課程綱要ーー人類生命與護理的關系【教學目標】知識目標.掌握健康、亞健康、疾病、保健、患者角色的概念。.掌握護理學性質、任務及工作方式。.熟悉影響健康和疾病判定的因素。.熟悉護理工作的范疇。.理解孕育、誕生、成長、瀕死、死亡的概念。.了解護理對生命孕育、誕生、成長、終結各個階段的意義。,了解保健模式。.了解護理學的研究對象。技能目標能運用現代健康觀、疾病觀理解分析與健康相關的生命現象。素質目標.激發對護理的職業憧憬,以學習護理專業而自豪。.樹立關愛患者、尊重生命的護理理念。【教學重點】.生命孕育、誕生、成長、終結各階段護理的目的和意義。.健康、亞健康、疾病、保健、患者角色的概念。.影響健康和疾病判定的因素。.護理學性質、任務。.護理工作的范疇及工作方式。【教學難點】患者角色特征及角色適應中的問題。【教學時數】2學時【教學方法】講授式、啟發式、案例分析、提問式【教學用具】多媒體【教學程序】.先介紹課程,再以案例導入新課.講授內容:(1)孕育、誕生、成長、瀕死、死亡的概念。(2)護理對生命孕育、誕生、成長、終結各個階段的意義。(3)健康、亞健康、疾病、保健的概念。(4)影響健康的因素、疾病判定方式及影響因素、疾病的影響。(5)保健模式及護理人員在健康保健中的作用。(6)護理學性質、任務、研究對象。(7)護理專業特性、護理工作的范疇及工作方式。案例導入:患者,女,25歲,已婚,因停經6周,惡心、嘔吐、食欲減退3天,于2011年11月20日到醫院就診。檢查:一般情況檢查正常;尿HCG：(+)；B超:子宮前位,宮體增大,宮腔內見2.03X1.31cm妊娠囊，見少量胚芽,未見原始心管搏動。雙側附件區未見明顯異常。入院后查體:體溫37.1℃,脈搏90次/分,血壓120/70mmHg,呼吸20次/分。入院后診斷為“早孕”,胎齡六周大小,建議一周后復查。第一節人類生命過程與護理ー、生命孕育與護理(-)孕育的概念孕育即懷胎生育,亦稱妊娠,是胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。卵子受精是妊娠的開始,胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。(二)護理對生命孕育的意義妊娠期護理的目的：明確孕婦及胎兒的健康狀況,保證孕母和胎兒安全。通過產前檢查等護理評估方法明確孕婦及胎兒健康狀況,及時發現和處理異常情況，采取心理護理、癥狀護理、健康指導等護理措施，使孕婦獲得孕期保健知識，維持孕母和胎兒健康狀態。二、生命誕生與護理(-)誕生的概念誕生亦稱分娩,指妊娠滿28周以后胎兒及其附屬物從臨產發動至從母體內全部娩出的過程。(二)護理對生命誕生的意義分娩是否順利平安受許多因素影響。影響分娩的因素包括產カ、產道、胎兒及待產婦的心理狀態。若各因素均正常并能相互適應,胎兒就能順利自然娩出。分娩期護理的目的:保護產婦順利分娩,無并發癥,產婦及新生兒沒有產傷,新生兒健康，母子平安。三、生命成長發展與護理（-）成長發展的概念生命成長包括了成長與發展兩個方面含義,是人在整個生命歷程中一個自然而不斷變化的過程。成長又稱生長，是指由于細胞增殖而產生的生理方面的改變,表現為各器官、系統的長大和形態改變,是量的變化。發展又稱發育,是生命過程中有順序、可預測的功能改變,包括身、心兩方面,表現為細胞、組織、器官功能的成熟和機體能力的演進，是質的變化。生命成長包涵了生長發育兩方面的變化。（-）護理對生命成長發展的意義人的生命過程可分為八個階段，即嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期、青年期、中年期、老年期，不同年齡階段有不同的特點和基本需要,這些需要不能滿足，會影響生命的成長發展。生命成長發展期的護理目的:滿足不同階段生命的基本需要,促進生命成長發展。（三）生命終結與護理（一）生命終結的概念1、臨終的概念臨終又稱瀕死,一般指由于疾病或損傷造成人體主要器官功能趨于衰竭,經積極治療后病情仍加速惡化，各種跡象顯示生命活動即將終結的狀態。瀕死是生命活動的最后階段。2、死亡的概念死亡是生命活動不可逆的終止,是人的本質特征的永久消失,是機體完整性的破壞和新陳代謝活動的永久停止。（二）臨終護理的意義臨終患者在生命活動的最后階段各器官系統功能逐漸衰退,心理上經歷否認、憤怒、協議、憂郁、接受五個反應階段。臨終護理的目的:盡可能地滿足臨終患者各種生理需要,控制癥狀,緩解肉體痛苦,在提供心理支持,緩解患者對死亡的恐懼和不安,提高臨終患者的生命質量。臨終護理還包括死亡后尸體的護理。尸體護理是對臨終患者實施完整臨終護理的最后步驟,做好尸體護理不僅是對死者的尊重,更是對死者家屬的安慰,體現了對家屬精神和心靈上的慰藉。對臨終患者家屬在患者臨終階段及死亡后的關懷是臨終護理的重要組成部分,給予臨終患者家屬心理支持和疏導，緩解他們的身心痛苦,促進其心理健康。第二節人類健康保健與護理ー、 人類對健康的需求(-)健康的概念WHO定義:健康不僅是沒有疾病,而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。(~)亞健康亞健康:健康與疾病之間存在的ー種非健康也非疾病的中間狀態。具體指無臨床癥狀和體征,或者有病癥感覺而無臨床檢查證據，但已有潛在發病傾向,處于ー種機體結構退化和生理功能減退的低質與心理失衡狀態。亞健康癥狀包括:倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊，甚至有欲死的感覺,然而體格檢查并無器官上的問題，主要是功能性的問題。(三)影響健康的因素人類的健康受多種因素的影響和制約。.生理心理因素(1)生理因素生理因素主要指的是人的生物學屬性，包括遺傳結構、年齡、性別、種族等。