構建高質量醫療衛生服務體系實施方案總體要求（一）指導思想立足新發展階段，貫徹新發展理念，構建新發展格局，以高質量發展、高品質生活、高效能治理為主要方向，堅持人民至上、生命至上，堅持新時代衛生與健康工作方針，堅持大衛生大健康理念，堅持基本醫療衛生事業公益屬性，以準確識變、科學應變、主動求變應對各類不確定性因素，推動衛生健康事業高質量發展。（二）基本原則三個導向，統籌兼顧，科學研判全市衛生健康發展特征，以解決問題為指引、實現目標為方向、工作成效為標準，合理確定衛生健康發展目標，實現三個導向的有機統一。健康優先，政策保障，堅持把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康。把健康融入所有政策，準確把握人民健康制度保障的核心要義。從以治病為中心向以健康為中心轉變，堅持預防為主，關口前移。協作融合，整合提升，加強醫療、預防、保健、教學、科研機構分工協作，探索醫防融合、平急結合、平疫結合的體制機制。堅持城鄉均衡、區域發展，醫療機構錯位發展，促進醫療衛生服務同質化建設，增強衛生健康的公平性與可及性，確保基本醫療衛生服務公益性。創新驅動，多元協同，發揮市場調控作用鼓勵社會資本提供服務，大力發展健康服務業，滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。（三）發展目標十四五時期是開啟全面建設社會主義現代化國家新征程的起步期，也是健康銅川建設的關鍵期。堅持把保障人民健康放在優先發展戰略地位，堅持預防為主，深入實施健康銅川行動，建設渭北區域醫療中心，織牢公共衛生防護網，構建高質量醫療服務體系，全方位全周期維護和保障人民群眾健康服務。到2025年，建成國家健康城市，宜君縣建成國家健康縣城，50%鄉鎮建成國家健康鄉鎮，重點衛生健康指標高于全國平均水平，實現城市發展與人民健康和諧統一。人民群眾更加健康：人均期望壽命達到79．5歲，居民健康素養水平居全省前列，健康主要指標明顯提升。公共衛生服務體系更加強大：現代化疾病預防控制體系更加健全，公共衛生服務能力進一步提升。衛生應急管理體系建設和突發公共衛生事件監測、預警、響應、救治能力同步提升。健康服務供給更加多元：醫療服務、婦幼健康、職業健康、老齡健康、中醫藥、食品營養等服務能力進一步提升，群眾多層次、差異化衛生健康服務需求得到基本滿足。健康產業更加壯大：養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品五大領域跨界融合發展，大健康產業集群基本形成規模。中醫藥傳承創新快速推進：中醫藥服務體系更加健全，服務能力不斷提升。藥王品牌影響力進一步增強，中醫藥現代化、產業化體系更加完善。構建優質高效公共衛生服務體系1、實施公共衛生補短板項目建成渭北傳染病醫院(銅川市公共衛生服務中心)、渭北公共衛生醫療物資應急儲備中心、銅川市疾控應急指揮中心和實驗中心，實施市區縣綜合醫院發熱門診、傳染病病區標準化改造提升工程和區縣疾控中心標準化建設，形成設施完備、物資充足、反應迅速、檢測能力一流的疾病預防應急響應機制。2、優化疾病預防控制體制機制改革完善疾病預防控制體系，在衛生健康行政部門試行公共衛生總師制度，在疾控機構設立公共衛生首席專家特設崗位。貫徹執行國家疾病預防控制中心建設標準，著力解決市縣兩級疾控中心業務用房面積普遍不達標問題，配備必要檢測檢驗儀器設備，提升檢驗檢測、流行病學調查、應急處置等能力。加強基層防控能力建設，織密織牢基層疾病控制第一道防線，推動各類企事業單位配備衛生員、學校配備校醫，形成跨部門、跨區域協作的疾病防控網絡。落實兩個允許，推進公共衛生機構和基層醫療衛生機構公益一類保障和公益二類管理。