附子的品種、炮制、質(zhì)量和配伍分析

廣州中醫(yī)藥大學(xué)陳長青博士最早記載附子的文獻(xiàn)

附子最早記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》“附子，一名茛。味辛，溫，有大毒。治風(fēng)寒，咳逆，……膝痛，不能行步。生山谷。”最早的附子道地藥材專論

《彰明附子記》作者楊天惠北宋（1099年）任彰明縣（今江油市）縣令

北宋初期，我國的藥物人工栽培已頗具規(guī)模

《彰明附子記》品種分類：其品凡七，……其種之小者為烏頭，附烏頭而旁生者為附子，左右附而偶生者為鬲子，附而長者為天雄，附而尖者為天錐，附而上出者為側(cè)子，附而散生者為漏籃子。品質(zhì)鑒別：附子之形，以蹲坐正節(jié)角少者為上……色，以花白者為上，鐵色者次之，青綠者為下。天雄、烏頭、天錐，皆以豐實(shí)盈握著為勝。附子的現(xiàn)產(chǎn)地?fù)?jù)半部居士調(diào)查：上世紀(jì)90年代前，江油附子種植面積6000畝以上，最高年產(chǎn)量600多萬斤。現(xiàn)四川涼山州、安縣、陜西漢中各1000畝左右，云南、山西和河北各有200畝左右。四川涼山州布拖縣據(jù)稱是最大附子基地，年產(chǎn)量400多萬斤，約占全國60%。附子的栽培氣候：溫暖、濕潤、陽光充足。土質(zhì)：地勢(shì)平坦、土層深厚、疏松、肥沃、排水和灌溉都好的綿砂、細(xì)砂土壤，黏土、低洼積水地不宜。栽種時(shí)間：“冬至”至“小雪”。

附子的采收時(shí)間：涼山、安縣、漢中等地，夏至到立秋。江油：夏至前后。“過夜?fàn)€”。泥附子：挖出附子全株，抖去泥沙，摘下附子，去掉須根，即成，。川烏：同時(shí)砍下母根，曬干，即成。彰明鎮(zhèn)：冬至播種，谷雨修根，夏至采收。川烏半部居士攝鮮附子半部居士攝江油附子的“三才”之德“天時(shí)”：江油氣候春夏秋冬四季分明，附子冬至種，夏至收，生長期從“冬至一陽生”到“夏至一陰生”，故此地附子獨(dú)秉天地之全陽。“地利”：如果以中原地區(qū)為中心，則四川地處西南，在后天八卦中屬坤土方位，最得火伏土中之理氣。江油位于四川成都平原的綿陽市，土壤肥沃，土質(zhì)疏松，排灌方便，獨(dú)得地利。江油市江油附子的“三才”之德北方南方西方東方黃河流域成都平原江油附子的“三才”之德“人和”：江油栽培附子至少有一千年以上的歷史，北宋時(shí)期（公元1100年）已頗具規(guī)模，當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶對(duì)附子的栽培、加工、炮制都積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)，故江油附子亦獨(dú)享“人和”之利。如此，則江油附子“天、地、人”三才悉備，實(shí)為附子之上品。附子的加工、炮制演變史最早的炮制見于《傷寒論》。生用者“附一枚，生用，去皮，破八片”；炮用者“附子一枚，炮，去皮，破八片”。《雷公炮炙論》炮附子：“夫修事十兩，于文武火中炮，令皴坼者去之，用刀刮上孕子，并去底尖，微細(xì)劈破，于地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出，焙干用。夫欲炮者，灰火勿用雜木火，只用柳木最妙”。現(xiàn)實(shí)工藝與傳統(tǒng)工藝的比較半部居士與盧崇漢先生中壩調(diào)查，附子傳統(tǒng)工藝和現(xiàn)在實(shí)際采用的工藝如下：一、炮附片（炮天雄）傳統(tǒng)工藝：將附子或附片在特制的烤爐里用熱土煨烤而成。現(xiàn)在工藝：將附子或附片在工業(yè)微波爐里烘烤而成。烤爐半部居士攝現(xiàn)實(shí)工藝與傳統(tǒng)工藝的比較二、白附片、黃附片、黑順片1．浸泡流程傳統(tǒng)工藝：用童便或鹽或膽巴浸泡，用流水(一般是河水或溪水)沖洗幾日，無咸味方可。現(xiàn)代工藝：用膽巴浸泡，在水槽中漂洗1～3次，甚至未經(jīng)漂洗。現(xiàn)實(shí)工藝與傳統(tǒng)工藝的比較2．蒸、煮流程(1)白附片傳統(tǒng)工藝：將浸泡和漂洗后的附子在蒸籠中九蒸九曬后去皮開片，出產(chǎn)的白附片晶瑩剔透，用手掰斷后，斷面如玻璃斷面一般。用口嘗之，有淡淡麻味而無咸、苦、澀味。現(xiàn)代工藝：將浸泡和漂洗后的附子在工業(yè)蒸箱中高溫高壓蒸制一次，去皮開片而成。現(xiàn)實(shí)工藝與傳統(tǒng)工藝的比較蒸籠半部居士攝現(xiàn)實(shí)工藝與傳統(tǒng)工藝的比較(3)黑附片（黑順片）傳統(tǒng)工藝：將浸泡和漂洗后的附子開片，并拌上紅糖、菜油，在烤爐文火烤制而成。黑順片一般不去皮，色澤紅黃但仍剔透。現(xiàn)代工藝：將浸泡和漂洗后的附子開片，在食用黑色顏料中蒸煮而成。現(xiàn)實(shí)工藝與傳統(tǒng)工藝的比較我們?cè)谡妹髡{(diào)查的工藝流程：將泥附子泡入盛有50%膽巴液的膽巴池中，浸泡10天，撈出，連同膽巴液煮開，切片（削去皮再切片即白附片，不去皮就切片即黑附片，并無染色），用流水或清水浸漂（是否漂盡膽巴咸味則由加工者各自把握），將切片置于蒸籠中高溫蒸6小時(shí)，取出，曬干或烘干，再用硫磺熏（除非訂購客戶特別要求不用）一次即可。白附片陳長青攝黑附片陳長青攝藥典規(guī)定的炮制工藝