(2)心理因素心理因素對健康的影響主要通過情緒、情感起作用。.環境因素（1）自然環境又稱物質環境,是指圍繞人類周圍的客觀物質世界,如水、空氣、土壤及其他生物等。自然環境是人類生存的必要條件。在自然環境中,影響人類健康的因素主要有生物因素、物理因素和化學因素。（2）社會環境又稱非物質環境,是指人類在生產、生活和社會交往活動中相互間形成的生產關系、階級關系和社會關系的總和，包括政治、經濟、文化、教育、職業、家庭、風俗習慣、社交、社會福利等。.生活方式生活方式是指人們在特定環境中形成的生活習慣和生活意識。.衛生保健服務因素衛生保健服務是指促進及維護人類健康的各類醫療衛生活動。（四）人類對自身健康的追求人類對健康概念的認識是隨著社會的發展以及人類對自身的認識的深化而不斷豐富的。二、人類對疾病的預防（-）疾病的概念人類對疾病的認識經歷了一個不斷發展的過程。.疾病是鬼神附體。.疾病是機體陰陽失衡。.疾病是機體功能、結構和形態的改變。.疾病是機體恒定狀態的破壞。綜上所述，疾病是機體在一定內外因素作用下出現的一定部位的功能、代謝或形態結構的改變,表現為損傷與抗損傷的過程,是機體內部及機體與環境間平衡的破壞或正常狀態的偏離。（二）疾病的判定.疾病判定的方式一般情況下,個體在判斷自己是否患病時通常有以下3種方式（1）是否有癥狀出現（2）個人的感覺與直覺（3）是否能進行日常生活、工作和學習.影響疾病判定的因素個體對自身是否患病的判斷,往往會受到許多因素的影響。(1)自覺癥狀的嚴重程度。(2)年齡與性別(3)個體的經驗及對自己身體的關心程度(4)周圍人群的關注程度(5)經濟狀況(6)是否涉及暴露隱私(7)文化背景與宗教信仰(三)疾病的影響L對個人的影響當一個人患病成為患者之后,疾病對患者可產生正負兩方面的影響。正面影響:積極樂觀對待。首先是順其自然進入患者角色，暫時解除一些社會和家庭責任安靜休養。負面影響:由于疾病的影響,患者出現退縮、消極、依賴、挫折感、悲哀及抑郁等情緒和行為。.對家庭的影響經濟的影響若患者是家庭的主要經濟來源，影響尤其嚴重，患病會影響家庭經濟收入,其次患病就診或住院治療,增加了家庭開支,會沖擊家庭平常經濟的計劃安排。精神及心理的影響當一個人患病,特別是患有嚴重疾病后,家庭中的其他成員需要投入很多的精力和時間去照顧患者，這使得家庭成員的負擔加重，并產生相應的心理壓カ。情緒方面的影響如無生命危險影響不大,如患重病或不治之癥,甚至面臨死亡時，整個家庭的情緒會受到很大影響,可表現為情緒低落、壓抑、焦慮不安、震驚、否認、悲傷等。.對社會的影響降低社會生產カ每個人在工作時都以其社會角色對社會做出應有的貢獻,當個體患病轉變為患者角色后，暫時或長期免除了社會責任,不能繼續承擔原有的社會角色時,必定會降低社會生產カ。浪費或消耗社會醫療資源疾病對整個社會經濟造成巨大影響,診斷和治療疾病都要消耗一定的社會醫療資源。造成污染,威脅他人健康某些傳染性疾病,如肝炎、結核、艾滋病等,如不采取適當的措施，會在人群中傳播，可能帶來嚴重的社會問題甚至引發社會恐慌。(四)患者角色L患者角色的概念患者角色又稱患者身份，是ー個人被疾病的痛苦所折磨,并有治療和康復的需要和行為,通過患病和康復的過程,與家庭、社會、醫務人員之間產生互動。當一個人患病后,便會受到不同的對待,人們期待他有與患者身份相應的心理和行為,即擔負起"患者角色”。.患者角色的基本特征(1)社會角色退位患者可以免除其常態時的社會角色所應承擔的義務,免除的程度可視疾病的性質和嚴重程度而定。(2)自制カ減弱通常個體患病是自己無法控制的，患者對其陷入疾病狀態沒有責任。進入患者角色后,患者極易產生對醫護人員及親友的依賴,自我調節、控制能力不同程度下降。(3)求助愿望增強任何個體處于疾病狀態時都需要尋求他人的幫助,包括尋求可靠的治療技術和情感上的支持。.患者角色適應中的問題(1)角色行為缺如:否認自己有病,未能進入角色。(2)角色行為沖突:患者角色與其他角色發生心理沖突。(3)角色行為減退:因其他角色沖擊患者角色,從事了不應承擔的活動。(4)角色行為強化：安于患者角色的現狀,期望繼續享有患者角色所獲得的好處。(5)角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常,如對醫務人員的攻擊性言行,固執、抑郁、厭世、以至自殺等。.影響患者角色適應的因素患者角色適應是指患者行為基本上與患者角色“指定行為”相符合。患者對角色的適應常由下列因素所決定(1)年齡老年患者角色易強化,尤其是退休后的老人。有些老人希望通過患者角色來引起別人的關注。(2)性別女性易引起角色行為的沖突、強化或消退。(3)性格性格是ー個人特有的、穩定的心理特征,具有堅強個性的人面對疾病時表現較為平靜。(4)病情疾病的嚴重程度、預后情況、疾病的治療情況、疾病對未來生活質量的影響等都將成為影響患者的角色適應的重要因素。(5)其他影響患者角色適應的因素還包括患者的習慣、經濟狀況、醫務人員的態度等。三、護理人員在健康保健中的作用(-)保健概念保健是為了維護人體健康，提高健康水平而對個人或群體采取的預防、醫療和康復措施。保健的實質就是尋求和消除破壞人體與環境之間平衡狀態的各種因素,維護、修復或重建破壞的健康平衡,增加健康潛能。(-)保健模式.團體保健團體保健是初級衛生保健的基本模式。初級衛生保健是WHO提出的,被確定為貫徹實施“2000年人人享有衛生保健”全球策略的關鍵措施,向全體居民提供最基本的衛生保健服務。.綜合保健綜合保健是從單純的防病、治病轉向整體綜合保健的ー種模式。其思想內涵為增進健康,預防疾病，醫治傷痛，促進身心康復。(三)護理人員在健康保健中的作用現代護理已經從醫院走向家庭、走入社區、走入社會,并以保護健康和促進健康為核心,圍繞生理、心理和社會等方面開展活動。