科室感染控制管理規范

一、戊二醛熏蒸消毒柜使用戊二醛消毒特性效果及常用劑型：戊二醛分子式為C5H8O2，分子量100.13，為無色或淡黃色液體，易溶于水和醇，水溶性成酸性（pH3—4）。戊二醛具有廣譜高效殺菌作用，是高效滅菌劑。具有腐蝕性小，受有機物影響小等優點。目前國外使用的戊二醛消毒劑基本是堿性和強化酸性戊二醛兩大類。戊二醛消毒柜對醫療用品消毒

戊二醛熏蒸柜采用密閉性金屬柜，內置加熱器對戊二醛消毒劑進行加熱蒸發，產生戊二醛蒸汽對完全暴露物品進行熏蒸消毒。在常溫常壓下，戊二醛蒸汽不具備穿透性或穿透性比較弱，熏蒸時對有孔和有管道的物品以及包裝物品內部達不到消毒，因此戊二醛熏蒸只能對完全暴露物品達到消毒要求，但不能用于滅菌。

使用范圍：（我院）上層臭氧紫外線消毒柜：用于消毒后物品儲存，每周二、五開機消毒；下層熏蒸消毒柜：用于血壓計、袖帶、床刷、濕化瓶、止血帶、彎盤（盆）操作方法：1、操作前準備：

1）將2％酸性戊二醛溶液倒入加液口，加滿（約2000ml），蓋上保護蓋，將液體溢出管插入廢液盒中。2）接通電源打開消毒柜后背板上的總電源開關打開控制面板上的電源開關，液晶顯示屏點亮。3、下層熏蒸消毒操作程序

將清洗瀝干后的物品均勻擺放于柜內各層架上（不可包扎、重疊）關閉柜門，扣好門扣啟動“設定”鍵，設置下層工作時間（范圍3~10小時）啟動“下層”鍵，消毒工作開始消毒結束，指示燈點亮。使用注意事項：1、選用戊二醛應固定品牌，不要超期使用。

2、注意觀察戊二醛的定期減少情況，周期加液頻率是否正常。

3、戊二醛經過熏蒸后，會產生殘留結晶，其色為褐色，附著在柜內壁和物品表面，會被誤認為透斑，用戶要每周進行定時清洗，尤其是柜門和柜體相接觸的密封條表面，會因長時間不洗發生粘連，易損壞密封條導致泄漏（紗布進行清洗即可）。

4、被熏蒸的物品應事先進行手工清洗。

5、消毒物品要求高的盡量放上層。6、儲存的物品超過五天要重新消毒。

7、熏蒸氣體冷卻后，會結露向下流入底部的接水盤，用戶請定期排放清理，切勿認為是戊二醛泄漏。8、廢液盒中存放的液體過多時，應及時倒掉。9、每次加液前對蒸發器的貯液器內殘液進行清洗，蒸餾水沖洗，以保持貯液器內液體的純凈。安全應用：

1）眼睛防護：配制戊二醛操作人員要采取眼睛保護措施，要戴護眼鏡。2）皮膚防護：操作前戴橡膠手套，操作后脫去手套前應用流動水沖洗。3）使用環境要有通風設備，人員在位時應啟用通風設備。

二、2%戊二醛濃度測試卡使用方法將一片測試卡的指示色塊完全浸沒于戊二醛溶液中，停留約2秒，均勻沾濕后取出。將其側邊垂直在所附吸水紙上輕輕劃過，吸去多余的戊二醛溶液，然后水平放置在瓶蓋上，5-8分鐘內觀察測試卡顏色變化，均勻變黃判為濃度合格。測試注意事項：

1、觀察時間少于5分鐘或超過8分鐘可能導致不準確。2、每次取出卡片后，應立即蓋回瓶蓋并旋緊。3、應在室溫、干燥的環境中保存及使用，請勿取出干燥劑或將卡片移出原裝瓶另行存放。4、本卡僅對2%戊二醛溶液濃度進行測試。5、不適用于低于1.8%濃度的戊二醛溶液及含酚的戊二醛溶液。6、有效期24個月。三、含氯消毒液的配制愛爾施牌消毒片：

本品主要成分是三氯異氰尿酸，有效氯含量為500mg/片。可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和細菌芽胞，并能滅活病毒。

