..-..word.zl-..word.zl-臨床護理工作流程一、患者入院流程患者持門診或急診醫師簽醫生簽發住院證 發的住院證，按規定辦理入手續護士接待(白班主班，中班、晚夜班當班責任護士接待)

者信息，告知醫保相關事項2．辦理入科手續，進行人科登記磅體重通知責任護士建立住院病歷通知管床或值班醫師責任護士進行人院處置

物品)，安放床頭卡，對急診手術或危重患者立即做好術前或搶救準備2．衛生處置，更換病員服，給有需要的患者發放便器3．入院告知。詳細介紹病室環境、呼叫器的貴重物品的保管等，向患者／家屬作自我介紹并介紹主管醫師及病區護士長4．四測和人院評估，了解病情及心理狀態、生活習慣等，進行相關疾病知識宣教5．通知營養室按醫囑要求訂餐，備好飲用水二、患者出院流程護士將出院日期通知患者及其家護士將出院日期通知患者及其家醫師下達出院醫囑屬，協助做好出院準備護士處理醫囑停止長期醫囑，注銷各種執行卡填寫出院登記本出院準備1屬并詳細說明服用方法及注意事項2．征求患者對醫療護理工作的意見出院指導出院指導辦理結賬手續1．主班護士填寫出院通知單，按要求整理病歷2．結算中心結賬送患者出院協助患者整理物品，清點醫院用物貌道別終末處理床頭卡清理床單位，終末消毒三、患者外出檢查流程核對、處理醫囑

版)和檢查單。2．責任護士與患者／家屬溝通，告知檢查名稱、部位、目的檢查前準備

治療及檢查前用藥態)3．評估病情，危重患者觀察意識、瞳孔變化，測量生命體征并記錄4．準備并核對檢查前用藥，做好藥物過敏試驗，并記錄5．檢查輪椅、平車等運送工具是否符合安全標準安全護送患者

行動不便的一般患者有人陪同病情危重者由醫務人員陪同，并3．按病情需要備搶救藥物和搶救器材檢查后處置

處舒適臥位2后注意事項。書寫相關記錄四、患者轉床流程轉床前準備

核對轉床醫囑主班護士通知責任護士轉床方式，檢查轉運工具是否符合安全標準4．征得患者，家屬同意，取得其配合轉床 床頭卡(包括腕帶)、飲食和護理級別標識、病床一覽表3．主班護士將轉床信息標示在病房日志牌上，通知醫師及相關科室(如：營養食堂、靜脈配藥中心等)4．責任護士完善護理記錄轉床后處置 1．清理床單2．終末消毒五、患者轉科流程轉科前準備

遵醫囑聯系患者轉科事項種執行卡完善轉科手續

1要時備好搶救藥物及儀器)，確定轉科時間科相關程序及轉科途中的注意事項體征、全身皮膚情況、傷口敷料、引流管道等護送患者轉科

1．一般患者由指定工作人員攜帶病歷資料，危、急、重癥患者由醫務人員護送轉科，準備搶救用物2．提醒家屬或患者攜帶好自己的用物協助轉入科室護士妥善安置患者f轉科后處置

床單位終末消毒六、患者轉院流程轉院前準備

院時間、程序、轉入科室及需要準備的資料2．責任護士與患者／家屬溝通，告知轉院的程序、時間、醫院名稱和科室及必要的準備和配合(如醫保相關手續)3．責任護士作好必要的護理記錄協助患者／家屬辦理轉院相關手續必要時聯系救護車護送患者轉院護送患者轉院