護士作為衛生保健工作的主要力量，在21世紀將承擔更復雜更艱巨的任務。.減輕痛苦.開展社區護理.提供健康教育和指導.治療和康復.提供咨詢服務第三節護理學專業ー、護理學的性質、任務和研究對象（-）護理學的性質護理學是ー門以自然科學和社會科學為理論基礎,研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。屬于生命科學的范疇。護理學有四個特點:①科學性。具有廣泛的科學理論基礎,除了自然科學、醫學基礎和臨床知識外,還必須包括心理學、倫理學、人際溝通、管理學、教育學、社會學、營養學和美學等方面的知識。②技術性。護理學是ー門實用科學,有專門的護理技術操作。③社會性。護理工作廣泛地面向社會,也給社會帶來更多效益。④服務性。護理是ー種服務,是ー種幫助人的活動,護理學是一門服務性很強的綜合性應用科學。（二）護理學的工作任務L促進健康.預防疾病.恢復健康.減輕痛苦（三）護理學研究對象隨著近代生物醫學模式向現代生物一心理一社會醫學模式的轉變,護理學研究的對象已經從單純的患者擴大到健康人群,包括:L現存健康問題的人.潛在健康問題的人.健康人群二、護理學專業與范疇（一）護理學專業特性專業必須具有以下五個特征：①以服務為目的,滿足社會需要;②有完善的教育體制;③有系統完善的理論基礎;④有良好的科研體系;⑤有專業自主性。護理學作為醫學領域中一個獨立的專業，具有如下的專業特征;.護理為人類和社會提供不可缺少的健康服務。護理是利人的活動,其目的是提高人們的健康水平。.護理學具有系統的理論知識體系并通過科學研究不斷擴展。.護理實踐者要求達到ー定的專業水準,必須取得執業資格。.護理實踐具有自主性,并制定政策法規監督其專業活動。在世界范圍內護理已有專門的政策法規對護理實踐活動進行了監控,對護士進行管理。.有倫理準則和道德規范指導護理實踐。護土倫理準則和道德規范是護士エ作中的指南。.有專業組織或學術團體支持和促進護理實踐活動。護理專業組織和護士團體不斷擴展,并在促進專業發展中起到越來越重要的作用。.護理實踐者以護理專業作為終身的事業。大多數護理工作者通過各種教育機會,提高學歷，增加和更新專業知識，把促進護理學發展作為自己終身奮斗的目標。（二）護理工作范疇.臨床護理服務對象是患者,護理工作包括基礎護理和專科護理。基礎護理是臨床各專科護理的基礎,它是應用護理的基本理論知識、基本實踐技能和基本態度方法,滿足患者的基本需要。專科護理是根據各專科患者的特點及診療要求,應用護理學和各專科醫學知識、技能,對患者提供幫助,滿足其健康需求，主要包括各專科常規護理、實施專科護理技術。.護理管理主要指醫院和病區的護理組織管理和技術管理,其目的是讓患者得到優質護理服務,同時促進護理工作效率和質量的提高,推動護理學科的發展。.護理教育護理教育旨在研究護理人オ培養的規律、方法及模式,不斷提高護理教育質量,改善護理人員的知識結構,適應護理學發展的需要。.護理研究護理學的發展必須依靠護理科學研究。護理科研是推動護理學科發展,促進護理理論、知識、技能更新的護理實踐活動,內容包括促進健康、減輕痛苦、保護危重患者生命的理論、方法、技術與設備的研究。.社區護理社區護理以預防保健為重點,綜合應用護理學和公共衛生學的理論與技術,以社區為基礎，以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續的、動態的、綜合的健康保健服務。（三）護理工作方式護理工作方式是指護理人員在對服務對象進行護理時所采用的分エ方式。目前臨床上常用的護理分エ方式主要有以下幾種:.個案護理由專人負責實施個體化護理,一名護理人員負責一位患者所需要的全部護理活動。適用于搶救患者或某些特殊患者,也適用于臨床教學需要。.功能制護理以工作為導向,按工作內容分配護理工作,各司其職。.小組制護理以小組形式（3~5位護士）對ー組患者（10-20位）進行整體護理。.責任制護理由責任護士和輔助護士按護理程序對患者進行全面、系統和連續的整體護理。.綜合護理綜合護理以護理程序為核心,將護理程序系統化,在護理哲理、護士的職責與評價、標準化的護理計劃、患者教育計劃、出院計劃、各種護理表格的填寫、護理質量的控制等方面都以護理程序為框架,環環相扣,整體協調ー致,以確保護理服務的水平及質量。以上幾種護理工作方式,在護理學的發展歷程中都起著重要作用。各種護理工作方式是有繼承性的,新的工作方法是在原有基礎上改進和提高。【課后小結】本章重點講述了孕育、誕生、成長、瀕死、死亡的概念及護理對生命孕育、誕生、成長、終結各個階段的意義;健康、亞健康、疾病、保健、患者角色的概念;影響健康和疾病判定的因素;疾病的影響;患者角色特征、角色適應中的問題及影響因素；保健模式；護理人員在保健中的作用；護理學性質、任務、研究對象；護理工作的范疇及工作方式。【復習思考題】1.陳述生命孕育、誕生、成長、終結的概念。2,敘述護理對生命孕育、誕生、成長、終結各個階段的意義。.正確陳述健康、疾病、保健的概念。.影響健康的因素有哪些?.正確敘述患者的概念及其特征。.患者角色適應中的問題有哪些?.護理學的性質是什么?.護理工作的范疇包括哪些?.護理工作方式有幾種?學習內容ーー護理學發展歷程【教學目標】知識目標.能說出護理學形成與發展的五個階段。.能正確理解護理學各階段的特點。能力目標.在護理實踐中能正確運用所學知識,感知當代護理學的特點,不斷豐富護理學理論。素質目標.養成良好職業素養。.形成良好的職業能力和創新意識。【教學重點】.護理學的形成與發展歷程。.南丁格爾對護理學發展的貢獻。.現代護理學發展的三個階段。【教學難點】.護理學發展各階段的特點。.護理學發展趨勢。