智力落后兒童的個別化教育詳解演示文稿第一頁，共三十頁。（優選）智力落后兒童的個別化教育第二頁，共三十頁。一、觀看視頻(10分鐘)1.您最大的感觸是什么？2.反思您目前的班級課程教學，打算怎么教，教什么？第三頁，共三十頁。一、智力障礙的概念

一直以來，關于智力障礙的定義有許多紛爭。我國的定義美國的定義專題一：走進智力障礙兒童第四頁，共三十頁。（一）我國的定義

智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應行為障礙。此類殘疾是由于神經系統結構、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。

智力殘疾包括在智力發育期間（18歲之前），由于各種有害因素導致的精神發育不全或智力遲滯；或者智力發育成熟以后，由于各種有害因素導致的智力損害或智力明顯衰退。

第五頁，共三十頁。（二）美國的定義美國智力障礙學會（AAMR，現更名簡稱為AAIDD）自1921年第一次提出智力障礙的診斷和分類系統后，至今先后進行了9次修訂。第六頁，共三十頁。AAMR1983（第八版）的定義：智力落后是指一般的智力功能明顯低于平均水平，同時存在適應行為方面的障礙，并發生在發育時期。

AAMR1992（第九版）的定義：智力落后是指個體現有的功能存在真實的局限，其特點是智力功能明顯低于平均水平，同時伴有下列各項適當的適應技能中兩種、或兩種以上的局限：交往、自我照顧、居家生活、社會技能、社區運用、自我管理、衛生安全、實用的學科技能、休閑生活和工作；智力落后發生在18歲以前。

第七頁，共三十頁。AAMR2002（第十版）的定義：智力落后是一種障礙，其特征是在智力功能以及適應性行為兩個方面有顯著限制，表現在概念、社會和實踐性適應技能方面的落后；障礙發生在18歲以前。

第八頁，共三十頁。當前功能的限制必須置于個體同齡伙伴有代表性的社區環境背景以及文化中加以考慮；有效的評估應該考慮文化和語言的多元性以及在溝通、感知、運動和行為方面的個別差異；在同一個體內部，局限往往與優勢并存；對限制進行描述的主要目的是構建個體所需的支持方案；通過一個階段適當的、有針對性的支持，智障者的生活功能通常會有所改進。注意：第九頁，共三十頁。（一）智力障礙的鑒定智力功能的評估適應行為的評估二、智力落后鑒定與分類第十頁，共三十頁。1.智力功能的評估常用的智力測驗工具（智力商數IQ）：斯坦福-比納智力量表（Stanford-BinetIntelligenceScale，SB）韋克斯勒兒童智力量表（WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC）韋克斯勒學前兒童智力量表（WechslerPreschoolandPrimaryScaleofIntelligence，WPPSI）考夫曼兒童智力量表（KaufmanAssessmentBatteryforChildren，K-ABC）聯合型瑞文測驗（CombinedRavwn’sTest，CRT）二、智力落后鑒定與分類第十一頁，共三十頁。智力評定的注意事項：任何智力測驗的工具都有測驗的標準誤（SEM），因此，應當將測驗中得到的IQ分數視為一個范圍。鑒于此，在評估時，應當非常謹慎，尤其是對于測驗分數處于邊緣狀態的對象，更應當綜合多方面的情況，最后作出診斷的結論。不同的智力測驗工具，測得的結果可能不同。智力測驗的結果只能作為評定的參考，并不是指定教育目標的唯一依據。第十二頁，共三十頁。2.適應行為的評定適應行為指人們習得的用于適應日常生活的概念性、社會性以及實用性的技能。概念性技能：語言、讀寫、金錢概念和自我定向等技能；社會性技能：人際、責任、自尊、遵循規則、避免受騙（性教育）等技能；實用性技能：日常生活、日常生活的操作活動、職業技能以及對環境的自我管理等技能。第十三頁，共三十頁。適應行為評定量表（社會商數SQ）：文蘭社會成熟量表（1953，道爾）兒童適應行為評定量表（1994，龔耀先）兒童適應行為量表（1996，韋小滿）第十四頁，共三十頁。1.按智能程度的分類（1）WHO，1993年，ICD-10：輕度：IQ范圍為50-69（對成人而言，9歲≤智齡<12歲）中度：IQ范圍為35-49（對成人而言，6歲≤智齡<9歲）重度：IQ范圍為20-34（對成人而言，3歲≤智齡<6歲）極重度：IQ在20以下（對成人而言，智齡<3歲）其他智力落后（文化）（二）智力障礙的分類第十五頁，共三十頁。（2）我國2006年的分類

智力水平分級智商（IQ）適應行為（AB）重度一級＜20極度缺陷二級20-34重度缺陷中度三級35-49中度缺陷輕度四級50-69輕度缺陷第十六頁，共三十頁。2.按支持程度分類（AAMR-9,1992）類別支持程度間歇的所需要的支持服務是零星的、視需要而定的（如失業或生病時）有限的所需要的支持服務是經常性的、短時間的（如短期的就業訓練或從學校到就業的銜接支持）廣泛的至少在某種環境中有持續性的、經常性的需要，并且沒有時間上的限制（如需要在工作中或居家生活中得到長期的支持服務）全面的所需要的支持服務是持久的且需求度高，在各種環境中都需要提供，并且可能為終身需要。第十七頁，共三十頁。三、智力障礙的成因與分布（一）智力障礙的成因形成智力障礙的原因十分復雜，對其原因的分析，可以從遺傳因素、物理-環境因素、社會-心理因素這三個方面來加以考慮。第十八頁，共三十頁。1.出生前的致病因素（1）遺傳