醫院，注意轉院途中安全2離防護措施，防止疫情擴散3名，貴重物品由家屬保管4況并簽名，辦理相關交接手續轉院后處置

在出院登記本上登記患者轉院信息床單位終末消毒七、處理醫囑流程醫師下達電子醫囑或紙質醫囑醫師下達電子醫囑或紙質醫囑醫師下達醫囑(醫囑本或囑單)發送／交給護士(主班或當班護士)．如有疑問，護士向下達醫囑的護士確認醫囑醫師或主治醫師核實，必須確認()無誤電腦下達的醫囑直接打印紙質下打印或抄寫治療達的醫囑抄寫治療、處置單經兩處置單人核對無誤治療、處置用物護士按治療處置要求準備用物、準備核對，攜至患者床旁執行治療處置護士與患者溝通識別患者身份再次核對無誤，執行治療處置XX八、口頭醫囑執行流程患者緊急搶救或手術過程中患者緊急搶救或手術過程中醫師下達口頭醫囑執行口頭醫囑的護士大聲復述，確認準備藥物時再次復述并與第二人核對無誤執行保留安瓿，2記錄口頭醫囑執行情況搶救完畢(6執行護士簽執行時間九、患者身份識別流程醫務人員到患者床旁進行患者現場身份222為例

病床上休息患者

床號、床頭卡上所顯示的患者信息與擬執行醫囑的患者信息相符2．意識清楚患者讓患者自己說出XX，7離開病床檢查患者、手術患者

通過醫師所開檢查或手術單與患者溝通識別門急診患者

患者與陪送人員溝通識別2門急診病歷上相關信息識別十、護理會診流程申請會診實施會診

理會診單，報請護士長審核同意緊急會診由所在科室護士長口頭邀請124小時內完成，緊急會診30分鐘內實施)2．會診由申請科室護士長(或護理部人員)主持，簡單說明會診目的3意見，在護理會診單上記錄和簽名。責任護士將會診意見歸納記錄于護理記錄單上落實會診意見

責任護士根據會診意見調整護理措施護士長督導護理措施的落實責任護士全面觀察護理效果并記錄十一、護理投訴處理流程接待投訴

熱情接待投訴者耐心聽取投訴內容并記錄(時間應具體到安撫投訴者當即不能解決的投訴，應與投訴者協定時形式反饋至投訴者處理投訴

及時對投訴內容進行分析調查投訴屬本部門處理范圍，通知被投訴科室采取補救措施，盡量減少或消除不良后果4．與投訴者溝通，告知處理結果投 投 5．護士長按護理投訴處理登記表內容．將有訴 訴 關情況書面上報護理者 者對 對 1．護士長報告護理部和／或請相關部門進一處 處 步協調處理理 理 2．涉及糾紛賠償者上報醫療安全辦公室，必結 結 要時報告保衛科控制事態發果 果滿 不意 滿意總結反饋 護理部定期組織分析討論、實施整改十二、護理不良事件處置流程評估護理不良事件

結果2當時狀況3步建議報告不良事件

逐級報告護士長、科室負責人、護理部及相關部門，與醫師溝通2．報告形式可采取口頭、書面、網絡等3．報告及后果、報告人等4．報告時間：嚴重的護理不良事件，應及時報告l～3247處理不良事件

量減少或消除不良后果2擅自涂改、銷毀，必要時雙方其同封存3保衛科控制事態發展4．安撫患者，維持病室秩序總結反饋

根據不良事件的性質與情節，護士長應于嚴l～37明確性質，提出處理意見及防范措施上交護理部2．護理部對不良事件組織討論，提出整改與防范措施，記錄并存檔十三、患者跌倒后處置流程患者不慎跌倒／患者不慎跌倒／墜床護士立即趕到現場，同時派人通知醫師初步評估傷情和緊急處理詠搏、心率、呼吸，判斷意識進一步判定傷情和處理遵醫囑給予患者對癥處理通知家屬x情及病情記錄1．報告護士長，24小時內向護理部及相跌倒／墜床報告 關領導匯報2．填寫跌倒／墜床報告表，分析原因，出改進措施，上報護理部十四、患者從急診科轉入病區(ICU)流程確定住院

告知患者情況(包括XX、性別、年齡、診斷、簡要病情)2．危重患者需病情穩定后方可轉入病區(ICU)者／家屬配合，必要時簽字完善各項準備

協助辦理住院手續瞳孔、生命體征，管路是否通暢、固定，安全轉送患者至病區(ICU)