【教學時數】1學時（理論1學時）【教學方法】講授式、啟發式、情景訓練式、提問式【教學用具】多媒體【教學程序】.案例分析,導入新課.展示講授內容（1）護理學的形成與發展1）人類早期護理2）中世紀護理3）文藝復興時期護理4）近代護理學5）現代護理學（2）中國護理學發展1）祖國醫學與護理2）中國近代護理3）中國現代護理（3）我國護理發展趨勢3.給出教學目標情景設置王某,女,高考后被某高校錄取到護理學專業學習,入校后接受了入學教育,對護理學專業有了初步了解,但對于護理學的發展歷程還不明確第一節護理學發展歷程ー、護理學的形成與發展（一）人類早期護理（二）中世紀護理（三）文藝復興時期護理1517年的宗教革命導致社會結構和婦女地位發生變化，護理工作由那些找不到其它工作的人擔任，導致護理發展停滯不前,使護理進入了歷史上長達200年的黑暗時期。（四）近代護理學1820年5月12日,弗羅倫斯?南丁格爾出生。1836年，德國牧師塞奧多?弗里德在德國凱撒沃茲建立了護士訓練所，這是最早的具有系統化組織的護士訓練班。1850年,南丁格爾在凱撒沃茲護士訓練所培訓三個月。1853年,南丁格爾管理一所私人看護所。1854年，南丁格爾參與克里米亞戰爭，使傷員死亡率由50%降至2.2%。1860年,南丁格爾成立世界上第一所護士學校。1860T890年,“南丁格爾時代”。1907年，英國國王授予南丁格爾最高國民榮譽勛章。1910年8月13日,南丁格爾逝世。南丁格爾貢獻有:.創辦世界上第一所護士學校.撰寫護理著作.開創了科學的護理專業（五）現代護理學從護理學的實踐和理論研究來看,現代護理學的發展可概括為三個階段:.以疾病為中心的護理階段19世紀60年代,南丁格爾將護理學發展成為ー門獨立的科學;形成了“以疾病為中心”的醫學指導思想。此期護理特點:護理從屬于醫療，護士是醫生的助手，護理工作的主要內容是執行醫囑和進行各項護理技術操作。護理忽視了人的整體性，只關注人體局部病灶。護理教育課程設置類同于醫學教育,未體現護理專業特征,護理研究領域局限,護理專業發展緩慢。.以病人為中心的護理階段20世紀40年代開始，系統論、人的基本需要層次論、人和環境的相互關系等相繼提出和確立。1948年,世界衛生組織（WHO）提出了新的健康觀。!977年,美國醫學家恩格爾提出了“生物一心理一社會醫學模式”。此期的護理特點：護理學形成了自己的理論知識體系。護士與醫生為合作伙伴關系，護理工作的主要內容是應用護理程序對患者實施系統的整體護理，解決患者的健康問題,滿足患者的健康需求。護理教育課程設置擺脫了類同醫學教育課程的模式,形成了自己的理論體系,但此階段護理研究的內容仍局限于患者個體的康復，尚未涉足群體保健和全民健康領域。3,以人的健康為中心的護理階段1978年WHO提出的“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標。此期護理特點是：護理學已發展成為現代科學體系中一門綜合自然科學與社會科學的應用科學。護理工作的主要內容是對人的生命全過程的護理和人的健康照顧,服務對象不僅包括患者個體，還包括社會群體和全民,護理的工作場所從醫院擴展到社會和家庭。護士將在預防、治療、保健、康復、計劃生育、健康教育、健康促進等多學科領域中發揮重要作用。二、中國護理學發展（-）祖國醫學與護理（二）中國近代護理（三）中國現代護理.護理教育體制日趨完善.護理管理體制逐步健全.護理學術交流日益頻繁,科研水平不斷提高.護士隊伍數量大幅增加.護士隊伍整體素質不斷提高.護理工作服務領域得到進ー步拓展三、我國護理發展趨勢.我國護理發展主要目標.我國護理發展重點任務(1)進ー步完善依法執業制度(2)加強護士隊伍建設(3)提高醫院臨床護理水平(4)建立專科護理和護理管理崗位培訓制度(5)探索建立長期護理服務體系(6)加快護理教育改革與發展(7)大力發展中醫護理(8)加強國際合作與交流學習內容——護理學的基本概念【教學目標】知識目標.掌握健康、護理、整體護理的概念。.掌握四個基本概念的內涵及相互關系。.了解環境的概念及分類。技能目標.能能明確護理學的四個基本概念的內涵及相互關系,并能指導于護理實踐中。.能運用此次課的理論正確分析問題、解決問題。素質目標.養成良好職業形象和態度。.具有整體護理理念,按護理程序實施護理。【教學重點】1.護理學四個基本概念及相互關系。【教學難點】.護理學四個基本概念的內涵。.護理學四個基本概念的相互關系。【教學時數】2學時（理論2學時）【教學方法】講授式、啟發式、提問式【教學用具】多媒體【教學程序】.復習舊課,導入新課.展示講授內容1）人的內涵2）健康的概念3）健康的模式4）健康與疾病的關系5）環境的概念6）環境的分類7）環境與健康的關系8）護理的概念9）整體護理的概念10）整體護理的內涵11）四個基本概念之間的關系.給出教學目標思考護理學基本概念對護理實踐有哪些指導意義?單元1認識護理學專業第二章護理學發展歷程及基本概念

第二節護理學的基本概念現代護理學包含四個最基本的概念一一人、健康、環境、護理。在這些概念中,護理實踐的核心是人,從人可引導出其他概念。缺乏這些概念中的任何ー個,護理都不可能發展成為ー門學科，也不可能步入專業實踐的領域。對這四個概念的認識直接影響到護理學的研究領域、護理工作的范圍和內容ー、人護理的服務對象是人（person）,人自然成為護理專業中最為關注的因素。護理中的人包括個體的人和群體的人,包括個人、家庭、社區和社會四個層面。<-）人是ー個統ー的整體「生物屬性:受生物學規律制約人具有雙重屬性Y一社會屬性:在社會發展中擔當一定的角色（-）人是一個開放系統同自然環境和社會環境進行著能量、物質、信息的交換。（三）人有基本需要人的基本需要是指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發展,在生理和心理上最低限度的需求。