^.^.靜脈治療試題（帶答案）填空題靜脈治療護理技術操作規范規定了（靜脈治療護理技術操作）于（全國各級各類醫療機構從事靜脈治療護理技術操作的醫護人員）。靜脈治療護理技術操作規范中引用的文件GBZ/T213指（ 血源性病原體職業觸防護導則）WS/T313 （ 醫務人員手衛生規范）。靜脈治療指將各種藥物（包括血液制品）方法，包括（靜脈注射）、（靜脈輸液）和（靜脈輸血）；常用工具包括：（注射器）、（輸液（血）器）、（一次性靜脈輸液鋼針）、（外周靜脈留置針）、（中心靜脈導管）、（經外周靜脈置入中心靜脈導管）、（輸液港）以及（輸液附加裝置）等。中心靜脈導管指經（鎖骨下靜脈）、（頸內靜脈）、（股靜脈）置管，尖端位于（上腔靜脈）或（下腔靜脈）的導管。經外周靜脈置入中心靜脈導管指經上肢（貴要靜脈）、（肘正中靜脈）、（頭靜脈）、（肱靜脈），（頸外靜脈），（新生兒還可通過（下肢大隱靜脈）、（靜脈）、（耳后靜脈）等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。輸液港指完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括（尖端位于上腔靜脈的導管部分及（埋植于皮下的注射座）。7.（無菌技術）是指在執行醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體，保持無菌物品及無菌區域不被污染的技術。導管相關性血流感染指（帶有血管內導管）或者（48）的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（體溫>38℃）、（寒顫）或（低血壓）染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養（細菌或真菌陽性）；或者從（導管段和外周血）培養出（相同種類）、（相同藥敏結果）的致病菌。藥物滲出指靜脈輸液過程中，（非腐蝕性藥液）進入靜脈管腔以外的周圍組織。10.（藥物外滲）指靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。11.（藥物外溢）面、臺面、地面等。下列名詞簡寫分別是中心靜脈導管（CVC），經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC），腸外營養（PN），輸液港（PORT），外周靜脈導管（PVC）。靜脈藥物的配置和使用應在（潔凈的環境）中完成。實施靜脈治療護理技術操作的醫務人員應為（注冊護士）、（醫師）和（生），并應定期進行靜脈治療所必需的專業知識及技能培訓。PICC（PICC）、（考核合格）且有（5及以上）臨床工作經驗的操作者完成。PICC（靜脈治療）、（導管使用及維護）的教育。所有靜脈治療操作應執行（查對制度）并對患者進行（別），詢問（過敏史）。穿刺針、導管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應（菌），一次性使用的醫療器具不應（重復使用）。易發生血源性病原體職業暴露的高危病區宜選用（一次性安全型）置。靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和維護應遵循（無菌技術操作原則。靜脈治療操作前后應執行WS/T 313規定，不應（以戴手套取代手衛生）。PVC（清潔手套），PICC（最大無菌屏障）原則。PICCPICC、CVC、PORT（專用護理包）。PICCPICC、CVC、PORT葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2）、有效碘濃度（0.5%碘伏）或（2％碘酊溶液）和（75％酒精）。消毒時應以穿刺點為中心（用力擦拭），至少消毒（兩遍）明書，待（自然干燥）后方可穿刺。置管部位不應接觸（丙酮）、（乙醚）等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用（油膏）。靜脈治療操作前評估患者的（年齡）、（病情）、（過敏史）、（案）、（藥物性質）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇（細）、（較短）的導管。一次性靜脈輸液鋼針宜用于（短期或單次給藥），腐蝕性藥物（不應）性靜脈輸液鋼針。外周靜脈留置針宜用于（短期靜脈輸液）治療，不宜用于（腐蝕性藥物）性靜脈輸注。PICC泵注射造影劑和血液動力學監測（耐高壓導管除外）。CVC（血液動力學的監測），不應用于（泵注射造影劑），耐高壓導管除外。