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文檔簡介

彌可保的臨床使用體會甲鈷胺是什么？甲鈷胺是存在于血液、脊髓液中的輔酶維生素，是一種維生素B12（氰鈷胺）的衍生物，是維生素B12在人體內的代謝產物；可通過甲基轉換反應可促進核酸、蛋白、脂質代謝。藥理學上，可修復被損傷的神經組織，為神經提供營養。廣泛用于治療周圍神經病變和缺乏維生素B12而引起的巨幼紅細胞性貧血，及各種外周（末梢）性神經代謝機能障礙癥。甲鈷胺是什么？作為藥物的維生素B12主要有：氰鈷胺（VB12）、羥鈷胺、甲鈷胺和5`-脫氧腺苷鈷胺等；在修復神經作用方面，維生素B12和腺苷鈷胺進入人體神經細胞時都必須先轉化為甲鈷胺才能發揮其生物活性，因此維生素B12和腺苷鈷胺的生物利用度都遠低于甲鈷胺，療效自然也遠不如甲鈷胺來得理想。

甲鈷胺是目前治療糖尿病周圍神經病變的首選用藥

糖尿病周圍神經病DPN是糖尿病最常見的慢性并發癥；主要癥狀表現為肢體疼痛、麻木，自主神經功能障礙和運動障礙；DPN也是導致糖尿病患殘疾的主要因素之一，可累及神經系統各個部分；DPN病因及發病機理尚未完全闡明。目前一般認為其病因主要是長期嚴重的高血糖及由此而導致的代謝紊亂、微循環異常和自身免疫紊亂。針對DPN的治療體會DPN尚無治本的方法，大部分的治療手段都是通過治標以改善患者的生活質量；神經修復方面的藥物，如人神經生長因子、神經節苷酯：療效不確切；促進微循環，副反應較大，長期服用風險較大；甲鈷胺屬于VB12類藥物，屬于營養類藥物，長期服用無明顯的肝腎毒性和副作用，比較適合用于治療需要長期服藥的DPN；用法：1000ug入壺qd，2周，500ugtid，1個月-長期。

面神經炎病因不明，認為與嗜神經病毒感染有關，主要表現為周圍性面神經麻痹，口角歪斜、流涎、講話漏風、眼瞼閉合不全、同側耳后、耳內、乳突疼痛，肌電圖面神經傳導速度測定，可鑒別面神經暫時性傳導障礙和永久性失神經支配；治療上可應用激素、B族維生素、理療針灸等方法。用法：1000-2000ug入壺qd，3周，500ugtid，1-2個月。脊髓亞急性聯合變性本病發生與VB12缺乏密切相關，主要表現為脊髓后索、側索、周圍神經受損表現，如雙下肢無力、步行不穩、踩棉花感、手指、腳趾末端感覺異常，雙下肢振動覺、位置覺障礙，雙下肢肌張力降低、腱反射減弱或消失，實驗室檢查發現血清VB12含量降低等。治療上早期大劑量VB12治療，否則會造成不可逆神經損傷，合并貧血的可給硫酸亞鐵等治療。用法：2000ug入壺qd，1個月，500ugtid，6個月

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