（四）人有權擁有健康人有擁有健康的權利和責任。在治療和護理中,每個人都應發揮自身最大的自理潛能積極主動的配合,促進自身的康復。二、健康（-）健康觀念的演變.健康就是沒有疾病這是ー種生物個體健康觀,是對健康最一般的認識。.健康就是人體正常的生理、心理功能活動這種健康觀認為人的健康不僅包括軀體健康，也包括心理健康。反映了人體健康的重要特征,進ー步深化了對健康的認識。.健康要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力隨著現代醫學的發展,生物一心理一社會醫學模式取代了生物醫學模式，現代的健康觀發生了巨大的變化。健康的概念:WHO于1948年對健康下的定義:“健康，不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力。”（-）健康模式1.健康一疾病連續相模式健康和疾病是相對的，二者沒有明顯的界限，是ー種連續的過程,在一定條件下可以相互轉化。健康與疾病是個線型連續統一體,最佳的健康狀態和死亡是兩個極端。任何人不論在何時,其健康狀況都會在這連續相兩端之間的某一點上占據ー個位置。2,最佳健康模式指人應設法達到最佳健康水平，即在其所處的環境中，使人的各方面功能得以最佳發揮,以發展其最大的潛能。最佳健康模式更多地強調促進健康與預防疾病的保健活動,而非單純的治療活動。護士應用該模式幫助服務對象進行著眼于發揮機體最大功能和潛能的活動,從而幫助其實現最佳健康。(三)健康與疾病的關系.健康與疾病是一個連續、動態的過程健康與疾病是生命連續統一體中的ー對矛盾,這對矛盾隨時都在變化,并在一定條件下可以相互轉化。.健康與疾病之間沒有明確的分界線在任何時候，人的健康總是相對的，沒有完全絕對的健康,健康與疾病之間存在“過渡形式”,即所謂的“亞健康”狀態。健康與疾病是動態的,不是絕對的。三、環境人的一切活動離不開環境(environment)?環境與人相互作用，與人類健康息息相關。(-)環境的概念人類賴以生存的周圍的一切事物稱為環境。(")環境的分類「自然環境.外環境〈社會環境―治療性環境「生理環境2,內環境］「心理環境(三)環境與健康的關系.人必須不斷調整機體的內環境以適應外環境的變化，同時人又能依靠自身的智慧和能カ不斷地影響環境、改造環境，以利于自身的生存發展。.環境質量的優劣影響人類的健康。良好的環境可促進人的健康,不良的環境則給人的健康造成危害。(四)護理與環境的關系護理人員的職責是:.幫助發現環境對人類的不良影響和積極的影響。.護士在與個體、家庭、社區和社會接觸的日常工作中,應告知如何防護具有潛在危險的化學制品及有放射線的廢物等,并應用環境知識指導預防和減輕潛在性危險。.采取措施預防環境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳,教育個體、家庭、社區及社會對環境資源進行保護。.與衛生部門共同協作,提出住宅對環境與健康的威脅。.幫助社區處理環境衛生問題。.參加研究和提供措施，早期預防各種有害于環境的因素,研究如何改善生活和工作條件。四、護理(-)護理的概念1980年美國護士學會(ANA)將護理定義為“護理是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。”(-)護理的內涵.照顧照顧是護理永恒的主題。.人道尊重個體,注重人性,ー視同仁。.幫助性關系護患之間的幫助性關系是雙向的。(三)整體護理.整體護理的概念整體護理(holisticnursing)是ー種以服務對象為中心，視服務對象為生物、心理、社會多因素構成的開放性有機整體,以滿足服務對象身心需要、恢復健康為目標,運用護理程序的理論和方法,實施系統、計劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。.整體護理的內涵(1)護理服務對象的整體性(2)護理工作的整體性(3)護理工作范圍的整體性(4)生命過程的整體性.整體護理的實踐特征(1)以現代護理觀為指導(2)以護理程序為核心(3)實施主動的計劃性護理(4)重視護患合作過程五、四個基本概念的相互關系(-)四個概念的關系人、健康、環境、護理四個概念密切相關。人類的一切活動都離不開環境,人類與環境相互依存、相互影響。人類的健康與環境狀況息息相關,一方面,人們通過自身的應對機制在不斷地適應環境,通過征服自然與改造自然來不斷地改善和改變自己的生存與生活環境;另一方面，環境質量的優劣又不斷地影響著人們的健康。健康與疾病可在個體身上同時并存,即ー個人可能在生理、心理、社會的某方面處于低水平的健康甚至疾病狀態,但在其它方面卻是健康的。另外,健康和疾病是動態的,相對的,在一定條件下可互相轉化。護士作為護理的專業工作者,通過護理活動,幫助患者恢復健康，幫助健康人促進健康。(-)對護理實踐的指導意義.幫助護理人員形成正確的護理指導思想,指導和約束護理專業行為。.幫助護理人員更好的理解護理服務對象一人的特征,并提供主動有效的護理.幫助護理人員樹立新型的健康觀。.幫助護理人員提高對護理及護理專業的認識水平。單元2認知護理學的支持理論第三章護理學支持理論第一節一般系統論第二節人類基本需要層次論【教學目標】知識目標.能說出系統的概念、基本屬性、需要的特征及影響因素。.能理解一般系統論在護理實踐中的應用。.能正確理解人類基本需要層次論的主要內容及一般規律。。.能正確理解人類基本需要層次論在護理實踐中的應用。能力目標.能正確評估患者,運用系統思想提供護理。.能正確分析、預測患者的需要并提供相應的護理。素質目標.學會善于思考、正確運用護理相關理論指導護理實踐的工作方法。.