呼吸系統(tǒng)疾病(jíbìng)總論第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。概述呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率約占內(nèi)科疾病的25%支氣管炎、肺炎(fèiyán)、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘……..年齡分布不同病死率高

第二頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)(jiégòu)特點(diǎn)防御系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)直接與外界接觸。每天至少(zhìshǎo)有10000L氣體進(jìn)出呼吸道粉塵、有毒氣體、細(xì)菌、病毒、異物…….

第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。防御(fángyù)系統(tǒng)理化的：如黏膜、鼻纖毛過(guò)濾、支氣管收縮、咳嗽、噴嚏、鼻部加溫、黏液-纖毛運(yùn)載系統(tǒng)等；生物性：巨嗜細(xì)胞、免疫球蛋白及各種生物活性物質(zhì)對(duì)微生物、異物的滅活及清除作用等致病條件(tiáojiàn)：防御功能下降或外界刺激過(guò)強(qiáng)。第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)(jiégòu)特點(diǎn)肺的循環(huán)：肺有兩組血管供應(yīng)。肺循環(huán)的動(dòng)靜脈為氣體交換的功能血管，體循環(huán)的支氣管動(dòng)靜脈為氣道和臟層胸膜的營(yíng)養(yǎng)血管。肺與全身器官的血液(xuèyè)及淋巴循環(huán)相通。

第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。肺循環(huán)特點(diǎn)(tèdiǎn)肺循環(huán)阻力低肺循環(huán)容量高肺循環(huán)血壓低肺與全身器官的血液與淋巴循環(huán)相通其他(qítā)器官的病變易到達(dá)肺部

肺部病變易播散至全身第七頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)主要(zhǔyào)功能呼吸功能：

肺通氣：肺與外界環(huán)境之間氣體交換肺換氣：肺泡與肺毛細(xì)血管(máoxìxuèɡuǎn)之間氣體交換防御功能：物理機(jī)制：鼻部加溫、咳嗽、支氣管收縮化學(xué)機(jī)制：溶菌酶、蛋白酶抑制劑細(xì)胞吞噬：巨噬細(xì)胞、多核巨細(xì)胞第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)主要功能代謝(dàixiè)功能：對(duì)生理活性物質(zhì)、脂類(lèi)、蛋白等。代謝(dàixiè)異常可導(dǎo)致某些疾病的產(chǎn)生，如肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫等。神經(jīng)內(nèi)分泌功能：由K細(xì)胞完成，肺癌病人表現(xiàn)出異常的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，引起皮質(zhì)醇增多癥，肥大性骨病等。第九頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病常見(jiàn)病因感染性病因：細(xì)菌、病毒。非感染性病因：過(guò)敏性因素支氣管哮喘(xiàochuǎn)自身免疫性因素肺間質(zhì)纖維化理化因素肺癌、慢性支氣管炎肺血管因素：肺栓塞其他：尚未明確病因，如肺肉芽腫、淀粉樣變性

第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)(chánɡjiàn)癥狀咳嗽：最常見(jiàn)(chánɡjiàn)咳痰：常和咳嗽伴行咯血：病變累及血管胸痛：病變累及胸膜呼吸困難：嚴(yán)重病變時(shí)多見(jiàn)第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。咳嗽是基本防御功能氣管-支氣管受刺激的反射活動(dòng)原因：分泌物刺激、外壓或牽拉、過(guò)敏原、肺充血、胸膜(xiōngmó)刺激。急性病咳嗽重于慢性病氣管-支氣管病變咳嗽重于肺實(shí)質(zhì)病變第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。咳痰氣管-支氣管產(chǎn)生過(guò)多分泌物病原不同(bùtónɡ)，痰液性狀不同(bùtónɡ)金黃色膿痰：葡葡萄球菌感染可能磚紅色膠凍樣痰：肺炎克雷白桿菌可能粉紅色泡沫痰：肺水腫

第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。咯血內(nèi)科急癥咯血程度與病情輕重?zé)o相關(guān)性咯血程度：痰中帶血血痰小量咯血中量咯血大量咯血常見(jiàn)原因：支氣管擴(kuò)張(kuòzhāng)肺結(jié)核支氣管炎肺膿腫肺癌