3、健全衛生應急管理體系建立市—縣—鄉—村四級常態化應急管理體系，市級衛健行政部門設立專門的衛生應急管理機構，區縣衛健行政部門指定科室負責，二級及以上醫療機構和各級疾控、衛生監督機構成立衛生應急管理科室，鄉鎮、社區等基層醫療衛生機構由專人負責。建立市縣鄉三級公共衛生應急指揮平臺，完善全市衛生應急指揮調度信息系統。健全衛生應急預案體系，科學制定、動態調整衛生應急預案，定期開展實戰應急演練，強化預案的相互銜接，精準處置。健全多層次監測預警體系，構建以各級醫療衛生機構發熱患者篩查、藥品零售機構發熱患者購藥登記、病原微生物實驗室檢測等為哨點的傳染病監測預警多點觸發機制，提高突發公共衛生事件早期預警鑒別能力。4、加快衛生應急隊伍建設組建市級傳染病、呼吸、重癥醫學、院前急救等專業醫學救援隊伍，提高協同和聯合作戰能力。依托現有醫療衛生機構，利用現有專業人員，配合全省建立省-市-縣三級緊急醫學救援、突發急性傳染病控制、衛生監督衛生應急隊伍；建立中毒處置、心理救援隊伍；分級加強隊伍裝備建設。到2025年，突發急性傳染病防控隊伍建設覆蓋率達到90%。5、提高突發事件應急救治能力建立創傷中心，聯合急救中心分別建立城市和縣域創傷救治網絡，減少因嚴重創傷和多發傷致殘致死的患者人數，提高救治能力。建立胸痛中心，健全覆蓋全市的胸痛救治中心網絡，完善并發布胸痛急救地圖，提高各醫院心血管疾病救治能力，縮短心梗患者發病就診時間，降低心血管疾病致殘致死率，提高胸痛救治能力。建立卒中中心，規范卒中診療，打造1小時黃金時間救治圈，降低致死致殘率。三級醫院常規開展溶栓和取栓技術，二級醫院常規開展溶栓技術。構建卒中分級診療模式，組建由卒中中心牽頭，急救中心、康復機構、基層機構共同參與的醫療聯合體，推進急救體系網絡建設，實現救治工作上下貫通，開展卒中患者全生命周期健康管理。6、健全衛生應急物資儲調系統加強重大傳染病、重大安全生產事件等群體性傷亡事故所需藥品、疫苗、醫療衛生器械和設備儲備，確定儲備種類、數量和方式。按照統一規劃、分級儲備原則，建立醫療應急物資儲備機制，科學布局物資儲備庫，儲備物資至少滿足醫療機構45－60天運轉。建立醫療應急物資儲備調用信息系統，快速、精準補充調配應急物資。7、創新醫防融合機制全面打通醫防融合機制，實現人員通、信息通、資源通。強化醫療機構公共衛生職責。建立醫療衛生機構公共衛生責任清單和評估機制。各級醫療機構落實疾病預防控制職責，開展公共衛生相關工作，并將醫療機構履行公共衛生職責納入醫院等級評審指標體系與醫療機構年度績效考核。完善醫療機構公共衛生工作人員財政保障機制，建立醫療衛生專業技術人員和公共衛生人員交叉能力培訓機制。將醫療衛生救治能力培訓納入疾病預防控制中心和急救中心衛生專業技術人員能力培訓范圍，制定相應考核制度。構建中醫藥傳承創新發展體系探索建設中醫藥綜合改革示范區，深化與北京中醫藥大學合作，將北中醫孫思邈醫院、孫思邈研究院建成西北地區中醫藥研發治療康復中心。積極發揮中醫藥在預防治療常見病、疑難病、傳染病方面的獨特優勢，探索形成可復制、可推廣的診療方案。開展中醫藥適宜技術的普及應用，大力發展中醫藥養生保健服務，持續鞏固市、區（縣）全國基層中醫藥先進單位創建成果，探索建立文化帶動、產業發展、經濟增長、城市轉型的中醫藥綜合改革銅川模式。1、健全中醫藥管理服務體系健全市縣中醫藥管理體系，強化市縣中醫藥管理機構建設，設置或明確中醫藥管理機構并配備專門管理人員，充實管理力量，建立和完善有利于中醫藥發展的政策制度，確保各級中醫藥政策切實落實到基層，提升中醫藥管理水平。充分發揮中醫藥服務在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用和在疾病康復中的核心作用，實現中醫藥參與疾病預防、診療、康復全過程。