幽門螺桿菌感染相關性胃病的中醫藥治療近況【關鍵詞】胃病;螺桿菌感染;中醫藥治療自從1983年幽門螺桿菌〔HP〕被發現后，現代越來越多的臨床研究說明其與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的發病有親密關系，HP的鏟除治療可以改善上述疾病的復發及進一步惡化，國內的許多臨床醫學工作者近年來運用中醫藥治療HP感染，獲得了較好的療效，現綜述如下。1中成藥治療董盛［2］以金果胃康膠囊〔陜西中醫學院附屬醫院研制中心提供，批號:000203〕治療Hp陽性胃炎30例，每日2次，每次4粒，并設對照組30例，以泮托拉唑60g，克拉霉素500g，阿莫西林1.0g，均日2次，飯后服，兩組連用1療程〔1療程7d〕。療程完畢后及停藥4周后分別進展療效及平安性評定，結果兩組Hp鏟除率為73.3%、70.0%，無顯著性差異。王平［3］以和胃散治療Hp相關性胃炎41例，開水沖服，每次10.0g，每日3次，飯前1h服用，2個月為1療程;對照組40例，以三聯療法:膠態次枸椽酸鉍〔德諾〕240g，羥氨芐青霉素500g，甲硝唑400g，每日2次口服，療程2周。治療后兩組病癥改善、胃鏡變化及Hp鏟除鏟除法;繼用枸椽酸鉍鉀240g.次，每日3次口服，連服7周。結果治療組Hp鏟除率63.2%，對照組Hp鏟除率43.6%。王克馥［6］以克幽膠囊治療Hp相關性消化性潰瘍50例，每次4粒，每日3次，于飯前30in溫開水送服;對照組16例，以麗珠得樂沖劑，每日3次，每次1包，于飯前30in溫服，30d為1療程，結果治療組的潰瘍愈合率及Hp鏟除率高于對照組，兩組比擬有顯著性差異〔P0.01〕。辛獻運［2］以胃康寧膠囊〔煙臺市中醫院制劑室制〕，治療Hp相關性潰瘍60例，每次4粒，每日3次口服，4周為1療程;對照組予奧美拉唑20g，每日2次口服，連服4周，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.4g，每日3次口服，連服2周。結果在改善主要病癥方面治療組優于對照組〔P0.05〕;在潰瘍愈合率、Hp鏟除率方面兩組差異無統計學意義;治療組不良反響〔P0.05〕;兩組內鏡療效的比擬，兩組病人病變均明顯改善，但無顯著性差異〔P0.05〕;兩組對Hp去除率的比擬，兩者的陰轉率分別為63.6%、66.7%，P0.05。2單味中藥治療嚴光俊［1］用金不換沖劑10g，每日3次，服4周，治療Hp相關性胃炎112例，對照組54例予洛賽克膠囊20g，每日1次，早上空腹服，服4周;阿莫西林0.5g，每日4次，服2周;兩組比擬，結果兩組Hp鏟除率無統計學意義，臨床病癥總有效率治療組為95.5%、對照組為75.9%〔P0.05〕。張越林［8］用單味青木香顆粒治療Hp感染性胃炎30例，并與西藥三聯療法比擬，兩組臨床有效率、Hp鏟除率根本近似，P0.05，但Hp鏟除率治療組比擬高于對照組，P0.05。紀賢凱等［9］用蒲公英沖劑治療幽門螺桿菌相關性疾病50例，與對照組50例比擬，結果治療組的總有效率72%，對照組66%，P0.05。3中西醫結合治療孔令彪［10］以中藥四黃調胃湯，伏新順［11］以自擬中藥愈胃方，并結合西藥四聯〔洛賽克+顆膠鉍+阿莫西林+克拉霉素〕治療58例Hp陽性十二指腸潰瘍患者，與單純西藥對照組比擬，Hp鏟除率無顯著性差異;但潰瘍愈合率、總有效率、病癥緩解時限、不良反響率等有顯著性差異〔P0.05〕，何小琦［12］以疏肝建中湯加雷尼替盯阿莫西林、甲硝唑治療Hp相關性慢性胃炎，與單純西藥組比擬，兩組病癥改善率、胃鏡檢查總有效率、Hp鏟除率高于對照組，P0.05。