第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。胸痛主要為胸膜性胸痛與呼吸有明顯關(guān)系常見(jiàn)于：各種原因引起(yǐnqǐ)的胸膜炎肺栓塞自發(fā)性氣胸心臟病變第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸困難(hūxīkùnnán)常見(jiàn)原因：COPD

支氣管哮喘(xiàochuǎn)肺不張間質(zhì)性肺疾病重癥肌無(wú)力第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)疾病診斷方法問(wèn)診體格檢查放射線(xiàn)診斷痰液檢查(jiǎnchá)肺功能檢查支氣管鏡檢查其他第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。問(wèn)診內(nèi)容(nèiróng)從五大常見(jiàn)癥狀(zhèngzhuàng)方面去問(wèn)其它伴隨癥狀方面第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。體格檢查望診：粘膜色澤，胸廓性狀觸診：語(yǔ)顫叩診：胸腔積液、氣胸(qìxiōnɡ)聽(tīng)診：?jiǎn)粜嵩\：厭氧菌感染、腸球菌感染第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。放射線(xiàn)檢查(jiǎnchá)X線(xiàn)胸片CTPET-CT第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。痰液檢查(jiǎnchá)細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌涂片脫落細(xì)胞(xìbāo)檢查：反復(fù)多次影響因素：規(guī)范采集標(biāo)本第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。肺功能(gōngnéng)檢查肺容積：潮氣量、肺活量、肺總量肺通氣功能測(cè)定：用力肺活量、1秒用力呼氣容積肺換氣(huànqì)功能測(cè)定：彌散功能小氣道功能第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。支氣管鏡檢查(jiǎnchá)直視下觀(guān)察氣道粘膜病變情況獲取(huòqǔ)病理學(xué)標(biāo)本內(nèi)鏡下治療第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。其他(qítā)檢查血?dú)?xuèqì)分析核素掃描第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。呼吸系統(tǒng)疾病(jíbìng)的治療方法抗感染治療氧氣(yǎngqì)治療濕化治療祛痰鎮(zhèn)咳治療解除支氣管痙攣治療抗炎治療機(jī)械通氣治療第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。抗感染治療(zhìliáo)抗細(xì)菌藥物：青霉素類(lèi)、頭孢菌素(tóubāojūnsù)類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷、多肽類(lèi)抗病毒藥物：利巴韋林、阿昔洛韋、奧司他韋抗真菌藥物：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈等抗結(jié)核藥物：利福平、異煙肼、比嗪酰胺等第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。抗菌藥物(yàowù)基本用法合理用藥盡早查明病因，對(duì)因用藥按抗菌藥物作用特點(diǎn)給藥個(gè)體化治療選擇合適的途徑注意特殊用藥：老人(lǎorén)、兒童、孕婦、哺乳期第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。氧氣(yǎngqì)治療鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)吸氧：一般缺氧患者面罩給氧：急性缺氧高壓給氧：一氧化碳中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷恢復(fù)第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。濕化治療(zhìliáo)吸氧濕化瓶霧化(wùhuà)氣道內(nèi)濕化第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。祛痰(qūtán)鎮(zhèn)咳體位引流翻身(fānshēn)叩背使用祛痰藥物鎮(zhèn)咳藥物：中樞性麻醉性鎮(zhèn)咳藥物中樞性非麻醉性藥物周?chē)枣?zhèn)咳藥

第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。解除(jiěchú)支氣管痙攣糖皮質(zhì)激素氣道舒張(shūzhāng)劑：β2受體激動(dòng)劑、茶堿、M受體阻斷劑第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。抗炎藥物糖皮質(zhì)激素：支氣管哮喘(xiàochuǎn)過(guò)敏性肺炎肺間質(zhì)纖維化急性呼吸窘迫綜合癥第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。機(jī)械通氣(tōngqì)治療改善患者通氣功能改善患者換氣功能減少呼吸肌疲勞(píláo)治療呼吸衰竭改善肺水腫第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。謝謝(xièxie)第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)呼吸系統(tǒng)疾病總論。呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率約占內(nèi)科疾病的25%。肺循環(huán)特點(diǎn)。肺與全身器官的血液與