養成尊重、關心和愛護病人的工作素養。【教學重點】.系統的基本屬性.一般系統論在護理實踐中的應用.馬斯洛人類基本需要層次論的主要內容及一般規律.人類基本需要層次論在護理實踐中的應用。【教學難點】.開放系統在護理程序中的運用.分析和判斷患者的需要.需要理論在護理診斷中的運用【教學時數】2學時（理論2學時）【教學方法】講授式、啟發式、討論式、提問式、習題訓練式【教學用具】多媒體【教學程序】.復習舊課,導入新課.展示講授內容1)基本概念:系統、系統論、一般系統論;需要、基本需要等2)系統的基本屬性;需要的特征、影響需要的因素3)護理相關理論的主要內容:一般系統論、人類基本需要理論(馬斯洛、卡利什、韓德森)4)相關理論在護理實踐中的應用:一般系統論、人類基本需要理論.給出教學目標情景設置XX,男,15歲,因右外踝損傷伴劇痛30分鐘急送來院。患者右外踝有一5X6cmユ大小的青紫腫脹區域,有明顯壓痛。患者右腳扭傷應檢查哪些方面?應用何種工作思路制定患者康復的計劃?第一節一般系統論ー、系統的概念.系統系統(system)是由若干相互聯系、相互作用的要素組成具有一定結構及功能的有機整體。.系統論系統論(SystemTheory)是研究系統的一般模式,結構、規律的學問,它研究各種系統的共同特征,用數學方法定量地描述其功能,尋求并確立適用于ー切系統的原理、原則和數學模型，是具有邏輯和數學性質的ー門科學。.一般系統論一般系統論(GeneralSystemTheory)是研究復雜系統的一般規律的學科,又稱普通系統論。一般系統論包括數學系統論、系統工程及系統哲學等三個主要的方面。貝塔朗菲創立的一般系統論,從理論生物學的角度歸納了人類的系統思想,運用類比和同構的方法,建立開放系統的一般系統理論,故屬于類比型一般系統論。系統的分類.按組成要素的性質分為自然系統、人為系統、復合系統。自然系統:指人類未加以干預的原始系統,如人體系統、生態系統、天體、海洋等。人為系統:指人類加以干預,為某特定目標而人為建立的系統,如護理質量管理系統、計算機網絡系統等。復合系統:既包涵自然系統又包涵人為系統,如教育系統、醫療系統等。現實生活中,大多數系統均為復合系統。.按系統與環境的關系分為閉合系統、開放系統。閉合系統:是ー個與外界無明顯聯系的系統,不管外部環境有什么變化,閉合系統仍表現為其內部穩定的均衡特性。如密閉罐中的化學反應可視為閉合系統。開放系統:與外界環境不斷進行物質、能量和信息交換的系統。開放系統主要由輸入、輸出與反饋等三部分構成。輸入:物質、能量、信息由環境流入系統的過程。輸出:物質、能量、信息由系統進入環境的過程。反饋：系統的輸出又進入系統并影響系統的功能。開放系統通過輸入、輸出、反饋與環境保持協調與平衡。.按系統的內容分為實體系統、概念系統。以物質實體構成為實體系統,如高樓大廈、汽車輪船等。由非物質實體構成的為概念系統,如機關系統、后勤系統等。.按系統的運動狀態分為不隨時間變化的靜態系統和隨時間不斷變化的動態系統。但絕對的靜態系統是不存在的,它只是相對穩定的系統。系統的基本屬性系統的基本屬性有整體性、相關性、層次性與動態性。.整體性即非加和性。系統的整體功能大于各要素功能的簡單相加。因系統內各要素間進行了充分協調和連接,達到了最優化支配,提高了系統的有序性和整體的運行效果，整體就產生了獨立要素所不具備的特定功能。如鋼筋混凝土結構的強度大大超出了鋼筋、水泥、沙石的強度之和。.相關性即系統各要素間相互制約和相互影響,系統內任一要素發生了變化,均會引起其他要素發生變化。這種相關性確定了系統的性質和形態。.層次性任何系統都具有層次。針對某ー系統,它既由一些子系統（要素）組成，同時又是更大系統（超系統）的子系統。例如，醫院的科室，它由其子系統各科室的工作人員組成,但它本身又是醫院的子系統。系統各層次間存在著支配與服從的關系,高層次支配低層次,起主導作用;低層次服從高層次,是超系統的要素。.動態性物質和運動密不可分，各種物質的形態、結構、功能、特性及其規律性，都是通過運動表現出來的。因系統為了自身的生存與發展，需要不斷與環境進行物質、能量和信息的交換,調整自己的內部結構和功能。一般系統論在護理實踐中的應用.培育了整體護理思想的產生護理的對象是人，人是ー個生理、心理、社會等要素組成且與外界環境不斷進行著物質、能量和信息交換的整體。故當機體某ー器官或組織發生病變,表現出疾病征象時,僅僅提供針對生理這一要素的疾病護理是不夠的,必須提供包含生理、心理、社會等要素的整體護理。.構建了護理程序的基本框架護理程序是ー個開放系統，系統的輸入是患者原來的健康狀況，需要通過護理程序的評估、診斷、計劃和實施的轉換過程，才能輸出經護理后患者的健康狀況,信息反饋是通過護理程序中的評價步驟來完成,判定護理工作是根據原方案、改進方案或中止進行。故系統論構建了護理程序工作過程的基本框架。.提供了護理管理的理論基礎護理管理滲透在護理實踐的每個過程，每位護理人員均是一位管理者。只有具備系統思想,在看待事物、處理問題上才能體現出整體性、動態性、相關性與層次性,才能使護理管理優質、高效。情景設置XX,19歲,大一新生,因鼻塞、流涕、咽痛4天,癥狀加重伴高熱5小時來院診治。患者咽紅,雙側扁桃腺H°腫大,雙肺呼吸音粗,未及濕羅音,體溫38.8°。。醫囑予X光拍片檢查、降溫、抗炎補液治療。分析患者存有哪些需求?應如何協助患者滿足這些需求?第二節人類基本需要層次論ー、概述（一）需要的概念需要（need）是個體對內外環境的客觀需求在人腦中的反映,是形成動機的前提。需要包括基本需要與次要需要。基本需要屬非學習性需要,主要指生理上的需要,即個體為了維持生存、成長與發展、身心平衡必不可少的最基本需要。次要需要是經過文化、學習而產生的社會性需要,是從基本需要中引導出來的需要。（二）需要的特征.