PORT（任何性質的藥物輸注），不應使用（高壓注射泵注射造影劑）（高壓導管除外）。PVC（一次性靜脈輸液鋼針穿刺）和（外周靜脈留置針穿刺）。PVC穿刺時應注意以下事項：宜選擇（上肢靜脈）作為穿刺部位，避開（靜脈瓣）、（關節部位）以及有疤痕、炎癥、硬結等處的靜脈；成年人不宜選擇（管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應（≥5cm），外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應（≥8cm），應待消毒液自然干燥后再進行穿刺；應告知患者穿刺部位出現（腫脹）、（疼痛）等異常不適時，及時告知醫務人員。PICC（相關化驗報告）；確認（已簽署置管知情同意書）；取舒適體位，測量（置管側的臂圍）和（預置管長度），成（45°～90°），（≥20cm）,鋪巾，建立最大化無菌屏障；用（生理鹽水）預沖導管，檢查（導管完整性）。PICC（日期）、（操作者簽名），通過X線片確定（導管尖端位置）。PICC（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導管刻度）、（端位置）等，測量雙側（上臂臂圍）并與置管前對照。PICC（術側肢體）、鎖骨下淋巴結腫大或有腫塊側、安裝起搏器側不宜進行（同側置管）,患有（上腔靜脈壓迫綜合癥）的患者不宜進行置管；宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、（頭部靜脈）和頸部靜脈；有血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管；（放療）部位不宜進行置管。PICC（用藥反應），程中，應注意觀察（回血情況），確保導管在靜脈管腔內。PICC（藥物及病情）調節滴速，輸液過程中，應（定時巡視），觀察患者有無輸液反應，穿刺部位有無（紅、腫、熱、痛、滲出）入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保（導管在靜脈內）。PN（層流室）或（超凈臺內）進行配制。PN（科室）、（病案號）、（床號）、（姓名）藥物的（稱）、（劑量）、（配制日期和時間）。PN（24）輸注完畢。如需存放，應置于（4℃冰箱）內，并應（復溫）后再輸注。輸注前應（檢查有無懸浮物或沉淀），的日期及時間。PN（勻速）(藥物說明書)。PN（添加任何藥物）。密閉式輸血前應了解患者（血型）、（輸血史）及不良反應史。輸血前和床旁輸血時應分別（雙人核對）輸血信息，無誤后才可輸注。輸血起始速度（宜慢），應觀察（15）注血液制品的成分)調節滴速。血液制品不應(加熱)，不應隨意加入其他藥物。全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后(30，1或成分血應在(424PVCPICC、CVC、輸注藥物前宜通過(回抽血液)來確定導管在靜脈內。PICC、CVC、PORT(10ml置。2肝素鹽水的濃度：PORT(100U/ml)，PICCCVC(0～10u/ml)。PORT(7次。PORT(4PICC(每周)維護一次。置管者應每日觀察(穿刺點及周圍皮膚的完整性)。無菌透明敷料應至少每(7換一次，無菌紗布敷料應至少每(2輸注藥品說明書所規定的避光藥物時，應使用(避光輸液器)。輸注(脂肪乳劑)、(化療藥物)以及(中藥制劑)時宜使用精密過濾輸液器。續輸注。盡可能減少輸液附加裝置的使用。輸液附加裝置宜選用(螺旋接口)，常規排氣后與輸液裝置緊密連接。經輸液接頭（或接口）接口（或接頭）的(橫切面)及(外圍)。輸液器應每(241換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜(4輸液附加裝置應和（輸液裝置）何一部分的完整性受損時都應及時更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨（外周靜脈留置針）一起更換；PICC、CVC、PORT（7）1接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后，應（立即）更換。外周靜脈留置針應（72h～96h）更換一次。應監測靜脈導管穿刺部位，并根據（患者病情）、（導管類型）、（間）、（并發癥）等因素進行評估，盡早拔除。PICC（1）或遵照產品使用說明書。靜脈導管拔除后應檢查（導管的完整性），PICC、CVC、PORT(24h)密閉。