到2025年，基本建成覆蓋城鄉、分工明確、功能互補、密切協作的中醫醫療服務網絡。建成更加完善的中醫藥養生保健服務體系，實施中醫治未病健康工程，建立市級治未病中心，二級以上中醫醫院設立治未病科室，鼓勵基層醫療機構提供治未病服務。逐步實現每個家庭醫生簽約服務團隊都有提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心提供中醫非藥物療法的比例達到100%，村衛生室提供中醫非藥物療法的比例達到90%。2、加快提升中醫藥服務能力啟動中醫醫院綜合能力補短板工程，到2025年，市級中醫醫院均能提供外、婦、兒等短板專科的住院服務，縣級中醫醫院達到醫療服務能力基本標準，所有縣級中醫院達到二級中醫院水平，綜合醫院或專科醫院設立中醫科，所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置標準化中醫科、中藥房，所有村衛生室能夠提供中醫藥基本服務。持續實施基層中醫藥服務能力提升工程，縣級中醫醫院綜合服務能力和基層醫療衛生機構中醫藥服務能力得到大幅提升。將中醫藥融入慢病監測和社區健康服務，針對高危人群開展中醫藥健康干預、健康管理。挖掘整理民間中醫特色診療、傳統中藥技術，推進成果轉化應用，大力培育一批技術成熟、信譽良好的中醫養生保健康復服務集團，形成社會辦中醫新模式。完善多元投入建立與經濟社會發展、財政狀況和健康指標相適應的投入機制，完善投入政策，重點加大對公共衛生、基層醫療衛生機構、基本醫療保險、中醫藥事業等投入力度，逐步降低居民個人醫療衛生支出比重，緩解個人就醫經濟負擔。構建全生命周期健康服務體系1、深入推進健康銅川行動持續以八類健康細胞立柱，以健康環境、健康生活、健康服務、健康保障架梁，織密居民素養、合理膳食、全民健身、中醫藥促進、慢病管理等十七項健康行動網，提升全市人民身心健康素質。實施國民營養計劃，開展三減三健行動，突出抓好中小學健康促進，強化肥胖、視力不良等兒童重點疾病篩查干預。加快實施婦幼健康促進、職業健康保護、老年健康促進等專項行動。完善癌癥、高血壓、糖尿病等重大疾病防治服務保障。繼續實施國家擴大免疫規劃，做好艾滋病、結核病、出血熱、布病等10種重點傳染病防控，健全社會心理服務體系和危機干預機制。2、完善生育和家庭發展政策完善人口動態監測和預警機制，強化人口信息管理。進一步優化生育政策，實施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施。全面落實婚、產假和陪產假制度，為群眾生養子女創造有利條件，確保全市出生率保持穩定、人口規模、人口總量保持適度增長。構建有利于計劃生育家庭發展的支持體系，全面落實計劃生育獎勵優惠政策，兌現計劃生育獎勵扶助資金，落實計劃生育特殊家庭就醫綠色通道、家庭醫生簽約服務、一對一聯系人三個全覆蓋。持續推進健康家庭示范建設，提高家庭成員自我保健能力和疾病防范能力。到2025年，以縣（區）為單位，健康家庭建設率達到40%左右；人口出生率穩定在4‰左右，總和生育率穩定在1．8左右。3、提升婦幼、兒童健康保障水平健全婦幼保健服務體系，實施生育服務保障工程，提升服務能力。做好優生優育全程服務，完善以技術服務為重點的計劃生育優質服務體系。完善市縣孕產婦和新生兒危急重癥救治體系，市級建成高水平區域婦幼保健中心，加強縣級危重孕產婦和新生兒轉診救治中心建設，全力保障母嬰安全服務能力。持續鞏固保障母嬰安全5項制度，逐步推行孕產婦死亡和新生兒死亡現場評審，堅決執行約談通報制度，做好艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播防治工作。