泥附子的加工品三種：鹽附子、黑順片、白附片。附子的炮制品兩種：淡附片和炮附片。（1）“鹽附子”：選擇個(gè)大、均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中過夜，再加食鹽，繼續(xù)浸泡，每日取出曬晾，并逐漸延長曬晾時(shí)間，直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒（鹽霜）、體質(zhì)變硬為止。藥典規(guī)定的炮制工藝（2）黑順片：取泥附子，按大小分別洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，水漂，縱切成厚約0.5cm的片，再用水浸漂，用調(diào)色液使附片染成濃茶色，取出，蒸至出現(xiàn)油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續(xù)烘干。（3）白附片：選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝?nèi)ネ馄ぃv切成厚約0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，曬干。藥典規(guī)定的炮制工藝黑順片和白附片直接入藥，淡附片和炮附片則需進(jìn)一步炮制。（1）淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開后口嘗無麻舌感時(shí)，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，曬干。每100kg鹽附子，用甘草5kg、黑豆10kg。（2）炮附片：取附片，照燙法取河沙或蛤粉、滑石粉置鍋內(nèi)，一般用武火炒熱后，加入凈藥材，不斷翻動(dòng)，燙至表面鼓起、酥脆或至鼓起并微變色時(shí)，取出，篩去輔料，放涼。關(guān)于附子加工炮制的輔料

和工藝流程問題藥典的規(guī)定：粗放，工藝流程、輔料成分不具體。譬如：膽巴浸泡液的濃度是多少？泥附子浸泡膽巴液的具體時(shí)間是多長？切片后水漂時(shí)間是多長？蒸煮時(shí)間多長？制附片成品殘留多少膽巴成分才是合格？關(guān)于附子加工炮制的輔料

和工藝流程問題調(diào)色液輔料用什么？配比是多少？炮附片的原料是黑順片、白附片、還是用鹽附子？含量測(cè)定只規(guī)定烏頭堿含量的上限而沒有規(guī)定其他生物堿的含量，這僅控制了附片的毒性，并不能控制附片的藥效，反有可能使炮制過度而造成藥效降低等等。關(guān)于附子加工炮制的輔料