需要的對象性任何需要均指向特定對象。這種對象可以是物質需要,如空氣、水;也可以是精神需要，如歸屬感、愛等。無論是滿足物質的需要還是精神的需要，均須有一定的外部物質條件才能獲得滿足。.需要的發展性個體在不同的發展階段，存有不同的優勢需要,如生理需要是嬰兒期的主要需要,而尊重需要是老年期突出的需要。.需要的無限性當一些需要被滿足后,又會產生新的需要，而新的需要又將推動人們去從事新的活動。因此，需要并不會因暫時的滿足而終止。.需要的社會歷史制約性在不同的社會歷史條件下,人類產生的需要各不相同,常受當時所處的條件限制。.需要的共同性和獨特性人類的需要既有相同的方面,如生理方面的需要基本相同,但在情愛、成就感等方面的需要就有所不同。當然,在相同方面的滿足方式、數量及時間方面又會不盡相同。（三）影響需要滿足的因素.生理因素個體的外表、體力或某些生理障礙如疼痛、無カ、疲乏等所帶來的限制。.情緒因素當個體處于不同的情緒狀態如興奮、愉悅、焦慮、害怕等直接影響某些需要的滿足。.認知因素個體的知識基礎,如缺乏了解相關知識將直接影響需要的滿足。.社會因素社會的不安定、緊張的人際關系、社會輿論等也會影響個體需要的產生與滿足。.環境因素陌生的環境及不良的環境(如空氣污染、通風不良、溫度不適宜、噪聲等)可造成機體的不適而影響需要的滿足。.個人因素機體需要的滿足常受個人的信仰、價值觀、生活經驗與生活習慣等影響。.文化因素教育程度、地域習俗等不同都會影響某些需要的滿足。二、基本需要層次理論內容眾多心理學家、哲學家和護理學家提出了不同的需要理論。其中尤以美國著名人本主義心理學家馬斯洛(AbrahamMaslow)于1943年發表的“人類動機理論”及1954年發表的《動機與人格》一書中提出的基本需要層次理論最具影響カ,并廣泛應用于許多領域。(-)馬斯洛基本需要層次理論馬斯洛根據人類基本需要的重要性和產生需要的前后次序,用金字塔形狀排列了5個層次,形成了人類基本需要層次理論(hierarchyofneedstheory)〇.理論內容(1)生理需要(physiologicalneeds)是人類維持生存最基本的物質需要,包括空氣、水、食物、排泄、睡眠、休息等。生理需要位于人類基本需要的最底層,必須優先得到滿足。個體只有在生理需要得到滿足后，オ會產生其他更高層次的需要。若個體的生理需要無法滿足,則其他需要會被推到次要地位。(2)安全需要(safetyneeds)馬斯洛認為，個體是ー個追求安全的機制。它包涵生理安全需要和心理安全需要兩層涵義。前者主要指防止身體傷害的安全需要,如人身安全、健康保障等。后者主要指個體免除恐懼、焦慮等心理感受的需要,如道德保障、工作職位保障等。(3)愛和歸屬的需要(loveandbelongingnessneeds)人人都需要得到關心與照顧,需要歸屬某一群體并獲取合適的位置。個體需要把愛給予他人,也需要得到他人的愛,如友情、愛情、親情等。(4)尊重需要(self-esteemneeds)每人均希望自己享有穩定的社會地位,希望自己的能力和成就得到社會的認同。尊重的需要主要包括自尊、受人尊重和尊重他人等三層涵義。若尊重需要無法滿足,個體便會產生自卑、無能等挫折感。(5)自我實現的需要(needsforself-actualization)這是最高層次的需要,指個體追求實現自己的理想和抱負的需要,通過充分發揮自己的才能與潛カ,使之逐漸成為自己所期望的人物。該層次包括對道德、創造力等事物的需求。.理論的一般規律(1)人類基本需要層次理論存有普遍性。一般而言,人的需要從低到高有一定的層次性，但無絕對性。(2)在人類的心理發展過程中,五個層次的需要是逐步上升的。通常在低層次的需要被滿足后,更高層次的需要オ會顯現;但高層次的需要發展后,低層次的需要并非消失,只是減輕了其影響度。(3)各層次需要間相互影響、彼此重疊。在同一時期，個體可同存多種需要，但只有一種需要占主導地位，且這種優勢需要會不斷變動。(4)隨著需要層次的向上演進,各種需要的內涵差異性更為明顯,常受性別、年齡、職業、社會地位等因素影響。(5)需要的層次越高,滿足的方式差異越大。如生理需要的滿足方式大致相同,而滿足自我實現需要的方式卻各不相同。(-)卡利什的人類基本需要層次理論在馬斯洛人類基本需要層次論基礎上,將理論加以修正與補充,認為知識的獲取是好奇心與探索所至。因此在生理需要與安全需要間新增了一層需要，即刺激的需要。刺激的需要包括性、活動、探索、操縱、好奇，故人類基本需要層次論變成了6層。(三)韓德森的病人需要模式韓德森是美國杰出的護理理論家、教育家。在1966年,韓德森提出了幫助病人滿足日常生活的十四項需要韓德森認為:護理的目標是倡導和促進病人的獨立。護士的職責是幫助病人滿足他們不能獨立完成的需要。而一旦他們能夠獨立完成,則護士便不再繼續幫助他們。、基本需要層次理論在護理工作中的應用人類基本需要層次理論指導護理實踐,有助于護理人員有重點、系統性地收集服務對象的相關資料,正確判斷服務對象存有的需要,預測在疾病診治過程中可能發生的需要,更好地理解和分析服務對象的言行,按照需要層次論判斷疾病的輕重緩急，制定合理的護理計劃，促進患者康復。(-)幫助專業人員分析和判斷患者的需要對照人類基本需要層次理論,個體在患病時可能存有未滿足的需要有:.生理的需要(1)空氣:患者缺氧，存有吸氧的需要。(2)水:患者有水腫、脫水、電解質紊亂、酸堿失衡等,需要調節水、電解質、酸堿平衡。(3)營養：患者肥胖、消瘦、營養缺乏,疾病(如糖尿病、腎臟疾病)等,提供營養護理的需要。(4)體溫：患者體溫過高、過低或不升等,存有體溫調節至正常范圍的需要。(5)排泄：患者尿失禁、尿潴留、腹瀉、便秘等,需要進行排尿與排便護理。(6)體息和睡眠：患者疲勞、睡眠形態紊亂等,存有創造良好的休息環境,保證良好睡眠的需要。