一般急診患者由醫院專人護送與病區(ICU)護士交接

協助病區(ICU)護士將患者安全搬運至病床上，取舒適體位，保持各管道通暢、妥善固定2．詳細交接：①患者情況：包括意識、瞳十五、患者從急診科至手術部(室)急診手術流程．完善術前準備

核對、處理患者急診手術醫囑住院手續4查報告單，遵醫囑完成各項術前準備5．嚴密觀察病情變化，做好記錄6．做好安全轉運患者的準備，按病情需要攜帶藥品、氧氣袋、呼吸囊等搶救用物護送患者至手術部(室)

一般急診手術患者由醫院專人護送密切觀察病情變化，確保安全轉運與手術部(室)護士交接

料；簡要病情，包括生命體征、意識、瞳孔、搶救經過、檢查結果、用藥情況、術前準備等4．交接無誤后，雙方在交接單上簽名十六、患者從病區至手術部(室)手術流程核對手術醫囑，落實術前準備

主班護士核對手術醫囑，通知責任護士皮膚準備、術前用藥等4．完善患者手術前護理記錄護送患者至手術部(室)

意保暖及安全防護一般手術患者由醫院專人護送至手術送至手術部(室)，做好途中觀察與應急處理病區護士與手術部(室)人員交接

1．共同核對患者基本信息(病室、床號、XX試驗結果、術前用藥、留置管道、皮膚完整性等交接無誤后，雙方在交接單上簽名十七、患者從ICU轉入病區流程ICU

入病房做好接收患者準備告知家屬，取得配合費用后打印醫囑單整理患者用物責任護士完善護理記錄安全防護及保暖。根據病情需要攜帶轉運途中必備的藥品和搶救儀器護送患者轉入病區

確定轉入病區已做好接收準備護送患者前往所轉科室3與病區護士交接

與病區護士共同核對患者信息協助病區護士妥善安置患者并取舒適體位3診斷、手術方式、生命體征、傷口敷料、引流管道、皮膚情況、輸液、治療及護理注意事項等。②病歷、藥品、貴重物品及特殊用物4．交接無誤后，雙方在交接單上簽名十八、患者手術后從手術部(室)轉至麻醉后復蘇室(PACU)流程轉出前準備

PACUSPx備氧氣袋、簡易呼吸氣囊等搶救設施，注意保暖安全轉運

送患者至PACU2PACU迅速進行處置：吸氧、接呼吸機、心電監護等PACU

與PACU與PACU瞳孔、生命體征、手術和麻醉方式、術中情況(包括出血量、尿量等)、管道、輸液(血)、皮膚、術后注意事項等。②病歷及隨帶的物品3．交接無誤后，雙方在交接單上簽字十九、患者從手術部(室)／麻醉后復蘇室轉入病區／ICU流程轉出前準備安全轉運

否牢靠、引流是否通暢，仔細觀察引流液的性質及量4．檢查傷口敷料是否干燥、固定特殊患者提前通知病區(ICU準備轉運工具符合安全標準氣囊等搶救設施，注意保暖有無發紺等情況3．護送患者時注意安全防護。將患者頭偏向一側，防止嘔吐誤吸4．協助病區(ICU)護士將患者安全搬運至病床(ICU)接

(ICU)護士共同核對患者信息(ICU)護士詳細交接患者情況：尿量、出血量、皮膚情況及所攜帶的特殊物品和藥品等3．交接無誤后，雙方在交接單上簽名二十、產婦產后從產房轉入母嬰同室區流程確認產婦及新生兒由產房轉

2嬰同室區(新生兒無異常隨母親轉入母嬰同室區)轉出準備

新生兒一般情況告知家屬，取得配合整理產婦及新生兒用物整理病歷，完善各項護理記錄填寫交接單選擇符合安全標準的轉運工具安全護送

1至母嬰同室區，注意安全轉運及保暖2與母嬰同室區護士交接

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