關于甲狀腺手術護理第1頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五應用解剖甲狀腺位于甲狀軟骨下方、氣管的兩旁，由中央的峽部和左右兩個側葉構成。甲狀腺由兩層被膜包裹：內層被膜叫甲狀腺固有被膜，很薄，緊貼腺體并形成纖維束伸入到腺實質內；外層被膜包繞并固定甲狀腺與氣管和環狀軟骨上。成人甲狀腺約重30克。

第2頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五血管供應：甲狀腺血液供應豐富，主要由雙側的甲狀腺上動脈（頸外動脈的分支）和甲狀腺下動脈（鎖骨下動脈的分支）供應。神經分布：與甲狀腺關系密切的神經主要是喉上神經和喉返神經。喉上神經分內、外兩支，內支為感覺支，外支為運動支。喉返神經則支配聲帶運動。第3頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五甲狀腺素的作用：甲狀腺素是由甲狀腺合成、貯存和分泌的，其主要作用是參與人體物質代謝和能量代謝，促進蛋白質、脂肪、碳水化合物的分解，促進生長發育和組織分化，并影響體內水的代謝。第4頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五

手術指征

繼發性甲亢或高功能腺瘤中度以上的原發性甲亢腺體較大，伴有壓迫癥狀抗甲狀腺藥物治療后復發或長期用藥有困難者妊娠早、中期的甲亢病人第5頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五手術禁忌癥青少年患者癥狀較輕者老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者第6頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五術前準備術前訪視：術前一日到病房訪視手術患者，簡單介紹手術室的位置及手術室的條件及術前準備內容、術中注意事項及配合。講解手術方式、優點和成功率及醫生的技術經驗等，使其建立起對手術治療的信心患者準備：訓練垂頭仰臥位第7頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五物品準備儀器：高頻電刀、超聲刀器械：大腹包、衣服包、甲狀腺手術包、一次性用物：1#4#線束、電刀頭、皮片、4-0普理靈等第8頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五麻醉方式

頸叢麻醉或全麻第9頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五手術體位垂頭仰臥位：①病人自然仰臥于手術床；②手術醫生抬高病人雙肩時，巡回護士將三角枕塞入患者肩下，注意體位墊要平患者兩側肩膀連線；③頸下置一頸墊使頭頸部后伸，頭兩側各放一個沙袋。④頭部置頭圈；⑤用寬約束帶固定雙下肢，中單反折固定雙手；⑥將頭架置于患者額頭上方，高度約30-40厘米。第10頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五

手術步驟及配合第11頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五手術的主要并發癥術后呼吸困難和窒息：多發生在術后48小時內，是術后最危急的并發癥原因：切口內出血壓迫氣管喉頭水腫氣管塌陷雙側喉返神經損傷第12頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五喉返神經損傷一側：聲音嘶啞雙側：失音、呼吸困難、窒息喉上神經損傷外支：聲帶松弛、音調降低內支：反射性咳嗽、誤咽、嗆咳第13頁，共15頁，2022年，5月20日，11點25分，星期五手足抽搐：因手術時誤傷及甲狀旁腺，血鈣濃度下降，多在術后1-3天發生甲狀腺危象：是甲亢的嚴重并發癥。主要表現：高熱（>39℃）、脈快（>120次/分）、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉第14