(7)疼痛：患者有各種急性疼痛、慢性疼痛等，提供減輕或免除疼痛護理的需要。.安全的需要患者由于疾病狀態,容易對各種檢查和治療產生恐懼、疑慮,在尋求醫務人員幫助的同時易擔心發生醫療護理失誤,造成生理安全無法得到滿足。未滿足心理上的安全需要包括焦慮、怕被人遺忘、害怕、孤獨、恐懼等心理感受。護理人員應尋找威脅患者安全的因素，提供安全護理。.愛與歸屬的需要患者在生病期間尤其渴望得到家人、親友和周圍人的關懷、理解和支持,同時也為自己不能像健康時那樣愛家人和朋友而痛苦自責。護理人員應加強患者與其親友團的溝通并與患者建立良好的護患關系,滿足患者愛與歸屬的需要。.尊重需要疾病會導致機體某些能力的下降甚至是喪失,患者易對自身價值產生懷疑,或認為自己已成為他人的負擔,非常敏感與在意他人對自己的態度。護理人員應保護患者的隱私,維護患者的自尊。.自我實現的需要患病常使患者暫時或永久性喪失某些能力,不得不離開工作崗位或學校,不同程度地影響了各種能力的發揮,導致無法滿足自我實現的需要。護理人員應積極鼓勵患者表達自己的理想與愿望，盡己所能地幫助患者為達到自我實現而努力。（二）為患者提供滿足需要的方式應用需要層次理論提供滿足患者需要的護理:.護士幫助患者滿足基本需要（1）完全不能滿足基本需要的患者,護理人員應提供全部的生理需要與心理需要。（2）部分不能滿足基本需要的患者,護理人員應針對性地給予支持與幫助,協助他們發揮最大潛能，促進康復。（3）間接幫助需要的患者,護理人員以溝通、指導為主,通過健康教育、咨詢指導、科普講座等途徑為護理對象提高自我滿足需要的能力。.確定護理診斷排序的優先順序在護理實踐中,按照馬斯洛的基本需要層次論確定護理診斷的先后順序。在制定護理計劃時,列出患者所有健康問題,將每ー護理診斷相應地歸入馬斯洛的五個基本需要層次,根據需要層次由低到高，排列護理診斷的先后。其中應首先得到滿足的是生理需要,故應排在首位。這是ー個普遍原則,但在具體應用中還應具體考慮個體的特性。例如，感冒發熱的華某患者，護理人員應首先降低患者體溫;輸入液體補充水分及減輕咽喉腫痛的需要，協助患者完成生理需要的滿足。因患者高溫、扁桃腺腫大,呼吸音粗糙,應進行X光拍片,獲取肺部信息。患者進行胸片檢查時護理人員應進行檢查前的健康宣教,滿足患者的安全需要。在滿足生理需要和安全需要的基礎上,應積極與患者同學、老師或家長聯系,允許和鼓勵親朋好友陪伴，滿足其愛與歸屬的需要護理人員初次與患者見面時,應先作自我介紹,在護理過程中應重視和尊重患者的意見以滿足其尊重需要。也可與患者共同討論本次感冒發生的原因,日常生活中的防治要點等,以滿足其自我實現的需要。學習內容——第三章護理學支持理論

第三節壓カ與適應理論【教學目標】知識目標.能說出壓カ、壓力源、壓カ反應、適應的概念。.能正確描述應對壓カ的防衛線;壓カ適應層次含義和方式。.能列舉住院患者常見壓カ源及護理職業壓力源。.能正確陳述壓カ反應適應綜合征及反應過程。.能正確理解壓カ的意義。能力目標.在護理工作中能正確運用壓カ理論,采取相應措施幫助患者應對壓カ和適應。.在護理執業崗位上能正確評估護士職業壓カ,并予以調節和應對職業疲憊。素質目標.培養良好的職業綜合素質。.樹立正視應對壓カ是人類生存必備能力的理念。.建立幫助患者應對壓カ和提高適應能力,促進身心健康是護理職業本質的意識。【教學重點】.壓力源、壓カ反應。.塞里的壓カ理論。.壓カ適應綜合征。.壓カ的防衛和適應。.壓カ與適應理論在護理工作中的應用。【教學難點】如何將壓カ與適應理論運用與指導護理實踐。【教學時數】1學時（理論1學時ハ【教學方法】案例引導、講授式、啟發式、提問式、討論式【教學用具】多媒體【教學程序】.利用課前1分鐘,強化儀表風范意識訓練。.溫習前知識,導入開啟新內容。3,案例引擎,導出學習任務。.提出相關問題,尋找解答方案。.根據相關問題,提出教學目標。.展示學習內容/、壓カ的相關概念二、壓カ的意義三、壓力學說四、壓カ的防衛五、壓カ的適應k、壓カ與適應理論在護理工作中的應用.講授第三節壓カ與適應理論案例情景設置患者王某,女,22歲,未婚,職業芭蕾演員,因意外交通事故造成左下肢骨折,行截肢清創術后生命體征穩定。患者麻醉清醒后得知傷情立即暈厥過去，經搶救患者清醒后，為自己無法從事熱愛的職業而痛苦萬分，情緒激動，反應強烈，拒絕任何治療和護理。護士小張在即將下班時又投入了搶救工作,無法正常下班，感到身心疲乏任務目標.能運用壓カ理論幫助患者應對壓カ和適應壓カ。.能運用壓カ理論分析、正視工作壓カ及正確應對護理職業壓カ。學習目標.掌握壓カ、壓力源、壓カ反應的概念;壓カ反應適應綜合征及反應過程。.掌握應對壓カ的防衛線;適應及適應層次。.熟悉住院患者常見壓カ源及護理職業壓力源。ー、壓カ的相關概念(―)壓カ.概念壓カ是個體對作用于自身的內外環境刺激,做出認知評價后引起的ー系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態的過程。.含義從定義看,壓力被看成一個動態的過程,包括刺激、認知評價和反應三個環節。(1)刺激(2)認知評價(3)反應【知識鏈接】壓カ是ー種跨越人格與文化、時間與空間的全人類經驗(二)壓力源.壓力源又稱應激源或緊張源,指任何能使個體產生反應的內外環境的刺激。.壓力源產生壓カ的決定因素①個體本身的感受;②現存的或潛在的支持系統;③當時所處的情景;④壓力源的性質、強度、頻率、數量、影響范圍、持續時間、可預測性等因素,以及所采用的應對方式等。.壓力源分類①軀體性壓力源；②心理性壓力源；③社會性壓力源；④文化性壓力源；(三)壓カ反應.壓カ反應分類(1)生理反應表現為心率加快、血壓升高、呼吸加快、血糖增加、胃蠕動減慢、括約肌失去控制、敏感性增強、免疫力降低等。(2)/r