郭遂成［13］以清幽除脹湯結合西藥〔麗珠得樂、克拉霉素、甲硝唑〕治療Hp陽性消化性潰瘍112例，總有效率95.5%。唐玉泉［14］以變通黃芪建中湯合西藥痢特靈治療Hp感染慢性胃炎43例，與西藥組〔阿莫西林+痢特靈+硫糖鋁〕42例比擬，總有效率比擬治療組高于對照組，P0.05;兩組Hp鏟除率無顯著性差異〔P0.05〕。張秀剛［15］以荊花胃康膠丸加奧美拉唑三聯療法與西藥奧美拉唑三聯療法比照，治療幽門螺桿菌相關性慢性胃炎，結果Hp鏟除率兩組分別為9163%、69.76%，P0.01;病癥緩解率為82.6%、65.2%，P0.05。4結語中藥治療Hp感染既可直接抑菌，還有可能通過調節增強機體免疫力來抗Hp。臨床及實驗研究中發現單味中藥的抑菌才能不如中藥復方，而中西藥聯用的抑菌作用又比單純中西藥的效果更好，中西藥聯用不僅能較快改善病癥，進步Hp鏟除率，并且能降低及改善治療過程中的不良反響。鑒于目前缺乏中藥對Hp鏟除的統一標準及療效標準，筆者認為應盡快制定統一的中醫方劑療效標準，挑選出更有效、更確切的Hp的中藥方劑，或中西藥聯用方案，進步治愈率，造福病人，是我們要繼續努力的方向。【參考文獻】［1］嚴光俊，黃纓，桂準.金不換沖劑治療幽門螺桿菌相關性胃炎的療效研究［J］.中國中西醫結合消化雜志，2022，11〔6〕:359-360.［2］辛獻運，侯愛華.胃康寧治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍臨床研究［J］.中國中西醫結合消化雜志，2022，13〔6〕:384-385.［3］董盛，沈舒文.金果胃康膠囊治療幽門螺桿菌胃炎的臨床研究［J］.河南中醫，2022，25〔6〕:31-32.［4］王平.和胃散治療幽門螺桿菌相關性胃炎45例療效觀察［J］.中國民康醫學，2022，18〔7〕〔8〕:484-485.［6］王克馥，李江.克幽膠囊治療Hp相關性消化性潰瘍臨床研究［J］.浙江中西醫結合雜志，2002，12〔7〕:402-403.［7］陶梅，張瀝，張欣.荊花胃康膠丸治療Hp相關性疾病的臨床觀察［J］.西北藥學雜志，2022，20〔5〕:222-223.［8］張越林.單味青木香顆粒治療幽門螺桿菌感染胃炎的臨床比照研究［J］.安徽中醫臨床雜志，1998，10〔6〕:352-353.［9］紀賢凱，謝如華.蒲公英沖劑治療幽門螺桿菌的臨床療效觀察［J］.實用中西醫結合雜志，1995，8〔1〕:17.［10］孫令彪.四黃調胃湯治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍［J］.中國中西醫結合脾胃雜志，1999，7〔1〕:40-41.［11］伏新順.中西醫結合治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍58例療效觀察［J］.四川中醫，2022，24〔6〕:52-53.［12］何小琦.中西醫結合治療Hp相關性慢性胃炎的療效分析［J］.廣州醫藥，2022，37〔3〕:77-78.［13］郭遂成.中西醫結合治療Hp相關性消化性潰瘍112例［J］.四川中醫，2022，23〔4〕:50-51.［14］