21-三體綜合征（Down'sSyndrome）脆性X綜合征（Fragile-X）先天性卵巢發育不全綜合征（Turner'sSyndrome）先天性睪丸發育不全綜合征（Klinefelter'sSyndrome）18-三體綜合征（Edward'sSyndrome）13-三體綜合征（Patau'sSyndrome）5短臂缺失綜合征（貓叫綜合征）4短臂缺失綜合征（Wolf'sSyndrome）

……第十九頁，共三十頁。在重度智力落后患者中，氨基酸代謝異常占10%左右。如苯丙酮尿癥（PKU）為常染色體單基因隱性遺傳病，是少數可以治療的遺傳代謝性疾病。患者由于體內缺乏苯丙氨酸羥化酶，使得苯丙氨酸羥化過程受阻，苯丙氨酸和它的代謝產物在血液中積聚，損傷神經系統，形成智力落后

。其他類先天性代謝障礙：碳水化合物代謝障礙（如半乳糖血癥、果糖血癥等）、脂肪代謝障礙（如黑朦性癡呆癥）、粘多糖代謝障礙（如Hurler代謝綜合征）、瞟吟代謝障礙（如Lesch－Nvhan綜合征）第二十頁，共三十頁。多基因遺傳引起的先天性顱腦畸形，如先天性腦積水、小頭畸形、大頭畸形等都會導致智力障礙。常染色體伴顯性遺傳如萎縮性肌強直、結節性硬化等，也可能造成不同程度的智力障礙。第二十一頁，共三十頁。（2）先天獲得性異常胎兒期感染：病原體主要有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒（二型）、弓形體及梅毒螺旋體等。藥物毒性損傷：當孕婦因流感、高血壓而大量服用四環素、降壓靈等藥物，或者服用反應停、激素類藥物、安眠類藥物、抗癌藥，或者攝入食物中的殘留農藥及食品添加劑，等等，均會影響胎兒智能的正常發育。放射線和化學毒物的損害吸煙與嗜酒其他：孕婦內分泌失調、妊娠劇吐、營養不良、長期情緒不佳、先兆流產以及父母年齡過大都可能導致胎兒發育不良和引起智力障礙。第二十二頁，共三十頁。輻射和化學毒物在胎兒發育的敏感期，孕婦若用大劑量的X線檢查，可能引起小頭畸形、脊柱裂和唐氏綜合征的危險。星期六Baby所謂“酒后嬰兒”，西方一些國家叫“星期六嬰兒”。酗酒會引起精子質量下降，這種情況下生育的孩子致畸、致殘或智力受損的情況比較多見，已形成一種不可忽視的現象。第二十三頁，共三十頁。2.出生時的致病因素早產、低體重：胎齡不足38周的孩子被稱為早產兒。新生兒窒息：新生兒窒息是指胎兒娩出后僅有心跳而無呼吸，并出現一系列呼吸衰竭的癥狀。產傷：由于分娩時胎位異常，胎兒過大，母親骨盆小或產程過長，胎兒頭部長時期受壓，或使用產鉗助娩，負壓吸引等對新生兒頭顱的機械壓迫都容易使新生兒腦部直接受到損傷，影響腦的發育，造成智力落后。第二十四頁，共三十頁。3.出生后的致病因素高燒、抽搐易導致腦細胞功能紊亂腦炎、腦膜炎等神經系統疾病全身麻醉與腦外傷、腦震蕩等中毒（如鉛中毒）營養不良（在貧困地區比較常見）社會心理因素（智力障礙群體中的絕大多數尤其是輕度智障的病因與社會心理因素有著不同程度的關聯，主要包括：家庭的社會狀況、母親孕期心理狀況、家庭環境、等因素）第二十五頁，共三十頁。“豬孩”王顯鳳1974年12月23日，王顯鳳出生在遼寧省臺安縣高力房鎮鍋檉子村，母親因早年患腦膜炎而導致間歇性癡呆，父親是個精神不太正常的聾啞人，出生時父母已經離異，她跟著母親生活。有一天她從炕上摔下來，不知不覺爬進了院中一窩剛出生不久的豬崽中間。就這樣，小顯鳳在還沒有學會叫“爸爸、媽媽”的時候，就開始了終日與豬為伴的生活，長達10年之久。1984年王顯鳳被人救出，當時專家認定其智商只相當于幾個月的嬰兒。后來，經過長期訓練，到18歲王顯鳳的智商上升到相當于5歲小孩的水平，現已結婚生子。第二十六頁，共三十頁。（二）智力障礙的分布WHO估計，智力障礙的出現率為1%～3%，全世界大約有1.93億智力障礙人士。據美國教育部統計，2003年，3～5歲年齡段智力障礙兒童的出現率為0.19%；6～17歲為1.04%。根據2006年全國殘疾人抽樣調查數據推算，到2006年4月1日，我國總人口數為130948萬人，全國各類殘疾人的總數為8296萬人，智力障礙總人數為554萬人，占殘疾人的比例為6.68%，占總人口的比例為0.42%。第二十七頁，共三十頁。女性生育年齡與先天愚比例由于35歲以上的婦女所排出卵子容易發生染色體不分離而造成三體，所以高齡孕婦所生子女患唐氏綜合征的風險很大。研究發現，大約20%左右的唐氏綜合征是源于母親的高齡。21～25歲：1/300026～30歲：1/150031～35歲：1/90036～40歲：1/25041～44歲：1/13045歲以上：1/40第二十八頁，共三十