72、靜脈治療相關并發癥有（靜脈炎）（藥物滲出與藥物外滲）（導管相關性靜脈血栓形成）（導管堵塞）（導管相關性血流感染）（輸液反應）（輸血反應）。靜脈炎應拔除(PVC)，可暫時保留(PICC)；及時通知醫師，給予對癥處理。將患情況的變化)并記錄。藥物滲出與藥物外滲應(立即停止)在原部位輸液，(抬高患肢)，及時通知醫師，動)和(患肢遠端血運情況)并記錄?？梢蓪Ч芟嚓P性靜脈血栓形成應抬高患肢并制動，不應(熱敷)、(按摩)、(壓脹)、(疼痛)、(皮膚溫度及顏色)、(出血傾向)及(功能活動)情況。靜脈導管堵塞時，應(分析堵塞原因)，不應(強行推注生理鹽水)。確認導管堵塞時，PVC)，PICC、CVC、PORT記錄。(PVC)，暫時保留(PICC、CVC、PORT)，理，并(保留原有藥液及輸液器),應密切觀察病情變化并記錄。記錄。針刺傷防針刺傷防護操作按(GBZ/T213)執行。配置抗腫瘤藥物的區域應為相對獨立的空間，宜在(IIIII安全柜)內配置。手套、面罩、(護目鏡)、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。配藥時操作者應戴雙層手（PVC）宜穿防水、無絮狀物材料制成、前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護目鏡；配藥操作臺面應墊以(防滲透吸水墊)，污染或操作結束時應及時更換。注)系統。所有抗腫瘤藥物污染物品應丟棄在(有毒性藥物標識)的容器中?？鼓[瘤藥物外溢時按以下步驟進行處理：操作者應穿戴個人防護用品；應立即(標明污染范圍)，粉劑藥物外溢應(使用濕紗布墊擦拭)，水劑藥物外濺應使用(吸水紗布墊)吸附，污染表面應使用(清水)清洗；如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內，應立即(用清水反復沖洗?？鼓[瘤藥物外溢時記錄外溢藥物名稱、時間、（溢出量）、（處理過程）以及（受污染的人員）。判斷題脈輸液，靜脈輸血不屬于靜脈治療。（×）常用靜脈治療工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜留置針、中心靜脈導管、經外周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港，不包括輸液附加裝置。 （×）靜脈等穿刺置管。（√）輸液港是完全植入人體內的閉合輸液裝置。（×）48伴有發熱（體溫>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現，就是導管相關性血流感染。（×）藥物滲出和藥物外滲的區別是滲出的范圍不同。（×）PN。（×）實施靜脈治療護理技術操作的醫務人員只要是注冊護士、醫師，鄉村醫生就行。（×）5作經驗的護士完成。（×）對患者和照顧者可以不進行靜脈治療、導管使用及維護等相關知識的教育。（×）2%年齡＜2（×）自然干燥后方可穿刺。（√）置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。（√）在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管。（√）鋼針。（×）（×）CVC造影劑（耐高壓導管除外）。（√）PORT（×）PVC名。（×）小兒輸液首選頭皮靜脈。（×）血管手術史的患者不應進行置管。（×）外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm，穿刺（×）以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm,鋪巾，建立最大化無菌屏障。（√）管。（√）放療患者不宜進行置管。（√）PN2420℃取出。（×）脂肪乳輸注時間越慢效果越好，必要時可加入氯化鉀。（×）輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對輸血信息，無誤后才可輸注。（√）30品的成分調節滴速。（×）60，14（×）24（√）PVCPICC、CVC、輸注藥物前宜通過輸注生理鹽水來確定導管在靜脈內。（×）步確定導管的通暢性，加大力度沖洗導管。（×）輸液完畢應用導管容積加延長管容積等倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。（×）肝素鹽水的濃度：PORT100U/ml，PICCCVC0～10u/ml。（√）PORT（×）PORT2（×）PICC（×）73性受損時應立即更換（×）輸注藥品說明書所規定的避光藥物時，應使用避光輸液器。（√）輸注脂肪