和工藝流程問題我和阮永隊(duì)院長一行，還有香港杜厚毅醫(yī)師等的調(diào)查：不煮透，或少漂洗，甚者“灌膽”。口感：咸、苦、澀味重，甚者令人作嘔；有的麻味較重。外觀：質(zhì)重硬而有半透明的光澤。造成錯(cuò)覺：誤以為“勁大”，是好附片。簡便鑒別法：暴露3~5天，就會(huì)吸潮，變軟；合格品三個(gè)月也不變軟。關(guān)于附子加工炮制的輔料

和工藝流程問題規(guī)范：泥附子，入膽巴液（每一千斤泥附子，配500斤膽巴）浸泡7～10天。用水浸漂，至膽巴退凈，再去皮、切片、蒸煮、烘曬。5斤泥附子產(chǎn)1斤制附片。奸商：2～3斤泥附子產(chǎn)1斤。關(guān)于附子加工炮制的輔料

和工藝流程問題傳統(tǒng)工藝：手工去皮。奸商：焦亞硫酸鈉（吊白塊）、工業(yè)雙氧水、工業(yè)燒堿、散泡劑等，混合煮去皮。此種附片色白、透明、亮質(zhì)、好看。但毒性大。關(guān)于附子加工炮制的輔料

和工藝流程問題傳統(tǒng)黃附片制法：將浸泡和漂洗后的附子同甘草、梔子、紅花、姜黃、牙皂等煮透心后，去皮開片而成。奸商：化學(xué)染料檸檬黃來染制，這種方法容易褪色；更有甚者，用嫩肉黃（一種嚴(yán)重致癌物質(zhì)）來染制，成本低，自然色美，不退色。關(guān)于附子加工炮制的輔料

和工藝流程問題傳統(tǒng)黑附片著色：菜油和紅糖煮制。奸商：用工業(yè)染黑劑或食用色素煮成。流通品種：黑附片、白附片。黃附片、炮附片、淡附片少見。關(guān)于膽巴在加工炮制中的作用

排病反應(yīng)：腹痛、腹瀉、嘔吐、出汗等。膽巴中毒癥狀：胃部燒灼感、惡心嘔吐、口干、痙攣性腹痛、腹脹、腹瀉，可伴有頭暈、頭痛、皮膚出疹等，嚴(yán)重者可致昏迷，甚至呼吸麻痹和休克，以致循環(huán)衰竭而死亡。關(guān)于膽巴在加工炮制中的作用膽巴即鹵水，是“煮鹽初熟時(shí)，槽中瀝下來的一種黑色濃汁。味苦，不能吃

。氣味：咸、苦、有大毒。”成分：氯化鎂（70％以上）、氯化鈉和一些金屬離子。其中氯化鎂可使蛋白質(zhì)凝固，用于制作豆腐。關(guān)于膽巴在加工炮制中的作用作用：防腐保鮮。江油附子特點(diǎn)：“過夜?fàn)€”。膽巴沒有任何的藥效，如果過量，只會(huì)引起中毒。質(zhì)量好的附片絕不能有咸、苦、澀味。關(guān)于附子“去麻”的問題

附子的麻味：將附子或制附片放入口中咀嚼，在舌、唇和口腔粘膜會(huì)產(chǎn)生類似嚼花椒后的麻舌感，同時(shí)唾液會(huì)明顯增多。麻味來自雙酯類生物堿。成年人攝入3~4mg雙酯類烏頭堿，就可能中毒身亡。關(guān)于附子“去麻”的問題藥理研究：烏頭堿、中烏頭堿和次烏頭堿等雙酯型生物堿，經(jīng)加熱水解，脫去一個(gè)酯鍵，形成單酯生物堿(苯甲酰烏頭胺)，毒性僅為烏頭堿的1／200；再加熱水解，再去一個(gè)酯鍵，則水解成氨基醇類生物堿(烏頭胺)，毒性僅為烏頭堿的1／2000。藥典：炮制到不麻口。臨床醫(yī)家：煎煮到不麻口。關(guān)于附子“去麻”的問題炮制太過：強(qiáng)調(diào)安全性，忽視有效性。明代張介賓：炮制附子應(yīng)“庶得生熟勻等，口嚼尚有辣味是其度也；若炒太干，則太熟而全無辣味，并其熱性全失矣。故制之太過，則但用附子之名爾，效與不效，無從驗(yàn)也”。此法至今仍是重要的經(jīng)驗(yàn)判斷指標(biāo)。關(guān)于附子“去麻”的問題吳榮祖：關(guān)鍵“不在于制透而在于煮透”，即雙酯型生物堿遇熱水解是附子炮制減毒的重要手段。張仲景：治療脈微欲絕、陽氣衰微的四逆湯及其類方中，均為生附子。李可老中醫(yī)：搶救心衰等急危重病人時(shí)，“附子的毒性，就是救命的仙丹”。關(guān)于附子“去麻”的問題