抓好婦女健康促進項目實施。加強出生缺陷監測，實施出生缺陷綜合防治。在完成免費產前篩查和新生兒疾病篩查任務基礎上，統籌推進婚前、孕前優生服務。4、推進3歲以下嬰幼兒照護服務全市嬰幼兒照護服務政策規范、服務標準、支持保障和監督管理體系基本健全，多元化、多樣化、覆蓋城鄉的嬰幼兒照護服務體系基本形成，加強母嬰設施日常維護管理，提高使用率。到2025年，全市3歲以下兒童系統管理率均保持在95%左右，嬰幼兒早期發展知識普及率達到95％以上，嬰幼兒家長和看護人員接受科學育兒指導率達到95％以上。5、促進兒童全面發展做好0－6歲兒童眼保健及視力檢查工作，重點抓好視力檔案規范管理與應用。幫扶農村地區在兒童保健專科建設、新生兒保健和高危兒篩查與管理、兒童生長發育監測、心理行為發育評估與指導、口腔保健等方面取得重大突破。積極干預肥胖、近視等嚴重影響兒童生長發育的疾病因素。繼續實施兒童營養改善計劃。到2025年，確保完成90%以上的0－6歲兒童眼保健及視力檢查工作目標任務；兒童肥胖率上升態勢得到初步控制。6、促進青少年身心健康加強健康學校建設，進一步營造青少年積極投身建設健康銅川的社會氛圍。建立青少年體育鍛煉、睡眠、近視綜合防治行動監控機制。保證學校心理咨詢與干預的人員配置，通過健康教育等方式引導學生從小養成健康生活習慣。到2025年，學生體質健康達標優良率達到25%以上；中小學生每天校內體育活動時間不少于1小時；青少年近視率明顯下降；青少年心理健康問題發生率得到有效控制，青少年健康發展社會環境明顯改善。7、優化老年人健康服務建立包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。鼓勵醫療衛生機構、養老機構以多種形式開展合作。通過公建民營、民辦公助等方式支持社會力量開展醫養結合服務。支持符合條件的社會辦醫養結合機構承接當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務。實施醫養結合人才培訓。推動智慧健康養老發展，引導和規范發展智慧型養老服務機構和居家養老服務。推廣老年期常見疾病防治適宜技術，推進老年人心理關愛、安寧療護、醫養結合與失能老年人綜合評估指導項目。推進醫養結合試點，完善醫養結合政策，強化醫療衛生與養老服務銜接，推動醫養結合工作深入健康發展。開展老年友好環境建設，實施人口老齡化國情教育，加強老年人優待和維權工作。到2025年，基本建成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡，護理型床位占養老服務機構總床位的25%以上；實現老年人相對集中區域和養老機構周邊的醫療機構全覆蓋，使醫療衛生資源基本滿足相應醫療保健需求。8、鞏固健康扶貧成果優化疾病分類救治措施，繼續做好脫貧人口大病專項救治工作，做到應治盡治。重點做好高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙等4種慢性疾病患者的規范管理和健康服務。同時，做好腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型慢性老年支氣管炎、類風濕關節炎、骨關節炎等6類慢性病和大骨節病、克山病、氟骨病等重癥地方病患者簽約服務，做到應簽盡簽。完善住院先診療后付費政策。市域內公立醫療機構全面落實住院先診療后付費政策，享受對象調整為銅川市農村低保對象、特困人員和易返貧致貧人口。積極推進優質醫療資源下沉，持續開展三級醫院對口幫扶工作。健全因病返貧致貧風險人群動態監測和精準幫扶機制，對縣鄉村三級基本醫療保障水平進行動態監測預警，補齊短板。