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文檔簡介

缺氧分類及機制供氧不足&用氧障礙病理生理-缺氧分類及機制常用血氧指標及意義血氧分壓（partialpressureofoxygen，PO2）

物理溶解的氧張力PaO2---吸入氣氧分壓&外呼吸100mmHg13.3kPaPvO2---內呼吸40mmHg5.33kPa病理生理-缺氧分類及機制血氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）1dl血液中Hb完全氧合帶氧量（PO2為150mmHg，PCO2為40mmHg，T為38℃，1gHb結合1.34ml氧）----Hb量&Hb與氧結合能力

正常成人15g/dl---血氧容量為20ml/dl

病理生理-缺氧分類及機制血氧含量（oxygencontent，CO2）1dl血液實際含氧量----PO2&血氧容量CaO2---19ml/dlCvO2---14ml/dlDa-vO2---5ml/dl---內呼吸病理生理-缺氧分類及機制血氧飽和度（oxygensaturation，SO2）Hb-O2百分數----PO2SaO2---95%~98%SvO2---70%~75%氧解離曲線pH、T、PCO2、RBC內2,3-DPG

病理生理-缺氧分類及機制病理生理-缺氧分類及機制乏氧性缺氧原因肺吸入氣氧分壓降低高原>3000m、礦井靜脈血分流先天性心臟病

病理生理-缺氧分類及機制乏氧性缺氧原因外呼吸功能障礙呼吸道狹窄：阻塞、支氣管痙攣、ASAHS等胸腔疾病：積液、氣胸肺部疾病：肺炎、肺水腫、肺氣腫、肺纖維化呼吸中樞抑制呼吸肌麻痹

病理生理-缺氧分類及機制乏氧性缺氧特征PaO2↓→CaO2↓&SaO2↓O2彌散入組織↓→Da-vO2↓（慢性缺氧）CO2max－（慢性缺氧）發紺（脫氧Hb>5g/dl）病理生理-缺氧分類及機制病理生理-缺氧分類及機制血液性缺氧原因貧血Hb與O2親和力異常升高輸入大量庫存血（2,3-DPG↓）輸入大量堿性液體（pH↑）病理生理-缺氧分類及機制血液性缺氧原因CO中毒正常：0.4%HbCO0.1%→50%HbCO→呼吸困難、昏迷影響Hb結合和釋放O2（糖酵解）PaO2—病理生理-缺氧分類及機制血液性缺氧原因高鐵血紅蛋白血癥正常：1-2%HbFe3+OH30%→嚴重缺氧、意識不清Hb中Fe2+被亞硝酸鹽、過氯酸鹽、磺胺衍生物等氧化劑氧化成Fe+影響Hb結合和釋放O2腸源性紫紺：HbFe3+OH1.5g/dl病理生理-缺氧分類及機制血液性缺氧特征PaO2—SaO2—O2釋放↓→Da-v↓病理生理-缺氧分類及機制病理生理-缺氧分類及機制循環性缺氧原因全身性血液循環障礙心衰、休克局部性循環障礙病理生理-缺氧分類及機制循環性缺氧特征PaO2—SaO2—Da-vO2↑缺血性缺氧→蒼白淤血性缺氧→組織攝取O2↑→毛細血管脫氧Hb↑→發紺病理生理-缺氧分類及機制病理生理-缺氧分類及機制組織性缺氧原因線粒體功能受抑制CN-中毒→CN-與細胞色素aa3Fe結合→細胞色素氧化酶失去傳遞電子功能→呼吸鏈中斷硫化氫、砷化物線粒體損傷高

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