附子的炮制應(yīng)該保留輕微的麻舌感為好。但在應(yīng)用時(shí)，要牢記向病家交代清楚，必須多加水，煎煮到口嚼附片沒有麻舌感時(shí)，再入他藥同煎；當(dāng)然，急救除外。關(guān)于附子商品名稱的變化1．附子主產(chǎn)四川江油、平武、綿陽，銷往各地。2.泥附子挖出附子全株，抖去泥沙，摘下附子，去掉須根，即成。3.生附子附子的生品泥附子或鹽附子。4.鹽附子在產(chǎn)地用鹽和膽巴為輔料加工而成的加工品。5.咸附子即鹽附子。6.川附子產(chǎn)于四川者，較有名。7.炮附子淡附子炒爆。8.黑附子即黑附片。9.附片在產(chǎn)地加工成厚片。10.咸附片即鹽附片。11.淡附片鹽附子漂盡鹽分，與甘草、黑豆共煮加工而成。12.黑附片經(jīng)產(chǎn)地加工著色的厚片。關(guān)于附子商品名稱的變化13.黑順片黑附片中規(guī)格之一。14.烏附片即黑附片。15.白附片腌制后不經(jīng)著色。16.明附片即白附片。17.雄片即明附片。18.黃附片輔以生姜、甘草、紅花等藥炮制而成。19.生附片未經(jīng)蒸制者。20.熟附片炮制品的通稱。21.制附片炮制品的通稱。22.附子尖取尖入藥。23.本片湖南長沙地區(qū)加工規(guī)格，不經(jīng)著色的烤片。常見附子飲片的鑒別1、鹽附子呈圓錐形，長4～7cm，直徑3～5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色，可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環(huán)紋，環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，剌舌。

常見附子飲片的鑒別2、黑順片

為縱切片，上寬下窄，長1.7～5cm，寬0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤具光澤，半透明狀。質(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。常見附子飲片的鑒別黑順片（杏園春提供）陳長青攝常見附子飲片的鑒別3、白附片

形狀、大小、氣味與黑附片相同，但無外皮，全體黃白色，半透明，切片厚約有角質(zhì)感，厚約0.3cm。常見附子飲片的鑒別白附片（杏園春提供）陳長青攝常見附子飲片的鑒別4、白附子（禹白附）名稱相近：白附子、白附片外觀相似：白附子：呈周邊淡棕色，切面黃色，角質(zhì)，味淡，微有麻舌感。白附片：呈黃白色、無外皮、半透明、有角質(zhì)感，氣微，味淡。常見附子飲片的鑒別來源不同：白附子：天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖。白附片：毛茛科植物烏頭的子根。特征不同：白附子：橫切片呈圓形或類圓形，縱切面呈橢圓形，顏色呈深棕色。白附片：為縱切片，其形狀都呈倒三角錐形，多數(shù)飲片的邊緣可見一突起的支根痕，俗稱“釘角”。常見附子飲片的鑒別白附子（禹白附）（杏園春提供）陳長青攝中藥的毒性中藥的毒性是一種基于藥效的偏性，偏性越大，毒性就越大。“寒、熱、溫、涼、平”和“酸、苦、甘、辛、咸”就體現(xiàn)了中藥的偏性。“藥證相符”則毒性為“藥性”，劑量與療效正相關(guān)；“藥證不符或相反”則藥性為毒性，劑量與毒性正相關(guān)。配伍減毒增效的原理針對(duì)主藥的偏性，通過配伍增強(qiáng)人體適應(yīng)主藥偏性的能力，而不是通過配伍降低主藥的偏性，故減毒而不減效。針對(duì)主藥偏性的特點(diǎn)，通過配伍，改變其偏性在人體表達(dá)的方式和途徑，使藥性的表達(dá)更符合病癥需要，從而減毒增效。基于藥物本身的化學(xué)反應(yīng)來實(shí)現(xiàn)，主要通過傳統(tǒng)的藥物配伍后的炮制、