醫穴位治療效果更好；因人對超聲波的適應能力大小和耐受力不同，治療時皮膚有溫熱和輕微針刺的感覺是正常反應，如果皮膚感到灼熱，不能忍受則降低治療檔位或暫停治療。超聲波調理必須要有足夠的導聲膏涂抹在皮膚表層，以便于超聲導入人體，同時治療頭要完全接觸皮膚才能保證超聲波的正常傳導。導聲膏過少或探頭與皮膚接觸不良，超聲波就難以傳導入人體，探頭易發燙損害；更不可用其他物品代替。超聲探頭必須圍繞“調理部位”作往復式移動。使用本機會加速新陳代謝，排出毒素及廢物，請多喝開水。超聲與通常所運用的電子脈沖、微波等電磁波治療完全不同，超聲波調理所運用的聲波能量是純粹的機械波。中藥超聲穴位導入調理法：使用中草藥濃縮藥膏，通過超聲波作用，經皮膚穴位或粘膜導入人體體內，達到藥物治療的目的，綜合了中醫穴位針灸、超聲理療和中藥外敷的優點，三效合一、協同作用，實現了針灸理療化、理療穴位化、中藥外治化、外治增效化，是中西醫結合研究的經驗結晶。禁用腦溢血患者：非穩定期禁用，后遺癥患者須在醫生監護下使用。極個別患者在治療時偶有燒灼感或刺痛感，這是因為超聲波在骨膜中的傳播速度快，禁止用超聲波直接作用于暴露的腦組織。八．紫外線治療儀接好外接電源。用浸有95%酒精的棉球輕輕擦拭燈管。根據需要將浸泡在75%酒精溶液內的光導（14）擦干備用。將體腔照射器、體表照射器、插頭準確的插入插座中，（注意插牢）再接通電源，以免空載。按下電源開關（9）此時時間顯示（2）顯示初始時間10秒。按動治療選擇鍵（6）選擇治療方式（體腔燈亮表示選擇的是體腔治療，體表燈亮，表示選擇的是體表治療）。按動時間設置鍵（10）（11）在時間顯示屏上選擇您要求治療的時間。選擇體腔治療方式時：根據治療部位選定光導。將光導通過固定卡頭螺母（13）插入體腔照射器內，此時光導應輕輕接觸到內部燈管，螺母松緊程度應適宜，以免造成損壞。（插入光導時，切不可用力，以免造成燈管破裂！）燈管預熱30秒后，按動治療啟動鍵（12），治療指示燈（3）亮，燈管進入工作狀態，治療開始。治療結束，發出音響提示，燈管回至準備狀態，治療指示燈（3）熄滅。計時顯示重新處于選定的初始位置。選定體表治療方式時：燈管預熱30秒后，按動治療啟動鍵（8），治療指示燈（3）亮，燈管進入工作狀態，治療開始。治療結束，發出音響提示，燈管回至準備狀態，治療指示燈（3）熄滅。計時顯示重新處于選定的初始位置.治療結束后，需及時關斷電源；不可長時間處于待機狀態。14.適應于手術切口愈合不良，手術切口感染，外傷傷口感染及傷口未愈。15.注意事項：使用前，供電電源必須良好接地。必須拔掉輸入電源插頭后再更換熔斷器。每次使用前用浸有95%酒精的棉球輕輕檫拭燈