使用范圍：適用于一般細菌繁殖體，肝炎病毒污染物以及嚴重污染物品、環境物體表面的消毒及餐（飲）具的消毒。使用方法：

消毒對象

有效氯含量（mg/L）

稀釋倍數

消毒方式

一般細菌繁殖體污染物品

500取1片溶解于1000ml水中

浸泡30分鐘后，用清水沖洗干凈

肝炎病毒污染物品

2500取5片溶解于1000ml水中

浸泡60-120分鐘后用清水沖洗干凈

嚴重污染物品

3000

取6片溶解于1000ml水中

浸泡60-120分鐘后用清水沖洗干凈

環境物體表面

500取1片溶解于1000ml水中

擦拭或噴灑至濕潤（約10ml/m2）作用10分鐘以上

餐(飲)具

250

取1片溶解于2000ml水中

浸泡30分鐘后，用清水沖洗干凈

肝炎病毒污染的食（飲）具

1000

取1片溶解于1000ml水中

浸泡30分鐘后，用清水沖洗干凈

科室500mg／L有效氯配制：金星消毒液：水=1：20（如金星消毒液100ml，水1900ml。）四、紫外線消毒適用范圍：用于室內空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。消毒使用的紫外線是Ｃ波紫外線，其波長范圍是200nm～275nm，殺菌作用最強的波段是250nm～270nm。要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V、環境相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強度(使用中的強度)不得低于70μW/cm2(普通30W直管紫外線燈在距燈管1m處測定，特殊紫外線燈在使用距離處測定，使用的紫外線測強儀必須經過標定，且在有效期內；使用的紫外線強度監測指示卡，應取得衛生許可批件，并在有效期內使用)。

紫外線燈使用過程中其輻照強度逐漸降低，故應定期測定消毒紫外線的強度，一旦降到要求的強度以下時，應及時更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70μW/cm2的時間，應不低于1000h。

適用范圍及條件：1)紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染的物體表面，水和空氣均可采用紫外線消毒。(2)紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時必須使消毒部位充分暴露于紫外線。(3)用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，要適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。(4)紫外線消毒的適宜溫度范圍是20℃～40℃，溫度過高過低均會影響消毒效果，可適當延長消毒時間，用于空氣消毒時，消毒環境的相對濕度低于80%為好，否則應適當延長照射時間。(5)空氣和水中的懸浮粒子也可影響消毒效果。使用方法：

(1) 對物品表面的消毒：照射方式：最好使用便攜式紫外線消毒器近距離移動照射，也可采取紫外燈懸吊式照射。對小件物品可放紫外線消毒箱內照射。

（2）對室內空氣的消毒：

在室內無人條件下，可采取紫外線燈懸吊式或移動式直接照射。采用室內懸吊式紫外線消毒時，室內安裝紫外線消毒燈（30Ｗ紫外燈，在1.0m處的強度>70μW/cm2）的數量為平均每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30min。

(3)對水和其他液體的消毒，可采用水內照射或水外照射，采用水內照射法時，紫外光源應裝有石英玻璃保護罩，無論采取何種方法，水層厚度均應小于2cm，根據紫外光源的強度確定水流速度。消毒后水必須達到國家規定標準。注意事項：

(1)在使用過程中，應保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用95%酒精棉球擦拭一次，發現燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。(2)用紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應適當延長照射時間。(3)用紫外線消毒物品表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，且應達到足夠的照射劑量。(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。五、高錳酸鉀熏蒸消毒法：原理：高錳酸鉀具有強氧化性，和福爾馬林在常溫下反應放熱，加快促進甲醛的揮發，產生甲醛氣體，甲醛能使菌體蛋白質變性凝固和溶解菌體類脂，可以殺滅物體表面和空氣中的細菌繁殖體、芽胞下真菌和病毒，所以經過一定時間后可殺死病原微生物。

配制及操作方法：

1、對細菌繁殖體污染物品，用甲醛20ml/m3，高錳酸鉀10g/m3，水10ml/m3混合產生甲醛氣體，作用12-24小時。2、對細菌芽胞污染物品，用甲醛60ml/m3，高錳酸鉀30g/m3，水30ml/m3產生甲醛氣體，作用12-24小時。（附：加水是為提高房間內的濕度）。3、手術室消毒1m3需40%甲醛2ml，高錳酸鉀1g。4、室內應保持一定的溫度和濕度，房間要密封，消毒后及時通風，待甲醛散凈再進入。消毒人員進入正在熏蒸的房間，應戴用防毒面具，以防中毒。注意事項：

1、用于熏蒸消毒的容器應盡量離門近一些，以便于操作后能迅速撤離。2、操作時必須慎重，應先將水倒入容器內,然后加入高錳酸鉀，均勻攪拌，再加入福爾馬林。切忌往福爾馬林中加入高錳酸鉀，以免福爾馬林濺出，造成危險。

3、由于熏蒸時兩種藥品混合后反應劇烈，一般可以持續10～30min，并釋放熱量，因此盛放藥品的容器應盡量大一些，不宜小于福爾馬林溶液體積的4倍，并要求耐腐蝕、耐熱，不允許使用塑料盆等容器，尤其是在高溫季節，否則易引起火災。如何配制（舉例）如面積30m2，高3m的手術室，采用甲醛熏蒸法做空氣消毒，其40%甲醛的用量、高錳酸鉀的用量分別是多少1、面積30m2，高3m的手術間，體積為90m32、按1m3需40%甲醛2ml，需高錳酸鉀1g計算，故需40%甲醛180ml，高錳酸鉀90g六、空氣細菌培養的采樣方法檢測空氣細菌總數的細菌培養法----平板暴露法。（此法簡便，目前大部分醫療單位采用）基本原理空氣中細菌等微生物可隨塵粒一起下降在室內各采樣點處