9、完善殘疾人醫療和康復服務實施殘疾預防行動計劃，開展全人群、全生命周期的致殘因素預防和致殘疾病防控。進一步完善篩查、診斷、隨報、評估為一體的殘疾監測網絡，建立殘疾報告制度。以殘疾兒童和持證殘疾人為重點，實施精準康復行動。加強殘疾人康復機構規范化建設，建設一批專業化骨干康復機構、綜合醫院康復醫學科和康復醫院；強化防盲治盲和防聾治聾工作；逐步將殘疾人醫療康復項目納入基本公共衛生服務和城鄉基本醫療保險支付范圍。深化醫藥衛生體制改革1、全面推進分級診療制度建設推進醫聯體建設，優化醫聯體內部運行機制和分工協作機制，完善醫聯體激勵機制，調動牽頭醫院積極性。扎實推進家庭醫生簽約服務，發揮基層醫療衛生服務前沿陣地作用。推動宜君縣緊密型縣域醫共體國家試點，健全醫共體管理運行機制，推行緊密型醫共體醫保總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。探索打造集健康管理、健康促進、疾病預防、婦幼保健醫療康復、醫養結合、健康脫貧等為一體的健康共同體，拓展緊密型醫療聯合體建設內涵和外延，構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系。2、推動醫療保障制度改革強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，促進各類醫療保障互補銜接，提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平。完善和規范居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助及企業補充醫療保險。加快發展商業健康保險，提高健康保障服務能力。到2025年，醫療保障制度基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域改革任務。3、健全現代醫院管理制度加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設，完善醫院內部運行管理機制，推進醫療質量安全、全面預算、內部控制、績效評價等重點制度建設，進一步提升醫院治理能力，提升公立醫院高質量發展新效能。落實兩個允許，深化人事薪酬制度改革，推動三醫聯動改革，優化醫療服務收支結構，激活公立醫院高質量發展新動能。大力弘揚偉大抗疫精神和衛生健康職業精神，建設具有鮮明特色的醫院文化，堅持以人為本，強化患者需求導向，關心關愛醫務人員，建設公立醫院高質量發展新文化，不斷提升競爭力和影響力。4、加大藥品改革力度降低虛高藥價，深化藥品采供改革，完善藥品供應保障體系建設。積極加入藥品耗材招采省際聯盟，進一步壓縮藥品耗材虛高價格。落實好國家藥品耗材集中帶量采購和購銷兩票制，強化購銷票據查驗，鞏固藥品改革成效。推動高值醫用耗材改革，同步調整醫療服務價格、醫保報銷政策，落實財政補助政策，進一步健全公立醫院補償機制。抓好總藥師制度建設。擴大總藥師制度試點范圍，落實二級及以上醫院總藥師制度，推動服務管理模式轉型，促進合理用藥。構建高質量醫療衛生服務體系1、推進區域醫療中心建設搶抓省職防院在銅掛牌機遇，建設西北地區職業病防治中心。加強與西北大學和陜健醫集團合作，促進西北大學附屬銅川醫院、陜健醫銅川醫療中心內涵發展，建設渭北地區醫療中心。完成市婦幼保健院遷建項目，建設渭北地區婦幼健康中心。支持市人民醫院建設區域精準醫學中心（國家基因檢測基地），支持耀州區人民醫院、耀州區中醫醫院三級綜合醫院和三級中醫專科醫院創建，支持有條件的鄉鎮衛生院創建二級醫院，支持有條件的社區衛生服務中心向社區醫院轉型，支持社會力量發展五官、腫瘤、醫美、康復等特色專科醫